NEVOIA DE A RESPIRA SI A AVEA O BUNA CIRCULATIE

EVALUAREA FUNCTIILOR VITALE

Când se - când intervine o schimbare în starea de sănătate a unei persoane asii
măsoară - când este admis într-o unitate spitalicească (la internare, pe toată perioada spitalizării şi la
funcţiile vitale externare)
- înainte şi după proceduri invazive de diagnostic
- înainte şi după intervenţii chirurgicale
- înainte şi după administrarea medicamentelor care au efect asupra sistemului respirator şi
cardiovascular (ex. digitaia)
- înainte şi după efectuarea intervenţiilor de îngrijire care pot in fluenţa funcţiile vitale (ex.
mobilizarea pacienţilor imobilizaţi ta pat timp îndelungat)
Rolul - să pregătească material şi instrumentar corespunzător şi în stare de funcţionare
asistentei în - să pregătească pacientul din punct de vedere fizic (poziţie corespunzătoare şi în acelaşi
măsurarea timp comodă pentru pacient)
funcţiilor - să pregătească psihic pacientul (să explice tehnica, să-l convingă de necesitatea
vitale efectuării ei şi să-i solicite cooperarea)
- să asigure condiţii de microclimat care să nu influenţeze funcţiile vitale (linişte,
temperatură optimă, umiditate corespunzătoare)
- să cunoască variaţiile normale ale funcţiilor vitale, în funcţie de sex şi vârstă
- să cunoască antecedentele medicale ale pacientului şi tratamentele prescrise (unele
modifică funcţiile vitale)
- să respecte frecvenţa de evaluare a funcţiilor vitale în raport cu starea pacientului
- să comunice medicului modificările semnificative ale funcţiilor vitale

MASURAREA RESPIRATIEI
Scop - evaluarea funcţiei respiratorii a pacientului, fiind un indiciu al evoluţiei bolii, al apariţiei
unor complicaţii şi al prognosticului.
Obiectivele procedurii
- determinarea ratei respiratorii la internare,pentru a servi ca baza de comparare cu masuratorile ulterioare
- monitorizarea efectelor bolii,traumatismului sau stresului asupra sistemului respirator
- evaluarea raspunsului pacientului la medicatia sau tratamentele care afecteaza sistemul respirator
Se apreciaza :
- tipul respiratiei
- ampitudinea miscarilor respiratorii
- ritmul si frecventa
Materiale necesare . Pregatiti pe o tava medicala
- ceas cu secundar
- creion de culoare albastru /verde
- foaia de temperatură
Intervenţiile asistentei:
- aşezarea pacientului în decubit dorsal, fără a explica tehnica, ce urmează a fi efectuată deoarece pacientul isi
poate modifica ritmul obisnuit in momentul in care constientizeaza propria respiratie
- observati miscarile de ridicare si coborare a toracelui cu fiecare inspiratie si expiratie
- plasarea mâinii, cu faţa palmară pe suprafaţa toracelui
- numărarea inspiraţiilor timp de un minut
- consemnarea valorii obţinute printr-un punct pe foaia de temperatură asezat direct pe linia orizontala
din rubrica corespunzatoare pentru dimineata ( D ) sau seara ( S )
- unirea cu o linie a valorii prezente cu cea anterioară pentru obţinerea curbei
- în alte documente medicale se poate nota cifric valoarea obţinută cât şi caracteristicile respiraţiilor:
Ex. RS = 20 resp/min
RD = 18 resp/min de amplitudine medie, corespunzătoare, ritm regulat

Pentru foaia de temperatura in care respiratia este inscrisa cu valori ce cresc din cinci in cinci ,pentru
fiecare linie orizontala se considera o respiratie

Evaluarea eficacitatii procedurii

- rezultate asteptate /dorite
- rata respiratiei in repaus este in limitele normale caracteristice varstei
- respiratia se face pe nas ,este linistita ,fara zgomote, fara efort
- tegumentele si mucoasele sunt normal colorate ,pacientul este constient ,orientata in timp si spatiu
- rezultate nedorite
- rata respiratorie este mai mare sau mai mica fata de valorile normale caracteristice varstei
- pacientul trece printr-o detresa respiratorie manifestata prin : zgomote respiratorii anormale ,efort
respirator ,utilizarea muschilor respiratori accesori ,ortopnee,piele palida sau cianotica ,pierdere de
cunostinta
 - pacientul poate avea una sau mai multe probleme de dependenta :
- intoleranta la activitate , anxietate
- alterarea confortului
- clearance ineficient al cailor respiratorii
- posibila insuficienta respiratorie, alterarea schimburilor gazoase
Modificari in situatiile selectate
- asteptati 5-10 minute inainte de numararea respiratiilor daca a aparut o activitate recenta ce
poate altera rata respiratorie a pacientului
- descoperiti toracele pacientului daca respiratia este superficiala pentru a obtine cea mai corecta rata
- evitati masurarea respiratiei la sugar sau copilul mic in timpul plansului
- aplicati podul palmei pe toracele copilului atunci cand doarme pentru a numara exact miscarile
respiratorii
Educarea pacientului:
- invatati membrii familiei procedura de masurare si inregistrare a ratei respiratorii ca si acordarea de ingrijiri
atunci cand este nevoie
- explicati parintilor /apartinatorilor ca trebuie sa se prezinte cu copii la medic daca apar dificultati in respiratie
sau respiratie superficiala
- sfatuiti pacientii sa incalzeasca sau sa raceasca aerul dim spatiul ambiental pentru a reduce incidenta
infectiilor respiratorii
- sfatuiti /instruiti pacientii sa respecte indicatiile medicului legate de administrarea medicamentelor ,
de dieta si evitarea factorilor de risc in scopul ameliorarii sau disparitiei problemelor respiratorii
- informati pacientul /familia despre valorile normale caracterisice varstei

Varsta Rata medie/minut

Nou-nascut 30-50
Copil mic 20-40
Copil mare 15-25
Adult 16-18
Barbat 14-18
Femeie 16-20
varstnic 15-25