UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO

UNIDAD ACADÉMICA PROFESIONAL ACOLMAN

LICENCIATURA EN NUTRICIÓN N7
RESUMEN 5
GARCÍA TORRES JESSICA NEFTALÍ
Los bronco dilatadores estimulan los receptores bronquiales relajando la musculatura lisa bronquial tienen una
rapidez de acción de 15 a 20 minutos estos son utilizados en la obstrucción de vías aéreas, normalmente se utilizan
fármacos en aerosol, son agonistas tipo beta 2 adrenérgicos de acción prologada y entre ellos se encuentra el
salmeterol y el formoterol los cuales tienen un efecto de duración de 12 horas.
El asma es un enfermedad inflamatoria crónica reversible de las vías aéreas (esta es su principal característica), es
decir que es reversible, en muchos casos se ha observado que en los niños que a temprana edad tiene asma cuando
reciben un tratamiento este desaparece,
Hay un incremento en la respuesta bronco constructora del árbol bronquial, esto quiere decir que cuando la vía
aérea abierta en el bronquiolo donde se da el intercambio de gases cuando hay presencia de asma por factores
genéticos, factores adquiridos o un tipo de reacción a un agente extraño comienza a ver una inflamación en este
tipo de células en los mastocitos, los eusinofilos y los macrófagos comienzan a inflamarse provocando que el aire
deje de pasar, esta celular participan en procesos de inflamación del sistema inmunológico. Esto quiere decir que
comienza a ver un incremento en la respuesta broncocostructora del árbol bronquial, lo que va a hacer es evitar que
haya acceso a las vías aéreas, entre los factores desencadenantes se encuentra el, ambientales (ejercicio, esfuerzo,
estrés la dieta a menos que sea un factor alérgico pueda formar la vasoconstricción.), ejercicio, estrés, reacciones
secundarias de fármacos, factor genético que puede predisponer a las persona a tener un tipo de asma en particular.
Sus síntomas se caracterizan por tener tos disnea opresión torácica y sibilancias. La EPOC este tipo de enfermedad
pulmonar esta se caracteriza por el daño de vías aéreas de forma progresiva y no reversibles, principalmente se
encuentra en personas que se dedican a la industria minera fumadores crónicos. Su principal síntoma es la
disminución de la capacidad respiratoria. Podemos decir que dentro de farmacología del aparato respiratorio tanto
para el asma como para las enfermedades pulmonares tienen aspectos muy comunes, pues en ambas patologías se
caracterizan por la obstrucción en las vías aéreas (estas se cierran o pueden generar inflamación en los alveolos),
los bronquio se encuentra cerrado y evita que el aire pase libremente y causa desesperación por la incapacidad de
jalar aire, lo que provoca que exista un incremento del gasto cardiaco.
Los fármacos broncodilatadores es decir fármacos que van directamente contra los beta adrenérgicos. Dentro de
los receptores beta adrenérgicos podemos encontrar el metoprolol, acelbutolol, aprenolol y varios fármacos con
terminación lol van directamente sobre los beta 1 y los beta 2. Entre los Fármacos antiinflamatorios bronquiales
tenemos a los glucocorticoides y corticoesteroides que tienen un efecto directo en la inflamación y que pueden
desbloquear de forma inmediata la vías aéreas son potentes antiinflamatorios son parte integral del manejo
farmacológico del paciente con enfermedades inflamatorias, estos son recetados en personas con enfermedades
crónicas, se recomienda en el manejo de enfermedades autoinmunes como podemos encontrar el lupus que genera
daños e hinchazón y presentan numerosos efectos secundarios. Los glucocorticoides son moléculas de glucosas
asociadas a moléculas esteroides se pueden enviar de múltiples formas esta la vía sistémica y como la hidrocortisona
la betametasona, la dexametasona, prednisona, prednisolona, metilprednisolona entre otras. Además existe para la
vía tópica como ungüento a la piel clobetasol, en espray como la beclometasona y budesonida. El efecto de los
glucocorticoides puede afectar a las células inflamatorias de origen hematopoyético en su mayoría además de que
pueden afectar otro tipo de células de origen mesénquimal. Dentro de los fármacos antiinflamatorios bronquiales
como los antagonistas de leucotrienos son moléculas derivadas del ácido araquidónico por la acción oxidativa de
la 5 lipooxigenasa lo que va a ir quitando moléculas y las va a oxidar para formar un compuesto más simple
originalmente estos se aislaron de los leucocitos es decir se encuentran de forma nativa e las células blancas y
disminuyen inflamaron al prevenir la acción de los leucotrienos esos medicamentos no se utilizan para aliviar
síntomas agudos pero si se utilizan para revenirlos. Algunos ejemplos de inhibidores de leucotrienos son el
monteluskast, zafirlukast y zeleuton, se recomiendan en una dosis de entre 15 a 20 mg. Los Inhibidores de la
liberación de mediadores de cremonas son derivados del benzopireno sustituido por un grupo cetona en el anillo
del pirano se conocen colectivamente como cremonas inhibe la desnaturalización de mastocitos y es capaz de
controlar el asma, en algunos pacientes se recomiendan el tratamiento combinado. En México se recomienda el uso
de brionil su efecto antinflamatorio es inferior a los esteroides inhalados, tiene menores efectos secundarios, tiene
un efecto inmediato se recomienda precaución cuando se utiliza este tipo de fármacos si el asma es leve las cromonas
son recomendadas de forma más amplia porque reduce los efectos secundarios de dicho fármaco y se puede ocupar
por más tiempo. Los fármacos antihistamínicos son fármacos que se utilizan para reducir y eliminar efectos de las
alergias, la cadena de la histamina a través de membranas trasportadoras pueden entrar al citosol de la célula y
puede generar múltiples reacciones entre ellas la secreción de vesículas son partículas que se generan en aparatado
de Golgi. Las microvesiculas son formadas por lisosomas la histamina bloquea la respuesta de los citocromos P450
no habría metabolismo xenobiótico y no hay modificación de la vía excreción de los fármacos lo cual está asociado
a un incremento de la toxicidad del fármaco en el hígado y va a la disminución en los desechos, este tipo de
fármaco modula negativamente los receptores de histamina en este caso puede generar efectos secundarios porque
afecta el metabolismo, se recomienda utilizar antihistamínicos para que esta no pase por la membrana celular y no
intervenga en los procesos metabólicos de la célula. Toda reacción alérgica en una toxicidad la alergia un fármaco
o a un antibiótico existe un efecto directo sobre las vías de señalización, bloquean la traducción de los ribosomas
de las subunidades 40S y 60S. Un antibiótico puede tener un efecto obre la membrana celular, puede sacar todo lo
que este en el interior de la célula teniendo un efecto directo sobre la replicación y la traducción. Existen fármacos
asociados al sistema nervioso, es importante saber que existen dos tipos de sistema nervioso el central y el periférico
este tipo d fármacos afectan a estos sistemas, su principal función es la comunicación a través de impulsos eléctricos
que se dan a través de las células (a través de un axón por todas las dendritas que llevaran este impulso al blanco
determinado) este tipo de comunicación seda a través de unas bombas determinadas sodio potasio y cloro potasio
donde el sodio y el cloro pueden entrar y sale potasio y cuando hay una repolarización entra nuevamente potasio
sale el sodio y el calcio. Su función principal es la comunicación, este va a recibir y procesar información y elaborar
una respuesta adecuada, los fármacos que actúan en el sistema nervioso central lo hace a diferentes niveles el
proceso de comunicación litado de sistema nervioso es consecuencia de una neuroanatomía compleja y las neuronas
pueden extender un axón es decir la prolongación a largo de un tejido o de varios. Se requiere de una comunicación
inter neuronal mediada por transmisión química entre las distintas moléculas se pueden medir los impulso una
formula con la ecuación de Hertz miden los pulsos y las respuestas a los estímulos del SNC la unidad fundamental
es la neurona esta célula tiene dendritas cada de estas extensiones le periten comunicarse con otras neuronas, la
comunicación que se da entre dendritas se da por la unión de gap dentro de la célula. La transición nerviosa obedece
un patrón que imita fenómenos eléctricos se presenta intercambio iónico a través de la membrana celular ,
fenómenos químicos como moléculas de acetil colina, bomba de sodio potasio y canales de sodio van a permitir la
entrada del sodio bajo un estímulo y posteriormente va a salir, cuando se habla de epilepsia puede haber fallo en el
intercambio de sodio potasio lo que no permite que haya una polarización ni un repolarización y por lo tanto no se
lleva a cabo la acción neuronal.
No existe contacto físico entre las neuronas del SNC y órganos efectores siempre va a ver un intercambio
bioquímico la trasmisión del impulso nervioso debe de pasar de una neurona hasta un órgano no efector es decir
receptivo el proceso trascurre con el siguiente orden primero cambios eléctricos en la superficie neuronal para esto
va a existir las bombas de sodio que permiten el ingreso de las bombas de sodio que el sodio se considera como
un mineral es un micronutriente que es ingerido en la dieta un impulso puede causar una despolarización en la
membrana neuronal y esto produce una penetración de sodio y calcio al interior de la célula y una salida de potasio
después vuelve una repolarización de la célula donde permite la entrada de potasio y la salida de sodio y calcio
Los neurotransmisores son moléculas que actúan de diferentes formas sobre receptores específicos que generan un
despolarización de la neurona es decir van a ser las moléculas que van a activar a estas bombas o el efecto de
liberación de iones en el interior de la neurona mediante funciones específicas que producen la receptación a través
de la membrana pre sináptica. Los fármacos que actúan sobre el SNC podemos encontrar que son los antipsicóticos
llamados también como neurolépticos de naturaleza química heterogénea y mucho efectos secundarios tiene un
mecanismo de acción, actúan por bloqueo de receptores dopaminergicos cerebrales del tipo d2 y muchos otros
antipsicóticos tienen actividad sobre los receptores de otros neurotransmisores pero van a ir directamente sobre
estos para promover que se siga llevando a cabo la reacción sináptica es decir el intercambio de sodio y potasio por
la repolarización. Cuando se tiene un ataque psicótico hay un error en la sinapsis y puede provocar que el paciente
entre en un estado de shock. Como principales representante lo los fármacos antipsicóticos tenemos las
fenotiazinas: Cloroprosmazina Tiriudazina, Flufenozina etc., en los Buetirofenonas el haloperidul y druperidol. Y
en los Tioxantenos: Zuclopentixol estos bloquean los diferentes tipos de reacciones y receptores en el sistema
nervioso central evitando la acción de la histamina. Tienen menor incidencia tienen efectos estrampiramidales es
decir afecta la conducta motora del individuo como efectos secundarios sequedad de boca, retención urinaria visión
borrosa confusión mental. Los fármacos antiepilépticos van dirigidos a epilépticos, actúan reduciendo el ritmo
acelerado de la descarga neural es decir la inducción de las convulsiones no afecta a la etiología. El mecanismo de
despolarización y repolarización de la neurona interviene principalmente en los iones de sodio y cloro en este caso
para los intercambios de estas moléculas cuando se habla de este tipo de convulsión para ese tipo de procesos se
recomienda utilizar bigabatrina que actúa como bloqueante de los activadores gaba.
Antidepresivos: Incrementan la concentración de monoaminas en el espacio sinóptico, los efectos antidepresivos
tardan e aparecer de 2 a 3 semanas los psiquiatras son los únicos que pueden recetarlos. Se tiene que dosificar
adecuadamente el medicamento ya que hay gran variabilidad en la respuesta a cada antidepresivo es decir puede
generar distintas respuestas dese alergias hasta emocionales (puede generar euforia). Los diferentes grupos se
clasifican en función del mecanismo: selectivos de la receptación de serotonina, selectivos de la receptación de
noradrenalina, receptación de noradrenalina y serotonina, e inhibidores de la monoaminaoxidasa (IMAO).
Con forme a la bibliografía consultada podemos decir que los broncodilatadores son los medicamentos más
importantes en el manejo sintomático de la EPOC. Es importante entender que ningún broncodilatador hasta el
momento actual tiene un efecto eficaz en prevenir o al menos retardar la caída anual del FEV1 o en la evolución
natural de la enfermedad. Sin embargo, mejoran la función pulmonar, la disnea, la tolerancia al ejercicio y la calidad
de vida. Los fármacos comúnmente usados en el tratamiento de la EPOC, por orden de eficacia son: los
anticolinérgicos de acción prolongada (ACAP), los ß2 -agonistas de acción prolongada (ß2 AP), combinación de
acción prolongada, los de acción corta de ambos grupos, y su combinación fija, y las xantinas [1]. Los
broncodilatadores de acción corta (BAC), ya sea anticolinérgicos, ß2 agonista, o su combinación (cualquier
modalidad es indistinta), se deben utilizar en base a requerimiento o demanda de síntomas, ß2 Agonistas de acción
prolongada (ß2 AP) [1]. Los ß2 AP que existen son el salmeterol y el formoterol. Su eficacia reside en su vida
prolongada (la cual es de 12 horas) y que son más selectivos (estimulan predominantemente los receptores ß2) que
los ß2 agonistas de acción corta [2]. El efecto de salmeterol y formoterol sobre el FEV1, la disnea y la tolerancia al
ejercicio es más prolongado que el efecto de bromuro de Ipratropio. También los ß2 AP han demostrado tener un
efecto sobre los síntomas respiratorios, función pulmonar y en la calidad de vida en pacientes con EPOC [2]. Así
mismo, se ha demostrado que disminuye el número de exacerbaciones. Salmeterol ha demostrado incrementar los
flujos máximos espiratorios en reposo en un 175%, la CI en un 11% y reducir la capacidad funcional residual en
11%. Mientras que durante el ejercicio incrementa el volumen corriente, los flujos medios inspiratorio y espiratorio,
por tanto la ventilación, el consumo de oxígeno y el pico de resistencia al ejercicio [2]. Recientemente se han
realizado algunos ensayos clínicos controlados para comprobar que la combinación de tiotropio más
salmeterol/formoterol es otra estrategia útil de tratamiento en casos avanzados ya que produce mejoría adicional
sobre el FEV1, FVC y CI por más de 12 hrs [2].
Bibliografía:
 [1] Carraco E. 2013. Avances en la terapia inhalatoria de las vías aéreas en asma y EPOC. Revista chilena de
enfermedades respiratorias, 29(4), 204-215.
 [2] Oscanoa T. 2014. Seguridad de los beta 2 agonistas (ß2 A) en asma bronquial. Horiz Med. 14(3): 49-55