Fecha: Marzo 2017

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Código: P-ADM-02-01

Versión 2

1. DEFINICIÓN:
La administración de medicamentos es uno de los procedimientos que requiere mayor concentración y
verificación en cada una de las acciones a desarrollar, un error en alguna de las acciones puede
resultar fatal. La atención en salud requiere un entorno organizado, factores en la atención como el
trabajo en equipo, la comunicación efectiva y el aprendizaje colectivo, juegan un papel determinante
para lograr el éxito.
En el mundo diariamente mueren muchas personas por errores en la administración de medicamentos;
por tal motivo se adopta una política de seguridad para el paciente la cual debe estimular e incentivar
la ejecución de prácticas seguras en la administración de medicamentos.

2. OBJETIVO:
 Contribuir en la recuperación integral de la salud del paciente durante el manejo hospitalario del
proceso salud-enfermedad, mediante la administración de medicamentos prescritos por orden
médica, de manera oportuna, efectiva y eficaz.
 Definir los criterios de enfermería para la administración de medicamentos a todos los pacientes
hospitalizados en los servicios de la IPS Serviclinicos Dromedica S.A., con el fin de racionalizar el
consumo de recursos, optimizar el tiempo de enfermería y mejorar el cuidado de nuestros
pacientes.

3. ALCANCE:
Revisión de ordenes médicas realizadas por la enfermera Jefe, continua con la administración de
medicamentos y concluye con el registro en la historia clínica por parte de la Enfermera o por la auxiliar
de Enfermería, del medicamento administrado y de las reacciones adversas cuando se presentan

4. INDICACIONES:
El presente protocolo se aplicará a todos los pacientes que requieran terapia farmacológica durante su estancia
hospitalaria en los diferentes servicios.

5. INSUMOS REQUERIDOS:
 Recursos humanos:
Enfermera Jefe y auxiliares de enfermería de Serviclinicos Dromédica. S.A.
 Papelería:
Formato de ordenes medicas
Tarjeta de medicamentos
Formato de tratamiento medico
Formato de notas de enfermería
Formato de solicitud de medicamentos e insumos
Formato de devolución de medicamentos
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6. VERIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS:

 El personal de Enfermería de Serviclinicos Dromédica diligenciará correctamente el 100% el
formato de tratamiento médico.
 El 100% del personal de Enfermería de Serviclinicos Dromédica será capacitado y evaluado con
respecto al protocolo de administración de medicamentos sobre la acción, efectos secundarios y
reaccione adversas.

7. POLÍTICAS PARA EL PROCESO:
 El cumplimiento del protocolo de administración de medicamentos será ordenado por la Gerencia
y por el Departamento de Enfermería.
 El protocolo de administración de medicamentos será aplicado por el personal de Enfermería de
Serviclinicos Dromédica.
 La correcta aplicación del protocolo de administración de medicamentos será supervisado por el
Departamento de Enfermería.

8. PROCESOS INTERRELACIONADOS:
 Protocolo de Notas de Enfermería.
 Protocolo de Lavado de Manos.
 Protocolo de Líquidos administrados y eliminados
 Normas de bioseguridad.
 Protocolo de Venopunción.
 Protocolo de Asepsia y Antisepsia.

10. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO O PROCEDIMIENTO:
ENFERMERÍA ES EL RESPONSABLE DE LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS, LO QUE
IMPLICA NOCIONES BÁSICAS ACERCA DE LOS FÁRMACOS, SEGURIDAD Y
RESPONSABILIDAD AL ADMINISTRARLO

FARMACOS.

Todo producto farmacéutico empleado para la prevención, diagnóstico, tratamiento o modificación de

un sistema fisiológico, beneficiando a la persona a la que fue administrado.

ETAPAS DE LOS FARMACOS

 CONCENTRACION Y ABSORCION: debe estar presente en concentraciones apropiadas en

su sitio de acción.
 DISTRIBUCIÓN: cuando el fármaco ya en sangre, pasa a los tejidos y líquidos corporales.
 METABOLIZACIÓN: modificaciones químicas que el organismo le hace a las drogas.
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 EXCRECIÓN: el principal órgano de excreción es el riñón. Otras vías son: biliar, salival,
pulmonar, materia fecal.
- Precaución durante la lactancia materna
FACTORES QUE FAVORECEN A ERRORES

 Prescripción enmendada, letra ilegible o confusa

 Nombre erróneo
 Error de interpretación
 Ambiente desordenado e iluminación insuficiente
 Ruidos o interrupciones durante la preparación
 Falta de cuidados en la técnica aséptica de preparación, lo cual puede contaminar la vía y el
preparado
 Cálculo equivocado de la dosis a administrar
 Elección inadecuada del solvente/diluyente de la preparación
 Concentración inapropiada del fármaco a administrar (estabilidad, osmolaridad)
 Almacenamiento incorrecto
 Elección inapropiada del sistema de infusión.

NORMAS GENERALES

Todo medicamento que se administre a un paciente debe ser ordenado por un médico.
La administración de medicamentos por parte de enfermería implica: conocimiento del estado clínico
del paciente, el nombre genérico y comercial del medicamento, los efectos primarios y secundarios del
medicamento.
Antes de la administración de medicamentos hipoglucemiantes, anticoagulantes o cardiovasculares se
debe verificar signos vitales, glicemias o pruebas de coagulación según el caso.
La enfermera auxiliar es la responsable de verificar la limpieza y mantenimiento del área de prepara
ción.
La Enfermera Jefe dará orden de NO administrar un medicamento a un paciente cuando:
-La orden médica está errada, incompleta o confusa hasta no haberla aclarado con el médico que la
prescribió.
-Tiene alguna duda referente a la preparación, forma de administración y/o condiciones físicas, quími
cas o asépticas del medicamento.
- El medicamento no se encuentra debidamente rotulado.
- La orden médica fue verbal y/o telefónica y no ha sido transcrita a la historia por un médico.
La suspensión de la administración de un medicamento se realizara cuando:
- No se renueve la orden médica o exista una orden médica que así lo exprese.
- Si durante o inmediatamente después de su aplicación el paciente presenta una reacción adversa
aguda que deteriore su salud.
Se debe desechar los sobrantes de medicamentos que vienen en ampolla cuando la presentación de
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esta es mayor a la dosis ordenada.

Rotular con fecha y hora de apertura los viales multidosis como la heparina y la insulina, cubriendo con
gasa estéril el tapón y fijando con adhesivo para evitar su contaminación por el orificio de entrada de la
aguja.
Recuerde limpiar la ampolla con solución antiséptica antes de su uso.
PRECAUCIONES O MEDIDAS DE SEGURIDAD

 Verifique en la tarjeta los medicamentos ordenados. Si no está seguro solicite al médico de

turno su aclaración.
 Deje registrado en la parte superior de la tarjeta, si el paciente presenta alergia a algún
medicamento
 Firme en la orden medica que fueron revisadas con hora y fecha de revisión.
 Recordar las 10 reglas
 Lavarse bien las manos antes de medir o preparar un medicamento.
 Comprobar que esté limpio o estéril todo el equipo, de acuerdo a la vía de administración:
equipo
 Mantener los medicamentos perfectamente tapados y en las condiciones necesarias para su
adecuada conservación.
 Conocer al dosis mínima y máxima del medicamento que esta administrado y su vía leer
cuidadosamente la formula o la tarjeta.
 Leer etiqueta tres veces como mínimo
 Asepsia
 Explicar el procedimiento al paciente
 Interrogar sobre antecedentes alérgicos
 Administrar solamente la droga preparada por usted
 No droga V.O. a pacientes inconscientes
 No delegar al aplicación de droga a personal ajeno
 Conocer abreviaturas y símbolos
 No tocar con la mano los medicamentos
 No devolver al envase original medicamentos rechazados
 O administrar medicamentos alterados
 Valorar condiciones generalidades antes, durante y después de aplicado el medicamento
 Informar errores al jefe inmediato
 Averiguar si la medicación tiene que retratarse u omitirse, en caso de exámenes o cirugía del
paciente
 Mantener siempre los medicamentos perfectamente protegidos y en las condiciones
necesarias para su adecuada conservación.
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 Evitar que un familiar llee medicina a otro paciente.

 Evitar administrar y anotar medicina que usted no haya preparado
 Notificar al médico tratante si el paciente rechaza el medicamento o no puede administrarse.
Realizar registro en la hcl
 Colocar la bandeja con los medicamentos en lugar seguro
 Medir la cantidad del medicamento prescrito
 Evitar hablar mientras se prepara un medicamento
 Medir el medicamento en gotas sisa si se requiere
 Limpiar a boca del frasco después de cada uso y antes de colocarlo en su sitio
 Colocar el vaso de medir a la altura del ojo
 Si el medicamento es tableta y no viene ranurado, se deberá diluir cuando se administre solo
la mitad, si la OM lo indica
 Mantener siempre limpio y en orden el sitio de preparación de los medicamentos.
 Devolver los medicamentos a los envases originales cuando los medicamentos no son usados
o rechazados por el paciente
 Proporcionar pitillos para beber medicamentos irritantes o que pueden manchar los dientes
 Identificar siempre al paciente antes de administrar el medicamento y permanecer a su lado
hasta que los haya tomado.
 Valorar las condiciones generales del paciente antes de administrar el paciente
 Medicamentos que no estén dentro del POS, verificar solicitud no POS para tramitar la el CTC
a farmacia realizada por el médico de turno, respectiva autorización mida la cantidad exacta
del medicamento prescrito utilizando un medidor o una jeringa limpia
 Asegúrese que los vasos de los medicamentos estén secos antes de servirlos
 Agite los medicamentos susceptibles de precipitarse antes de servirlos
 Administre los medicamentos de frascos que tengan membrete rotulados con claridad
 Lea cuidadosamente la etiqueta del botiquín o del casillero donde se encuentra
 Al sacer el medicamento del envase
 Al devolver el envase a su lugar.

PRECAUCIONES PARA ELABORAR TARJETA DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

 Se empleara una tarjeta para todos los medicamentos, inmensa dentro del Kardex y tarjeta
aparte para el personal auxiliar de enfermería que administra el medicamento.
 Revisar las ordenes medicas al ingreso y elaborar tarjeta de medicamentos de acuerdo a ellas
 Revisar órdenes médicas todos los días y actualizar la tarjeta de medicamentos de acuerdo a
ellas.
 Anotar en ellas: fecha de iniciación, nombre del medicamento, presentación, dosis, dilución,
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vía, frecuencia, horario de administración y firma de la enfermera.

SI VA ADMINSITRAR EL MEDICAMENTO
 Confrontar la orden medica momentos antes a la administración en caso de alguna duda
 Prepara el medicamento de acuerdo a la tarjeta
 Se alista el equipo de acuerdo con el medicamento y la vías de administración
 Se lleva el medicamento al paciente a la hora exacta
 Se llama al paciente por su nombre y se confronta con la tarjeta
 Una vez administrada el medicamento se realizan las anotaciones en la hoja de medicamentos
SOLICITUD DE MEDICAMENTOS
 Revisar la orden médica
 Revisar el casillero de medicamentos del paciente con la fórmula para 24 horas, si hay
medicamentos, únicamente solicite las dosis faltantes.
 Enviar a la auxiliar de enfermería a la farmacia con las formulas y la solicitud de los
medicamentos.

RECEPCION DE MEDICAMENTOS.
 La auxiliar de enfermería recibe el pedido de medicamentos y insumos de acuerdo a la orden
médica, verificando la cantidad y características físicas
 Si todo se encuentra correcto debe recibirlos y archivar las copias en la HCL
 Para el cambio de turno se deben entregar los medicamentos teniendo en cuenta las tarjetas
de medicamentos de cada uno de los pacientes y los casilleros de estos mismos donde no
debe faltar no sobrar medicamentos.
.

PROCEDIMIENTO DE ADMINISTRACION
Al iniciar el recorrido de administración aplique los diez correctos.

1. USUARIO CORRECTO.

Identifique al usuario por su nombre y apellidos (pídale al paciente que le diga su nombre), si las
condiciones de este no lo permiten verifique la manilla de identificación.
No utilice el número de la cama para identificar al paciente, es muy fácil equivocarse.

2. HORA CORRECTA.

Las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos medicamentos dependen de la constancia y

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regularidad del horario de administración.

Tenga en cuenta la dosis inicial para ajustar el horario de las siguientes dosis.
Evite programar medicamentos a la misma hora.
Verifique que la hora en que usted va a administrar el medicamento sea la indicada. De igual manera
confronte la frecuencia.
Se debe iniciar de inmediato los medicamentos prescritos por primera vez y programe la primera dosis
de acuerdo con la frecuencia de administración indicada.
Programe los medicamentos de acuerdo a la rutina de paciente, tenga en cuenta las normas de
seguridad de paciente.
Si el paciente tiene manejo en casa indague a qué hora ingirió el medicamento y programe de acuerdo
a la necesidad.

3. MEDICAMENTO CORRECTO.

Confirme que sea el medicamento correcto al sacarlo y antes de prepararlo. Algunos medicamentos
tienen nombre y aspecto similar. Si tiene alguna duda, aclárela, consulte a la Enfermera Jefe del
Servicio, al médico que lo formuló o al servicio de farmacia.
Verifique en el rotulo del medicamento que corresponda al indicado: nombre, concentración y
presentación.
Rotule la jeringa con el nombre del paciente, No. de cama, medicamento, dosis y vía de los
medicamentos de administración parenteral.
No utilizar abreviaturas en las etiquetas con que se marcan las jeringas de los medicamentos.
Limpie el tapón del buretrol con algodón impregnado de alcohol al 70% antes de transferir el
medicamento al buretrol.
Transferir el medicamento de la jeringa al buretrol para su dilución y administración y rotular el buretrol
e informar al auxiliar para su retiro una vez terminada la infusión.
El auxiliar de enfermería debe administrar solo los medicamentos preparados por la persona
encargada en cada turno o los preparados en farmacia con registro de firma, fecha y responsable de la
preparación.

4. DOSIS CORRECTA.

Modificaciones mínimas en la dosis formulada pueden ser importantes y peligrosas. En algunos

medicamentos el margen entre una dosis terapéutica y otra potencialmente letal es muy estrecho.
Compruebe dos veces la dosis formulada con la que está a punto de administrar. Tener cuidado con
los decimales.
En caso de que la dosis parezca inusualmente elevada o baja, confirmar directamente con el médico
que la prescribió.
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No aproximar la dosis al envasar los medicamentos, utilizar la jeringa que le permita medir la dosis
exacta.
Verificar los cálculos matemáticos de dosis, dilución y velocidad de infusión de acuerdo a
recomendaciones de cada medicamento.
Compruebe dos veces la dosis prescrita.

5. VÍA CORRECTA.

La administración de medicamentos se puede realizar por vía oral y enteral utilizando el tracto digestivo
y por vía parenteral utilizando principalmente el sistema vascular, el tejido celular subcutáneo, la
dermis y mucosa, la masa muscular y el canal medular. Los medicamentos parenterales actúan tan
rápido que un error puede resultar letal.
Verificar la vía para administrar el medicamento de acuerdo a la orden médica, si existe duda aclare
con el médico de turno.
También se debe tener en cuenta la parte correcta del cuerpo en donde se debe administrar, en el
caso de la vía tópica, ótica u oftálmica, pues en algunos casos se específica: mano izquierda, ojo
derecho, ambos oídos.

6. OBTENER UNA HISTORIA FARMACOLÓGICA COMPLETA DEL PACIENTE.

Conocer todos los medicamentos que está recibiendo el paciente puede ayudar a garantizar su
seguridad.
El riesgo de reacciones adversas y de interacciones medicamentosas aumenta con el número de
fármacos administrados.
Al ingreso se debe interrogar al paciente sobre el nombre, dosis, vía y horario de los medicamentos
que recibe y solicite al médico su formulación.
Explicar al paciente que la enfermera administrara los medicamentos que está tomando en casa para
que el paciente este tranquilo y sepa que el tratamiento continuara aun en su hospitalización.
No se deben dejar medicamentos en la mesa de noche del paciente.
Se deben devolver los medicamentos que no indiquen nombre y presentación. Solicitar al paciente y
familia su retiro de la institución para evitar confusiones o sobredosis.

7. INVESTIGAR ALERGIAS A MEDICAMENTOS POR PARTE DEL PACIENTE.

Una reacción adversa es un efecto farmacológico no deseado, el cual puede ser incontrolable o
peligroso.
Una reacción alérgica es una respuesta física, desfavorable, ante un efecto químico, no farmacológico.
Puede variar entre leve o grave, pero siempre es motivo para que se suspenda su administración y los
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medicamentos de composición química similar.

Se debe verificar antecedentes de alergias.
Conocer el antagonista del medicamento y conocer si se cuenta con él en farmacia.
Vigilar, controlar e informar la acción farmacocinética y las reacciones adversas de los medicamentos.
Registrar e informar al médico tratante los signos, síntomas y reacciones adversas.

8. CONOCER LAS INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS.

La administración simultánea de dos o más medicamentos puede ocasionar una interacción

farmacológica y potenciar o disminuir la absorción o el efecto de un medicamento.
Los ancianos presentan un mayor riesgo debido a las alteraciones fisiológicas secundarias al proceso
de envejecimiento.
Solicitar a farmacia asesoría para ajustar los horarios y dosis cuando el paciente tiene formulado más
de dos medicamentos debido a que algunos alimentos pueden influir en la acción farmacológica de
ciertos medicamentos.
Reconstituir los medicamentos teniendo en cuenta estabilidad, compatibilidad e interacción de los
medicamentos según recomendaciones del fabricante.
Reportar a la oficina de farmacovigilancia los efectos secundarios o inesperados de los medicamentos.
9. EDUCAR E INFORMAR AL PACIENTE SOBRE EL MEDICAMENTO QUE SE LE VA A
ADMINISTRAR.

El tiempo que se invierte en educar al paciente proporciona beneficios al aumentar su seguridad y

participación. El éxito o fracaso de los tratamientos farmacológicos dependen del conocimiento y
adherencia a la terapia.
Informar al paciente y su familia acerca del efecto farmacológico del medicamento y resaltar la
necesidad de una administración constante, oportuna y la duración del tratamiento.
Verificar que el paciente esté informado sobre cualquier proceso y tratamiento recibido y estimularlo a
preguntar libremente sobre ellos y a informar al médico sobre los efectos secundarios y/o alérgicos
producidos por los medicamentos.

10. REGISTRAR CADA MEDICAMENTO QUE SE ADMINISTRE.

La mayoría de los auditores, terceros pagadores y abogados están de acuerdo con la premisa de que
lo que no está registrado, no se ha realizado.
Registrar el medicamento inmediatamente después de su administración, así como sus observaciones
sobre la respuesta del paciente al medicamento, en especial si presenta algún problema o reacción
adversa, en cuyo caso se debe anotar las medidas y acciones que se realizaron.
Registrar el motivo por el cual no se administra un medicamento ordenado.
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Registrar los medicamentos en hora militar para evitar confusiones.

NOTA:
Los servicios de pediatría y recién nacidos cuentan con la entrega de algunos medicamentos como
antibióticos y otros por UNIDOSIS preparados en la central de mezclas por el Químico Farmaceuta,
dichos medicamentos deben ser entregados marcados correctamente con nombre del paciente,
número de cama, fecha de preparación y de vencimiento, nombre del medicamento, concentración y
dosis; estos medicamentos deben conservarse en la nevera del servicio entre 2°C y 8°C.La
temperatura de la nevera debe controlarse diariamente en la mañana y en la noche según formato.
“control de temperatura para la conservación de los medicamentos”.
Cuando se hace necesario iniciar nuevo antibiótico y no se cuenta con el servicio del químico debe ser
preparado por la auxiliar de enfermería y se informa al químico para continuar su preparación por
unidosis.
Diluir en 150cc de SSN 0.9% o diluyente las dosis de antibióticos, analgésicos (dipirona, tramal) y
pasar en 30 minutos lentamente hay casos en que se deben pasar en 1 hora de acuerdo a las dosis
del medicamento ordenado por el médico, el resto de medicamentos se pueden diluir de acuerdo a las
dosis de presentación
Evaluar la necesidad de cambios en la velocidad de perfusión. de los diferentes líquidos endovenosos
instaurados en el paciente.
Permanecer al lado del paciente y verificar la toma de medicamentos orales, si son varios
administrarlos separadamente para poder valorar su tolerancia y efectos indeseados.
Realizar lavados de catéteres/sondas después de administrado el medicamento con 5 cc de SSN 0.9%
en niños y 10-20 cc en adultos.
Hacer la disposición de residuos según el protocolo de manejo de desechos hospitalarios y de
bioseguridad.
Firmar la hoja de administración de medicamentos con la inicial del nombre y apellido completo, con
letra legible, No se deben registrar medicamentos que hayan sido administrados por otras personas.
Informar al médico, monitorizar al paciente y hacer registro en las Notas de Enfermería si se presentan
reacciones adversas que comprometan el estado clínico o la vida del paciente.
Comunicar los eventos adversos o incidentes cuando se presentan errores en la preparación o
administración de los medicamentos y hacer registro en Notas de Enfermería.
Informar inmediatamente en caso que el paciente o su familia rechace la administración de un medica
mento, excepto en eventos críticos, trauma o durante la reanimación cerebro pulmonar. Hacer registro
en Notas de Enfermería.
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EJECUCION DE LAS ACCIONES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRAMUSCULAR

CONCEPTO
Es la introducción de sustancias químicas o biológicas en el tejido muscular por medio de una jeringa y
aguja.

VENTAJAS
El medicamento se absorbe rápidamente. Se pueden administrar mayores cantidades de solución que
por la vía subcutánea.

DESVENTAJAS
Rompe la barrera protectora de la piel. Puede producir cierta ansiedad al paciente.

ACCIÓN FUNDAMENTO
Lavarse las manos con agua y solución Previene la transmisión de infecciones
desinfectante.
Acuda al lado del paciente con la bandeja con el Ofrece seguridad y oportunidad en la atención
equipo completo
Identifique el paciente y verifique los diez Es un principio básico y el practicarlo evita
correctos: paciente, orden médica, medicamento, cometer errores
dosis, vía de administración
Explique el procedimiento al paciente Disminuye la ansiedad y favorece la
colaboración
Prepare el medicamento prescrito según orden Garantiza un tratamiento estricto y especifico
médica. para el paciente.
Coloque el paciente en la posición correcta según Evita cometer errores y provoca menos dolor en
la zona de punción: ventroglutea, dorso glútea, el paciente.
vasto lateral del muslo, deltoidea
Desinfecte con torundas impregnadas de solución Utilice un movimiento circular de adentro hacia
desinfectante en un área de 5 cm. de diámetro. afuera
Espere que se seque antes de puncionar
Puncione con la jeringa perpendicular a la piel, en La incisión rápida disminuye el dolor al introducir
forma rápida y firme en el ángulo interno del la aguja.
cuadrante superior externo.
Aspire, si sale sangre retire un milímetro la aguja Garantiza que la aplicación sea intramuscular
y vuelva a aspirar. verdadera.
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Inyecte el líquido lentamente. La inyección lenta, permite una buena difusión

tisular del medicamento y disminuye el dolor
Retire la aguja con movimiento rápido, haga Hacer hemostasia en caso de sangrado.
presión con algodón en el sitio de punción y
aplique masaje circular
Observe si el paciente presenta alguna reacción Algunos medicamentos pueden producir
adversa reacciones de hipersensibilidad que requieren
ser tratadas de inmediato.
Retire el equipo y organícelo en sitio Garantiza que se mantendrá disponibles los
correspondiente elementos necesarios
Lávese las manos. El lavado de manos disminuye los
microorganismos patógenos de la piel y evita la
diseminación de estos hacia unos mismos o
hacia los otros pacientes.
De información al paciente sobre la fecha, hora, Garantiza la adherencia y continuidad del
de la próxima aplicación del medicamento. paciente al tratamiento
Registre los medicamentos e insumos utilizados

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VÍA ORAL

CONCEPTO: Es la preparación y administración de medicamentos por la boca y seguimiento de la
respuesta del usuario.
OBJETIVO: Lograr un efecto terapéutico en el organismo mediante el poder de absorción que tiene el
tracto digestivo
PRINCIPIOS: La absorción de los medicamentos que se administran por vía oral ocurre principalmente
en intestino delgado, la absorción se realiza por transporte activo y difusión simple a través de la pared
intestinal.
Cualquier medicamento puede producir una reacción impredecible y originar efectos adversos muy
diferentes, algunos de aparición inmediata y otros de aparición tardía.
 La administración de dos o más fármacos puede producir una interacción farmacológica.
EQUIPO
Bandeja con:
 Tarjeta de medicamentos
 Copas para medicamento
 Medicamento
 Vaso con agua
 Pitillo o cuchara (si es necesario
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EJECUCIÓN

ACTIVIDAD FUNDAMENTO
Preparar el material y el equipo: Verificar que Contar con el equipo completo para evitar
cuenta con indicaciones médicas, hojas de pérdida de tiempo y omisiones.
registro de enfermería, vasos, cucharas, goteros,
jeringas, mortero, bolsas para desechos, jabón y
toallas de papel.

Verificar la prescripción médica: Corroborar Preparar los medicamentos sin error y sin
nombre del usuario, dosis y fecha de caducidad riesgos para el paciente.
del medicamento.
Lavarse las manos de acuerdo al protocolo de la Evitar la diseminación de microorganismos
institución.
Usar técnicas asépticas para evitar la alteración
en la composición y estado de limpieza o
esterilidad del medicamento.
Preparar los medicamentos: Colocar el Preparar la dosis correcta de medicamento
medicamento en el vaso o recipiente evitando la según la prescripción médica
contaminación del medicamento. Si es necesario
triturar y homogeneizar el medicamento
Identificar al paciente: Identificar al usuario y/o Administrar el medicamento correcto, en la vía
familiar llamándolo por su nombre correcta y al paciente correcto.
Informar al usuario acerca de la acción y posibles Disminuir la ansiedad del paciente y promover la
efectos adversos esperados de los colaboración de éste en el cumplimiento del
medicamentos, utilizando un lenguaje que pueda
Tratamiento.
comprender
Colocar al usuario en posición semifowler o A través de una buena posición facilitar la
decúbito lateral, revisar la cavidad oral, deglución del medicamento y prevenir la
permeabilidad de vías aéreas y estado de aspiración
conciencia
Ofrecer agua suficiente ( cuando el medicamento Facilitar con el agua la deglución y absorción en
es jarabe, o antiácido no se administra agua) el tubo digestivo y asegurar que los
medicamentos se ingieran y no queden retenidos
en la cavidad oral
Permanecer con el usuario hasta que haya Asegurar que el medicamento haya sido tomado
tomado los medicamentos
Observar efectos del medicamento: si el paciente Prevenir y/o controlar cualquier reacción
rechaza el medicamento Notificar al médico y indeseable del paciente al medicamento.
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Versión 2

suspender el medicamento
Dejar al paciente en posición cómoda. Retirar el Favorecer el bienestar del paciente
equipo y material, lavarlo y colocarlo en su lugar
Registrar horario, medicamento, dosis, vía y Contar con un registro de los medicamentos
efectos observados Administrados.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRADERMICA

CONCEPTO: Es la administración de un fármaco debajo de la piel, en la dermis con fines
diagnósticos generalmente.
EQUIPO
 Registro de medicamentos del paciente
 Jeringa de insulina con aguja calibre 26 o 27
 Fármaco prescrito
 Guantes limpios
 Torundas con alcohol

EJECUCIÓN

ACTIVIDAD FUNDAMENTO

Lavarse las manos con agua y solución Evitar contaminación e infecciones cruzadas
desinfectante

Verificar la identidad del paciente; corroborar el Evita errores en la administración de

nombre y en la historia clínico medicamentos

Alistar el equipo necesario Garantiza oportunidad y seguridad del

procedimiento

Colocarse guantes limpios Garantiza bioseguridad para el paciente y quién

administra el medicamento

Preparar el medicamento Evita cometer errores

Explicar el procedimiento al paciente Conseguir un clima de confianza y seguridad en el

paciente logrando su colaboración

Proporcionar una posición cómoda a el paciente Favorece el bienestar del paciente disminuyendo la
tensión

Desinfectar la zona a puncionar con torundas Elimina microorganismos patógenos de la piel

impregnadas de alcohol

Con la mano no dominante, sujetar la zona de Facilita la punción

inyección estirando la piel
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Con la mano dominante, insertar la aguja con el Permite aplicación del medicamento en el sitio
bisel hacia arriba a 15° e introducir 3mm por debajo anatómico correcto
de la epidermis

Asegura que el medicamento fue inyectado en la

Inyectar lentamente el medicamento hasta que se
dermis
forme una pápula

Retirar la aguja en el mismo ángulo en que se Evita lesionar tejidos circundantes

introdujo
Evitar realizar masaje en la zona de aplicación Previene irritación de tejido subyacente

Desechar el material utilizado: aguja en el guardián, Permite correcta disposición de desechos

jeringa en el recipiente de color gris, torundas y hospitalarios
guantes en recipiente de color rojo

Registrar el medicamento en el formato respectivo, Forma parte de la información legal respecto a

incluyendo dosis, vía, fecha, hora, nombre y código tratamientos recibidos por pacientes
de quién lo suministró

Lavarse las manos con agua y solución Previene la trasmisión de microorganismos

desinfectante

Observar efectos del medicamento Prevenir y/o controlar cualquier reacción

indeseable del paciente al medicamento

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ENDOVENOSA

CONCEPTO: Es la introducción de agentes químicos y biológicos dentro de la dermis (por
debajo de la piel).
EQUIPO
 Fármaco prescrito
 Registro de medicamentos
 Jeringa y aguja número 20
 Diluyente si se necesita (solución salina normal al 0.9%)
 Torniquete
 Torundas con alcohol
 Gasas estériles
 Guantes limpios
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Versión 2

EJECUCIÓN

ACTIVIDAD FUNDAMENTO

Lavarse las manos con agua y solución Evitar contaminación e infecciones cruzadas
desinfectante

Evita errores en la administración de

Verificar la identidad del paciente; corroborar el
medicamentos
nombre y en la historia clínico

Alistar el equipo necesario Garantiza oportunidad y seguridad del

procedimiento

Colocarse guantes limpios Garantiza bioseguridad para el paciente y quién

administra el medicamento

Preparar el medicamento Evita cometer errores

Explicar el procedimiento al paciente Conseguir un clima de confianza y seguridad en el

paciente logrando su colaboración

Proporcionar una posición cómoda al paciente Favorece el bienestar del paciente disminuyendo la
tensión

Seleccionar la vena de mayor calibre disponible Para que se diluya el fármaco y se reduzca al
mínimo la irritación

Poner el torniquete aproximadamente 5cm por Permite distender la vena y hacerla más visible
arriba del sitio de punción

Limpiar el área con una torunda impregnada de Elimina microorganismos patógenos de la piel
alcohol con movimientos circulares del centro a la
periferia

Introducir la aguja en un ángulo de 30° con el bisel Permite acceder con mayor facilidad a la vena
hacia arriba

Aspirar y verificar si hay flujo retrógrado de sangre Indica que la aguja se encuentra en la vena

Retirar el torniquete e inyectar el fármaco Previene la obstrucción al paso del medicamento

lentamente

Verificar si hay flujo retrógrado se sangre Para comprobar que la aguja permanezca en su
sitio y todo el medicamento inyectado entre en la
vena

Retirar la aguja y aplicar presión en el sitio con la Previene hemorragias y la formación de

gasa estéril al menos por 3 minutos hematomas

Desechar el material utilizado: aguja en el guardián, Permite correcta disposición de desechos

jeringa, torundas y guantes en recipiente de color
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Versión 2

rojo hospitalarios

Registrar el medicamento en el formato respectivo, Forma parte de la información legal respecto a

incluyendo dosis, vía, fecha, hora, nombre y código tratamientos recibidos por pacientes
de quién lo suministró

Lavarse las manos con agua y solución Previene la trasmisión de microorganismos

desinfectante

Observar efectos del medicamento Prevenir y/o controlar cualquier reacción

indeseable del paciente al medicamento

 Diluir en 150cc de SSN 0.9% o diluyente las dosis de antibióticos, analgésicos (dipirona, tramal) y
pasar e 30 minutos lentamente hay casos en que se deben pasar en 1 hora de acuerdo a las dosis
del medicamento ordenado por el médico, el resto de medicamentos se pueden diluir de acuerdo a
las dosis de presentación
 Evaluar la necesidad de cambios en la velocidad de perfusión. de los diferentes líquidos
endovenosos instaurados en el paciente.
 Permanecer al lado del paciente y verificar la toma de medicamentos orales, si son varios
administrarlos separadamente para poder valorar su tolerancia y efectos indeseados.
 Realizar lavados de catéteres/sondas después de administrado el medicamento con 5 cc de SSN
0.9% en niños y 10-20 cc en adultos.
 Hacer la disposición de residuos según el protocolo de manejo de desechos hospitalarios y de
bioseguridad.
 Hacer los registros pertinentes en la historia clínica inmediatamente concluya el proceso de
administración de medicamentos. Utilizar la hora militar para evitar confusiones
 Firmar la hoja de administración de medicamentos con la inicial del nombre y apellido completo,
con letra legible, No se deben registrar medicamentos que hayan sido administrados por otras
personas.
 Informar al médico, monitorizar al paciente y hacer registro en las Notas de Enfermería si se
presentan reacciones adversas que comprometan el estado clínico o la vida del paciente.
 Comunicar los errores de omisión o de administración de medicamentos y hacer registro en Notas
de Enfermería.
 Informar inmediatamente en caso que el paciente o su familia rechace la administración de un
medicamento, excepto en eventos críticos, trauma o durante la reanimación cerebro pulmonar.
Hacer registro en Notas de Enfermería.
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Versión 2

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA TÓPICA

Los medicamentos tópicos se aplican directamente sobre la superficie de la piel o las mucosas. Por lo
tanto, la vía de administración tópica incluye los medicamentos dermatológicos, irrigaciones e
instilaciones, y comprenden: Lociones, pastas, ungüentos, cremas, polvos, champúes, atomizadores.
Su absorción depende de la vascularización del sitio de aplicación, por lo que se aplica para efectos
locales y no sistémicos, excepto la nitroglicerina y suplementos hormonales.

Consideraciones especiales

 La administración de un medicamento por vía tópica siempre requiere de una prescripción

médica por escrito.
 Verificar “Los Cinco Puntos Correctos”
 Verificar la caducidad del medicamento.
 Verificar si el paciente padece alguna alergia.
 Realizar la técnica en forma aséptica.
 Registrar la administración del medicamento en el expediente clínico.

Material

 Bandeja o charola para medicamentos.

 Medicamento prescrito.
 Tarjeta de registro del medicamento.
 Solución para irrigación.
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 Gasas estériles de 5 x 5.
 Guantes estériles (es recomendable utilizarlos, sin embargo se circunscribe a las normas de la
institución y según las condiciones del paciente).
 Hisopos y bajalenguas.

Procedimiento inicial para administrar medicamentos vía tópica

1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y verificar el número de

cama o cuarto, checar la identificación del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al
paciente por su nombre.
2. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante
especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano de acción rápida y prolongada.
3. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensación que va
a presentar al suministrarlo. La explicación ayuda a disminuir la ansiedad del paciente.

ADMINISTRACIÓN DEL MEDICAMENTO VÍA OFTÁLMICA

CONCEPTO
Es la aplicación de un medicamento sobre el surco conjuntival anterior (pomada), en la cavidad
conjuntival (colirios), con fines de tratamiento, diagnóstico y lubricación ocular.

OBJETIVO
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.

Procedimiento

1. Colocar al paciente con la cabeza hacia atrás (en esta posición ayuda a que el medicamento
fluya por gravedad). Indicar al paciente que mire hacia arriba en un punto fijo. En pacientes
pediátricos o temerosos es recomendable colocarlos en posición decúbito dorsal.
2. Limpiar la zona parpebral con una gasa humedecida con solución para irrigación iniciando del
ángulo interno del ojo hacia el externo.
3. Colocar el dedo índice en el pómulo del paciente y tensar suavemente la piel hacia abajo para
descubrir el saco conjuntival.
4. Colocar en la mano derecha (dominante) el gotero del medicamento que se va administrar por
encima del ojo y presionar, dejando caer la cantidad de gotas prescritas. Dejar caer el
medicamento siempre del ángulo interno al externo, nunca directamente a la córnea, para
evitar posibles lesiones. Con una gasa estéril oprimir suavemente el canto interno del ojo para
impedir que el medicamento se drene al orificio lagrimal. Evitar tocar cualquier estructura del
ojo con el frasco del medicamento para impedir que se contamine.
5. Dejar de tensar sobre el párpado y pedirle al paciente que parpadee para que se distribuya el
medicamento por todo el ojo.
6. Limpiar con una gasa estéril los residuos del medicamento.
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7. Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna
reacción llame por el timbre. Dejarlo cómodo y tranquilo.
8. Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.
9. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida seguridad para
prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
10. Registrar en el expediente clínico el medicamentoadministrado hora, fecha y si hubo
reacciones especiales en el paciente.

Consideraciones especiales

 Nunca se debe aplicar en los ojos un medicamento que no sea específico de oftalmología.
 No siempre hay que aplicar el mismo medicamento en ambos ojos. Por ejemplo, en
postiridectomía (en glaucoma primario de ángulo cerrado), suele indicarse en el ojo operado
un medicamento midriático, si se aplicara en el ojo no operado podría desencadenar un ataque
agudo de glaucoma.

ADVERTENCIA

 Advertir al paciente que antes de aplicarse un medicamento y especialmente oftalmológico,

debe consultar a su médico, ya que el automedicarse, le puede ocasionar daños irreversibles
en el ojo.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO VÍA ÓTICA

CONCEPTO
Es la aplicación de un medicamento por instilación a través del conducto auditivo externo.

OBJETIVO
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.

Procedimiento

1. Colocar al paciente en posición Fowler flexionando la cabeza

hacia el lado contrario al oído dañado, o bien recostado,
descansando la cabeza hacia el lado sano.
2. Tomar el pabellón auricular con los dedos índice y pulgar y tirar
de él hacia arriba y hacia atrás para exponer el canal auditivo, si
se trata de un paciente pediátrico proyectarlo hacia abajo y hacia
atrás.
3. Tomar con la otra mano el frasco que contiene el medicamento y
presionarlo para que salga el medicamento. Instilar la cantidad de
gotas prescritas, dirigiéndolas hacia la superficie lateral del canal
auditivo. Evitar tocar el oído con el frasco del medicamento para
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impedir que pueda contaminarse.

4. Sujetar el pabellón auricular hasta que el medicamento se haya
introducido por completo.
5. Mantener al paciente en esa posición durante unos minutos a fin
de que el medicamento llegue a todas las zonas del canal
auditivo. (No utilizar gasas o torundas como tapón, ya que
absorbería el medicamento).
6. Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente,
informarle que si presenta alguna reacción llame por el timbre.
Dejarlo cómodo y tranquilo
Las vías oftálmicas y ótica
ofrecen una acción local.
7. Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en la NOM
087-ECOL 1995.
8. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una
medida de seguridad para prevenir y controlar las infecciones
intrahospitalarias).
9. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado
La aplicación de
hora, fecha y si hubo reacciones especiales en el paciente.
medicamento por vía nasal
requiere que el paciente
Consideraciones especiales
tenga la cabeza hacia
atrás para que entren
 Las gotas administradas en el conducto auditivo externo deben
correctamente las gotas.
estar a temperatura corporal: 37°C, ya que el tímpano es muy
sensible al frío.
 Evitar administrar más de 3 gotas en cada oído.
 Los lavados óticos para la extracción de tapones de cerumen,
deben ser realizados por personal experto y jamás introducir
instrumentos punzantes en el conducto auditivo, ya que pueden
perforar el tímpano

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA NASAL

CONCEPTO
Es la aplicación de un medicamento en forma de gotas o aerosol a través de los orificios nasales.

OBJETIVO
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.

Procedimiento

1. Colocar al paciente con el cuello en hiperextensión.

2. Limpiar los orificios nasales con un hisopo.
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3. Presionar suavemente la punta de la nariz y colocar el frasco o gotero en el orificio nasal,

evitando que toque la nariz, y así impedir que pueda contaminarse.
4. Dirigir la punta del frasco o gotero hacia la línea media del cornete superior, para que el
medicamento penetre a la parte posterior de la nariz y no a la garganta.
5. Instilar el medicamento, pidiendo al paciente que respire por la boca y no por la nariz, para
disminuir la sensación de estornudo, con lo cual podría impulsar el medicamento hacia los
senos paranasales.
6. Mantener al paciente en hiperextensión por cinco minutos una vez administrado el
medicamento.
7. Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna
reacción llame por el timbre. Dejarlo cómodo y tranquilo.
8. Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en NOM 087-ECOL-1995.
9. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para
prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
10. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo
reacciones especiales en el paciente

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO VÍA CUTÁNEA

CONCEPTO
Es la aplicación de un fármaco directamente sobre la piel.

OBJETIVO
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.

PROCEDIMIENTO

1. Colocar al paciente en la posición correcta y cómoda de acuerdo al área en la cual se va a

administrar el medicamento.
2. Observar la piel del paciente y revisar si existen restos de medicamento de aplicaciones
previas, así como la evolución del paciente.
3. Realizar la asepsia con solución antiséptica siguiendo las reglas básicas (consultar el apartado
sobre curación de heridas en este manual). De acuerdo a las indicaciones médicas, aplicar
posteriormente solución para irrigación.
4. Calzarse los guantes.
5. Aplicar directamente sobre la piel del paciente.
6. Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna
reacción llame por el timbre. Dejarlo cómodo y tranquilo.
7. Desechar material (gasas y guantes) de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.
8. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para
prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
9. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo
reacciones especiales en el paciente.
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ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO POR VÍA RECTAL

CONCEPTO
Es la administración de un medicamento a través del recto con fines preventivos, diagnósticos,
terapéuticos.

OBJETIVO
Lograr la absorción del medicamento, estimular el peristaltismo y la defecación, aliviar el dolor, vómito,
hipertermia e irritación local.

VENTAJAS
Proporciona efectos locales y tiene pocos efectos secundarios.

DESVENTAJAS
La dosis de absorción es desconocida.

Procedimiento
1. Colocar al paciente en posición de Sims (decúbito lateral izquierdo con la pierna derecha
flexionada).
2. Calzarse los guantes.
3. Sacar el medicamento de su envoltura.
4. Separar los glúteos (para visualizar el orificio anal del paciente y pedirle que se relaje).
5. Introducir el medicamento (supositorio) por el orificio anal, a una profundidad aproximada de 5
cm, haciéndolo avanzar con el dedo índice.
6. Pedir al paciente que mantenga la contracción de los glúteos hasta que desaparezca el
estímulo de defecar. En pacientes pediátricos presionar los glúteos durante 5 minutos
(aproximadamente).
7. Quitarse los guantes y desecharlos de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.
8. Colocar al paciente en posición cómoda.
9. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para
prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
10. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo
reacciones especiales en el paciente.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA VAGINAL

CONCEPTO
Es el procedimiento de administrar un medicamento a través de la vagina, en forma de supositorios u
óvulos, geles, pomadas o cremas.

OBJETIVO
Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.
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PROCEDIMIENTO
1. Colocar a la paciente en posición ginecológica.
2. Calzarse los guantes.
3. Sacar el medicamento de su envoltura.
4. Separar los labios mayores (para visualizar el orificio vaginal de la paciente y pedirle que se
relaje).
5. Introducir el medicamento (óvulos) por el orificio vaginal, a una profundidad tanto como sea
posible, para evitar que se salga antes, fundirse haciéndolo avanzar con el dedo índice.
6. Quitarse los guantes y desecharlos de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.
7. Colocar al paciente en posición cómoda.
8. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para
prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
9. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo
reacciones especiales en la paciente.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR INHALACIÓN

CONCEPTO
Es la aplicación de medicamentos en estado gaseoso o de vapor con el fin de que se absorban en el
tracto respiratorio, entre los que podemos mencionar: broncodilatadores y mucolíticos.

OBJETIVO
Lograr la absorción del medicamento en las vías respiratorias mediante la inspiración.

VENTAJAS
Alivio local rápido, los medicamentos se pueden administrar aunque el paciente esté inconsciente, el
medicamento se absorbe directamente al árbol circulatorio.

DESVENTAJAS
Algunos medicamentos pueden tener efectos sistémicos, únicamente el medicamento se utiliza para el
sistema respiratorio.
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PROCEDIMIENTO

1. Explicar al paciente el uso correcto del inhalador.

2. Quitar con cuidado la tapa (cabezal) del inhalador y girarla lentamente con cuidado.
3. Insertar el dispositivo en el orificio interior de la boquilla.
4. Invertir el recipiente del medicamento y agitarlo.
5. Pedir al paciente que realice 2 a 3 respiraciones profundas, y en la última de ellas espirar la
mayor cantidad de aire posible.
6. Colocar la boquilla del medicamento en la boca del paciente y pedirle que cierre los labios.
7. Presionar con rapidez el recipiente del medicamento (con los dedos índice y pulgar, presionar
de arriba hacia abajo como si estuviese bombeando). Al mismo tiempo se le pide al paciente
que inspire profundamente.
8. Pedir al paciente que retenga la respiración por cinco segundos antes de espirar, para permitir
que el medicamento penetre y se deposite en los pulmones.
9. Retirar el inhalador y limpiar la boquilla.
10. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado, hora, fecha y si hubo
reacciones especiales en el paciente.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR SONDA NASOGASTRICA

 Verificar dosis, horario, presentación y paciente

 Preparar el medicamento en tabletas, triturándolas y diluyéndolas hasta obtener una mezcla
homogénea, pero procurando utilizar la menor cantidad del líquido posible (5 a 10 cc)
 para evitar reflujos y aspiración broncopulmonar, se incorpora al paciente 30 grados al
administrar el medicamento
 antes y después de la administración del fármaco. Introducir 50 ml, de agua para eliminar
posibles residuos alimenticios y asegurar que no quedan restos de medicamentos en la sonda
 iniciar el procedimiento de administración ,verificando que la sonda se encuentre en el
estómago, ya sea por adsorción de líquido gástrico con jeringa o por auscultación, insuflado
aire a través de la sonda
 conectar la jeringa a la sonda y administrar el medicamento
 en pacientes con nutrición enteral, no añadir el medicamento a la fórmula para evitar
interacciones. Suspender por unos segundos la infusión de la nutrición durante la
administración del medicamento.
 En pacientes con nutrición enteral, no añadir el medicamento a la fórmula para evitar
interraciones. Suspender por unos segundos la infusión de la nutrición durante la
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Versión 2

administración del medicamento.

 Utilice una jeringa de 10 cc para diluir y medir el medicamento.
 No administrar varios medicamentos juntos (en la misma jeringa) por la sonda
 diluir en 50 ml, de agua aproximadamente, los medicamentos irritantes
 evitar por esta vía, la administración de medicamentos con recubrimiento entérico ya que éste
se adhiere a las paredes de la sonda obstruyéndola. En caso de no poder cambiarse, dejar las
grageas en agua hasta que la cubierta se diluya.

PRECAUCIONES CON FÁRMACOS ESPECIALES

Dos personas deben verificar la dosis a administrar, sobre todo en medicamentos como: Digitálicos,
insulina y anticoagulantes, entre otros.

DIGITÁLICOS
Antes de administrar el medicamento se debe tomar la frecuencia cardiaca del paciente, si es menor
de 60 consultar al médico si es factible su administración. La digoxina dispone de un margen de
seguridad muy corto, por lo tanto, el nivel terapéutico y el tóxico están muy próximos. Por lo que es
indispensable estar alerta ante la aparición de efectos adversos: Arritmias cardiacas, en especial la
taquicardia auricular paroxística con bloqueo AV, además pueden presentar náuseas, vómitos, diarrea,
cefalea, desorientación, visión borrosa y mala percepción de color rojo y verde. Cuando existe
bradicardia de 60 por minuto o menor con alternancia del pulso (latido débil seguido de uno fuerte).
Suspender inmediatamente la administración del medicamento y tomar un control electrocardiográfico.
Los factores que agravan la situación del paciente es la hipokalemia (pacientes que a la vez están
recibiendo diuréticos), hipomagnesemia e hipercalcemia, por lo que es conveniente tener el control de
los mismos, sobre todo antes de iniciar el tratamiento con digoxina.

HEPARINA
Los anticoagulantes son fármacos muy beneficiosos pero potencialmente peligrosos, por lo que
especialmente se debe cuidar la dosis y la hora correctas. Fundamentalmente se debe llevar el control
de TPT, asimismo, la aparición de hemorragias. En cuanto a la dosis, debe ser comprobada por una
segunda persona antes de ser administrada. Un mg de heparina equivale a 100 U, para saber la
cantidad de ml que se va a administrar, se deben tener en cuenta las concentraciones que existen en
el mercado al 1 y al 5%. Ante la sobredosificación de heparina, la administración de protamina puede
salvar al paciente. Si la sobredosificación se debe a anticoagulantes orales, el tratamiento a seguir es
administrar vitamina K, y para los casos graves será necesario suministrar plasma fresco.

RECOMENDACIONES AL PACIENTE AMBULATORIO CON TERAPIA CON ANTICOAGULANTES

* No tomar ningún otro medicamento sin consultar al médico.
* Tomar el anticoagulante todos los días a la misma hora y la dosis exacta.
* Procurar no alterar los hábitos alimenticios, ni ingerir bebidas alcohólicas.
* Preferentemente llevar consigo una identificación que indique el uso, tipo y dosis de anticoagulante
 Fecha: Marzo 2017

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Versión 2

que está tomando y hacer la observación cuando acuda al dentista. Asimismo, no aplicarse
medicamentos intramusculares.
*Llevar periódicamente el control de TP y TPT.
* Estar alerta ante indicios de hemorragias como: Epistaxis, gingivorragias y sobre todo, en caso de
hematuria o presencia de melena.
INSULINA
• La insulina de acción rápida es transparente y la única que se puede administrar por vía intravenosa.
• La insulina de acción intermedia y prolongada son un poco más turbias y no se administran por vía
intravenosa.
• Se debe rotar el sitio de inyección, el no hacerlo puede ocasionar fibrosis o lipohipertrofia insulínica si
se utiliza insulina no humana.
• En caso de que el paciente requiera de una mezcla de insulina rápida con otra de acción intermedia:
Primero se absorbe en la jeringa la de acción rápida para que no contamine con la de acción
intermedia, ya hecha la mezcla se administra inmediatamente, porque la de acción rápida pierde su
potencia.
• La insulina rápida suele administrarse 5 minutos antes de las comidas, y la de acción intermedia o
prolongada de 45 a 60 minutos antes de las comidas. Si por alguna razón el paciente está en ayuno,
no se debe administrar la insulina. Si por el contrario no se le puede aplicar, el paciente debe comer
menos ración de alimento del acostumbrado y aumentar la ingesta de líquidos hasta que pueda recibir
el tratamiento o atención médica.
• Actualmente existen bombas portátiles de infusión continua para pacientes que así requieren su
tratamiento. Además, se cuenta con jeringas especiales precargadas con insulina y cartuchos para
“plumas” que contienen una mezcla estable de insulina normal y NPH en todas las proporciones
posibles que facilita enormemente el procedimiento

OBJETIVO
Lograr la introducción de sustancias donde existe una gran red de vasos sanguíneos, para que se
puedan absorber con facilidad y rapidez.

MATERIAL Y EQUIPO

 Bandeja o charola para medicamentos.

 Tarjeta de registro del medicamento.
 Jeringa de 1cc ml con aguja 21 ó 22 (para pacientes adultos, en caso que sea obeso utilizar
una aguja larga de 21 x 38) (paciente pediátrico aguja 23 x 32).
 Solución antiséptica.
 Gasas estériles de 5 x 5 ó torunda.
 Guantes estériles (es recomendable utilizarlos, sin embargo se circunscribe a las normas de
la institución).

PROCEDIMIENTO

1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y verificar el número de

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Versión 2

cama o cuarto, checar la identificación del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al
paciente por su nombre.
2. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensación que va
a presentar al suministrarlo. Proporcionar un ambiente de privacidad cuando el sitio de
aplicación del medicamento sea distinto a la administración al músculo deltoides.
3. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante
especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano de acción rápida y prolongada.
4. Seleccionar el sitio de inyección la zona que generalmente se utiliza y primera en elección es
el cuadrante superior externo de ambos glúteos, cara anterior externa del muslo, en el brazo
la región del deltoides, alternando los puntos de inyección cuando se administren inyecciones
múltiples, cuidando que en el área no exista lesión equimosis datos de infección o cambios de
coloración de la piel.
5. Colocar al paciente en la posición correcta de acuerdo a la selección del sitio de inyección.
6. Calzarse los guantes (según las normas de la institución). Tenerla en cuenta como una de las
precauciones universales.
7. Realizar la asepsia del área (seleccionada) aproximada de 5 cm alrededor de la punción
utilizando las reglas básicas de asepsia con un antiséptico de amplio espectro antimicrobiano,
de la familia de los productos clorados, hipoalergénica y que además permita visualizar el sitio
de inyección.
8. Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla.
9. Estirar la piel con el dedo índice y pulgar. Formar un pliegue con el dedo pulgar e índice en
pacientes pediátricos y geriátricos, con el propósito de aumentar la masa muscular asegura la
introducción del medicamento al tejido muscular evitando pinchar el hueso.
10. Sujetar la jeringa con el dedo índice y pulgar (mano derecha).
11. Introducir la aguja en un ángulo de 90 en forma directa con un solo movimiento rápido y
seguro. De esta forma ayuda a reducir el dolor de la punción.
12. Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncionó algún vaso sanguíneo. Proceder a
introducir el medicamento lentamente, esto permite que el medicamento se disperse a través
del tejido. En caso de presentar punción de un vaso sanguíneo será necesario volver a
preparar el medicamento, o bien cambiar la aguja de la jeringa e iniciar el procedimiento.
13. Retirar la aguja con rapidez (con un solo movimiento) reduce la molestia de la extracción de la
misma. Presionar en el sitio de la inyección.
14. Colocar al paciente en una posición cómoda.
15. Desechar la jeringa en el recipiente especial para material punzocortante.

INOTROPICOS
Son agentes que aumentan la fuerza de contracción miocárdica, produciendo aumento del volumen
minuto cardíaco, esto viene a tener gran impacto en la hemodinamia, de ahí la importancia monitorizar
permanentemente al paciente.
Características de los fármacos vasoactivos:
•Son inotrópicos positivos (aumentan la fuerza de contracción miocárdica)
•Cronotrópicos positivos (aumentan la frecuencia cardiaca).
•Vasoconstrictoras
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Versión 2

• Aumentan el gasto cardíaco

•Aumentan la presión arteria
INOTROPICOS
medicamento presentacion dilucion solución diluyente dosis de estabilidad Consideraciones
standar mantenimiento en de la mezcla
infusion continua

DOPAMINA amp 200 mg 1 AMP. 95 CC S.S.N. 0.9% 3/20 MCG / KG / 24 HRS Coinfusion Perif.
/5cc /DAD 5% MINUTO

DOBUTAMINA (AMP DE 250 90 cc S.S.N. 0.9% E.V. Central No Coinfusion Perif.

(AMP DE 250 MG EN 5CC) 1 INFUSION Periférica
MG EN 5CC) amp
NITROGLICE 1 amp (diluir 90 cc S.S.N. 0.9% E.V. Central No Coinfusion Perif,
RINA en 10 cc) Periférica frasco de vidrio
(AMP 50 MG)
NITROPRUSI 1 amp 90 cc DAD 5% o SSN E.V. Central Si Coinfusion Perif.
ATO NA INFUSION Periférica
(AMP 50
MGX10ML)
NORADRENA 2 amp = 8 mg 92 cc S.S.N. 0.9% E.V. Central No Solo vía Central
LINA en 8cc INFUSION
(AMP DE 4MG
X 4CC)
AMIODARON 4 amp 238 cc D.A.D. al 5% E.V. Central No
A INFUSION. También Periférica
(AMP 150MG se maneja en bolo
EN 3CC) según orden médica /1
amp en 100 cc SSN)
AMINOFILINA( 2 amp = 480 cc S.S.N. 0.9% E.V. Central No
AMP 250MG 500mg/20cc Periférica
EN 10 CC)

MEDICAMENTOS
Medicamento/ Nº de Amp Volum Solución para diluir Vía Fotose Consideraciones
Presentación en nsible
Total

Tiopental x 1gr 1 100 cc SSN 0.9% INFUSION

amp+100cc

Omeprazol 2 amp 100 cc S.S.N. 0.9% para bolo omeprazol x 40 mgx2 E.V. Central Si Vida media 12 hr
(amp de 40 amp+100cc SSN O.9% INFUSION Periférica
mg)
 Fecha: Marzo 2017

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Versión 2

Cloruro de 2 amp = 80 cc S.S.N. 0.9% E.V. Central No Coinfusion Perif.

Potasio 40 mEq/20 Periférica 1 mEq = 2.5 cc
(amp de 20 cc
mEq/10 cc)
Insulina Tomar 40 UI 40 cc S.S.N. 0.9% E.V. Central Si Vida media 6 hr
Cristalina Periférica
(amp de 1000
ui/10cc)
Furosemida 5 amp 100CC S.S.N. 0.9% E.V. Central Si Vida media 12 hr
INFUSION CONCENTRADA PARA PCTE CON
(amp Periférica
RESTRICCION HIDRICA, ACTUALMENTE SE
20mg/2cc) p MANEJA INFUSIÓN 1:1
(se diliye 1 1
HIDROCORTI 1 amp 100 cc SSN 0.9% en infusión, o se maneja E.V. Central No
SONA X 100 también por bolos según OM, Periférica
mg, 100mg=1am150 mg=2 amp (se diluye
1 ½ amp. Se desecha la ½ amp)
FENTANYL X puras Infusión E.V. Central
500 mcg x 10 Periférica
ml amp
MIDAZOLAM x Puras Infusión E.V. Central
5 mg amp x 5 Periférica
ml
REMIFENTAN 1 amp 100 cc SSN0.9% E.V. Central
YL X 2mg Infusión

S/n al Medio 2 amp = 480 cc Agua destila E.V. Central No

(amp de 20mEq/20cc Periférica
10mEq/10cc)
S/n al Cuarto 1 amp = 490 cc Agua destila E.V. Central No
(amp de 10mEq/10cc Periférica
10mEq/10cc)
S/n hipertónica 9 amp = 410 cc S.S.N. 0.9% E.V. Central No
al 3% (amp de 90mEq/90 cc Periférica
10mEq/10cc)
S/n hipertónica 6 amp = 440 cc S.S.N. 0.9% E.V. Central No
al 7.5% (amp 60mEq/60cc Periférica
de
10mEq/10cc)

11. COMPLICACIONES:
 Falta de uniformidad en el registro del formato de tratamiento médico.
 Fecha: Marzo 2017

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Código: P-ADM-02-01

Versión 2

 Falta de capacitación en los medicamentos más frecuentes utilizados para los tratamientos de los
pacientes y evaluación al 100% del personal de Enfermería de la institución.

12.FLUJOGRAMA:
PROTOCOLO DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

REVISION DE ÓRDENES MÉDICAS

Medicamentos ordenados

Elaboración de tarjetas de
medicamentos y revisión de
dosis, frecuencia y vía.

Registre en las casillas en cada

turno los medicamentos y hora de Medicamento en mal estado
administración

Se registra con color negro de Descartarlo o devolverlo a

día y de noche rojo. farmacia

Comprobar existencia y estado Solicitud del nuevo medica

de los medicamentos mento

Medicamentos suspendidos Medicamento en buen estado

Desechar las tarjetas

Devolución de medicamentos
 Fecha: Marzo 2017

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Código: P-ADM-02-01

Versión 2

Revisión de los diez correctos:

*Paciente correcto
*Medicamento correcto
*Dosis correcta
*Vía correcta
*Hora correcta
*Fecha correcta
*Registro del medicamento correcto
*indagar sobre posibles alergias
*Historia farmacológica correcta
*Educación del medicamento correcto

Administración de medicamentos

Cálculo de dosis Dosis de medicamentos

equivalentes a las dosis completas
ordenadas.
PREPARACION DE MEDICAMENTOS

Vigilancia de reacciones
adversas inmediatas

Registro en Historias Clínicas

 Fecha: Marzo 2017

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Código: P-ADM-02-01

Versión 2

13.BIBLIOGRAFIA:
1. Gispert C., Navarro J. Manual de enfermería.1er ed. España: Océano/ Centrum; 1997.
2. Farmos G., Ruiz D; Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermería Hospital
Reina Sofía. 2001[436 pantallas]. Se consigue en:
http://www.surdeandalucia.e/servicioandaluzdesalud/hrs/enfermería_2003/publicaciones/manualde
protocoloyprocedimientos..
14. ADAPTACIONES:

15.
 Fecha: Marzo 2017

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Código: P-ADM-02-01

Versión 2

16.
Revisión Fecha Responsable Pagina Aprobado
reemplazada
2 01 01 2014 Jefe Adriana Descripción del
Reyes proceso o
procedimiento
17. MOTIVO DE CAMBIO:
Revisión anual

CONTROL DE REVISION Y APROBACION

REVISADO POR: APROBADO POR: COPIA CONTROLADA

SI ____
Nombre: Jefe Adriana María Reyes Nombre(s): Dr, Javier Enrique Arciniegas
Álvarez NO____
Cargo: Coordinadora Departamento de Cargo: Coordinador Médico
Enfermería