Tétano
Neonatal
Descripción
El tétanos neonatal es un problema grave de salud en
muchos países en desarrollo donde los servicios de
atención perinatal son limitados y la vacunación contra
el tétanos es inadecuada. En los últimos 10 años, su
incidencia disminuyó considerablemente en muchos
de estos países, gracias a un mejor adiestramiento de
las parteras y a la vacunación con toxoide tetánico de
las mujeres en edad de procrear. A pesar de esta dismi-
nución, la OMS calculó en 2006 que el tétano neona-
tal todavía causó cerca de 257 000 defunciones, en los
países en desarrollo. La mayoría de los niños afectados
nacen de mujeres no inmunizadas, atendidas fuera de
un hospital, por parteras no adiestradas.
El cuadro clínico característico del tétanos es el de un
recién nacido que succiona y llora normalmente durante
los primeros días de vida extrauterina, pero que más
adelante muestra dificultad progresiva y luego incapaci-
dad total para alimentarse debido a trismo, rigidez gene-
ralizada con espasmos o convulsiones, y opistótonos.
En términos generales, la tasa de letalidad por tétanos
neonatal es muy alta, y rebasa 80% en los casos con un
período de incubación breve.
AGENTE INFECCIOSO:
Clostridium tetani, el bacilo tetánico.
RESERVORIO:
El intestino de los caballos y otros animales, incluso
los seres humanos, en el cual el microorganismo es un
habitante normal e inofensivo. La tierra o los fómites
contaminados con heces de animales o personas. Las
esporas del tétanos, que se diseminan ampliamente en
el ambiente, pueden contaminar las heridas de todos los
tipos.
MODO DE TRANSMISIÓN:
La enfermedad generalmente se produce por la introduc-
ción de esporas del tétanos a través del cordón umbilical,
ya sea en el momento del parto, al cortar el cordón con
un instrumento u objeto sucio, o después del parto, al
“curar”el muñón umbilical con sustancias intensamente
contaminadas con esporas tetánicas, a menudo como
parte de rituales relacionadas con el nacimiento.
PERÍODO DE INCUBACIÓN:
Promedio es de unos 6 días, con límites de 3 a 28 días.  5- Inmunización de los contactos: no corresponde.
MEDIDAS DE CONTROL
Medidas preventivas
1- La prevención del tétanos neonatal se puede lograr
con una combinación de dos estrategias: Mejorar la
atención perinatal, con especial insistencia en ampliar
la cobertura de la vacunación, con toxoide tetánico
para las mujeres en edad de procrear ( en especial de
las embarazadas) y lograr condiciones higiénicas para
el parto.
2- Incrementar la proporción de partos atendidos por
personas adiestradas.
3- Acreditación de las parteras; la supervisión profe-
sional y la enseñanza en cuanto a métodos, equipo y
técnicas de asepsia, durante el parto,
4- La instrucción de las madres, los familiares y demás
personas implicada respecto a la práctica de asepsia
estricta del muñón umbilical de los recién nacido.
5- Identificar a toda mujer en edad de procrear que
Heymann David L. El control de las enfermedades transmisibles. 19a ed. – Washington. DC: OPS 2011. (Publicación Científica y
Técnica No. 635) pág. 700-702 ISBN 978-92-75-31635-1 Reimpreso en 2013
acuda a un establecimiento de salud, y proporcionarle
vacunación.
Control del paciente, de los contactos y del
ambiente inmediato
1- Notificación a la autoridad local de salud: en casi
todos los países es obligatoria.
2- Aislamiento: no corresponde.
3- Desinfección concurrente: no corresponde.
4- Cuarentena: no corresponde.
6- Investigación de los contactos y de la fuente de in-
fección: es necesario investigar los casos, para precisar
las circunstancias en que se produjo la lesión.
7- Tratamiento específico
Medidas en caso de epidemia
Buscar todas mujeres embarazadas y evaluar su aten-
ción perinatal para conocer su estado inmunitario y en
los casos necesarios iniciar esquema de vacunación.
Repercusión en caso de desastre
Las perturbaciones sociales y los desastres naturales
inundaciones, huracanes, terremotos que causan innu-
merables traumatismos en poblaciones no inmuniza-
das crearán la necesidad de inmunizar a las mujeres en
edad de procrear y resto de la población.
Medidas internacionales
Actualizar vacunación de viajeros.