CORTEZA CEREBRAL

DR CARLOS SALAS RUIZ

NEUROCIRUJANO
CEREBRO CARA LATERAL
CEREBRO
CARA
BASAL
CEREBRO CARA MEDIAL
CEREBRO CARA MEDIAL
 LOBULOS CEREBRALES
FRONTAL
z cerebro ejecutivo
TEMPORAL
z Cerebro auditivo síquico
PARIETAL
z Cerebro DEL ESQUEMA
CORPORAL
OCCIPITAL
z Cerebro visual
INSULA
z Cerebro visceral
 UNIDADES FUNCIONALES
DEL CEREBRO

Unidad para
regular tono y
vigilia.
Unidad para
recibir,
almacenar y
analizar la
información.
Unidad para
programar,
regular y verificar
la conducta.
 ESPECIALIZACIONES
DEL CEREBRO HUMANO
AREA PRIMARIA
z Corteza motora
z Area estriada
z Area auditiva
primaria
z Area somestésica
prim.
AREA
SECUNDARIA o
DE ASOCIACION
AREA TERCIARIA
z Encrucijada TPO
z Lóbulo prefrontal
 LOBULO FRONTAL

Cortex Motor : área

4
Cortex Premotor
:área 6, AMS, COF
Lobulo Prefrontal :
aferencias n.
Talámico
Dorsomedio
Operculum frontal :
Orbitalis(47),Triángu
laris (45),
Opercularis (44)
(Izq. A Broca)
Zona subcallosa
LOBULO PREFRONTAL

Dorsolateral
(9,10,46)
Orbitofrontal
(11,12,47,1
3,14)
Frontomedi
al cingulado
anterior
(24,32,33)
LOBULO PREFRONTAL
Dorsolateral:
z funciones ejecutivas, memoria de trabajo,
razonamiento, atención.
Orbitofrontal:
z Control inhibitorio
Frontomedial:
z motivación.
 CIRCUITOS
FRONTOSUBCORTICALES
MOTOR Parkinson
OCULOMOTOR Fijación ocular
DORSOLATERAL Disejecutivo
ORBITOLATERAL Desinhibido
CINGULAR ANTERIOR Apatía
 FUNCIONES DEL
LOBULO FRONTAL
MOVIMIENTO FUNCIONES
LENGUAJE EJECUTIVAS:
EXPRESIVO Y z Habilidad para
PROSODIA seleccionar,
COMPORTAMIENTO planificar y organizar
MOTIVACION los procesos
CALCULO, ATENCION cognitivos orientado
Y MEMORIA a un objetivo.
FUNCIONES
EJECUTIVAS
 CONCIENCIA
CAPACIDAD DE PRIMER NIVEL
CONCIENCIA z SRAA, n intralaminares
z VIGILIA del Tálamo e hipotálamo
posterior
SEGUNDO NIVEL
CONTENIDO DE z Sistema límbico,
Amigdala, Hipotálamo.
CONCIENCIA Cíngulo,Area Septal
z SUMA DE FUNCIONES
MENTALES TERCER NIVEL
COGNITIVAS Y z Neocortex, Ganglios
AFECTIVAS basales, Tálamo
 ATENCION
ATENCION MATRIZ ATENCION
z Depende de SRRA, VECTORIAL
Tálamo, sistema z Depende de redes
límbico y cortex neurales de la
Prefrontal atención:
z Corteza parietal
posterior
z Corteza Frontal
z Corteza Cingulada
JERARQUIZACION DE FUNCIONES EN
EL LOBULO PREFRONTAL
TUMOR CEREBRAL
FRONTAL
 SINDROME FRONTAL
DORSOLATERAL: Falla en funciones ejecutivas, resolución de
problemas, perseverancia, conducta estimulo dirigida, conducta
de utilización –imitación de Lhermite, ecopraxia, afasia o
aprosodia trnascortical motora, reflejo palmomentoniano,
grasping,desorganización motora

ORBITOFRONTAL: Desinhibido, impulsivo, indecente, moria,

irritable, fatuo, jocoso, distraibilidad, alteración del juicio

FRONTOMEDIAL : apatía, abulia, mutismo acinético, paresia

crural, alteración de la marcha, afasia motora transcortical.

Otros: trast. Olfatorios, trastornos de movimientos oculares.

 LOBULO TEMPORAL

LATERAL T1, T2,

T3
MEDIAL
z Circunvolución
parahipocampo
y lobulo Lingual
z Uncus
z Lobulo
fusiforme

SUPERIOR
z Planum
temporal
LOBULO TEMPORAL
CARA BASAL
 FUNCIONES DEL
LOBULO TEMPORAL
AREA OLFATIVA
AREA AUDITIVA PRIMARIA
z 41,42,. C.Temporal Transversa Heschl
AREA AUDITIVA PSIQUICA
z 22. En T1. Interpreta sonidos
AREA DE WERNICKE
z Parte posterior de T1. Lado izquierdo. Interpreta el
Lenguaje.
AREA LIMBICA
z Hipocampo y Cortex parahipocampo : Memoria explícita
z Amigdala : emociones
FUNCIONES
DEL LOBULO
TEMPORAL
RECONOCER
CARAS
área 37
MEMORIA
LENGUAJE

PRONUNCIA
NDO UNA
PALABRA
ESCRITA

PRONUNCIA
NDO UNA
PALABRA
OIDA
 AFASIAS
III. AFASIAS
a. AFASIA FLUENTE ( Post Rolándicas)
i. Afasia de Wernicke: área 22 – 39. Alterada la comprensión
y repetición.
ii. Afasia Transcortical Sensitiva: área 39-40. Alterada la
comprensión, repetición buena.
iii. Afasia de Conducción: fascículo arcuato. Comprensión
buena, repetición mala.
iv. Afasia anómica: gyrus angular. Nominación
alterada.Comprensión y repetición buenas.

b. AFASIA NO FLUENTE (Pre Rolándicas)

i. Afasia de Broca: Comprensión normal, repetición alterada.
ii. Afasia Transcortical Motora: comprensión y repetición
buenas
iii. Afasia Global.
 SINDROME TEMPORAL
Lado Derecho :
z Amusia
z Prosopagnosia por lesión temporoccipital
Lado izquiedo:
z Disnomia y otras deficiencias de la memoria verbal
z Afasia de Wernicke
z Sordera verbal pura
Lesión de amigdala y uncus causan Kluver Bucy :
hipersexual, hiperoral, hiperpasividad
Demencia semántica por degeneración del neocortex
temporal
Amnesia por lesión del gyrus parahipoampo
Lesión del asa de Meyer causa cuadrantanopsia
superior homónima contralateral
Alteración de reconocimiento de olores
 LOBULO PARIETAL
A. SOMATOESTESICA PRIMARIA
z 3,1,2 Circunvolución poscentral
A. SOMATOESTESICA
SECUNDARIA
z Area opercular adyacente a la
C. Silvio
A. PARIETAL DE ASOCIACION
z 5,7 percepción de objetos por
el tacto ESTEREOGNOSIA

z Encrucijada TPO 3, 40 Función

integradora de las
percepciones sensoriales
tactiles visuales y auditivas .
Cognición visuoespacial :
conciencia de nuestro cuerpo y
del entorno espacial.
GYRUS ANGULAR: centro de
lectura y escritura
GYRUS SUPRAMARGINAL IZQ :
Eupraxia
HEMATOMA SUBDURAL
PARIETAL DERECHO
 AGNOSIAS
SOMESTESICAS
i. Ahylognosia = no reconoce el material.
ii. Amorfognosia = no reconoce la forma.
iii. Aestereognosia o asimbolia tactil = no reconoce
los objetos por el tacto.
iv. Hemiasomatognosia = no reconoce su
hemicuerpo izquierdo.
v. Anosognosia = no reconoce su hemiplejia
izquierda
vi. Autotopognosia = no reconoce los segmentos de
su cuerpo. Lesión del hemisferio izquierdo
 APRAXIAS
APRAXIAS = praxis, acción .Trastorno de la actividad gestual
en un sujeto cuyos aparatos de ejecución están intactos.
a. APRAXIA IDEATORIA = Alteración en la realización de un
acto complejo, en la sucesión lógica y ordenada de actos
simples cada uno de los cuales es correctamente hecho en
forma aislada. Se altera la fórmula cinética. Se explora en
gestos TRANSITIVOS (uso de objetos). Mejora con la imitación.
Aparece en lesiones del hemisferio izquierdo.
b. APRAXIA IDEOMOTORA = Alteración en el gesto simple,
teniendo el individuo la representación mental correcta de los
distintos movimientos que comprenden el acto a realizar. La
fórmula cinética está conservada. Se explora en gestos
INTRANSITIVOS (no uso de objetos). No mejora con la
imitación. Aparece en lesiones del hemisferio izquierdo.
c. APRAXIA CONSTRUCTIVA = Incapacidad para construir
un dibujo. Es más frecuente y más severa en lesiones del
hemisferio derecho.
d. APRAXIA DEL VESTIR
e. APRAXIA DE LA MARCHA
f. APRAXIA BUCOFACIAL
 SINDROME PARIETAL
Agnosia digital y astereognosia
Lado Derecho
z Apraxia del vestido
z Apraxia constructiva
z Hemiasomatognosia
z Anosognosia (síndrome de Anton-Babinski).
z Negligencia : Inatención al lado contralateral, que puede
explicar el fenómeno de "extinción sensitiva
lado izquierdos
z Apraxia ideomotora
z El síndrome de Gerstmann, lesion en la circunvolución
angular. agnosia digital, desorientación derecha-izquierda,
agrafia y acalculia.
z Autotopoagnosia
Cuando una lesión parietal afecta la sustancia blanca subcortical se
acompaña de una cuadrantanopsia homónima inferior contralateral.
 LOBULO OCCIPITAL
CORTEZA VISUAL
PRIMARIA V1
z Cisura CALCARINA
CORTEZA VISUAL
EXTRAESTRIADA
z V2
z V3: Forma
ruta QUE
z V4: Color
ruta QUE
z Gyro fusiforme:
reconocimiento de
caras
z V5:
Movimiento
ruta DONDE
Corteza occipital (áreas
17, 18, 19 de Brodman).

Areas visuales primaria

AGNOSIA APERCEPTIVA y de
asociación, AGNOSIA
ASOCIATIVA
PROCESAMIENTO VISUAL
CORTICAL

RUTA
DONDE
V3, V5

RUTA QUE
V3, V4
 AGNOSIA VISUAL
z APERCEPTIVA, Y ASOCIATIVA
z Agnosia para las cosas
z Agnosia para los objetos
z agnosia para los colores
z Prosopagnosia ( caras)
z Alexia ( letras)
z Agnosia visuoespacial
z Agnosia espacial unilateral o Negligencia de la mitad
izquierda del espacio.
z Simultagnosia ( no percibe mas de un componente a la
vez )
z Ataxia optica (no hace movimientos correctos dirigidos
con control visual )
z Parálisis psíquica de la mirada (Síndrome de Balint).
z Trastornos de la orientación espacial
SINDROME OCCIPITAL
Hemianopsia homónima contralateral.
Ddisfunción bilateral da la ceguera cortical: el paciente no
identifica formas, aunque sí percibe luz y oscuridad, puesto que
a nivel talámico ya se produce una primera sensación visual.
Cuando se asocia anosognosia de la deficiencia, se denomina
síndrome de Anton.
La disfunción de la corteza visual de asociación puede dar
lugar a distintos tipos de agnosia visuaL ASOCIATIVA
corteza de asociación lado izquierdo agnosia visual asociativa
afasia óptica anomia de los colores, dislexia, acalculia .
Si la lesión se localiza en el lado derecho agnosia visual
aperceptiva y prosopagnosia. ilusiones visuales (acromatopsia,
astereopsia, metamorfopsia e inatención visual al espacio
contralateral .
SINDROME OCCIPITAL
El síndrome de Balint Combina la tendencia a dejar
la vista fija en un objeto, con dificultad para mirar
hacia otro cuando se le ordena, teniendo indemne la
motilidad ocular (apraxia oculomotora), dificultad o
imposibilidad para coger un objeto con la mano
guiándose por la vista (ataxia óptica), e incapacidad
para interpretar y relacionar simultáneamente todos
los elementos de una escena, aunque capta
correctamente cada uno por separado
(simultagnosia).