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Señora:
ZZZZ
Presente. -
Yo, ZZZ, identificada con DNI N° ZZZ, con domicilio en ZZZZ del distrito de ZZZ de la
Provincia y Departamento de ZZZ, ante Ud. me presento y digo:
POR LO EXPUESTO:
ZZZZZZ
DNI N° ZZZZ.