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ENFERMERIA
ANATOMIA – FISIOLOGIA
UNIDAD II
-2018-
GENERALIDADES DE ANATOMIA
POSICIÓN ANATÓMICA
Para unificar el lenguaje y poder hablar todos el mismo idioma las
descripciones anatómicas se realizan siempre partiendo de una posición
estándar.
La descripción anatómica considera siempre el cuerpo humano colocado en
posición vertical, con los miembros superiores a los lados. Es a propósito de un
cuerpo supuesto en posición vertical en el que se habla de lo que está adelante
(anterior); detrás (posterior); afuera (lateral externo); adentro (medial o interno);
arriba y abajo.
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La descripción anatómica utiliza comparaciones geométricas. Se habla de
cilindro, de prisma, de cubo, de cara, de ángulo, de circunferencia, de diámetro,
etc.
También para la orientación en el espacio, se utilizan planos que seccionan al
cuerpo humano en sentido vertical y horizontal. Esto nos permite saber qué es
lo que está arriba, abajo, adelante y atrás.
-Los cortes verticales son:
1) Frontales o transversales: Permiten separar lo anterior de lo posterior.
2) Sagitales o antero posteriores: Separan en derecho o izquierdo así como
también en medial o lateral.
-Los cortes horizontales son perpendiculares al eje vertical del cuerpo. Separan
lo superior de lo inferior.
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ESQUELETO:
El esqueleto está constituido por un conjunto de huesos unidos entre sí
mediante articulaciones. En el ser vivo es frecuente su exploración clínica
mediante radiografías o palpación de referencias óseas de interés.
El esqueleto del hombre es osteocartilaginoso. Durante la vida fetal el
esqueleto osteocartilaginoso es reemplazado luego por hueso de sustitución.
En el adulto el esqueleto cartilaginoso persiste en forma limitada: cartílagos
costales, articulares, tabique nasal, etc.
Los huesos son piezas duras, formadas por tejido óseo, muy resistentes, que
sirven de sostén a los músculos que los rodean.
1) Compacto: se encuentra en
la parte externa del hueso y
es quien le da su dureza.
2) Esponjoso: Se encuentra en
la parte central. Está formado
por trabeculas que le dan un
aspecto aereado (esponja) lo
que hace que el hueso sea
una estructura resistente
pero liviana.
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2) Huesos cortos: Son huesos en los cuales la longitud, el alto y el ancho
son similares. Tienen una forma cuboidea. Presentan una estructura de
tejido óseo compacta externa y esponjosa interna. Presentan caras en
las cuales se van a observar las carillas articulares. Tienen como función
la de recibir y transmitir presiones.
Ejemplos: Huesos del tarso (calcáneo, astrágalo, cuboides) del carpo
(piramidal, pisiforme, hueso grande, hueso ganchoso)
3) Huesos planos: Son huesos en los cuales el alto y el ancho predominan
sobre el espesor. Se encuentran formados casi exclusivamente por
tejido óseo compacto. Tiene como función formar cavidades para
proteger órganos.
Ejemplo: Huesos del cráneo: Protegen al encéfalo (frontal, parietales,
temporales, occipital, Esfenoides, etmoides)
Huesos del macizo facial: Protegen a los órganos de los sentidos
(maxilares superior e inferior, malares, vómer, propios de la naríz, etc)
Huesos de la caja torácica. Protegen a los pulmones, corazón, grandes
vasos (costillas, esternón)
Huesos de la cavidad pelviana: Protegen la vejiga, el recto y en la mujer
a los órganos genitales internos. (coxales o ilíacos)
Epífisis
superior
Hueso plano
Diáfisis
Epífisis
inferior
Hueso corto
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El número total de huesos es variable ya que existen huesos que son
inconstantes (5ta. Vértebra coccígea, costillas supernumerarias, huesos
wornianos y sesamoideos) pero en promedio es de 210.
El esqueleto está constituido por un eje central que consta de una serie de
piezas óseas (las vértebras) cuyo conjunto forman la columna vertebral. Su
parte superior sostiene el cráneo, delante del cual se encuentra el macizo
facial. En su extremo inferior las vértebras se sueldan y adelgazan, formando
dos huesos: el sacro y el cóccix.
El conjunto cráneo vertebral o esqueleto axil presenta en su interior una
cavidad donde se aloja el sistema nervioso central, con las raíces raquídeas y
sus envolturas.
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ARTICULACIONES
A. Sinartrosis
Son las menor complejidad. Las carillas articulares se unen entre sí mediante
tejido conectivo lo que hace que carezcan de toda movilidad.
Este tipo de articulación se encuentra entre los huesos del cráneo y los de la cara.
Según la configuración de las superficies articulares, se dividen en 4 categorías:
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B. Anfiartrosis
C. Diartrosis o Sinoviales
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CLASIFICACIÓN. según la forma de las superficies articulares se clasifican las
diartrosis en:
-Enartrosis: las superficies articulares son esféricas o casi esféricas. Una de ellas,
convexa, se aloja en una superficie cóncava (hombro, cadera).
-Condíleas: las superficies articulares están representadas por dos segmentos
elipsoidales dispuestos en sentido inverso (articulación radiocarpiana. cóndilo
carpiano convexo, extremo inferior del radio cóncavo).
-Encaje recíproco o en silla de montar: cada una de las superficies articulares es
cóncava en un sentido y convexa en otro. La concavidad de una corresponde a la
convexidad de la otra (articulaciones trapeciometacarpiana, calcaneocuboidea).
-Troclear o trocleoartrosis: una de las superficies tiene forma de polea, en cuya
garganta se aloja la saliente de la superficie articular opuesta (articulación humero-
cubital).
-Trocoides: las superficies articulares son segmentos de cilindro, uno convexo y
otro cóncavo (articulación radiocubital superior).
-Artrodias: presentan superficies articulares más o menos planas que se deslizan
una sobre la otra (apófisis articulares vertebrales).
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RODETES MARGINALES Y MENISCOS.
Discos de aspecto fibro cartilaginoso formados por tejido fibroso denso.
Sínovial: Es una membrana delgada que tapiza la cápsula articular por su cara
interna. Se inserta por sus extremos en el contorno del revestimiento cartilaginoso
de las superficies articulares, con el que comparte el origen embriológico. Cuando
la cápsula se inserta a distancia de la superficie articular, la sinovial tapiza toda la
superficie ósea interpuesta, reflejándose a partir de la cápsula.
Anatomía funcional
1. Movimientos de las articulaciones. Se refieren al estudio de los
desplazamientos de las superficies articulares entre sí. Estos movimientos se
designan:
a) Flexión: es el movimiento que acerca dos huesos largos entre sí;
b) Extensión: es el movimiento que se practica en sentido inverso al precedente;
c) Abducción: es el movimiento que separa, por ejemplo, los miembros superior o
inferior en relación al tronco o al eje medio del cuerpo.
d) Aducción: es el movimiento inverso al precedente,
e) Elevación: es el movimiento que aleja un segmento o un miembro entero del
plano horizontal del suelo;
f) Descenso: es el movimiento inverso al precedente;
g) Rotación externa (supinación): es el movimiento que orienta hacia afuera la
cara anterior del hueso;
h) Rotación interna (pronación): es el movimiento inverso;
i) Circunducción: este movimiento resulta de la sucesión de los movimientos
precedentes. Puede efectuarse hacia adelante o hacia atrás.
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MÚSCULOS
CONSIDERACIONES GENERALES
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existe un pequeño número de músculos profundos que se encuentran anexados a
órganos privados del esqueleto corno los músculos motores del ojo, de la lengua,
de la faringe, del ano.
CONFIGURACIÓN EXTERNA
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estructura fibrosa, éste prolonga el músculo hasta su punto de inserción. La forma
de los tendones es variable; unos son cilíndricos, otros aplanados; algunos son
muy largos, otros muy cortos; existen, por último, los que se extienden en amplias
membranas.
Los tendones son siempre de coloración blanquecina, brillante, nacarada. Son
muy resistentes y prácticamente inextensibles: la contracción del músculo puede
así actuar sin retardo, sin pérdida de fuerza frente a la palanca puesta en
movimiento.
Las inserciones de origen pueden ser: a) carnosas, las fibras musculares llegan a
la superficie ósea de inserción perdiéndose en el periostio; son las menos
frecuentes; b) tendinosas, el músculo se origina por medio de fibras blanquecinas
en un tendón de origen de forma variable: cilíndrico aplanado, etc.; c) tendino-
musculares, son una combinación de las precedentes; d) arcadas fibrosas, son
bastante frecuentes, entre dos puntos de inserción ósea se tiende una arcada de
cuya convexidad parten fibras carnosas (arcada del sóleo, del cuadrado lumbar).
Las inserciones de terminación pueden hacerse las más frecuentes, por medio de
tendones, que prolongan el cuerpo muscular bajo formas variables: largos, breves,
cilíndricos, aplanados; pueden emitir expansiones. Hay por último tendones que se
extienden en amplias membranas, impropiamente llamadas aponeurosis de
inserción, como se observa en los anchos tendones que prolongan hasta la línea
media blanca los músculos oblicuos y transverso del abdomen.
De hecho, cada músculo posee, cuando se contrae, un punto fijo y un punto móvil.
La contracción muscular acerca el punto móvil al punto fijo. Pero si bien para un
movimiento dado esos puntos son siempre los mismos para un músculo
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determinado, cada uno de los puntos eje ese mismo músculo puede ser fijo o
móvil ,según el movimiento que realice. Así, en la flexión del antebrazo sobre el
brazo, el punto fijo del bíceps braquial está en el omóplato y su punto móvil en el
radio. Pero en la "acción de trepar", el bíceps toma su punto fijo en el radio, y en el
omóplato se establece el punto móvil, arrastrando a todo el cuerpo. Algunos
músculos están formados en su origen por varios cuerpos musculares reunidos
más lejos en una inserción única. Se los designa "bíceps", "tríceps" o "cuadriceps"
según tengan dos, tres o cuatro cabos de origen.
.
El tendón puede ser considerado como la prolongación del tejido conjuntivo que
rodea y separa las fibras musculares. Las fibras tendinosas se agrupan en
fascículos y la cohesión de sus fibras se debe al entrelazamiento y a la disposición
helicoide del tejido conjuntiva dispuesto entre ellas. La unión de la fibra muscular y
del tendón está asegurada por un conjunto de fibrillas conjuntivas que
gradualmente se transforman en fibras tendinosas. En suma, el tendón debe ser
considerado como la prolongación del tejido conjuntiva que rodea y separa las
"fibras musculares", formaciones cuyo agrupamiento constituye el músculo.
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Diversos modos de comportamiento de las fibras musculares sobre sus tendones.
A, músculo ancho (los fascículos tendinosos tienen la misma dirección que las
fibras musculares). B, músculo penniforme (los fascículos musculares caen
oblicuamente sobre los dos lados del tendón). C, músculo penniforme arriba,
terminando abajo sobre un tendón configurado en semicono hueco. D y E, dos
tipos de músculo semipenniforme. 1, cuerpo muscular; 2, inserción superior o
proximal; 3, inserción inferior a distal; 4, tendón de origen, y 5, tendón terminal.
C. Aponeurosis
Se da el nombre de aponeurosis o fascia a las membranas fibrosas que envuelven
a los músculos; su misión es la de contención durante la contracción muscular. No
debe confundírselas con los tendones o aponeurosis de inserción de los músculos
anchos del abdomen, a los que por extensión se los designa a veces aponeurosis
de inserción o de terminación.
En los miembros, las aponeurosis adoptan la forma de cilindros huecos o
manguitos, que rodean las masas musculares en toda su extensión, aislándolas
de los planos cutáneos y subcutáneos superficiales. Se insertan especialmente
sobre las salientes óseas epifisarias.
De este manguito (aponeurosis de envoltura) parten hacia la profundidad tabiques
que separan músculos vecinos o grupos musculares netamente distintos son los
tabiques intermusculares que se insertan a los lados de una diáfisis.
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F. Anatomía funcional de los músculos
3. Acción mecánica de los músculos. Las diversas piezas del esqueleto son
semejantes a "palancas" poseen, como ellas, un punto de apoyo, una potencia y
una resistencia. El punto de apoyo es el punto inmóvil en torno del cual gira la
palanca. En el hombre, lo constituye la articulación. La potencia es la fuerza que
impulsa a la palanca a desplazarse; está representada por el músculo o los
músculos que se insertan en ella. La resistencia es la fuerza que se debe vencer.
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CRÁNEO ÓSEO
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BÓVEDA
O CALOTA
Macizo facial
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a) ZONA FACIAL 0 ANTERIOR: está Constituida por el frontal, el etmoides y el
esfenoides. Se la puede ver sólo luego de la ablación de todos los huesos de la
cara.
b) ZONA MEDIA 0 YUGULAR: Constituida por el occipital, peñasco del temporal,
esfenoides . Se encuentra en este sector numerosas perforaciones para el pasaje
de estructuras nerviosas (pares craneanos) y vasculares (carótida interna y
yugulares)
C) ZONA POSTERIOR U OCCIPITAL.:Centrada en el agujero occipital, esta zona
pertenece casi enteramente al hueso occipital.
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3. MACIZO FACIAL
Unión craneofacial
Huesos de la cara
El macizo óseo de la cara está situado en la parte anterior e inferior de la cabeza.
Está dividido en 2 porciones llamadas mandíbulas: superior e inferior. La
mandíbula superior está compuesta por 13 huesos agrupados en torno de un
elemento principal, el maxilar superior. De estos 13 huesos, 1 es único y medio: el
vómer, situado en el interior de las fosas nasales. Los otros son pares y
dispuestos simétricamente a los lados de la línea media. el maxilar superior, el
hueso malar, el cornete inferior, los huesos propios de la nariz y el hueso palatino.
Un solo hueso constituye la mandíbula inferior: el hueso maxilar inferior, unido por
una articulación móvil a la base del cráneo.
En tanto que las piezas que forman la mandíbula superior están soldadas entre sí,
el maxilar inferior es móvil y participa en forma activa en la masticación.
Cavidades de la cara
Se distingue la cavidad bucal, que es única y media, de las otras cavidades que
son pares y están dispuestas simétricamente con respecto a la línea media: las
fosas nasales, las fosas orbitarias, las fosas pterigoideas, las fosas cigomáticas y
las fosas pterigomaxilares.
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MUSCULOS DE LA MIMICA
Está constituido por una agrupación muscular que tiene su origen embrionario en
el 2º arco branquial. Estos músculos son los que constituyen en el lactante, el
sistema de la succión, función que en el adulto pierde su jerarquía,
transformándose principalmente, en el sistema de la mímica. Estos músculos
adoptan una disposición periorificial, ya sea extendiéndose desde sectores
vecinos hasta la proximidad de la boca, fosas nasales, órbita, conductos auditivo,
o rodeando a éstos y adoptando en estas condiciones características de
esfínteres.
Su origen es mesodérrnico, de tipo visceral. Ellos se desarrollan en dos estratos:
un estrato muscular profundo, que desaparece en el cuello y que en la cara será el
que habrá de dar origen a diversos músculos: buccinador, orbicular de los labios,
canino, triangular, nasal y elevador del labio superior. El otro estrato, el superficial,
da origen en la cara a los siguientes músculos: occipital, auriculares posterior,
superior y anterior, frontal, palpebrales superior e inferior, elevador del labio
superior y del ala de la nariz, cigomáticos mayor y menor, cuadrado y borla de la
barba, orbicular de los párpados y superciliar. En el cuello, este estrato da origen
al platisma o cutáneo del cuello.
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Todos estos músculos están inervados por un mismo nervio, el facial, el que
además, inerva también a otros músculos que aunque no pertenecen al sistema
de la mírnica, tienen un origen común en el 2º arco branquial,
Cutáneo del cuello : El cutáneo del cuello o platisma, delgada lámina muscular
subcutánea, se extiende desde la zona mandibular, insertándose en parte en el
maxilar inferior y en parte en el tejido subcutáneo de dicha zona, para alcanzar
desde allí, dirigiéndose hacia abajo y adelante, la piel del sector superior del tórax.
Llega por debajo, hasta el nivel de la 2º o 3º costilla. Cuando el cutáneo toma
como punto de fijación sus inserciones inferiores, tracciona de sus inserciones
superiores próximas a las comisuras labiales, contribuyendo con los triangulares a
dar la expresión de asco o repugnancia. Por su fijación mandibular, traccionando
de ésta, da el aspecto de, asombro o de susto, dando con las contracciones
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violentas la expresión de terror. A un pequeño sector muscular, que continuo o
independiente del sector cervical del cutáneo que está situado en la cara, se le
conoce como músculo risorio.
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Risorio : El risorio es un delgado músculo cutáneo que contribuye a la expresión
de la sonrisa. En muchos individuos produce con su contracción una pequeña
depresión cutánea, comúnmente llamada hoyuelo.
Elevador propio del labio superior, Elevador común del ala de la nariz y del
labio superior, Cigomático menor: En conjunto se extienden desde la zona ósea
que va desde el borde inferior de la abertura orbitaria hasta el malar, alcanzando
desde allí el ala de la nariz y toda la piel del sector correspondiente al labio
superior. Elevan el labio y el ala de la nariz dejando la encía al descubierto. Actúan
tanto en la risa franca como en el llanto. En particular, el elevador propio, es el
llamado músculo del despecho, del menosprecio o de la suficiencia.
Cuadrado de los labios : se extiende desde la mandíbula hasta la piel del labio
inferior. Lleva a éste hacia abajo, produciendo . su eversión, de manera tal que el
labio expone gran parte de su cara mucosa; da así a la facies, expresión de enojo
o de enfado, de sorpresa.
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SISTEMA DE LA POSICION ERECTA
VERTEBRAS
Cada una de las vértebras está formada por dos porciones claramente
diferenciadas: una anterior, el cuerpo, y la otra, posterior, el arco posterior o
dorsal. Ambas partes se hallan unidas entre sí por un sector óseo llamado
pedículo.
Estos dos sectores vertebrales no son puramente anatómicos, sino que tienen en
sus distintas estructuras una base funcional. El cuerpo es la porción
fundamentalmente estática de la vértebra; la aposición en el sentido vertical de
todos los cuerpos vertebrales es lo que constituye la columna ósea de sostén. Por
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ello está justificado que a medida que su situación sea más baja, el cuerpo
vertebral será más grande, pues debe tolerar mayores presiones.
El arco posterior, por el contrario, es el sector dinámico de la columna; a su nivel
se han de insertar los poderosos músculos motores y sostenedores de la posición
erecta.
La importancia de estos conceptos está en que ellos nos explican la razón del
porqué de las diferencias regionales de las vértebras. Corno el cuerpo, los arcos
posteriores tendrán diferencias regionales, las que estarán en razón de sus
diferencias funcionales,
Las vértebras se clasifican como huesos irregulares. El cuerpo, hueso corto para
su función de tolerar y repartir presiones; el arco posterior hueso plano, para
delimitar la cavidad medular, donde tendrá cabida la médula. Su distinta estructura
está en razón de su distinta función.
Vertebras cervicales:
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La segunda vértebra cervical se denomina axis y se caracteriza por una saliencia
superior a nivel de su cuerpo denominada apófisis odontoides.
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Vértebras dorsales:
Vértebras Lumbares
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Vértebras sacras y coccígeas
Las sacras son 5. Se fusionan entre sí para formar el hueso sacro. Presenta hacia
los laterales las carillas auriculares para la articulación con los huesos ilíacos.
Las coccígeas en número de 4 o 5 también se fusionan entre sí. Representan un
resabio de la cola de los vertebrados.
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ARTICULACIONES Y MOVILIDAD DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Las articulaciones entre las vértebras se realizan por medio de sus cuerpos y de
sus arcos posteriores: estos últimos, por intermedio de sus carillas articulares.
Ellas se establecen desde el atlas y el axis por arriba, hasta la 5ta lumbar con el
sacro por debajo. A la saliencia que hace hacia adelante esta última articulación,
es a lo que se conoce con el nombre de promontorio.
Las articulaciones entre el atlas y el axis serán estudiadas, al referirnos al sistema
de la cervicocefalogiro.
Las articulaciones entre los cuerpos vertebrales se hacen fundamentalmente a
expensas de la existencia de la interposición, entre ellos, de un fibrocartílago
discoideo, llamado disco íntervertebral. Este fibrocartílago está constituido por una
parte central, cartilaginosa, llamada núcleo pulposo, y una parte periférico, fibrosa,
que encierra y retiene a la anterior. La parte periférica es de forma anular y de
naturaleza fibrosa, por lo que es llamada anillo fibroso.
El núcleo pulposo presenta una discreta, movilidad en la flexoextensión de la
columna. En ciertas ocasiones, patológicas, el disco intervertebral puede
desplazarse hacia la cavidad medular; es la llamada hernia del disco. Para evitar
que ello se produzca, la naturaleza ha colocado dos formaciones fibrosas por
delante y por detrás del cuerpo vertebral, a todo lo largo de la columna; son los
ligamentos vertebral común anterior y posterior.
Estos ligamentos constituyen las únicas y verdaderas conexiones de las
articulaciones entre los cuerpos vertebrales.
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COLUMNA VERTEBRAL EN GENERAL
Como ya dijimos, la columna vertebral es la resultante de la aposición y
articulación de las distintas vértebras. Queda así constituido un tallo óseo, cuyas
características particulares vamos a señalar.
El sacro, encajado entre los dos coxales, constituye el verdadero soporte de este
tallo, fundamento de la posición erecta y sobre el que descansa la recepción del
peso del cuerpo humano y del que se pueda agregar sobre el mismo. Asimismo,
debe recibir las tracciones del peso visceral y transmitir dichas tracciones y dicho
peso a los miembros inferiores.
El tallo óseo que constituye la columna vertebral no es absolutamente óseo, ni
absolutamente recto, ni absolutamente rígido.
Que no es absolutamente óseo ya lo hemos visto al estudiar las articulaciones
intervertebrales. Señalamos entonces que uno de los elementos básicos de las
articulaciones entre los cuerpos vertebrales lo constituían los discos
fibrocartilaginosos intercorporales. Estos discos existen desde la articulación
atloaxoidea hasta la articulación de la 5ta. lumbar con el sacro. También
señalamos que el volumen de los discos intervertebrales aumentaba a medida que
su ubicación era más baja, en razón de la mayor presión que debían tolerar. Es asi
que los discos intervertebrales lumbares son más gruesos que los cervicales.
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La columna vertebral tiene una altura total que es variable en el hombre y en la
mujer. En el hombre mide de 79 a 75 cm y de 60 a 65 cm en la mujer, midiendo la
misma siguiendo sus curvaturas.
Dijimos que la columna no era absolutamente recta. Es que ella presenta una
serie de curvaturas, tanto en el sentido frontal como en el anteroposterior. Dichas
incurvaciones son de gran utilidad funcional, pues coadyuvan en la mejor
tolerancia de las presiones.
En el sentido anteroposterior, la columna presenta una primera curvatura a
concavidad dorsal, en la región cervical; luego presenta un incurvación a
concavidad ventral, en la región dorsal, para volver a incurvarse a concavidad
dorsal o posterior en la región lumbar. Las curvaturas a concavidad dorsal en los
sectores cervical y lumbar se denominan lordosis la curvatura a concavidad
ventral en la región dorsal se llama cifosis. Las incurvaciones en el sentido frontal
se denominan escoliosis.
Dijimos que la columna no era. tampoco absolutamente rígida. En efecto, ella es
movible y dicha movilidad, que es variable en las distintas regiones, es también
posible debido a la existencia de los discos intervertebrales.
Los movimientos que la columna puede realizar son los de flexo-extensión y
lateralidad.
El eje del cuerpo humano pasa por el promontorio y el plano que corresponde al
mismo pasa por los hombros y las articulaciones coxofemorales; debido a ello,
para oponerse al peso visceral, anterior a dicho plano, es necesaria una grande y
potente masa muscular posterior. Esta ha de ser la que constituye el sistema de
los músculos espinales de la posición erecta. Al conjunto osteoarticular se le
llama Raquis.
Los músculos pueden dirigirse: de apófisis espinosa a apófisis espinosa (músculos
medianos vertebrales), de apófisis transversa a apófisis transversa (músculos
paramedianos verticales longitudinales); de apófisis transversa a espinosa y de
apófisis espinosa a transversa.
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CUELLO
El cuello es una región anátomo topográfica que une la cabeza al tórax. Los
límites son :
-Superior : borde inferior del maxilar inferior.
-Inferior: Borde superior del esternón y clavículas
El cuello se divide en 2 grandes regiones anatómicas. Una anterior o cuello
propiamente dicho y otra posterior o nuca.
El cuello propiamente dicho presenta una región viceral (que contiene órganos
como la laringe, faringe, esófago) que trataremos en otra unidad y una región
muscular que es la que trataremos .
El cuello ppte dicho a su vez se divide en 2 regiones : Una anterior o hioidea y otra
lateral.
La región hioidea se divide a su vez en una región suprahioidea y otra infrahioidea.
La región lateral se divide a su vez en 3 subregiones :a) Parotídea b) Carotídea
c) Supraclavicular.
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Resumiendo:
Suprahioidea
Hioidea
Cuello ppte dicho Infrahioidea
Parotídea
Lateral Carotídea
Cuello Supraclavicular
Nuca
Región Hioidea
Se limita hacia arriba por el borde inferior de la mandíbula, hacia los lados por el
borde anterior de los músculos esternocleidomastoideos y hacia abajo por el borde
superior del esternón.
El hueso hioides divide a esta región es una suprahioidea y otra infrahioidea.
Los músculos de la región suprahioidea son: 1) Milohioideo, 2) Digástrico,
3) Genihioideo, 4) Estilohioideo. El milohioideo y el genihioideo constituyen el piso
de la boca. El digástrico y el estilohioideo contribuyen a la movilización de la
mandíbula y a la movilización del hioides interviniendo en el proceso de deglución
junto a los infrahioideos.
Los músculos infrahioideos son : 1) Esternocleidohioideo, 2) Esternotiroideo, 3)
Tirohioideo,4) Omohioideo.
La mayoría de estos músculos se encuentran inervados por el IX par o hipogloso
mayor.
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.La región lateral está constituida por el músculo esternocleidomastoideo, músculo
que protege por fuera al paquete vásculo nervioso del cuello (arteria carótida, vena
yugular, nervio neumogástrico) motivo por el cuál a esta región también se la
denomina carotídea.
Este músculo realiza movimientos de lateralidad de la cabeza al contraerse en
forma aislada y de flexión de la cabeza al contraerse en forma conjunta. Se
encuentra inervado por el XI par craneal o nervio espinal.
La región supraclavicular está delimitada por delante por el borde posterior del
músculo estenocleidomastoideo y hacia atrás por el trapecio. En el fondo de la
misma se localizan los músculos escalenos que contribuyen en los movimientos
de lateralidad de la cabeza. Por allí pasan las ramas nerviosas primarias del plexo
braquial.
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Región de la nuca
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Músculo prevertebrales
Se localizan en la porción mas profunda del cuello sobre la cara anterior de los
cuerpos vertebrales. Contribuyen con los movimientos de la columna cervical .
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Principales vasos del cuello
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PLEXO CERVICAL
2. Ramas profundas - Son ramas destinadas a los músculos del cuello y del
hombro y el diafragma. Se distinguen.
a) RAMAS ASCENDENTES: para los músculos recto lateral y recto anterior menor
de la cabeza. b) RAMAS INTERNAS: destInadas a los músculos recto anterior
mayor y largo del cuello. C) RAMAS EXTERNAS: anastomosándose con el espinal
forman un ansa nerviosa que inerva a los músculos esternocleidomastoideo y
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trapecio. d) RAMAS DESCEÑDENTES: son la anastomosis con la rama
descendente del nervio hipogloso mayor (ansa del hipogloso) de la que se origina
la inervación para los músculos infrahioideos, y el nervio frénico; e) NERVIO
FRÉNICO, (N. phrenicus, PNA): es el nervio motor del músculo diafragma.
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BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA
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Guyton A. Tratado de Fisiología Médica. 11 º Ed. 2006
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