21.

Un varón de 54 años que presenta un largo historial de alcoholismo acude a urgencias

debido a una distensión abdominal muy llamativa que se ha instaurado rápidamente. Se
sospecha de una alteración del flujo sanguíneo portosistémico. ¿Cuál de las siguientes
características está asociada con la vena porta hepática o el sistema de la vena porta
hepática?
(A) Presión más baja que en la vena cava inferior
(B) Menor riesgo de varices secundarias a hipertensión portal
(C) Distensión de la vena porta hepática debido a sus numerosas válvulas
(D) Cabeza de medusa y hemorroides provocadas por la hipertensión portal
(E) Menos flujo sanguíneo que en la arteria hepática común

Cabeza de medusa
Venas varicosas que irradian del ombligo en pacientes con cirrosis hepática y
marcada hipertensión portal, como consecuencia de la recanalización de la vena
umbilical. || Dilatación de las arterias ciliares que rodean al limbo escleral en la
rubeosis del iris.

22. Cuando está examinando las radiografías y angiogramas de un paciente de 52 años, el

médico intenta distinguir el yeyuno del íleon, y observa que el yeyuno tiene:
(A) Menos pliegues circulares
(B) Menos arcadas arteriales mesentéricas
(C) Menos digestión y absorción de nutrientes
(D) Vasos rectos más cortos
(E) Más grasa en su mesenterio
Yeyuno menos grasa que ileon.

23. Una mujer de 67 años con un largo historial de cirrosis hepática se visita en urgencias.
Presenta hipertensión portal. ¿Cuál de las siguientes venas es más probable que se
encuentre dilatada?
(A) Vena cólica derecha
(B) Vena epigástrica inferior
(C) Vena frénica inferior
(D) Vena suprarrenal
(E) Vena ovárica
24. Un paciente de 26 años es hospitalizado debido a una infección retroperitoneal. ¿Cuál
de las siguientes arterias es más probable que se encuentre infectada?
(A) Arteria gástrica izquierda
(B) Arteria hepática propia
(C) Arteria cólica media
(D) Arterias sigmoideas
(E) Arteria pancreática dorsal
25. En un niño de 5 años, un cirujano pediátrico ha resecado una estructura que es un
vestigio fibroso de una arteria embrionaria o fetal. ¿Cuál de las siguientes estructuras es
más probable que haya resecado el cirujano?
(A) Pliegue umbilical lateral
(B) Pliegue umbilical medial
(C) Pliegue umbilical medio
(D) Ligamento redondo del hígado
(E) Ligamento venoso
26. Un paciente de 57 años tiene un tumor en el cuerpo del páncreas que obstruye la vena
mesentérica inferior justo antes de unirse con la vena esplénica. ¿Cuál de las siguientes
venas es más probable que se encuentre dilatada?
(A) Vena cólica media
(B) Vena gastroomental (gastroepiploica) izquierda
(C) Vena pancreatoduodenal inferior
(D) Vena ileocólica
(E) Vena cólica izquierda
27. Un hombre de edad avanzada con hipertrofia prostática acude al urólogo por una
epididimitis. Si la infección aguda afecta al músculo dartos del
escroto, ¿cuáles de los siguientes ganglios linfáticos es más probable que estén
hipertrofiados?
(A) Ganglios preaórticos
(B) Ganglios lumbares
(C) Ganglios ilíacos externos
(D) Ganglios inguinales superficiales
(E) Ganglios ilíacos comunes
28. Se cita a un paciente con cirrosis para realizarle un trasplante de hígado. En una
reunión para preparar el trasplante, el cirujano jefe del servicio explica a los médicos
residentes que una de las razones por las que los cirujanos deben prestar mucha atención a
la localización anatómica del hígado es porque este órgano:
(A) Recibe sangre sólo de las arterias hepáticas
(B) Produce eritrocitos en la vida adulta
(C) Drena la bilis desde el lóbulo cuadrado hasta el conducto hepático derecho
(D) Drena la sangre venosa en las venas hepáticas
(E) Una de sus funciones consiste en concentrar y almacenar la bilis
29. Una mujer de 41 años es llevada a urgencias por su familia debido a un dolor agudo en
el cuadrante superior derecho del abdomen. Además, presenta náuseas y vómitos. En este
caso es importante recordar que el conducto colédoco o conducto biliar:
(A) Drena la bilis en la porción descendente (segunda porción) del duodeno
(B) Puede resultar bloqueado por un cáncer en el cuerpo del páncreas
(C) Se une al conducto pancreático (principal), que transporta hormonas
(D) Está formado por la unión de los conductos hepáticos derecho e izquierdo
(E) Se sitúa posterior a la vena porta en el borde libre derecho del omento (epiplón) menor
30. Un paciente con diverticulosis del colon acude a una consulta rutinaria de seguimiento.
Se queja de dolor en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen y refiere que, a veces,
expulsa sangre mezclada con las heces. El médico le explica, entre otras cosas, que el
colon sigmoide:
(A) Es drenado por venas sistémicas
(B) Es un órgano retroperitoneal
(C) Recibe fibras parasimpáticas del nervio vago
(D) Está irrigado por la arteria mesentérica superior
(E) Tiene tenias del colon y apéndices epiploicos

____________________________________________________
Bolsa de morrison:receso hepatorrenal :c

____________
El dolor:
-Parte superior del tracto gastrointestinal (estómago): Nervio esplácnico mayor.
-Pared abdominal, y peritoneo : Nervios intercostales inferiores.
-Peritoneo de la parte central del diafragma: Nervio frénico.
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 Un tumor en el hilio
hepático comprimiría los
conductos hepáticos /
vena porta y ramas /
arteria hepática propia y
ramas.

_______________________
La vena rectal superior drena al sistema porta hepático (vía vena mesentérica inferior>>>
vena esplénica.
Las venas rectales media e inferior drenan al sistema de la vena cava (vía vena pudenda
interna e iliaca interna).
ANASTOMOSIS PORTOCAVA.
______________________________
La arteria rectal superior es rama de la arteria mesenterica inferior
La arteria rectal inferior es rama de la a. pudenda
La a. rectal media es rama de la a iliaca interna
______________________
Higado :
- Nervios :
- plexo celiaco o solar ( fibras simpaticas y parasimpaticas)
- nervios neumogástrico izquierdo y derecho
- n.frénico derecho

___________________________
-El proceso unciforme se relaciona con la vena y arteria mesentérica superior.
-Entre la cabeza del páncreas y el duodeno se encuentra la arteria pancreatoduodenal.
-La arteria esplénica se encuentra en el borde superior del páncreas.
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Hernia inguinal indirecta Hernia inguinal directa

-Congénita. -Adquirida después del nacimiento.

-Llega al escroto por el canal inguinal.
-Es lateral a la arteria epigástrica inferior.
___________
-No pasa por el canal inguinal ni llega al
escroto.
-Es medial a la arteria epigástrica inferior
- En el triangulo de hesselbach ♥
_______________________
El nervio iliohipogástrico está cerca al punto de McBurney.
El nervio genitofemoral tiene una rama femoral y una rama genital (la rama genital pasa por el
anillo inguinal o profundo hacia el canal inguinal).