UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

CARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

CASO CLÍNICO # 08

CÁNCER DE CÉRVIX

Mujer de 71 años acude a consulta porque hace 3 días presenta una metrorragia posmenopáusica.

 Antecedentes familiares: no refiere.

 Antecedentes personales: no refiere.
 Antecedentes obstétrico-ginecológicos: menarquia a los 12 años, RC 4/28. G(3), P(3003).
Menopausia a los 51 años. Es viuda y actualmente no mantiene relaciones sexuales.

En la exploración ginecológica de nuestra paciente se ponen de manifiesto los siguientes hallazgos:

genitales externos normales, con el espéculo se observa una vagina con sangre en cantidad
moderada. Se aprecia una lesión infiltrante, dura, de aproximadamente 3x4cm que ocupa el labio
posterior y sangra. En el tacto bimanual, no se palpan masas pélvicas.

A continuación, desarrolle las siguientes preguntas:

1) ¿En qué procesos habría que pensar?

2) ¿Cómo se confirma el diagnóstico?
3) ¿Qué pruebas se deben solicitar?
4) ¿En qué estadio estaríamos?
5) ¿Cómo debe ser el tratamiento de la paciente?
 1. ¿En qué procesos habría que pensar?

El sangrado posmenopáusico (SPM), se define como la pérdida de sangre al menos 12

meses después de la menopausia, siendo una causa muy frecuente de consulta en la
práctica ginecológica. El SPM es a menudo causado por anomalías del endometrio, de
origen benigno o maligno. De las mujeres postmenopáusicas que presentan este síntoma,
el 10% -15% presentan carcinoma endometrial. En 40% prevalecen los pólipos
endometriales, caracterizado por un engrosamiento del endometrio.

Los pólipos endometriales son tumores benignos y es una patología relativamente

común. Se trata de formaciones intrauterinas (glándulas), constituidas por tejido
endometrial (la capa más interna del útero, responsable durante el embarazo de
albergar el embrión y de los ciclos menstruales), pero que no se desprenden
durante la regla como hace el endometrio, sino que permanecen unidas a la pared
uterina.

La hiperplasia endometrial es una proliferación de glándulas endometriales de tamaño y

forma irregular, con un aumento de la razón glándula/estroma, que se desarrolla a
consecuencia de una excesiva exposición a los estrógenos, sin que exista oposición a su
efecto proliferativo, tal y como ocurre en los ciclos anovulatorios, o cuando se administran
en terapia exógena (tratamiento de reposición estrogénica), o en un aumento de la
producción de los mismos en entidades clínicas como tumores ováricos funcionantes de
células de la granulosa, síndrome de ovario poliquístico y tecoma ovárico

Cáncer endometrial se origina cuando células en el endometrio (revestimiento interno del

útero) comienzan a crecer en forma descontrolada. Casi cualquier célula del cuerpo
puede convertirse en cáncer y propagarse a otras partes del cuerpo.

Cáncer de cérvix, el cérvix o cuello uterino es la parte inferior del útero que forma el
canal que lleva a la vagina. La mucosa que recubre el cérvix está en continuidad con la
vagina y se denomina ectocérvix, mientras que la que recubre el conducto o canal cervical
que lleva hasta la cavidad del cuello uterino, se denomina endocérvix.

En este tipo de cáncer, la mayor parte de los tumores surgen en la zona donde se une el
ectrocérvix con el endocérvix dando lugar a carcinomas de células escamosas.

El cáncer se produce cuando las células normales del cuello del útero empiezan a
transformarse y crecen de manera descontrolada.

Varias cepas del virus del papiloma humano (VPH), una infección de transmisión sexual,
tienen un rol importante en la aparición de la mayoría de los tipos de cáncer de cuello
uterino. Al ser expuesta al VPH, el sistema inmunitario de la mujer normalmente impide
que el virus produzca algún daño. Sin embargo, en un pequeño grupo de mujeres, el virus
sobrevive durante años, lo que contribuye al proceso que provoca que algunas células de
la superficie del cuello uterino se transformen en células cancerígenas.

Puedes reducir el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino la hacerte pruebas de

detección y recibir una vacuna que te protege contra la infección por el VPH.