1. ¿Cuándo se inicia y cuando termina el embarazo?

El embarazo comienza cuando la bola de células se adhiere a la pared del

útero. Esto se denomina implantación. Suele comenzar a los 6 días
después de la fecundación y tarda de 3 a 4 días en completarse.

La mayoría de los bebés nacen entre 38 y 42 semanas después del

primer día del último período menstrual de la madre y solamente un
porcentaje muy pequeño de mujeres dan a luz el día de parto
establecido por el médico.

2. ¿Qué rol cumple el ovario durante el primer trimestre de embarazo?

El ovario genera hormonas, importantes para el embarazo como:

Estrógeno. Este grupo de hormonas es responsable del desarrollo de las características del
sexo femenino. El estrógeno, que generalmente se forma en los ovarios, también es producido
por la placenta durante el embarazo para ayudar a mantener un embarazo saludable.

Progesterona. Esta hormona es producida por los ovarios y la placenta durante el embarazo.
La progesterona estimula el engrosamiento de las paredes del útero como anticipación a la
implantación del huevo fertilizado.

3. ¿Cuáles son los componentes del incremento de peso en la gestante?

Aunque las mujeres varían en la

composición del peso que ganan
durante el embarazo, puede
establecerse un cuadro general.
Alrededor del 25 al 30% de la
ganancia de peso reside en el
feto, el 30 al 40% en los tejidos
reproductores maternos, la
placenta, el líquido y la sangre y
alrededor del 30% se compone
de depósitos maternos de grasa.

4. ¿Qué ocurre con el nivel de los lípidos en sangre? ¿Por qué ocurre esto?

Durante el embarazo la absorción de lípidos se encuentra aumentada, principalmente en el

último trimestre, donde se ve incrementado el tejido adiposo y los triglicéridos circulantes en
sangre, para estar disponibles en el caso de necesidad fetal. Es por ello frecuente y no debe
considerarse patológico, que en el examen rutinario de una mujer gestante durante el último
trimestre de gestación, se encuentren elevados los niveles de colesterol y triglicéridos en
 sangre. Este hecho es el efecto analítico que podemos cuantificar de las adaptaciones
maternas al embarazo.

Un efecto del aumento de los lípidos en sangre periférica materna es que existe disponibilidad
de éstos para el metabolismo materno. Cuando existen periodos de ayuno, cuando no se ha
ingerido en horas, se va a realizar un metabolismo de estos ácidos grasos para transformarlos
en glucosa, la principal molécula energética para el cerebro y el corazón. Pero esta generación
de glucosa a partir de ácidos grasos conlleva la generación de un producto de desecho, los
denominados cuerpos cetónicos.

5. ¿Cómo y por qué se modifica la función renal durante el embarazo?

El riñón aumenta un cm de longitud durante el embarazo como consecuencia del incremento

del volumen vascular renal, pero el cambio más llamativo es la dilatación del sistema colector
o “hidronefrosis fisiológica del embarazo”, presumiblemente debida a una mayor secreción de
prostaglandinas, que contribuye a un aumento de la incidencia de reflujo vesicoureteral que
puede mantenerse hasta las 12 semanas postparto.

Filtrado glomerular (FG) y Flujo plasmático renal (FPR). En la embarazada sana el FG aumenta
entre 40-60%; es un estado de hiperfiltración cuyo mecanismo fisiológico es:
Aumento del Gasto cardiaco (GC) e incremento del FPR. Al inicio del embarazo el FPR aumenta
hasta 809 ml/min en el primer trimestre; se mantiene alrededor de 695 ml/min en las últimas
10 semanas; y en el posparto alrededor de 482 ml/min.

6. ¿Cuáles son los requerimientos nutricionales adecuados en una gestante?

Para prevenir la anemia y mantener los depósitos de hierro en la

mujer en forma efectiva, se recomiendan las siguientes medidas
que pueden ayudar:

- Aporte de hierro dietario: Consumir alimentos fuentes del

mineral, que incluya alimentos facilitadores (Alimentos
fuentes de vitamina C y A) y evitar el consumo de alimentos
inhibidores de la absorción (Café, té, bebidas carbonatadas).

- Alimentos fortificados: Como la harina de maíz precocida y

otros, junto con el consumo de alimentos fortificados especiales para embarazadas.

- Suplementación: En las embarazadas, la norma recomienda para prevenir la deficiencia de

hierro, sulfato ferroso a una dosis de 60 mg por día dos veces por semana desde el inicio
del embarazo. Para el tratamiento de la anemia se recomienda 60 mg de sulfato ferroso
diario, desde el momento que se diagnostique la madre anémica y hasta seis meses
después del parto, para asegurar que los depósitos de hierro alcancen un nivel adecuado.

7. ¿Qué modificaciones en la función respiratoria se producen en la gestación?

Debido a la compresión del tórax por parte del útero grávido, la embarazada puede
experimentar sensación de cansancio y fatiga al realizar ejercicio o roncar durante el sueño.
Durante el embarazo, tienen lugar una serie de cambios a nivel respiratorio:
 - Aumento del consumo de oxígeno.

- Elevación del diafragma (músculo que separa la cavidad torácica de la cavidad

abdominal) debido al progresivo crecimiento del útero.

- Ensanchamiento compensador de las costillas, de manera que la respiración pasa de

ser abdominal a ser torácica.

- Congestión nasal y ocasionalmente hemorragias debido al aumento del flujo

sanguíneo en las mucosas y a los cambios hormonales.

8. ¿Qué cambios hormonales se producen en el embarazo?

- La gonadotropina coriónica humana o HCG es a hormona estrella del embarazo, se da

sólo en mujeres embarazadas y sus niveles comienzan a aumentar justo después de la
implantación del embrión. Está presente en la orina y en la sangre de la madre, por
ello se utiliza tanto en los test de embarazo como en las analíticas sanguíneas para
detectar el embarazo.
- Estrógenos: ya existen previamente pero sus niveles aumentan durante el embarazo.
Se producen en los ovarios y son los responsables de estimular el crecimiento del
útero. También participan en el aumento del tamaño del pecho y ayudan a favorecer
la producción de leche. Es una hormona que actúa en el embarazo, el parto y la
lactancia.
- Progesterona: esta hormona ayuda a reforzar los tejidos en los que se aloja el útero y
lo prepara para recibir el óvulo fecundado, además relaja el útero para que se
produzcan contracciones. Colabora en el aumento de las mamas y en los diferentes
cambios que suceden en los senos para producir leche materna.
- Lactógeno: su función está enfocada fundamentalmente en favorecer la lactancia, y es
que prepara las glándulas mamarias para producir leche. Además, también es
responsable de garantizar un correcto desarrollo fetal produciendo la energía
suficiente para ello.

9. ¿Qué cambios cardiovasculares se producen durante el embarazo?

En un embarazo normal se produce una serie de cambios cardiovasculares, como el aumento
del gasto cardiaco, la distensibilidad arterial y el volumen de líquido extracelular o la
disminución de la presión arterial (PA) y la distensibilidad periférica total1. Durante el
embarazo, la PA media disminuye gradualmente hasta llegar a su pico más bajo entre las
 semanas 16 y 202, y a partir de la mitad del tercer trimestre comienza a subir hasta llegar a
unas cifras cercanas a las de antes del embarazo (Figura 1). Esta disminución de la PA afecta
tanto a la PA sistólica (PAS) como a la PA diastólica (PAD), aunque la disminución de la PAD es
mayor.

Además, el flujo sanguíneo hacia ciertos órganos aumenta para cubrir las mayores necesidades
metabólicas de los tejidos, de modo que el retorno venoso y el gasto cardiaco aumentan
drásticamente durante el embarazo.

10. ¿Qué factores determinan el inicio del trabajo de parto?

Lo primero que incluye para que inicie el parto son las hormonas del feto y de la embarazada.

Incluso en el útero, cada bebé sigue su propio ritmo de maduración. Algunas teorías
argumentan que el propio feto, cuando se siente listo para nacer, pone en marcha el parto
mediante la liberación de una serie de hormonas en la hipófisis (las prostaglandinas y la
oxitocina fetal) y las glándulas suprarrenales (el cortisol) que inician las contracciones.

También se cree que los cambios hormonales de la mujer influyen en el desencadenamiento

del parto. La progesterona, una hormona relajante de la fibra muscular lisa, y por tanto
protectora durante el embarazo, deja de producirse llegado el momento del parto, a la vez que
aumentan los estrógenos, que sensibilizan la fibra muscular uterina y provocan contracciones.