INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

Nombre: Clara Luz Chuquiej Caña de Choc.
Edad: 63 años.
Fecha de Nacimiento: 14 de enero de 1956
Grado.
Estado Civil: Casada
Número de Hijos: 2
Domicilio: 3-39 Zona2, San Pedro Sac.
Teléfono:
Religión: católica
Fecha: 7/08/2019

II. DATOS DE TERAPEUTA RESPONSABLE:

Nombre: Paola Hortencia Garcia E.
Edad: 39 años
semestre: decimo
Carnet: 3030-04-1081
Catedrática del curso: Candy Hernández

III. ANÁLISIS DEL MOTIVO DE CONSULTA

La paciente responde a que se siente muy decaída y triste, siente
ansiedad ante la vida, puede pasar días enteros dentro la casa. Triste y
cansada.

IV. HISTORIA DEL PROBLEMA.

Refiere que su problema inicia luego de una operación refiere que su
problema inicial luego de una operación que le realizaron en su cabeza
por sistersicosis, empezó a padecer de diabetes, no realiza ninguna
actividad física, ha experimentado varios síntomas como malestar en el
estómago, picazón cutánea, infecciones en piel y encías, y emociones
negativas entre otros.

V. ANÁLISIS Y DESCRIPCIÓN DE LAS CONDUCTAS PROBLEMAS.

 Cognitivo: la paciente no refiere tener ninguna distorsione
relacionada a su imagen corporal.
 Fisiológico:
Experimenta malestar en el estómago, picazón, infecciones
frecuentes en la piel y encías.
 Emocional.
Presenta emociones negativas, preocupación tristeza y angustia.
 Motor:
Refiere que no puede ejecutar actividades físicas fatiga y cansancio.
VI. ESTABLECIMIENTO DE LAS METAS DEL TRATAMIENTO
 Comprender la percepción de si mismo.
 Expresar e identificar sentimientos, y emociones
 Aceptación de sentimientos negados en forma de critica
constructora.
VII. ESTUDIO DE LOS OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
 Recibir al sujeto y hacerle comprender de esa identidad de
percepción.
 Extraer pensamientos vivenciales de si mismo del paciente para
integrarlos y poder modificarlos
 Aclarar el fondo de la comunicación para que el paciente pueda
realizar percepción de si mismo.
 Estimular la independencia del paciente

VIII. SELECCIÓN DE TRATAMIENTO ADECUADO

El tratamiento seleccionado particularmente para esta paciente fue:
 Psicoterapia individual
 Programa cognitivo conductual
 Terapia centrada en el cliente

IX. SELECCIÓN Y APLICACIÓN DE TÉCNICAS DE EVALUACIÓN Y

RESULTADOS OBTENIDOS
El test utilizado fue el de
Test de escala de depresión de Beck, No se pudo completar el test ya
que la paciente no sabe leer y escribir.

X. APLICACIÓN DEL TRATAMIENTO

El tratamiento se llevo a cabo en 4 sesiones de 60-90 minutos con una
frecuencia semanal, tuvo una duración de un mes.
 En las primeras dos sesiones se realizo la entrevista motivacional con
el fin de aumentar su motivación intrínseca al cambio, se le psicoeduco
sobre su trastorno y de como puede llevar un estilo de vida saludable
con todos sus cuidados, así también se trabajo el reflejo de reiteración
donde se enmarco elementos notables.
 En la 3ra. Y 4ta sesión se trabajo reflejo de sentimientos con a
intensión de extraer la actitud o el sentimiento del discurso vivencial
de si mismo, se reconoce ya libertad de expresión, y sentimientos
internos presentes.
 Las otras seis sesiones no se pudieron trabajar ya que la paciente no
se presentó.

XI. EVALUACIÓN DE LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO.

La paciente refirió haber desarrollado varias habilidades adquiridas
durante el proceso terapéutico.
Tales como:
 Alcanzar metas planteadas
 Expresar sentimientos
 Identificar emociones

XII. SEGUIMIENTO
Se establecieron con la paciente sesiones en casos de recaída, volverá
a consulta.
XIII. OBSERVACIONES
Investigaciones recientes, afirman que la diabetes es una enfermedad
metabólica que afecta la habilidad del cuerpo para la captación adecuada
de alimentos que se consumen y que producen energía, necesaria para
cada ser humano.

f._____________________________
Paola Hortencia García Estrada.