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Cirurgia
Lavrador de 72 anos procurou auxílio médico com queixa de astenia com cerca de dois
meses de evolução e coloração amarelada da pele e mucosas que foi percebida há 20
dias. Nega etilismo atual e pregresso. Nega doença hepática e não está em uso de
qualquer medicamento. O exame físico está dentro dos parâmetros da normalidade, a
não ser pela presença de ictericia (++/4+). Os exames complementares revelam anemia
normocítica e normocrômica (hemoglobina 10,1g/dL), aminotransferases dentro dos
limites da normalidade e bilirrubina total no soro = 9,8mg/dl. Urinálise evidencia a
presença de bilirrubina (+++/4+), mas a pesquisa de urobilinogênio é negativa. Dentre
as opções abaixo, qual é o exame complementar MAIS ADEQUADO como próximo
passo na elucidação do diagnóstico nesse caso?
A. Contagem de reticulócitos
B. Pesquisa, no soro, de anticorpo anti-músculo liso
C. Sorologia para hepatites virais
D. Ultrassonografia ou tomografia computadorizada do abdome
FGH, 68 anos, sexo masculino, aposentado, deu entrada no serviço de urgência após
ser encontrado desfalecido, em seu domicílio, em meio a grande quantidade de sangue
evacuado. Apresentava PA de 100x60mmHg, pulso de 112bpm, descorado (2+/4+).
Após estabilização, foi encaminhado para propedêutica. A esse respeito, assinale a
alternativa CORRETA:
A. A colonoscopia tem a vantagem sobre a arteriografia por ser, potencialmente, também
terapêutica
B. A presença de sangue na luz intestinal implica em íleo funcional, prejudicando o preparo
intestinal para a realização de colonoscopia
C. Angiografia esclarecedora necessita de, pelo menos, sangramento ativo de cerca de
0,5mL/min
D. Cintiografia tem o inconveniente de detectar somente sangramento arterial
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GHI, residente de cirurgia geral, estava saindo do seu estágio de traumatologia quando
se deparou com um atropelamento em frente ao hospital. Foi a primeira pessoa a
chegar para socorrer a vítima. Imediatamente identificou que a via aérea da mulher
atropelada estava obstruída, mas sem sinais de sangramento ou corpos estranhos na
cavidade oral e sua respiração era muito ruidosa. Estava desacordada, não respondia
aos chamados ou estímulos dolorosos e posicionada em decúbito dorsal. Qual deve
ser a PRIMEIRA CONDUTA do médico residente?
A. Cricotireoidostomia por punção utilizando o jelco que sempre traz consigo em sua pasta
de trabalho
B. Realizar estímulos dolorosos no tórax anterior para que a paciente retome a consciência
e volte a respirar normalmente
C. Realizar manobras de elevação do mento ou tração da mandíbula, com cuidados de
imobilização da coluna cervical
D. Transportar, com a ajuda dos outros pedestres, a paciente ao hospital para que o
atendimento seja realizado o mais rápido possível
IJK, 20 anos, chega ao hospital com relato de agressão por arma branca em flanco
esquerdo durante assalto (golpe único). Queixa dor abdominal moderada. Ao exame:
A. vias aéreas pérvias; B. Eupneico, FR 20irpm; C. FC 84bpm, pulsos amplos, PA
120x80mmHg; D. Glasgow 15, sem deficit; E. abdome doloroso à palpação,
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HIJ, 30 anos foi vítima de acidente automobilístico em via de alta velocidade (colisão
de carro contra objeto fixo). Era o passageiro e usava cinto de segurança. À admissão
no Hospital de Pronto Socorro, encontrava-se com as vias aéreas pérvias, FR 32irpm,
SatO2 93% com oxigênio suplementar, FC 148 bpm, pulsos periféricos ausentes, PA
60x40mmHg, hipocorado 3+/4+, Glasgow 14 (AO3 RV5 RM6), abdome distendido, pelve
dolorosa à palpação, sem deformidades em membros. Mesmo com reposição de
1.000ml de cristaloides, o quadro permaneceu inalterado. Os exames de imagem
realizados estão reproduzidos a seguir: Assinale a conduta sequencial CORRETA
neste caso:
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DEF, 38 anos, sexo masculino, brigadista, foi vítima de queimadura de terceiro grau
em cerca de 35% do corpo, principalmente em tórax e membros superiores. Em relação
a este caso e a este tipo de lesão, assinale a alternativa CORRETA:
A. A pressão coloidosmótica intersticial fica bastante diminuída em relação ao intravascular,
podendo acarretar perda proteica e choque
B. Deve-se aguardar a formação de tecido de granulação, que é um ótimo leito receptor para
o enxerto cutâneo, com bom resultado estético
C. Nas lesões de terceiro grau, em que ocorre grande destruição local, é mais intensa a
reação inflamatória celular intralesional
D. O paciente corre risco de desenvolver hemólise tardia e hemoglobinúria
CDE, 26 anos, sexo masculino, lavrador, foi vítima de picada de cobra em MIE. Cerca
de 1 hora depois, apresentou no local da picada dor intensa, edema, equimose
importante e formação de bolhas. Nega parestesias, dificuldades visual e respiratória.
Ao exame não se constatou ptose palpebral. O aspecto macroscópico da urina sugere
hematúria. Em relação aos acidentes ofídicos e a este particularmente, assinale a
alternativa CORRETA:
A. A dose do soro deve ser proporcional ao peso do paciente
B. A realização prévia de garroteamento do membro acometido e realização de um corte no
local para sucção são medidas recomendadas
C. A dose do soro deve ser aplicada na região da picada
D. Há risco de insuficiência renal aguda e síndrome de compartimento
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Clínica Médica
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LMN, 68 anos, sexo feminino, doceira, diabética em uso de insulina NPH (30UI pela
manhã e 10UI à tarde, via subcutânea) e metformina (850mg 2x/dia) com bom controle
da glicemia. Vai ser submetida à histerectomia para tratamento de miomatose. Sobre
o preparo do paciente diabético para cirurgias, assinale a alternativa ERRADA:
A. A metformina deve ser suspensa 24 a 48 horas antes do ato operatório
B. A insulina NPH deve ser suspensa e substituída por insulina regular
C. A meia vida prolongada da insulina regular permite sua infusão em bolus com segurança
D. As infusões de glicose, insulina e potássio têm o inconveniente da adsorção da insulina
às paredes de frascos e cateteres, dificultando o controle glicêmico
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Adolescente de 10 anos de idade, sexo feminino, há três dias apresenta febre alta
(39ºC) e odinofagia. Nega tosse e coriza. Ao exame, apresenta certa prostração,
halitose, hiperemia de orofaringe, presença de exsudato com pontos esbranquiçados
nas amígdalas, edema de úvula e petéquias no palato mole. Fígado e baço não
palpáveis. Restante do exame normal. Qual o diagnóstico MAIS PROVÁVEL e seu
RESPECTIVO TRATAMENTO?
A. Doença de Kawasaki - imunoglobulina endovenosa
B. Faringoamigdalite estreptocócica - amoxicilina oral
C. Herpangina- medicação sintomática
D. Mononucleose infecciosa -medicação sintomática
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EFG, 42 anos, sexo masculino, empresário, notou lesão escura em região deltóide há
cerca de 1 ano, mas não deu maior importância. Há 20 dias notou pequena ulceração
na borda, com sagramento discreto. Ao exame, foi constatada lesão hipercômica de
1,2cm, irregular, com ulceração mínima em uma das bordas. A biopsia incisional
revelou melanoma Breslow de 0,8mm com presença de mais de 1 mitose por mm².
Sobre este caso e com seus conhecimentos sobre melanoma, assinale a alternativa
ERRADA:
A. A presença de mitoses é típica de crescimento vertical
B. Está indicado realizar a pesquisa de linfonodo sentinela
C. Linfonodo sentinela é o linfonodo acometido por metástase
D. Ulceração da lesão é um importante fator de mau prognóstico
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Lactente de 7 meses de idade, sexo masculino, hígido, estava em uso de leite materno
exclusivo quando, há um mês, foi iniciada fórmula láctea. Duas semanas após, surgiu
diarreia de fezes líquidas com rajas de sangue, perda de peso e distensão abdominal.
Está afebril. O diagnóstico MAIS PROVÁVEL é:
A. Alergia à proteína do leite de vaca
B. Infecção intestinal por bactérias, sendo a mais provável a salmonela
C. Intolerância a lactose
D. Pólipo intestinal
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Lactente, sexo masculino, quatro meses de idade, nascido a termo com peso de 3.200
gramas. Está em aleitamento materno exclusivo. Há dois meses vem apresentado
regurgitações após as mamadas e vômitos esporádicos, mas está ganhando peso
adequadamente. Seu sono é tranquilo à noite. Durante o dia mãe observa irritabilidade
após as mamadas. Em relação à propedêutica para o caso, é CORRETO afirmar:
A. Está indicado a pHmetria esofagiana de 24 horas, que é o padrão ouro para este
diagnóstico
B. Indicar, inicialmente, a realização de ultrassonografia abdominal
C. Não é necessário solicitar exames complementares
D. Solicitar radiografia contrastada de esôfago, estomago e duodeno (REED)
Qual alternativa está ERRADA em relação à síndrome nefrótica por lesões mínimas?
A. A pressão arterial, geralmente, está elevada
B. Hematúria macroscópica poucas vezes está presente
C. O edema de membros inferiores (MMII) é depressível, às vezes chegando a prejudicar a
deambulação
D. Sua maior incidência ocorre entre 2 e 3 anos de idade
Uma adolescente de 15 anos desenvolveu quadro de amigdalite, motivo pelo qual lhe
foi prescrito amoxicilina. Vinha evoluindo bem, sendo que a odinofagia e a febre que
acompanhavam a amigdalite desapareceram rapidamente após ter começado o
tratamento. Porém, uma semana após o início do antibiótico, passou a apresentar rash
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Qual das alterações abaixo não é frequente em crianças com paralisia cerebral?
A. Anormalidades oftalmológicas
B. Diarreia crônica
C. Distúrbio de deglutição
D. Refluxo gastroesofágico
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GO
As infecções no colo uterino pelo HPV são responsáveis por até 90% das neoplasias
intraepiteliais. Quando o médico da Unidade Básica de Saúde recebe o laudo do exame
citopatológico do colo uterino de uma paciente de 32 anos, infectada pelo HIV,
informando "lesão intraepitelial de baixo grau associado a HPV", qual deve ser a
conduta, de acordo com as Diretrizes de Rastreamento do Câncer do Colo Uterino do
Ministério da Saúde publicada em 2016?
A. Encaminhar a paciente para colposcopia.
B. Manter o rastreio a cada três anos após um resultado negativo para células atípicas.
C. Programar nova coleta em seis meses.
D. Tratar a infecção pelo HPV e realizar nova coleta em seis meses.
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KLM, 28 anos, sexo feminino, que se encontra na 23ª semana de gestação, apresentou
dor abdominal de forte intensidade, mais precisamente em fossa ilíaca direita, seguida
de náuseas e vômitos. O plantonista que atendeu solicitou alguns exames, pensando
em provável tratamento operatório. Ao exame físico, na interpretação dos exames
complementares e na condução do caso, deve-se levar em consideração algumas
alterações que são próprias da gravidez. Entre as opções abaixo, assinale aquela que
apresenta o item que se encontra REDUZIDO durante a gestação:
A. Atividade da colinesterase plasmática
B. Contagem de leucócitos
C. Concentração plasmática de fibrinogênio
D. Frequência respiratória
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Paciente com 18 anos de idade relata atraso menstrual de sete semanas e queixa-se
de dor hipogástrica com sangramento vaginal discreto, estando hemodinamicamente
estável. A dosagem de beta HCG foi de 700mUI/mL e o Ultrassom pélvico endovaginal
não detectou a presença de saco gestacional intrauterino e nem massas anexiais.
Assinale a alternativa que contém a próxima etapa indicada na conduta desta paciente:
A. Iniciar tratamento com metotrexato
B. Realizar videolaparoscopia de urgência
C. Repetir dosagem de beta HCG em 48 horas
D. Repetir Ultrassonografia em 24 horas
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Uma paciente primigesta com gestação a termo, concepto adequado para a idade
gestacional e pré-natal sem intercorrências, é internada às 9 horas com duas
contrações de 30 segundos em 10 minutos. Ao exame, o colo uterino inicia-se a
construção do partograma: apresentação cefálica, bolsa íntegra, 140bpm de FCF,
plano de De Lee-3. A avaliação das 14 horas mostrou colo fino central, permeável para
8cm, plano de De Lee zero, traçado cardiotocográfico tranquilizador. Às 15 horas
ocorreu a ruptura da bolsa com líquido meconial fluido e, às 16 horas, a dilatação do
colo uterino está completa, plano de De Lee zero e 3 contrações em 10 minutos,
durando 40 segundos. Às 17 e às 18 horas, observou-se a mesma condição anotada
na avaliação das 16 horas, mas agora com bradicardia fetal durante as contrações.
Qual o diagnóstico MAIS PROVÁVEL neste caso?
A. Fase ativa prolongada
B. Hipocinesia uterina
C. Parada secundária da descida da apresentação
D. Parada secundária da progressão da dilatação
Pediatria
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A sífilis voltou a ser prevalente no Brasil nos últimos anos e, por este motivo, é grande
a preocupação dos obstetras durante a assistência pré-natal com a possível
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Preventiva
Lactente, sexo masculino, um ano de idade, assintomático. Mãe relata que a criança
manteve contato com o pai que, há um mês, teve exame de escarro com resultado
positivo para a tuberculose, tendo iniciado o tratamento imediatamente. O exame físico
da criança é normal, sua radiografia de tórax sem alterações e seu PPD de 7mm.
Apresenta boa marca de BCG intradérmico no braço esquerdo. Assinale a conduta
ADEQUADA para o lactente:
A. Acompanhar e manter observação na Unidade Básica de Saúde
B. Considerar infecção latente e indicar quimioprofilaxia com isoniazida
C. Iniciar tratamento completo com isoniazida, pirazinamida e rifampicina
D. Repetir o PPD em quatro semanas
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Foi realizado um estudo por Araújo et al (2000), em Caxias do Sul, com o objetivo de
descrever perfil dos neonatos do Estado e estudar a mortalidade neonatal precoce,
suas causas e as variáveis a esta relacionadas. Foram incluídos no estudo 5.545
recém-nascidos e eles foram acompanhados por até sete dias de vida. Calculou-se a
probabilidade de morte neonatal precise (PMNP), utilizando-se a regressão logística
múltipla para relacionar as variáveis estudadas com a mortalidade neonatal precoce.
A PMNP observada foi de 7,44 por mil nascidos vivos. Parte dos resultados deste
estudo encontram-se descritos na tabela abaixo: Fonte: J Pediatr (Rio J)
2000;76(3):200-6 Com relação a estes dados, foram emitidas algumas conclusões;
I) A medida de associação adequada para este estudo é o OddsRatio, já que se trata
de um estudo retrospectivo;
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II) O risco de morte prematura foi maior para os recém-nascidos do sexo masculino;
III) As variáveis que mostraram associação com a PMNP foram: número de consultas
pré-natal, ganho de peso na gestação, tipo de parto, idade gestacional de 37-38
semanas e tamanho do RN para idade gestacional;
IV) A medida de frequência obtida por este tipo de estudo é a incidência
V) A medida de associação utilizada neste estudo não permite avaliar o risco de morte
entre os recém-nascidos.
Assinale a alternativa CORRETA:
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Marque a alternativa que apresenta a sequência dos estudos descritos abaixo que
correspondem aos delineamentos epidemiológicos na seguinte ordem:
TRANSVERSAL, CASO-CONTROLE, COORTE E ENSAIO CLÍNICO.
1) Para testar o efeito de um medicamento fitoterápico no controle da hipertensão
arterial, 200 pacientes hipertensos foram divididos em dois grupos, sendo que o
primeiro utilizou o medicamento existente no mercado e o segundo grupo fez uso do
fitoterápico. Durante seis meses de acompanhamento, a pressão arterial foi
monitorada e os resultados dos dois grupos foram comparados;
2) Durante o ano de 2005, identificou-se, diariamente, uma criança nascida na cidade
de Pelotas e procedeu-se à revisão dos registros de nascimento com o objetivo de
conhecer, entre outras variáveis, o peso ao nascer. As crianças foram classificadas
em dois grupos (peso normal >=2.500g e baixo peso <2.500g), sendo seguidas por um
ano. Ao final deste período, comparou-se a taxa de mortalidade infantil nos dois
grupos;
3) Estudo realizado em uma amostra de alunos ingressantes nas escolas públicas de
um determinado município, em 2016. Realizou-se a avaliação antropométrica e a
ocorrência de desnutrição foi associada com sexo, idade, local de residência e
escolaridade do pai;
4) Todos os óbitos por infarto do miocárdio ocorridos no Hospital das Clínicas da
UFMG no período de 2008 a 2012 foram selecionados e os prontuários médicos foram
revisados. Uma amostra dos óbitos por outras causas, em pacientes da mesma idade,
foi selecionada, revisando-se também os prontuários. Os dados obtidos nos dois
grupos foram comparados Assinale a sequência CORRETA:
A. 3, 4, 2, 1
B. 2, 4, 1, 3
C. 4, 3, 2, 1
D. 3, 4, 1, 2
Considerando a Lei 8080 que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e
recuperação da saúde e também da organização e o funcionamento dos serviços
correspondentes, é CORRETO afirmar que constitui atividade do Sistema Único de
Saúde (SUS) no âmbito da saúde do trabalhador:
A. Aprovação das instalações de toda empresa nova, antes que esta inicie suas atividades
B. Avaliação da incapacidade para o trabalho do indivíduo vítima de doença profissional e do
trabalho
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C. As viúvas dos trabalhadores mortos têm direito ao pecúlio por acidente de trabalho pago
pelo Instituto Nacional do Seguro Social (INSS)
D. Caso o Ministério do Trabalho comprove, na investigação do acidente, que houve
negligência da empresa com as condições de segurança no trabalho, esta será obrigada a
indenizar as famílias dos trabalhadores mortos
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Nos termos da constituição federal, uma das diretrizes do SUS "é a descentralização
com direção única em cada esfera de governo". Qual das alternativas abaixo NÃO
mostra a ação que traduz esta diretriz?
A. A gestão do sistema passa para os municípios.
B. As decisões sobre o SUS estão centralizadas em Brasília, no Ministério da Saúde.
C. O Ministério da Saúde coordena a atuação do sistema no âmbito federal.
D. Ocorre transferência de recursos financeiros da União para os estados e municípios.
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A. A curva do gráfico de 1990 pode ser classificada como tipo II (nível de saúde baixo) e a
curva do gráfico de 2005 de tipo III (nível de saúde regular).
B. Houve aumento na mortalidade de maiores de 50 anos, indicando uma piora no acesso a
serviços de saúde destes indivíduos no local avaliado.
C. O indicador de Swaroop e Uemura mostra que houve melhora nas condições de saúde da
população no período avaliado.
D. O nível de saúde do Estado do Amazonas seria classificado em 1990 como em estágio
atrasado de desenvolvimento econômico e de saúde e em 2005 como típico de países
desenvolvidos.
Foi realizado um estudo com 502 adolescentes com idade entre 12 e 18 anos e
residentes no Município do Rio de Janeiro. O objetivo do estudo era verificar a validade
do Índice de Massa Corporal (IMC) como marcador de sobrepeso nesse grupo de
indivíduos. Foram coletados dados antropométricos relativos ao peso, altura e dobra
cutânea. O peso foi obtido com os adolescentes usando roupas leves e sem sapatos.
A estatura foi aferida duas vezes e a dobra subcutânea, registrada em milímetros, três
vezes. A dobra subcutânea subescapular foi utilizada como "padrão-ouro". Os dados
obtidos foram os seguintes: Com base nos dados oferecidos, assinale a opção
CORRETA:
Durante os primeiros cinco dias após o início dos sintomas (fase virêmica) da febre
amarela, é possível realizar a detecção do RNA viral em soro, mediante técnicas
moleculares. O laboratório AXY está comercializando um kit baseado na detecção
quantitativa do RNA do vírus da Febre Amarela por método da PCR em tempo real. O
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ABC, 44 anos, sexo masculino, agricultor, foi vítima de acidente com enxada na capina
da horta. No hospital, contatou-se fraturas expostas do segundo e terceiro dedos do
pé esquerdo, com a ferida repleta de terra. Informou vacinação anti-tetânica completa
(3 doses) aos 20 anos. Em relação a este caso, assinale a alternativa CORRETA:
A. A limpeza rigorosa das lesões é suficiente para a prevenção do tétano
B. Deve-se administrar imunoglobulina humana antitetânica
C. Deve ser acompanhado por 10 dias, que é o tempo máximo de incubação do tétano
D. Não há necessidade de vacinação, já que recebeu as 3 doses anteriormente
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www.grupometa.med.br PROVA PSU 2018
GABARITO
1-D 22 - B 43 - B 64 - A 85 - D
2-C 23 - B 44 - A 65 - B 86 - B
3-D 24 - B 45 - B 66 - B 87 - D
4-B 25 - B 46 - D 67 - C 88 - A
5-D 26 - B 47 - C 68 - C 89 - A
6-C 27 - C 48 - C 69 - C 90 - B
7-B 28 - A 49 - C 70 - C 91 - B
8-C 29 - D 50 - D 71 - A 92 - A
9-D 30 - A 51 - A 72 - A 93 - A
10 - D 31 - A 52 - C 73 - C 94 - C
11 - D 32 - C 53 - D 74 - C 95 - B
12 - B 33 - D 54 - B 75 - D 96 - C
13 - D 34 - A 55 - A 76 - A 97 -
C,Questão
14 - A 35 - C 56 - D 77 - D
anulada
15 - D 36 - D 57 - C 78 - B
98 - A
16 - B 37 - B 58 - A 79 - C
99 - B
17 - C 38 - A 59 - D 80 - D
100 - D
18 - C 39 - D 60 - B 81 - D
19 - B 40 - A 61 - C 82 - A
20 - A 41 - B 62 - B 83 - D
21 - C 42 - A 63 - A 84 - D
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