VALORACIÓN DE ENFERMERIA EN UN NEONATO CON HIPOGLICEMIA

Recolección de datos:
Identificación de RN en riesgo:
RN pret <32 semanas
EGRN post-término
RNPEG- GEG
Asfixia
Hipotermia
Policitemia
Sepsis
VALORACIÓN Historia Materna y antecedentes del Parto:
Terapia Tocolítica (inhibidora de actividad uterina).
Hiperglicemia materna.
Infusión ev. Ante parto de cantidades > de soluciones glucosadas.

VALORACIÓN
Interpretación de examen de laboratorio.
Muestra para glicemia. Forma más exacta de medir glicemia
.Muestras tomadas de sangre arterial, venosa o capilar.
Muestras arteriales y capilares resultados similares.
Valores < en sangre venosa (10%) Nunca se determinará glicemia en sangre obtenida
de: vena por la que se perfunde, catéteres umbilicales.
Dejar a t° ambiente por largo periodo
VALORACIÓN Estado y respuesta de la Familia
Madre con Diabetes Gestacional
Grado de ansiedad
Miedos
Desconocimiento.
 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

NIVEL I

RIESGO A PRESENTAR HIPOGLUCEMIA NEONATAL R/C DESCONOCIMIENTO DE LA

MADRE SOBRE FACTORES DE RIESGO.
Objetivo: Neonato no presentará hipoglucemia

Acciones de Enfermería:

Identificar los factores de riesgo

Promover el inicio de LM precoz
Verificar la presencia de leche materna (cantidad)
Evaluar el reflejo de succión y deglución del neonato.
Educar a la madre sobre la importancia de la LM.
Valorar pezones de la madre
Enseñar la técnica correcta de L.M.
Valorar el tiempo entre cada toma láctea
Identificar el estado de higiene de las mamas.

NIVEL II

GLUCEMIA INESTABLE R/C DISMINUCIÓN DE RESERVAS DE GLUCÓGENO

Objetivo: Neonato mejorará el trastorno metabólico.

Acciones de Enfermería:
Control de funciones vitales
Observar signos de alarma
Si se observan signos de hipoglicemia realizar glucometría.

Si la glicemia está menor ≤ 50 mg/dl iniciar tratamiento.

 Continuar con el monitoreo de glicemia según indicación médica.

Explicar a la madre las consecuencias de la hipoglicemia en el recién nacido.

Evaluar la producción de leche materna y el reflejo de succión y deglución del

bebe

PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ R/C DISMINUCION DE LA ENERGIA

Objetivo: El neonato mostrara una función respiratoria óptima

Acciones de Enfermería:
Valorar los signos vitales
Valorar las características de la respiración (frecuencia, profundidad y ritmo).

Administrar oxígeno.
Observar continuamente el color de la piel y mucosas.
Realizar cambios posturales.
Auscultar campos pulmonares en busca de ruidos anormales: sibilancias,
roncantes o crepitantes.

HIPOTERMIA R/C DISMINUCIÓN DE LA FUENTE DE ENERGÍA (GLUCOSA)

Objetivo: El neonato mantendrá estable su temperatura corporal

Acciones de Enfermería:

Control de temperatura c/1h

Brindar un ambiente térmico neutro (34ºC para el recién nacido a término y 36ºC

para el recién nacido pre término).

Brindar medios físicos para abrigar al recién nacido: colocarle su gorro, nido,
proteger la cuna.
Mantener puertas y ventanas cerradas.
Evitar exposición del recién nacido a corrientes bruscas de aire.
 Valorar los mecanismos de pérdida de calor: radiación, convección, conducción,

evaporación.

Si el recién nacido está en incubadora evitar abrir innecesariamente

DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO R/C RESERVA INSUFICIENTE DE

GLUCÓGENO M/P DESGANO, DEBILIDAD

Objetivo: El lactante recuperara en forma gradual su estado nutricional normal.

Acciones de Enfermería:

Iniciar la lactancia materna precoz 1-2 horas de vida con leche materna a libre
demanda.
Canalizar vía periférica para iniciar perfusión endovenosa según indicación del
pediatra.
Iniciar perfusión de glucosa por vía periférica con bomba de infusión continua

según indicación médica.

Administración de tratamiento según indicación del pediatra, si el caso lo

requiere.
Monitorizar la glicemia: hemoglucotest- vía central.

Valorar resultados de análisis de laboratorio: glucosa en sangre.

Control de peso diario.
Comparar los valores de peso desde el nacimiento hasta la actualidad

LACTANCIA MATERNA INEFICAZ R/C DISMINUCIÓN DEL REFLEJO DE SUCCIÓN Y/O

FALTA DE CONOCIMIENTOS BASICOS DE LA MADRE SOBRE LA LACTANCIA MATERNA

Objetivo: El neonato mantendrá una alimentación adecuada.

Acciones de Enfermería:
Estimular para la lactancia materna.

Colocar sonda orogástrica de ser necesario.

Administración de fórmula láctea según indicación.

Administración de glucosa EV según indicación.

RIESGO A ALTERACIÓN DEL VÍNCULO AFECTIVO R/C SEPARACIÓN DEL NIÑO POR LA

HOSPITALIZACIÓN.

Objetivo: La madre mantendrá relaciones adecuadas con su niño.

Acciones de Enfermería:
Explicar a la madre cuáles son las reglas que se siguen en el hospital.
Escuchar a la madre y aclarar sus dudas.
Incentivar a la familia a que sea participe del cuidado del niño, de no estar
contraindicado.

AFRONTAMIENTO FAMILAR INEFICAZ R/C ENFERMEDAD DEL NIÑO Y/O

HOSPITALIZACIÓN

Objetivo: La familia será capaz de afrontar eficazmente el proceso la enfermedad y la

hospitalización.
Acciones de Enfermería:
Brindar información clara y sencilla sobre la enfermedad.
Brindar apoyo emocional.
Escuchar sus dudas y temores de los padres.
Con relación empática, demostrar el interés y preocupación por los
familiares y el bebé.
Proporcionar información actual, exacta sobre el tratamiento y los
cuidados de la niña.
Orientar la búsqueda de sistemas de apoyo.

III NIVEL

RIESGO A RECIDIVAS R/C MANEJO INEFECTIVO DEL TRATAMIENTO Y/O DESCONOCIMIENTO

Objetivo: El niño disminuirá riesgo a presentar recidivas.

Acciones de Enfermería:

Explicar y educar la importancia del cumplimiento del tratamiento.

Educar a la familia sobre el cuidado del paciente y su participación activa.
Educar a la familia sobre las complicaciones de la enfermedad y de las
posibles secuelas.

AFRONTAMIENTO FAMILIAR INEFICAZ R/C SECUELAS NEUROLÓGICAS

Objetivo: La familia será capaz de afrontar la situación del neonato

Acciones de Enfermería:

Brindar apoyo emocional.

Informar acerca de la patología.
Educar sobre signos de alarma.
Educar sobre la importancia de los controles periódicos