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FELIX PARRALES
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
ESTUDIANTE:
NICOLE JAMILETH SORNOZA PINARGOTE
TERCER SEMESTRE
GRUPO Nº 5
2019-2020
“MISIÓN Y VISIÓN DE LA UNIVERSIDAD DE
GUAYAQUIL”
MISIÓN
Generar, difundir y preservar conocimientos científicos, tecnológicos,
humanísticos y saberes culturales de forma crítica, creativa y para la
innovación social, a través de las funciones de formación,
investigación y vinculación con la sociedad, fortaleciendo profesional
y éticamente el talento de la nación y la promoción del buen vivir, en
el marco de la sustentabilidad, la justicia y la paz.
VISIÓN
Ser una institución de Educación Superior con liderazgo prospectivo
nacional e internacional en el campo de sus dominios científicos,
tecnológicos y humanísticos; comprometida con la democracia
cognitiva, el diálogo de saberes, el desarrollo sustentable y la
innovación social.
“MISIÓN Y VISIÓN DE LA FACULTAD DE CIENCIAS
MÉDICAS”
MISIÓN
Formar profesionales médicos eficaces y eficientes, capaces de
integrarse y liderar equipos de salud con competencias orientadas a la
atención primaria en salud, con calidad y calidez, de acuerdo a la
realidad local, regional y nacional; respetuosa del ecosistema, y de
promover el desarrollo sustentable de la comunidad y la sociedad.
VISIÓN
La Escuela de Medicina incrementará su reconocimiento a nivel
nacional e internacional, por el mejoramiento de su excelencia
académica, producción científica, trabajo comunitario y formación de
profesionales con valores de: responsabilidad social, ética,
humanismo y análisis crítico, para contribuir con el protagonismo al
desarrollo de las políticas en el Sistema Nacional de Salud.
SYLLABUS
PRIMER PARCIAL
CLASE 1
CLASE 2
CLASE 4
Cap. – 7.-Trasmisión de los impulsos desde las terminaciones nerviosas a las fibras del
musculo esquelético: La unión neuromuscular
CLASE 5
Cap. 6.- Contracción del músculo esquelético
Anatomía fisiológica del músculo esquelético. Qué es la proteína titina, función. Mecanismo
molecular de la contracción muscular. Características moleculares de los filamentos
contráctiles: filamentos de actina y miosina.
Interacción de los filamentos de actina y miosina –teoría de la cremallera. - ATP como
fuente de energía para la contracción –efecto Fenn. - Energética de la contracción muscular:
Fuentes de energía para la contracción muscular.
Potencial de acción muscular: Propagación del potencial de acción a través de los túbulos
transversos. - Sistema de túbulos transversos –retículo sarcoplásmico. - Liberación de del
Ca++ por el retículo sarcoplásmico. - Bomba de calcio para retirar los iones de Ca++. -Pulso
excitador de los iones de Ca++
Características de la contracción de todo músculo: Contracción isométrica frente a la
isotónica. -Fibras musculares rápidas y lentas. - Mecánica de la contracción; Unidad motora.
- Sumación de fibra y de frecuencia. Máxima fuerza de contracción. - Efecto de la escalera
(Treppe). -Tono muscular. Fatiga muscular. - Remodelado del músculo para adaptarse a la
función. Rigor mortis.
CLASE 6
CLASE 7
CLASE 8
CLASE 9
CLASE 10
CLASE 11
El sistema del complemento para la acción del anticuerpo. Vía clásica, efectos de la vía
clásica.
Linfocitos T activados y la inmunidad celular – Células presentadoras de antígenos,
proteínas de MHC y receptores para el antígeno de los linfocitos T .
Tipos de linfocitos y sus funciones – Linfocito T citotóxico y supresores – Tolerancia del
sistema inmunitario – El fracaso del mecanismo de tolerancia del sistema inmunitario.
Inmunización mediante la inyección de antígenos – vacunación – Inmunidad pasiva –
Alergia causada por linfocitos T activados – Alergia en las personas que tienen exceso de
IgE- Anafilaxia, urticaria, rinitis alérgica (fiebre del heno), asma.
EVALUACION FRECUENTE
CLASE 12
CLASE 13
GRUPOS SANGUINEOS 0-A-B
Tipos sanguíneos Rh. – Antígenos Rh; Rh (+) Rh (-).- respuesta inmunitaria al Rh.-
Características de las reacciones transfusionales RH.- Eritroblastosis fetal.-reacciones
transfusionales resultante del emparejamiento erroneo de tipos sanguíneos.
Trasplante de tejidos y órganos. - Intento de superar las reacciones inmunitarias en los
tejidos trasplantado
EVALUACION FRECUENTE
SEGUNDO PARCIAL
Sistema cardiovascular
CLASE 14
CLASE 15
Función de las válvulas. Curva de la presión aortica. Tonos cardiacos normales 1°, 2°, 3° y
4° ruido cardiaco. –(cap.23). Componentes de los ruidos cardiacos. Áreas para la
auscultación de los ruidos cardiacos.
Generación del trabajo cardiaco (trabajo latido) Análisis gráfico del bombeo cardiaco:
diagrama del volumen – presión durante el ciclo cardiaco- Concepto de precarga y post
carga. Energía química requerida para la contracción cardiaca. Eficiencia del corazón.
Regulación intrínseca del corazón: mecanismo de Frank Starling. Control simpático y
parasimpático del corazón. Efecto del K+, Ca++ y de la temperatura sobre el corazón.
EVALUACION FRECUENTE
CLASE 16
El gasto cardiaco (valor normal). Retorno venoso. Índice cardiaco. Control del gasto
cardiaco por el retorno venoso. Importancia de la regulación del gasto cardiaco (suma del
flujo sanguíneo en todos los tejidos del cuerpo) Efecto de la resistencia periférica total sobre
el gasto cardiaco. Límites de Gasto cardiaco que el corazón puede alcanzar. Corazón hiper
eficaz, factores que lo causan. Corazón hipo eficaz, factores que lo causan. Función del
sistema nervioso en el control del Gasto cardiaco: para aumentar la presión arterial durante
el ejercicio y para mantener la presión cuando los vasos sanguíneos están dilatados.
Gasto cardiaco patológicamente alto. Gasto cardiaco patológicamente bajo. Un análisis
más cuantitativo de la regulación del Gasto cardiaco. Curva del gasto cardiaco. Curvas del
retorno venoso. Análisis del Gasto cardiaco y de la presión en la aurícula derecha. Efecto
del aumento del volumen sobre el Gasto cardiaco. Efecto de la estimulación simpática
sobre el Gasto cardiaco. Efecto de la inhibición simpática sobre el Gasto cardiaco.
Medición del Gasto cardiaco por el método de Fick.
CLASE 17
EVALUACION FRECUENTE
CLASE 18
CLASE 20
EVALUACION FRECUENTE
CLASE 21
Cap 16. La microcirculación y el sistema linfático, intercambio de líquido capilar,
liquido intersticial y flujo linfático
Microcirculación. Estructura de la microcirculación y del sistema capilar. Tipos especiales
de poros. Flujo de la sangre en los capilares: vasomotilidad, regulación de la vasomotilidad.
Función media del sistema capilar.
El intersticio y el líquido intersticial. Gel en el intersticio. Líquido ¨libre¨ en el intersticio. La
filtración de líquidos a través de los capilares se encuentra determinado por las presiones
hidrostáticas y coloideosmótica y por el coeficiente de filtración capilar. Fuerzas de Starling.
Los cuatro factores básicos que determinan el movimiento de líquido a través de la
membrana capilar. A). Presión capilar. B). La presión del líquido intersticial C). La presión
coloideosmótica del plasma. D). La presión coloideosmótica del líquido intersticial.
CLASE 22
CLASE 23
Cap. 17 Control local y humoral del flujo sanguíneo por los tejidos
Control local del flujo sanguíneo en repuesta a las necesidades tisulares.-variaciones del flujo
sanguíneo en distintos tejidos y órganos.-Mecanismo de control del flujo sanguíneo.-Control
a corto plazo del flujo sanguíneo local.- cuando cambia la disponibilidad de oxigeno; 1.-
Teoría vasodilatadora y 2.- Teoría de la demanda de oxígeno.- Ejemplos especiales del
control metabólico a corto plazo del flujo sanguíneo local.-Autorregulación del flujo
sanguíneo cuando la PA cambia de la normalidad: mecanismo metabólicos y miógenos.-
Control del flujo sanguíneo tisular por medio de factores de origen endotelial: óxido nítrico,
endotelina.
CLASE 24
Cap. 17 Control local y humoral del flujo sanguíneo por los tejidos (continuación)
Regulación a largo plazo del flujo sanguíneo. – Regulación del flujo sanguíneo por cambio en
la vascularización tisular. – Función del oxígeno. – Importancia de los factores de
crecimiento vascular en la formación de nuevos vasos sanguíneos. – Regulación del flujo
sanguíneo por el desarrollo de circulación colateral. – remodelación vascular.
EVALUACION FRECUENTE
CLASE 25
PRESION RTERIAL
CLASE 26
TRANSPORTE ACTIVO
TRANSPORTE ACTIVO PRIMARIO
La energía procede directamente de la escisión del ATP o de algún otro compuesto de fosfato
de alta energía.
COTRANSPORTE
Es el arrastre de moléculas junto a una molécula que se transporta por transporte activo
primario.
CONTRATRANSPORTE
Es el arrastre de moléculas en dirección opuesta a una molécula que se transporta por
transporte activo primario.
• Los macrofagos son el producto final de los monocitos que entran en los tejidos de la
sangre.
• Cuando se activan el sistema inmunitario, son capaces de fagocitar hasta 100
bacterias.
• Pueden engullir partículas mucho más grandes, incluso eritrocitos completos o
parásitos del paludismo.
• Tras la digestion de las particulas, los macrofagos pueden extruir los productos
recduales, sobrevivir y funcionar durante muchos meses más
• Superóxido (O2− )
• Peroxido de hidrogeno(H2O2)
• Hidroxilo (-OH)
SISTEMA RETICULOENDOTELIAL
Los monocitos entran a los tejidos y se convierten en macrofagos, otra porción de estos se
unen al tejido y permanecen ahí meses o años, hasta que su función sea requerida.
Tienen la capacidad de fagocitar grandes cantidades de :
● bacterias
● virus
● tejidos necróticos
● partículas extrañas
Si estos macrofagos se estimulan correctamente cortan sus inserciones y se vuelven
macrofagos moviles gracias a la quimiotaxis y estímulos relacionados con el proceso de
inflamación.
La combinación de:
● Monocitos
● Macrofagos moviles
● Macrofagos fijos
● Células endoteliales
Los mismos que se originan de las células monocíticas forman finalmente el sistema
facocitico generalizado loalizado en todos los tejidos
Productos tisulares que provocan las reacciones y activan el sistema reticuloendotelial son:
• Histamina
• Bradicinina
• Prostaglandinas
• Productos de reacción diferentes del sistema del complemento
• Productos de reacción diferentes del sistema de coagulación de la sangre
• Linfocinas
MARGINACIÓN
Neutrófilos se adhieren a las paredes de los capilares y vénulas de la zona inflamada por
moléculas de adhesión como selectinas.
DIAPEDESIS
Uniones intercelulares entre células endoteliales de capilares se aflojas y permiten el paso del
neutrófilo de la sangre hacia los espacios tisulares
PROYECTO
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA:
Fisiología l
DOCENTE:
Dr. Geovanny Parrales Gonzabay
TEMA:
Los fenómenos de ÓSMOSIS y DIFUSIÓN
ESTUDIANTE:
Fernanda Yagual Pinillo
Berenice Tomalá Rodríguez
Nicole Sornoza Pinargote
GRUPO:
1
MED-S-CO-3-11
Índice
Tema 2
Fenómeno de difusión del olor de vainilla a través de un globo. 2
Introducción 3
Objetivo general 4
Objetivos específicos 4
Marcha experimental 5
Materiales 5
Sustancias/Reactivos 5
Procedimiento 5
Resultados 5
Conclusiones 6
Bibliografía 7
Anexos 8
Tema
Fenómeno de difusión del olor de vainilla a través de un globo.
Introducción
Según Guyton y Hall (2016) la difusión es el movimiento continuo de moléculas en
líquidos o gases. La difusión a través de la membrana celular se divide en los subtipos
siguientes:
La difusión simple significa que las moléculas se mueven a través de la membrana sin
unirse a proteínas transportadoras. La difusión puede producirse de dos formas: 1) a través de
los intersticios de la bicapa lipídica, y 2) a través de los canales de agua que recorren la
membrana celular.
La difusión facilitada precisa de una proteína transportadora. La proteína transportadora
ayuda al paso de las moléculas a través de la membrana, probablemente al unirse
químicamente con ellas y facilitar, así, su desplazamiento a través de la membrana.
Las sustancias se pueden difundir en ambas direcciones a través de una membrana, por
tanto, lo que habitualmente es importante es la velocidad neta de difusión de una sustancia en
la dirección deseada. Esta velocidad neta está determinada por varios factores, pero en
nuestro experimento pudimos evidenciar que el factor que fue observado es aquel en el cual
hay una diferencia de concentración, ya que la velocidad de difusión neta a través de una
membrana es proporcional a la diferencia de concentración de la sustancia que difunde a
ambos lados de la membrana.
Objetivo general
Reconocer el mecanismo de difusión a nivel molecular.
Objetivos específicos
Identificar los procesos de difusión.
Demostrar la influencia de ciertos factores sobre la difusión a través de membrana.
Explicar cómo la presión que ejercen las moléculas favorece los procesos de la difusión.
Reconocer las diferencias entre la difusión simple y la difusión facilitada.
Marcha experimental
Materiales
⮚ Gotero
⮚ Un globo pequeño.
⮚ Una caja de zapatos con su tapa (en la cual entre el globo inflado).
Sustancias/Reactivos
⮚ Extracto de vainilla (líquido)
Procedimiento
1.- Introducimos, con mucho cuidado, empleando el gotero, unas 10-15 gotas del extracto
de vainilla dentro del globo desinflado.
2.- Debemos asegurarnos que ninguna gota del líquido se derrame fuera del globo.
3.- Inflamos el globo y lo anudamos (su tamaño debe ser menor al de la caja de zapatos
cerrada).
4.- Colocamos el globo dentro de la caja y la cerramos.
5.- Esperamos entre treinta minutos y una hora.
6.- Abrimos la caja de zapatos y se huele vainilla pese a que el extracto se encuentra
solamente en el interior del globo.
Resultados
El globo posee unos agujeros muy pequeños en su superficie. Las moléculas del extracto
de vainilla en estado líquido no pueden pasar por dichos agujeros, pero sí algunas moléculas
que se encuentran en estado de vapor en estado gaseoso. Estas últimas poseen más energía y
más fuerza para atravesar los agujeros. El movimiento del vapor, a través de una membrana,
en este caso la del globo se la podría llamar “Difusión simple” ya que no necesito un
mediador para poder difundirse fuera del globo.
El vapor del extracto de vainilla que logró atravesar el globo se mueve dentro del aire
existente en la caja de cartón. Cuando se abre la tapa de la caja, se puede evidenciar que las
moléculas del vapor de vainilla lograron atravesar la membrana del globo permitiendo que el
olor de la esencia se presencie incluso con el extracto aun dentro del globo.
Conclusiones
Los transportes pasivos no requieren el aporte de energía celular (ATP), y las moléculas se
desplazan a favor de una gradiente de concentración: la sustancia se desplaza del sitio de
mayor al de menor concentración. Entre los ejemplos están la difusión, ósmosis, diálisis y
difusión facilitada. La difusión es el movimiento de partículas (átomos, iones y moléculas) de
una región de alta concentración a otra de menor concentración, puede ocurrir en presencia o
no de una membrana celular.
En nuestro experimento se pudo constatar que hubo una difusión simple a través de
membrana, sin necesidad de presencia de transportadores que faciliten su difusión. Las
moléculas del extracto en estado gaseoso atravesaron los micro agujeros que tenía el globo, y
el olor se transportó a la caja de cartón, de esta manera se produjo que el olor se percibiera en
la caja sin necesidad de que el extracto en estado líquido traspase el globo.
Bibliografía
Guyton, A., & Hall, E. (2016). Tratado de Fisiología Médica. Barcelona: Elsevier.
Anexos
TEMA:
CONTRACCIÓN Y RELAJACIÓN MUSCULAR
ESTUDIANTE:
Nicole Jamileth Sornoza Pinargote
DOCENTE:
Dr. Félix Parrales Gonzabay
● OBJETIVOS GENERALES
✔ Comprobar el mecanismo de acción de fármacos y estímulos nerviosos, con respecto
a la unión neuromuscular y el músculo esquelético.
● OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
● MATERIALES:
● 4 Ranas
● Cámara de video
● Cronómetro
● Guantes
● Mascarillas
● 2 inyecciones
● Sugammadex
● Acetilcolina
● Neostigmina
● Efedrina
● Atropina
● FUNDAMENTO:
Existen un grupo de fármacos denominados como fármacos curariformes que impiden el paso
de los impulsos desde la terminación nerviosa hacia el músculo; debido a que bloquean la
acción activadora de la acetilcolina sobre los canales en la membrana postsináptica y compiten
con los puntos del receptor de acetilcolina.
Los fármacos leptocurare son sustancias despolarizantes, es decir, provocan la contracción
muscular simulando ser acetilcolina; sin embargo, solo pueden ser destruidos por la
pseudocolinesterasa. Su tiempo de efecto oscila entre 5 y 8 minutos.
Por otro lado, los fármacos paquicurare son moléculas de gran tamaño que, al unirse a los
receptores de acetilcolina, impiden la recepción de la misma, por lo tanto, provocan la
relajación muscular.
● PROCEDIMIENTO:
● Resultados
1. Rana con Rocuronio Bromuro (relajante no despolarizante)
Luego de un tiempo aproximado de 35 – 45 segundos, la rana comenzó a presentar
hipotonía, hiporeflexia, relajación de esfínter (se pudo llegar a esta conclusión ya que
se observó diuresis), se pudo identificar una constricción de las pupilas conocido
como miosis.
En un aproximado de 8:31 minutos, la rana ya no responde a ningún tipo de estímulo.
● Conclusión
● Al realizar la práctica mediante la estimulación y la relajación, mediante la
experimentación en una rana pudimos darnos cuenta el grado de capacidad que
tienen estas sustancias sobre nuestro organismo y además de ello la estimulación
que contrae hacia nuestro sistema nervioso.
● Al observar las distintas evoluciones que tenía la rana, estamos en la capacidad y la
conciencia de que no se puede administrar a ciegas este tipo de sustancias ya que al
no tener un control debido nuestros pacientes pueden llegar a la muerte como paso
con las ranas
● Después de esta experimentación como estudiantes de medicina, estamos en la
obligación de concientizar a la sociedad sobre el uso correcto de relajantes y las
conciencias de su abuso que se puede provocar hacia nuestro organismo.
ANEXOS
PRACTICA Nº 2
TEMA:
UNIDAD FISIOLÓGICA DEL SISTEMA NERVIOSO
ESTUDIANTE:
Nicole Jamileth Sornoza Pinargote
DOCENTE:
Dr. Félix Parrales Gonzabay
● OBJETIVOS GENERALES
● OBJETIVOS ESPECÍFICOS
✔ Observar la respuesta motriz del sistema nervioso ante un estímulo físico o luminoso.
✔ Identificar las estructuras anatómicas que intervienen en la respuesta motriz.
✔ Explicar las respuestas observadas al desencadenar los reflejos.
● MATERIALES:
1. Individuo.
2. Martillo de reflejos.
3. Linterna para reflejos.
4. Llave de puerta.
● FUNDAMENTO
La práctica de los reflejos es muy importante ya que nos permite verificar la integridad de
toda la vía neural que comprende el arco reflejo, así como el tipo de respuesta que se
generarse, para lo cual se puede verificar si existe o no, alguna patología neuronal.
Reflejo Osteotendinoso:
Reflejos obtenidos en la exploración neurológica clínica por percusión, con un martillo
neurológico o de reflejos, en el tendón de un músculo para provocar su contracción refleja.
En este tipo de reflejo tenemos:
❖ Reflejo Bicipital.
❖ Reflejo Patelar o rotuliano.
❖ Reflejo Tricipital.
❖ Reflejo Aquíliano.
● PROCEDIMIENTO
▪ Reflejos osteotendinosos:
4. Reflejo Plantar
o Respuesta: Flexión de los dedos del pie.
o Localización medular: S1, S2
o El reflejo de prensión plantar puede lograrse cuando, rozando con un lápiz la parte
posterior del dedo pulgar del pie, se provoca que los dedos se flexionen, llegando
incluso a retener el objeto. Este reflejo, presente desde el nacimiento del bebé,
desaparece más tarde, aproximadamente a los nueve meses.
▪ Reflejos de la cara
✔ El arco reflejo es la unidad estructural básica del sistema nervioso, que consiste en la
respuesta motriz, secretoria o nutritiva, provocada inmediatamente por la aplicación
de un estímulo pudiendo ser o no consciente.
✔ La aplicación del estímulo debe ser un acto inconsciente, por lo que se recomienda
que la persona se encuentra relajada y distraída.
✔ Los reflejos son mecanismos de protección del cuerpo humano.
✔ Se observó y determinó el lugar o punto exacto de percusión o estimulación para la
generación de un reflejo.
✔ La determinación de los reflejos es imprescindible para el posible diagnóstico de
enfermedades relacionadas al sistema nervioso.
ANEXOS
SEGUNDO
PARCIAL
SEMINARIO
#3
CONTROL DEL FLUJO SANGUÍNEO CORONARIO
El control del flujo del flujo sanguíneo coronario está controlado principalmente por el
metabolismo muscular local.
La vasodilatación arteriolar local va a ser proporcional a las necesidades nutricionales del
musculo cardiaco.
El aumento de la fuerza de contracción va a aumentar la velocidad del flujo sanguíneo
coronario
La disminución de la fuerza de contracción disminuye la velocidad del flujo sanguíneo
coronario.
La regulación del flujo sanguíneo coronario va a ser similar al resto del organismo.
EFECTOS INDIRECTOS
La estimulación simpática que libera noradrenalina y adrenalina va a provocar el aumento de
la frecuencia cardiaca, la contractibilidad cardiaca y la velocidad del metabolismo cardiaco.
El aumento del metabolismo del corazón anula los mecanismos reguladores del flujo
sanguíneo local para dilatar los vasos coronarios y de esta manera aumentar el flujo
sanguíneo.
La estimulación vagal al liberar la acetilcolina en cambio va a provocar el aumento de la
velocidad cardiaca y así mismo aumentara levemente la contractibilidad cardiaca. A su vez
esta acetilcolina va a disminuir el consumo cardiaco de O2. También va a contraer
directamente las arterias coronarias.
“Siempre que el los efectos directos de la estimulación nerviosa alteren el FSC erróneamente,
el control metabólico del FC el que anule los efectos nerviosos coronarios directos en
segundos”
CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DEL MUSC. CARDIACO
PÉRDIDA DE ADENOSINA
30 min después de un infarto del miocardio, la mitad de la adenosina base se pierde.
Esta pérdida puede reemplazarse a una velocidad de 2%/hora, es decir que para cuando el
alivio llegue puede ser muy tarde, ya que durante o después de los 30 min de isquemia se
provocan las lesiones y muerte de las células cardiacas.
SEMINARIO
#4
FUNCIÓN DOMINANTE DE LOS RIÑONES EN EL CONTROL A
LARGO PLAZO DE LA PRESION ARTERIAL Y LA HIPERTENSION:
EL SISTEMA INTEGRADO DE REGULACION DE LA PRESION
ARTERIAL
El control de la presión arterial a corto plazo dada por el SNS se produce a
través de los efectos del mismo sobre la resistencia vascular periférica total y la
capitancia sobre capacidad de la bomba cardiaca.
El organismo además dispone de mecanismos potentes para regular la presión
arterial a largo plazo.
Este control está relacionado con la homeostasis del volumen de líquidos en el
organismo, la misma que está determinada el balance de la ingesta y
eliminación de lípidos.
Para la supervivencia deben estar equilibradas con precisión, función que es
realizada por mecanismos de control nervioso y hormonal también por los
riñones que regulan la ingesta y excreción de agua y sal.
realizada
Mecanismos de
control nerviosos y Sal
hormonales
Sistemas de
Agua
control del riñon
INFORMES
PRACTICA Nº 1
TEMA:
GRUPOS SANGUÍNEOS
ESTUDIANTE:
Nicole Jamileeth Sornoza Pinargote
DOCENTE:
Dr. Félix Parrales Gonzabay
OBJETIVOS GENERALES:
PRÁCTICAS:
Materiales
1. Centrifugo
2. Tubos de ensayo
3. Jeringuillas
4. Reloj cronometro
5. Algodón y alcohol
Procedimiento:
Fundamento
La retracción del coagulo afectada por el numero / actividad de las plaquetas, la
concentración del fibrinógeno y el hematocrito.
Cuando el número de plaquetas o su función son deficientes el tiempo de retroactividad
se retarda y aparecerá prolongado. Por ejemplo, purpuras trombocitopénicas, la
tromboastenia de Glanzmann etc.
Resultados:
Retracción parcial
B. TIEMPO DE COAGULACIÓN:
Materiales:
1. Torniquete
2. Jeringa de 5ml
3. 3 tubos de ensayo
4. 3cc de sangre
5. Cronómetro
6. Algodón
7. Alcohol
8. Guantes.
Procedimiento:
Fundamento
Con esta prueba se investiga el tiempo que tarda en coagular la sangre sola,
caracterizando así el mecanismo extrínseco.
La valoración in vitro del tiempo de coagulación de la sangre tiene un valor limitado,
inclusive siguiendo la técnica cuidadosamente; la prueba es insensible, debido a que el
fibrinógeno para coagular solo necesita pequeñas cantidades de trombina. Por lo tanto,
el déficit de cualquier factor de coagulación puede conducir al alargamiento del mismo.
El valor normal es de 6 a 11 minutos.
Resultados:
- Tubo 1 = 5,5min
- Tubo 2 = 9,24min
- Tubo 3 = 13,06min
- Total = 28,20min
- 28min/3 = 9,40min
C. TIEMPO DE SANGRADO:
Materiales:
1. Lanceta estéril que tenga una profundidad de corte de 2,5mm y una anchura de 1mm
2. Papel filtro absorbente
3. Cronómetro - Reloj
4. Algodón
5. Alcohol
6. Guantes.
Procedimiento:
Fundamento:
Resultados:
Estadio 1 = 30seg
Estadio 2 = 1min
Estadio 3 = 30seg
Materiales:
1. Esfigmomanómetro
2. Cronómetro – Reloj
Procedimiento:
1. Color el esfigmomanómetro alrededor del brazo.
2. Inflar el manguito a una presión intermedia entre sistólica y diastólica.
3. Inspeccionar, luego de 5 minutos, si se producen o no petequias por debajo del
codo.
Fundamento:
Esta prueba mide la resistencia capilar, es decir, la dificultad que presentan los vasos
capilares a romperse. Esta prueba es negativa en la hemofilia y positiva en la púrpura
angiopática y trombocitopénica.
Dos factores intervienen en el caso de las trombopenias y son:
Falta de liberación local de sustancias que se encuentran almacenadas en las
plaquetas.
Las plaquetas no pueden taponar las incisuras o lesiones provocadas por las
éstasis en las paredes endoteliales.
Resultados:
No se observaron petequias.
E. TIEMPO DE TROMBINA:
Materiales:
1. Pipeta
2. Plasma sanguíneo 2ml
3. Tubo de ensayo
4. Fibrindex
5. Cronómetro – reloj+
6. Guantes
Procedimiento:
Resultados:
Tiempo = 10segundos.
F. GRUPO SANGUÍNEO:
Materiales:
1. Placas
2. Anti B
3. Anti A
4. Anti D (IgM – IgG)
5. Lanceta estéril
6. Guantes
7. Alcohol
8. Algodón
9. Palillo
Procedimiento:
Fundamento:
Los grupos o factores sanguíneos son aquellos cuya especificidad antigénica reside en los
hematíes.
Existen dos aglutinógenos A y B. Así mismo dos aglutininas anti-A y anti-B.
Esta prueba permite conocer el tipo sanguíneo observando los lugares de precipitación
entre los antígenos y las aglutininas.
Resultados:
CONCLUSIÓN:
En esta práctica se ha podido comprender y aprender cómo se realiza el proceso de
hemostasia y coagulación por las diferentes vías ya sea la intrínseca o la extrínseca.
Los tiempos de coagulación y sangrado son de suma importancia debido a que puede orientar
al examinador acerca de la integridad del paciente, si está bien o tiene alguna patología
asociada a las plaquetas o a los diferentes factores que intervienen en la coagulación.
En la práctica de grupos sanguíneos se ha podido especificar el tipo de sangre mediante una
técnica convencional. Resulta de mucha utilidad el conocimiento sobre cómo obtener la
tipificación sanguínea, pues es necesaria para la realización de las transfusiones.
ANEXOS
10,22
PRACTICA Nº 2
TEMA:
FOCOS DE AUSCULTACIÓN
ESTUDIANTE:
Nicole Jamileth Sornoza Pinargote
DOCENTE:
Dr. Félix Parrales Gonzabay
OBJETIVOS GENERALES:
El alumno usará las técnicas de exploración física para la obtención de datos objetivos
de la persona.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Estetoscopio.
2. Paciente (estudiante).
FUNDAMENTO:
Auscultación Cardiaca:
El corazón es un organo propulsor que por su contraccion periodica genera la presion
necesaria para que la sangre circule por los vasos que llegan y salen de él.
Focos de auscultación:
1. Foco aórtico: 2do espacio intercostal línea paraesternal derecho.
2. Foco pulmonar: 2do espacio intercostal línea paraesternal izquierdo.
3. Foco Mitral: 5to espacio intercostal línea medioclavicular izquierdo.
4. Foco tricuspídeo: A nivel del 4to espacio intercostal, altura paraxifeoidea ( a 1cm de
la apéndice xifeoides).
PROCEDIMIENTO:
TEMA:
GASTO CARDIACO
ESTUDIANTE:
Nicole Jamileth Sornoza Pinargote
DOCENTE:
Dr. Félix Parrales Gonzabay
OBJETIVOS GENERALES:
Comprobar los efectos de los mecanismos intrínsecos del corazón sobre el gasto
cardiaco por medio de la administración de la solución lactato ringer-rana.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
MATERIALES:
1. Rana.
2. Lactato Ringer-Rana.
3. Equipo de volutrol.
4. Mariposas intravenosas.
5. Tablilla de fijación.
6. Soporte para equipo de volutrol.
7. Caja de petri.
FUNDAMENTO:
Precarga:
o Retorno venoso:
Es el principal factor que afecta a la precarga, y constituye la suma de todo el
flujo sanguíneo local de todos los segmentos tisulares de la circulación
periférica.
Postcarga:
Contractilidad:
Además, hay que tener en cuenta que un aumento de la poscarga produce inicialmente una
disminución del volumen latido, puesto que la fuerza de contracción será insuficiente para ese
aumento de la resistencia. Con ello, aumenta el volumen telesistólico (que es el volumen que
queda que queda en cada uno de los ventrículos tras la sístole), y dado que al corazón no deja
de llegar sangre, se producirá una dilatación del ventrículo, por lo que aumentará la fuerza de
contracción en el siguiente latido, provocando un incremento del volumen latido. Por tanto,
se consigue mantener un volumen latido constante, acosta de un aumento tanto del volumen
telesistólico como del telediastólico.
PROCEDIMIENTO:
CONCLUSIONES:
Al aumentar el goteo del volutrol, lo que equivale a una cantidad adicional de sangre, se
generó una distensión del músculo cardíaco que conllevó a que este ejerza una mayor
fuerza de contracción para la eyección de esta sangre adicional.
Resultados de la práctica:
Basal:
o Entra 25 (retorno venoso)
o Salen 26 (gasto cardiaco)
Aumento de retorno venoso directamente proporcional al retorno venoso con
gasto cardiaco
o Entra 29
o Sale 29
Aumeneto de la resistencia periférica (catéter en la aorta, contra gravedad)
inversamente proporcional – retorno venoso con resistencia periférica
o Entran 19 gotas
o Salen 36 gotas
Sustancias
Efedrina
o Aumento la contracción
ACh
o Disminuyo la contracción
Atropina
o Volvió sa la normalidad luego de 5 min
Calcio
o Aumento de presión sistólica
ANEXOS
PRACTICA Nº 4
TEMA:
ELECTROCARDIOGRAFIA
ESTUDIANTE:
Nicole Jamileth Sornoza Pinargote
DOCENTE:
Dr. Félix Parrales Gonzabay
OBJETIVOS GENERALES:
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Corroborar los puntos en donde deben ser colocados los electrodos necesarios para la
realización del electrocardiograma.
Interpretar electrocardiogramas normales y con patologías comunes.
Minimizar los riesgos de no reconocer patologías que en ocasiones puedan pasar
inadvertidas
Adquirir la seguridad necesaria para la resolución de problemas que se planteen en
relación a la capacidad diagnóstica del electrocardiograma.
MATERIALES:
1. Electrocardiógrafo.
2. Cable con cuatro terminales para las extremidades y seis para la superficie del tórax.
3. Gel conductor.
4. Electrodos con ventosa.
5. Papel electrocardiográfico.
6. Paciente (estudiante).
FUNDAMENTO:
El electrocardiograma es una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón que se
produce en cada latido cardiaco. Esta actividad eléctrica se registra desde la superficie
corporal del paciente y se dibuja en un papel mediante una representación gráfica o trazado,
donde se observan diferentes ondas que representan los estímulos eléctricos de las aurículas y
los ventrículos.
El ECG se mide en papel milimetrado. Cada cuadradito (1mm) de este papel mide 0,04
segundos, por lo 5mm equivale a 0,2 segundos.
o Derivaciones:
Derivaciones bipolares:
En extremidades:
En el tórax:
▫ Derivaciones V1-V2: Los registros del complejo QRS del corazón normal son
principalmente negativos, debido a que el electrodo del tórax de estas
derivaciones se encuentra más cerca de la base del corazón.
▫ Derivación V3.
▫ Derivaciones V4-V5-V6: Los registros del complejo QRS del corazón normal
son principalmente positivos, debido a que el electrodo del tórax de estas
derivaciones se encuentra más cerca de la punta cardiaca.
Derivaciones unipolares:
o Componentes:
Los componentes del ECG son:
Onda P: Representa la despolarización de las aurículas.
Intensidad: 0.25 mV.
Duración: 0.08 segundos.
o Interpretación:
Para poder interpretar un ECG, tendremos en cuenta lo siguiente:
Intervalos: Es la distancia entre las ondas; va desde donde inicia la onda hasta
donde empieza la siguiente.
PROCEDIMIENTO:
1. Se procede a retirarle al paciente todo objeto metálico que posea como joyas, reloj,etc,
para garantizar la calidad de la prueba.
2. El paciente debe retira su vestimenta para despejar áreas como el tórax, tobillos y
muñecas.
3. El paciente debe colocarse en decúbito supino, con:
Brazos pegado al cuerpo sin estar en contacto con otra superficie.
Piernas un poco abiertas.
4. El paciente durante la prueba debe respirar normalmente y que no hablar hasta la
finalización de la misma.
5. Encender el electrocardiógrafo y colocar el nombre del paciente para la realización
del electrocardiograma.
6. Aplicar gel conductor en las muñecas, tobillos y tórax del paciente.
7. Colocar los cuatros electrodos correspondientes a las extremidades, evitando ponerlos
en prominencias óseas. La forma de colocación es la siguiente:
o Cable rojo (RA): electrodo en la muñeca derecha.
o Cable amarillo (LA): electrodo en la muñeca izquierda.
o Cable negro (RL): electrodo en el tobillo derecho.
o Cable verde (LL): electrodo en el tobillo izquierdo.
8. Colocarlos los seis electrodos precordiales con ventosas apretando la pera para que
quede fijado. La forma de colocación es la siguiente:
o V1 (rojo): cuarto espacio intercostal derecho.
o V2 (amarillo): cuarto espacio intercostal izquierdo.
o V3 (verde): entre V2 y V4.
o V4 (marrón): en el quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea media
clavicular.
o V5 (negro): en el quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar anterior.
o V6 (morado): en el quinto espacio intercostal, en la línea media axilar.
9. Realizar el registro hasta la obtención de las 12 derivaciones.
10. Al finalizar, retirar los electrodos y apagarla máquina. Si se observa que queda gel
conductor en la piel del paciente se procede a limpiarla con una gasa.
11. En el registro del ECG, apuntaremos la fecha y hora de la realización.
CONCLUSIONES:
El análisis del electrocardiograma obtenido arrojó los siguientes resultados:
Ritmo: Sinusal o rítmico.
Para la determinación del ritmo cardiaco se observó que la onda P siempre estuviera antes
de los complejos QRS, así como que sus valores tanto de intensidad y duración estuvieran
dentro los valores característicos de esta onda.
Frecuencia:
Método I: 4 a 5 cuadros grandes contabilizados = 60-75 latidos por minuto.
Método II: 1500 cuadros pequeños ÷ 21 cuadros pequeños contabilizados = 71,42 latidos
por minuto.
Eje: Entre 60° - 90°
Método I: Utilización de las derivaciones DI y DIII.
DI = +6 -1= 5
DIII = +5 -1= 4
DI = Positivo. 4
aVF = Positivo. 7
ANEXOS
PRACTICA Nº 2
TEMA:
PRESION ARTERIAL
ESTUDIANTE:
Nicole Jamileth Sornoza Pinargote
DOCENTE:
Dr. Félix Parrales Gonzabay
OBJETIVOS GENERALES:
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Paciente
2. Tensiómetro
3. Estetoscopio
FUNDAMENTO:
La presión arterial es al tensión que se produce en os vaos sanguíneos (arterias) al ser
bombeada la sangre por el corazón; esta se mide en mmHg con un instrumento conocido
como tensiómetro
La presión arterial va a ser la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes arteriales a
medida que pasa por ella.
Se caracteriza por ruidos fuertes conforme la sangre fluye relativamente libre a través de una
arteria que cada vez se abre más. Además se caracteriza por ruidos o sibilantes estos ruidos
pueden desaparecer de forma temporal sobre todo en pacientes con hipertensión.
La presión arterial depende de la fuerza de la actividad cardiaca, elasticidad de las paredes
arteriales, resistencia capilar, tensión venosa y su retorno y el volumen y la viscosidad, por tal
razón es necesario considerar este signo tanto en estado de salud como de enfermedad
PROCEDIMIENTO:
ANEXOS