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CASO CLÍNICO

(Anemia por déficit de hierro)

1. Motivo de consulta: Escolar de 6 años de edad con iniciales U.A.A.M.Q de


sexo masculino, es traído por su madre al servicio de consultorio externos de
pediatría 2 del H.L.P por presentar mareos cansancio, fatiga.

2. Anamnesis: Madre refiere que aproximadamente hace 2 días presentaba,


mareos, piel pálida, cansancio y fatiga por lo que es llevado al área de
pediatría 2 del para ser examinado por el medico.

3. Examen físico: Piel y mucosas


A la inspección piel integra pálidas ++/+++.

4. Examen auxiliar:

Tamizaje de hemoglobina: 10.5 gr/dl

5. Dx Medico: Anemia por deficiencia de hierro.

6. Plan de cuidado:
PATRÓN II: NUTRICIONAL METABOLICO

DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN


ENFERMERÍA
Desequilibrio Paciente 1. Valorar el peso e índice de 1. Para poder evaluar su estado nutricional El paciente
nutricional por mantendrá masa corporal. y ver en qué valores se encuentran. logro su objetivo
defecto R/C requerimien 2. fomentar el consumo de 2. El hierro que ingerimos a través de la evitar el
consumo tos alimentos ricos en hierro tanto de alimentación puede ser de origen animal desequilibrio
ineficaz de nutricionale origen animal y vegetal e (hemo) o vegetal (no hemo). El tipo de hierro nutricional.
alimentos con s diarios. importancia en el organismo. que mejor se absorbe es el de origen animal
hierro e/p que contienen las carnes rojas, el pavo, el
hemoglobina conejo, hígado, el pescado (sardina,
10.5 mg/ dl, piel pescadilla, lubina, rape), y la yema de huevo
y mucosas Los alimentos de origen vegetal ricos en
pálidas ++/+++, hierro son las verduras de hoja: espinacas,
cansancio. acelgas, lombarda, perejil, y las legumbres.
Dentro de los frutos secos, los más ricos en
hierro son los pistachos y las pipas de
girasol. es importante darle, con vitamina C
( cítricos) porque ayuda a incrementar la
absorción de hierro, el cual es un mineral
fundamental para la correcta circulación
sanguínea y la oxigenación de los músculos.
3. Enseñar a la madre los 3. Una dieta equilibrada y rica en nutrientes
beneficios y ventajas de una es muy importante para el sistema
dieta balanceada y rica en inmunológico, ayudando a garantizar que
nutrientes. las vitaminas, minerales, y otros nutrientes
necesarios para su función eficiente estén
disponibles. incluso las deficiencias
mínimas de ciertos nutrientes pueden alterar
la función del sistema inmunológico, como la
vitamina A, vitamina B, vitamina C, vitamina
E, zinc, hierro y selenio, una ventaja es la
energía. Mantener el cuerpo alimentado con
las proporciones adecuadas de vitaminas,
minerales y nutrientes, son los siguientes:(
Los carbohidrato como los granos enteros,
las frutas, las verduras y legumbres ) y ( Las
proteínas carnes magras, pollo y pescado,
así como granos enteros, tofu, frijoles
(beans) y nueces (nuts).
4. Enseñar a la madre sobre las 4. Son aquellas complicaciones o
complicaciones de una dieta con deficiencia en muchas dietas por no
déficit de hierro. consumir alimentos ricos en hierro en donde
puede acabar causando anemia, lo que se
ha relacionado con déficit cognitivos esto
produce un signo de hiporexia, piel pálida,
apetito disminuido.
5. Enseñar a combinar sus 5. Para conservar la salud y el buen
alimentos. funcionamiento de nuestro organismo
necesitamos de todos los nutrientes
esenciales (carbohidratos, proteínas,
vitaminas y minerales).

6. Adecuar la dieta a las 6. Adecuarse a cada característica de las


características propias de cada personas es muy importante ya que cada
persona. persona no es igual, ya sea en la forma
alimentaria, cultura, vestido; para brindar
un mejor cuidado.
PATRÓN IV: ACTIVIDAD EJERCICIO
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
ENFERMERÍA
Intolerancia a la 1. Valorar la tolerancia a la 1. La valoración de la actividad fisca nos
Paciente logro
Paciente recuperar sus
actividad física actividad física del paciente. permite actuar de manera inmediata sobre
progresivamen actividades
R/C déficit de te recupera una alteración en su estado físico. normales.
sus
aporte de 2. Animar al paciente a que 2. realizar caminatas diarias ayuda a
actividades
realice ejercicios pasivos
oxígeno a los diarias. fortalecer los músculos del cuerpo y
como caminatas diarias
tejidos e/p graduadas según tolerancia. favorece la expansión pulmonar y ayuda
facies de aprevenir enfermedades de hipertensión,
cansancio, ayuda a sentirse mejor uno mismo y a
fatiga y mantener un peso saludable.
verbalización 3. Elaborar con el paciente un 3. el elaborar un programa de actividad le
del paciente. programa para el aumento permite a la persona tomar más
gradual de la actividad física. conciencia sobre la actividad física
fomentando el ejercicio física para mejorar
la calidad de vida de la persona.
4. Vigilar la frecuencia, 4. la hipoventilación alveolar y la
profundidad y esfuerzo hipoxemia asociadas causan insuficiencia
respiratorio del paciente. respiratoria.
PATRÓN I: PERCEPCIÓN MANTENIMIENTO DE LA SALUD

DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN


ENFERMERÍA

Mantenimiento El paciente 1. Valorar el estado de salud 1. Nos permite identificar en qué Paciente está
lograra recuperando
ineficaz de la actual del paciente condiciones de salud se encuentra el
recuperar su salud
salud R/C paulatinament paciente. adecuadament
e su salud. e.
proceso
2. Educar al paciente sobre la 2. Ayuda al paciente a cumplir con su
patológico:
anemia: fisiopatología, signos y tratamiento y prevenir complicaciones de
Anemia e/p
síntomas, tratamiento. esta enfermedad.
fatiga, mareos,
hemoglobina 3. Explicar al paciente la 3. Ayuda a que el paciente no deje el
10.1 mg/dl, piel importancia del tratamiento tratamiento y así evitar complicaciones de
continuo. la patología.
pálida ++/+++,
4. Promover en el paciente una 4. Una buena alimentación es útil para
apatía. prevenir enfermedades infecciosas y del
buena alimentación a base de
sistema inmunitario que puedan complicar
hierro. con enfermedad existente.

5. Enseñar al paciente a lavarse 5. el lavado de manos antes y después de


las manos antes de comer cada actividad evita que la persona se
cualquier alimento y después de contamine con microorganismos que
ir al baño. provienen del ambiente.

7. Brindar sesiones educativas al 7. es importante que la familia del


paciente y familiares sobre las paciente sepa cómo prevenir dicha
medidas preventivas y control enfermedad y así evitar que los
de la enfermedad. integrantes de la familia se contagie de
tuberculosis.
8. Administrar tratamiento
según prescripción médica:
 Sulfato ferroso 300 mg 1 tab
 Forma del mineral hierro que se usa
cada 24 horas por 30 días,
para tratar la anemia que resulta de
con citricos.
tener concentraciones bajas de
hierro en la sangre. El sulfato
ferroso es un tipo de antianémico y
de suplemento alimentario Es
esencial para el transporte de
oxigeno (Hb) así como para la
transferência de energia en el
organismo.