DIAGNOSTICO SINDRÓMICO

PSORIASIS GUTTATA
Grupo: N° 13
Alumno: Enciso Bernaola Luis Enrique
Sede Hospitalaria: Hospital Félix Torrealva

Preámbulo: Paciente varón, de 26 años, sin antecedentes importantes.

Medico: Buenos días soy el Dr. Enciso, Pase por favor.

Paciente: Buenos días doctor.
Medico: ¿Cuénteme cuantos años tiene usted, de donde es y a que se dedica?
Paciente: Doctor, yo tengo 53 años, vengo de Nazca y trabajo como profesor en una
escuela primaria pero no he podido trabajar por mis problemas de salud.
Medico: ¿Cuénteme cuál es el motivo de su consulta?
Paciente: Doctor yo vengo por estas ronchitas y heridas que me han salido en el cuerpo
y algunas le han salido costras.
Medico: ¿Desde hace cuánto tiempo?
Paciente: hace 4 días, doctor.
Medico: ¿le causan picazón o dolor?
Paciente: picazón, doctor
Medico: ¿solo son en su tórax y abdomen o en alguna otra parte?
Paciente: también en los brazos nada mas
Medico: Entiendo, ¿antes de estas lesiones se sentía bien, ha tenido este mismo
problema antes o tiene otro síntoma?
Paciente: doctor hace dos semanas tuve amigdalitis, nada más.
Medico: Ahora dígame como han estado sus funciones biológicas, me refiero a la
frecuencia con la que va al baño, la cantidad de agua que bebe al día, su apetito, sus
horas de sueño,
Paciente: Pues doctor trato de tomar los 2 litros de agua que se recomienda, voy dos a
3 veces a orinar y una vez a defecar, apetito normal, y pues he estado durmiendo un
poco mal por estas ronchas me pican y me preocupa que son abundantes, aunque
pequeñas.
Medico: ¿Sus orines, sus heces no tienen un color u olor diferente de lo normal, la
consistencia de las heces, presenta dolores?
Paciente: No doctor
Medico: ¿Tiene contacto con animales a menudo? ¿Con que frecuencia consume
alcohol? ¿Es fumador?
Paciente: No doctor, ni mascotas tengo, El alcohol lo consumo en fiestas o reuniones y
esto es ocasionalmente, pero si suelo fumar 2-3 veces a la semana
Medico: ¿Y su alimentación en que se basa? ¿Ha estado alimentándose bien? Podría
describirme sus alimentos desde el desayuno hasta la cena.
Paciente: Bueno doctor en las mañanas suelo comer uno o dos panes con queso
mayormente casero o con palta, aceituna y avena o si no un cafe, en el almuerzo arroz
con guisos, menestras, y en la cena tomo una taza de leche y una tostada.
Medico: ¿es alérgico a algún medicamento?
Paciente: no, doctor
Medico: Dentro sus antecedentes patológicos antes de lo que menciona. ¿Hay diabetes,
hipertensión, TBC o alguna otra patología?
Paciente: No doctor no he tenido ni TBC, ni alguna infección antes además de gripes o
amigdalitis. Pero mi padre si sufre de HTA y Diabetes
Medico: Algún traumatismo, cirugía o accidente que haya tenido.
Paciente: No doctor
Medico: Correcto Sr. voy a tomarle sus funciones vitales y luego lo examinare.
En el examen:
 P. Arterial: 120/70 mm Hg
 F. cardiaca: 90 lpm
 F. respiratoria: 23 rpm
 Temperatura: 38,5°C
 peso: 60Kg,
 Talla; 1.70m
 IMC: 20.8
En la piel. Hidratada con adecuada turgencia, presenta multiples lesiones papulas y
placas eritematosa descamativas entre 0.5 mm a 2 cm, pruriginosas, de predominio en
tronco y parte proximal de las extremidades, respeta cara, palmas y plantas, signo de
auspitz positivo..
Boca: mucosa oral con hidratación regular,
Escleras: sin cambios..
Cuello: cilíndrico, sin alteraciones,
Aparato respiratorio: murmullo vesicular (+) sin estertores ni ruidos agregados
Aparato Cardiovascular: Ruidos cardiacos rítmicos sin soplos.
En el abdomen: a la inspección se observa un abdomen plano sin presencia de
circulación colateral, a la palpación profunda abdomen blando depresible sin dolor y sin
visceromegalias.
En sistema nervioso: Despierto, LOTEP, no signos meníngeos. No signos focales.
Paciente: ¿y que tengo doctor?
Médico: por su antecedente de amigdalitis y por la presencia de múltiples pápulas y
placas eritematosas sospeho de algunas enfermedades

Diagnóstico diferencial: psoriasis guttata, liquen plano, pitiriasis rosada de Gilbert

Medico: Se solicita análisis de sangre con ASLO(antiestreptolisina), que es de 277

(normal hasta 125) , reactantes fase aguda, hemograma y bioquímica normal.
Paciente: Eso que quiere decir doctor?
Medico: El cuadro clínico y el aslo me indican que usted presenta psoriasis guttata
Medico: Por lo pronto se le administrara benzetacil 1.2 millones de unidades semanal
durante tres semanas también puede aplicarse en la piel Dipropionato de
betametasona 1 o dos veces al día durante dos semanas. Su psoriasis es leve con un
PASI = 1, generalmente este tipo de psoriasis remite a un par de semanas, pero también
puede evolucionar a una psoriasis en placa, por lo tanto deberá volver en una semana
para ver como van con el tratamiento. Y siga estas recomendaciones.
En el baño o en la ducha hay que evitar el uso de jabones agresivos, así como de
esponjas u otros utensilios (guante de crin, manoplas, cepillos, etc.) que puedan irritar la
superficie cutánea.
No aplique colonias ni perfumes directamente sobre la superficie corporal ya que pueden
irritar y aumentar la sequedad de la piel.
Hidratese correctamente y lavase por lo menos una vez al día.
Paciente: Esta bien doctor.