APARATO GENITAL MASCULINO

Libido: Instinto sexual, deseo genital (Freud) acompañado de este deseo de dicha
o de goce que es el principio de nuestra actividad (claparede), uno de los móviles
fundamentales de las acciones humanas. Las tendencias anormales de la libido
son una de las causas del histerismo, de la psiconeuropatía.

Alteraciones de la libido

Se pueden deber a fármacos, depresión, patologías (disminución de niveles de

testosterona), etc.

Aumento de la libido

Los andrógenos son hormonas sexuales que, en el caso de los hombres, son
fabricados y segregados por las glándulas sexuales; es decir, por los testículos, y
son las que entre otras cosas, responsables del deseo sexual. La testosterona es
una de las principales hormonas sexuales del hombre y se produce en unas
células especializadas del testículo, llamadas células de Leydig. Sus niveles se
reducen, al igual que en las mujeres con los estrógenos, conforme la edad y el
envejecimiento.

Además de estimular el desarrollo de los espermatozoides y aumentar el deseo o

libido, los andrógenos cumplen otras funciones relacionadas con la sexualidad
masculina, como el desarrollo de los órganos reproductivos y otros cambios:

1. Incremento del deseo y de la actividad sexual

2. Aumento de la calidad de la erección

3. Mejoría del bienestar y del estado de ánimo

4. Incremento de la energía y de la fuerza muscular

5. Mejoría de la densidad ósea y menos fracturas óseas

6. Aumento de la masa muscular y descenso de la grasa corporal

Disminución de la libido

Según cuál sea la causa, se propone asesoramiento psicológico, un medicamento

distinto o suplementos de testosterona.

El deseo sexual (libido) varía en gran medida entre individuos y puede disminuir
temporalmente por trastornos como la fatiga y la ansiedad. La libido también
tiende a reducirse gradualmente con la edad. La persistencia de la libido baja
puede alterar a la pareja.

En algunas ocasiones, una libido reducida puede ser un problema crónico

resultante de una experiencia sexual traumática en la infancia o por haber
aprendido a reprimir los pensamientos sexuales. Más a menudo, sin embargo, la
disminución de la libido se manifiesta después de muchos años de deseo sexual
normal. Los factores psicológicos, como la depresión, la ansiedad y problemas en
la relación, a menudo son la causa. Algunos fármacos (como los que se utilizan
para el tratamiento de la depresión, la ansiedad o el cáncer de próstata avanzado)
pueden reducir las concentraciones de testosterona y también la libido.

Cuando disminuye la libido se tienen menos pensamientos sexuales, interés y

fantasías, y se reduce la frecuencia de la actividad sexual. Incluso la estimulación
sexual por medios visuales, palabras o el tacto dejan de suscitar interés. Los
hombres con la libido baja a menudo conservan la función sexual y algunas veces
mantienen relaciones sexuales para satisfacer a su pareja.

Un análisis de sangre permite determinar la concentración de testosterona en

sangre. El diagnóstico de testosterona baja (denominado hipogonadismo) se basa
en la descripción de los síntomas por parte del hombre y en unos niveles bajos de
testosterona.

Si la causa es psicológica, se utilizan terapias psicológicas diversas, entre las que

se incluyen terapias conductistas como la técnica de enfoque sensorial (ver
Trastornos de la excitación sexual: Tratamiento). El asesoramiento psicológico
ayuda a reconducir los problemas de relación de pareja. Los afectados han de
comprender la importancia del estrés y de su influencia en las funciones
orgánicas. Si el nivel de testosterona es bajo, pueden administrarse suplementos
de esta hormona, en forma de parche o gel aplicados sobre la piel, o mediante
inyección (ver Terapia de sustitución con testosterona). Si se cree que la causa de
los niveles bajos de testosterona es algún fármaco, se prescribe uno diferente.

Síndrome de disfunción eréctil: Es una disfunción sexual masculina común.

Ocurre cuando se tiene dificultades para lograr o mantener una erección. Esta
disfunción es más común a medida que se envejece pero no es parte natural del
envejecimiento. A algunas personas les cuesta hablar de sexo con el médico. Pero
si tiene DE, debe comunicárselo. La DE puede ser una señal de problemas de
salud. Puede significar que los vasos sanguíneos están tapados. Puede indicar
que tiene una lesión nerviosa causada por diabetes. Si no va al doctor, estos
problemas no se van a ir por su cuenta.
El médico puede ofrecerle varios tratamientos nuevos para la DE. Para muchos
hombres la respuesta es tan simple como tomar una pastilla. Ejercitarse más,
perder peso o dejar de fumar también puede ayudar.

Causas

La impotencia o disfunción eréctil puede originarse por:

Causas psicológicas

En estos casos, el pene no presenta ninguna alteración física, sin embargo,

enfermedades como la ansiedad (provocada con frecuencia por el miedo a no
conseguir una erección o a defraudar a la mujer), la depresión, los problemas con
la pareja e incluso el estrés pueden afectar al acto sexual.

También la preocupación excesiva por los problemas laborales, sociales o

familiares implican que no se dedique la atención necesaria al acto sexual. La
fatiga, la inapetencia, la falta de ejercicio, el insomnio o un fracaso laboral también
desequilibran los reflejos sexuales.

Causas vasculares

Este tipo es muy habitual. El pene no puede acumular la sangre necesaria para
que se dé una erección, generalmente porque no llega en suficiente cantidad.
Fumar, la hipertensión arterial, la diabetes, algunas enfermedades cardiacas y
aumento en los niveles de colesterol en sangre pueden provocar trastornos
vasculares que dificulten la erección.

Causas neurológicas

En estos casos se produce una interrupción en la transferencia de mensajes del

cerebro al pene porque existe una lesión en los nervios implicados. Esto ocurre
con las lesiones de la médula espinal, la esclerosis múltiple o tras algunas
intervenciones quirúrgicas en la pelvis.

Causas hormonales

Son poco frecuentes. Generalmente se deben a una falta de hormonas sexuales

masculinas.

Causas farmacológicas

Existen varios medicamentos que tienen como efecto secundario disminuir la

capacidad de tener una erección. Entre ellos hay algunos fármacos para tratar la
hipertensión, las enfermedades cardiacas y los trastornos psiquiátricos.
Priapismo: Erección permanente y dolorosa sin excitación del apetito sexual. Se
observa en el curso de las afecciones génitourinarias, cerebroespinales, de
excitaciones intelectuales.

Secreciones uretrales: Secreciones anormales, que no son orina ni semen, por

la uretra. Se trata la mayoría de las veces de una enfermedad de transmisión
sexual (ETS).

Alteraciones de la eyaculación

Eyaculación precoz: La eyaculación precoz consiste en una expulsión súbita de

semen, de forma incontrolada, y antes del momento deseado por el varón, que no
es capaz de controlar el reflejo eyaculatorio. En ocasiones se produce incluso
antes de iniciar la penetración. Se acepta como eyaculación precoz aquella que se
produce antes de 1 minuto, y “probable” aquella que oscila entre 1-1,5 minutos.

Es la disfunción sexual más frecuente en el varón, ya que afecta de manera

habitual a casi el 30% de los hombres, y al menos el 70% ha tenido algún episodio
de eyaculación precoz a lo largo de su vida. Puede aparecer a cualquier edad.
Suele ser consultada con menor frecuencia que la disfunción eréctil, aunque es
más prevalente que ésta.

No se trata de un problema de gravedad para la salud del hombre, y no suele

estar causada por una complicación física. Sin embargo, debe tratarse para evitar
problemas psicológicos que puedan alterar la estabilidad emocional del paciente o
su relación de pareja. Puede incluso ser una causa de infertilidad en las parejas si
no consigue nunca llegar a eyacular dentro de la vagina.

Espermatorrea: Salida de esperma por el conducto uretral independientemente

del coito.

Criptorquidia: Es un trastorno del desarrollo que consiste en el descenso

incompleto de uno o ambos testículos, quedando retenidos en el abdomen o en el
conducto inguinal en el transcurso de su emigración normal hacia el escroto.
Puede ser unilateral o bilateral.

Carencia de testículos en el escroto como consecuencia de su retención en el

abdomen.

Tumoración y dolor testicular

La tumoración testicular es una inflamación o neoplasia (masa) en uno o en

ambos testículos.
Un tumor testicular que no duele puede ser un signo de cáncer. La mayoría de los
casos de cáncer testicular ocurre en hombres entre 15 y 40 años de edad, aunque
se pueden presentar a edades más tempranas o posteriores.

El dolor testicular es un dolor localizado en la zona de los testículos. El dolor con

frecuencia es de origen testicular y se le llama orquialgia, aunque puede estar
localizado en otros sitios, tener diferente grado de intensidad, diferentes causas y
ser de mayor o menor gravedad. El dolor algunas veces se irradia a la parte
inferior del abdomen. Cuando un hombre joven presenta dolor abdominal, siempre
se debe examinar el escroto cuidadosamente. El dolor abdominal se puede
presentar antes de un dolor testicular en algunas ocasiones, incluyendo una
torsión testicular, un torcimiento de los testículos que puede interrumpir el
suministro sanguíneo y causar la muerte del tejido. La torsión testicular es una
situación de emergencia que necesita tratamiento en cuestión de horas.

Lesiones cutáneas: Las lesiones en los genitales externos son alteraciones

cutáneas o mucosas, heterogéneas; de evolución aguda, subaguda o crónicas,
que modifican visiblemente la estructura de éstos. Se pueden clasificar en 3
grandes grupos:

Infecciosas.

Inflamatorias no infecciosas.

Neoplásicas.

Ginecomastia: Desarrollo anormal en el hombre de las glándulas mamarias, que

se aproximan morfológicamente a las de la mujer. Estas modificaciones de los
caracteres sexuales están ligadas a trastornos congénitos o adquiridos de la
secreción interna testicular.

Práctica sexual

Heterosexualidad: Es una orientación sexual caracterizada por el deseo y la

atracción hacia personas del sexo opuesto. Un hombre heterosexual se siente
atraído por las mujeres, mientras que una mujer heterosexual siente atracción por
los hombres.

Homosexualidad: Se define como la interacción o atracción sexual, afectiva,

emocional y sentimental hacia individuos del mismo sexo.

Etimológicamente, la palabra homosexual es un híbrido del griego homós (que en

realidad significa «igual» y no, como podría creerse, derivado del sustantivo latino
homo, «hombre») y del adjetivo latino sexualis, lo que sugiere una relación
sentimental y sexual entre personas del mismo sexo.

Bisexualidad: Es un comportamiento y orientación sexual que involucra atracción

física y/o romántica hacia personas de ambos sexos. El término tiene el mismo
origen que los que se refieren a las otras orientaciones sexuales, homosexual y
heterosexual

Número de parejas sexuales: La Promiscuidad es el acto de tener relaciones

sexuales con varias parejas sexuales, ya sea mujeres u hombres.