Guía para estudio de caso vivencial

1-Introducion, debe responder a las siguientes preguntas:

Que se está haciendo: (aplicando el proceso de enfermería)
Donde se está haciendo:( en la familia)
Para que se está haciendo: (objetivo general)
Como se está haciendo:( metodología utilizada)
2-Ojetivos:
Obj. General: se refiere al propósito del trabajo, es decir, lo que se quiere alcanzar.
Obj. Específicos: Un Objetivo para cada etapa del proceso.
3- Aplicación del proceso de enfermería:
3.1- Valoración: de la familia utilizando como base los patrones de salud, representación
del familigrama.
3.2- Diagnostico de enfermería: se formulan de acuerdo a los patrones disfuncionales identificados
Jerarquizando y estableciendo prioridades (cuando se identifique un patrón disfuncional en un miembro
se completa la valoración con el Examen físico).
3.3- Planes de cuidado: incluye grafico mostrado, Dx enfermería (real, de riesgo, bienestar o salud). Modelo
conceptual, seleccionado (en este caso Martha Roger) y qué parte o aspecto del modelo se está aplicando.
Criterios de resultados (Objetivos del usuario). Acciones de enfermería y evaluacion; resuelto, continúa,
Reaparece, confirmado, descartado.
4-Plan educativo; según necesidades de aprendizaje detectadas.
5-Conclusiones y recomendaciones.
6-Bibilografia.

Modelo del plan de cuidado

Diagnostico de Enfermeria____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

MODELO CONCEPTUAL CRITERIOS DE ACCIONES DE EVALUACON

RESULTADOS (NIC) ENFERMERIA (NOC)

Modelo de Plan Educativo

Objetivo Terminal:

Objetivos Contenido Estrategias Recursos Evaluación tiempo

Específicos Metodológica
Facilit- Part.

VALORACION DE LA FAMILIA POR PATRONES FUNCIONALES

1.-Patron de percepción de la salud
1.1.Como describe la salud de la familia en general.
Excelente ________Normal______ Bueno _______Malo _____Especifique por que: ______________
___________________________________________________________________________________
1.2.¿Que hace para mantenerse sano y prevenir enfermedades en la familia?
Nutrición adecuada:___________ Control de Peso: __________ Auto examen de mamas: __________
Inmunizaciones al día: _________ Exámenes profesionales (laboratorio Odont. Medico, entre otros)
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Practicas sanitarias:
Hábitos de higiene: ___________________________________________________________________
Recolección de desechos:______________________________________________________________
Conocimientos de medidas de seguridad (incendios, seguridad en el agua, niños, control de tóxicos, ortos.
Especifique: ____________________________________________________________________
1.3. ¿Ha variado la salud de la familia en los últimos 6 meses?
Si: ____________ no: ___________ Especifique porque: _____________________________________
1.4. Hay algún problema que pueda contribuir a caídas o accidentes en el hogar?
Si: _________ No: ___________ Especifique cuales:_________________________________________
1.5.¿Pone en práctica las recomendaciones dadas por el personal de salud en talleres, charlas o reparto de
trípticos?
Si:________ No:_________ Especifique cuales: ____________________________________________
1.6. ¿Hay algo importante para la salud de la familia en que podamos ayudar? Especifique:_________
___________________________________________________________________________________

2.-Patron Nutricional Metabólico

2.1 Describir tipos de alimentos, líquidos y cuantas comidas hacen al día? (Incluye suplementos vitamínicos y
aperitivos que consume la familia)____________________________________________
___________________________________________________________________________________
2.2. ¿Algún miembro de la familia tiene problemas con el apetito? ¿Por qué? Especifique___________
___________________________________________________________________________________
2.3. ¿Algun miembro de la familia tiene problemas dentales? Frecuencia de la higiene dental Especifique:
_________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
2.4. ¿Algún miembro de la familia tiene problemas con la piel?
Cicatrización: _________ Lesiones: ____Edema ________ Prurito: ______ Otros. Especifique: ________
___________________________________________________________________________________
2.5. Preferencias y restricciones de alimentos en la familia (Describa)
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
2.6. ¿Algún miembro de la familia ha bajado de peso en los últimos seis meses?
Si: __________ No: _______ ¿A que lo atribuye? ___________________________________________
___________________________________________________________________________________

4.4. ¿Existen problemas de presupuesto para la comida y gastos de la casa?

Si: ______ No: ______ Especifique: _______________________________________________________
3.- Patrón de eliminación
3.1- ¿Algún miembro de la familia tiene problemas con la micción?
Orina poco: _____Orina Mucho: _____ Dificultad para orinar: _____ Goteo: _____ Retención: _______
Incontinencia: _______ Si utiliza ayuda especifique: _________________________________________
____________________________________________________________________________________
3.2. ¿Problemas con la función de eliminación intestinal? Utiliza ayudas como:
Laxantes: ______ Supositorios: ______ Enemas: _____ Colostomía: ______ otros. Especifique cual: ____
_____________________________________________________________________________________

4.-Patron de actividad y Ejercicios

4.1. Describir tipo de actividad normal que practica la familia (Frecuencia)
Trabajo: ______Actividades de ocio: ____________ Actividades Recreacionales:__________ Actividades
Deportivas. Especifique: _________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
4.2.¿ Algún miembro de la familia está limitado en su capacidad para la actividad o el ejercicio?
De ambulación:______ Vestido/arreglo personal: ________ Bañarse: ____________Uso de la poceta: __
__________Especifique:_________________________________________________________________
4.3. ¿Existen problemas en el mantenimiento de la casa? (limpieza)
Si: ________ No:______ Especifique: ______________________________________________________

5.- Patrón de Sueño – Descanso

5.1.-¿ Cuantas horas diarias acostumbra dormir la familia?
6horas: ______ 8horas: ________ 10horas: _______ Mas de 10 horas:___________________________
5.2.- ¿A qué horas se acuestan?_______________________________
5.3.-Uso de ayuda para dormir (sedantes, alcohol, lectura, otros) Especifique quien lo usa y que tipo:
____________________________________________________________________________________
5.4.- ¿Existe algún factor que distraiga el sueño?
____________________________________________________________________________________
5.5.- ¿Existe espacio adecuado y tranquilidad para dormir?
____________________________________________________________________________________
5.6.- ¿Al despertar los miembros de la familia parecen estar descansados y preparados para el colegio y
El trabajo
Si: ____ No: _____ Especifique: __________________________________________________________

6.- Patrón Cognoscitivo- perceptual

6.1.- ¿Algún miembro de la familia presenta deficiencias en la percepción sensorial?
Audición: __________ Vista:________ Tacto:_______ Uso de lentes:_______ Aparatos auditivos:______
6.2.- Algún miembro manifiesta
Vértigos: __________ Insensibilidad al dolor superficial:___________Insensibilidad al calor o frio:______
6.3.- ¿Todos los miembros de la familia excepto lactantes y preescolares son capaces de leer y escribir?
SI: ______ No: ______ Especifique cual: ____________________________________________________

7.- Patrón de Auto – Percepción y Auto Concepto

7.1.- ¿La familia se siente a gusto consigo misma como familia? Si:_______ No:______ Especifique:______
______________________________________________________________________________________
7.2.- El estado habitual de humor de la familia como es:
Feliz:____________ Ansiosa:_________ Deprimida:__________ Especifique:________________________
7.3.- ¿Qué ayuda a la disposición de ánimo en la familia? (Acontecimientos, celebraciones, duchas, entre
otras) Espesifique:_______________________________________________________________________

8.-Patron Rol Relación

8.1.- Comunicación:
Existe en la familia alguna dificultad para expresarse y entenderse, unos a otros
Si:________ No:________ Especifique: _______________________________________________________
8.2.- Relación de la familia como unidad.
¿Cómo es la relación de la familia?
Armónica:_________ Desarmonía: _____________ Especifique: __________________________________
_______________________________________________________________________________________
8.3.- Existe apoyo entre hermanos. Si: _______ No: ________ Especifique como se manifiesta: __________
_______________________________________________________________________________________
8.4.- ¿La familia se siente parte de la comunidad? Si_______ No ______ Especifique porque: __________
_______________________________________________________________________________________
¿A quién le pide ayuda en caso de necesidad?
_______________________________________________________________________________________
8.5.- ¿Cuándo se reúne la familia?
En la hora de comer: ________ Los fines de semana:_________ Para ver TV:_______Otros:_____________
La familia interviene en la toma de decisiones por
Consenso: ____________ Acomodación: _________ Unilateral: ______ Especificar___________________

Relaciones extra- Familiares

¿Tiene algún problema con sus vecinos? Si: _____ No:_____ Especifique:___________________________
8.6.- Participa en actividades comunitarias Si: ______No:_____Especifique cuales: ___________________
______________________________________________________________________________________

9.-Patron de Sexualidad reproductiva

9.1.- ¿El grupo familiar ha recibido información acerca de los aspectos sexuales?
Si:_______ No _________ De quien ha recibido información: ____________________________________
9.2.- Conoce los métodos anticonceptivos Si: ______ No:_______ ¿ Cuáles métodos conoce?
______________________________________________________________________________________
9.3.- Se siente cómodo (la familia) explicando / discutiendo sobre aspectos sexuales
Si _______ No________ Especifique: ________________________________________________________

10.- patrón de Control de adaptación – Tolerancia- Estrés

10.1.-Como enfrenta la familia las situaciones difíciles que se le presentan (especifique)_______________
_______________________________________________________________________________________
10.2.- Necesita ayuda de otras personas ajenas a la familia
Si _______ No________ De quien: __________________________________________________________

10.3.- Cuando ha habido problemas familiares ¿cómo se han tratado?

_______________________________________________________________________________________
10.4.- ¿Cuáles de las situaciones mencionadas generan estrés en la familia?
Muerte:_______ Desempleo: _____ Cambio de domicilio: _______Cambio de trabajo: _________________
Enfermedad: ________ Otros: _______________________________________________________________
¿Cómo enfrenta la familia las situaciones de estrés?
Comiendo:_______ Durmiendo: _______ Tomando medicamentos: _________ Solicitando ayuda: ________
Buscando soluciones: ____________________

11.- Patron de Valores / Creencias:

11.1.- ¿La religión es importante para el grupo familiar?
Si: ______ No: _______ Especifique:___________________________________________________________
11.2.- Le ayuda la religión cuando existen dificultades?
Si:_____ No ______ Especifique: _____________________________________________________________
11.3.- ¿Los miembros de la familia consiguen las cosas que se proponen en la vida?
Si: _____ No:______ ¿Cómo?________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
11.4.- ¿Tiene la familia metas/ planes importantes para el futuro?
Si: _____ No: _______ ¿Cuáles? _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
11.5.- ¿Existen en la familia algunas costumbres que todos consideran básicas?
Si: _____ No: ______ ¿Cuáles?

ANALISIS DE LA FUNCION FAMILIAR

1.- PATRONES DISFUNCIONALES
2.-DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
3.-RIESGOS DE SALUD FAMILIAR
4.-FORTALEZAS DE LA SALUD FAMILIAR (Dx. DE BIENESTAR, VALORES/CREENCIAS
5.-FAMILIOGRAMA