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COORDINADOR DE INTERNADO DIRECTOR DEL HOSPITAL
Bagua Grande
Octubre, 2019
Agradecimiento
2
Dedicatoria
3
Índice
4
5.5. Recursos Financieros (Específicos)………………….…………………………….………….80
Capítulo VI: Análisis FODA de la institución………………………………...…………………..81
Capítulo VII: Descripción de actividades de internado………………………..………...……….82
7.1. Describir actividades desarrolladas por servicio. …………………………….…...………….83
7.2. Logros…………………………………………...………………...………..……………….112
Capítulo VIII: Limitaciones. ………………………………….………………………...……….113
Conclusiones………………………………………………………………...……………………..113
Recomendaciones………………………………………………………...………………………..114
Referencias Bibliográficas…………………………………………………………………………115
Anexos……………………………………………………………………………………………..116
5
Introducción
La elaboración del Informe del Internado Clínico en el Hospital de Apoyo I Santiago Apóstol de
Utcubamba, tiene carácter participativo e involucra a los actores claves relacionados con la atención
asistencial y administrativa, durante la ejecución de los seis meses de labor como interna de
Enfermería desde el 08 de abril del 2019 hasta el 28 de setiembre del 2019. Este informe está
elaborado siguiendo la estructura de Informe Final de Internado Clínico. Estructura otorgada por la
Universidad Politécnica Amazónica (UPA) 2019. Anexo 06-(b)
El presente informe consta de ocho capítulos, El primero de ellos, toma en cuenta el análisis de la
situación de salud de los servicios hospitalarios; el Segundo Capítulo, describe los análisis del proceso
salud-enfermedad. El Capítulo Tercero describe las prioridades sanitarias y vigilancia
epidemiológica, el Capitulo Cuarto se relaciona con análisis de mortalidad, el Capítulo Quinto se
relaciona con la respuesta de los servicios a los problemas de salud, el Capítulo Sexto trata sobre
análisis FODA, el Capítulo Séptimo describe las actividades de internado; el Capítulo Octavo se
refiere a las limitaciones, conclusiones, recomendaciones.
Como interna de enfermería se realizó el presente informe para la elaboración del Análisis Situacional
Hospitalario 2019, espero que el presente documento sea de utilidad para la Universidad Politécnica
Amazónica y lo comparto como un producto colectivo a todas los estudiantes.
En cuanto a las fuentes de información empleadas la mayoría corresponde a los datos estadísticos
proporcionados por la oficina de Estadística e Informática del HAISAU, seguidos de datos de Censos
de Población y Vivienda a nivel nacional; así como datos de las oficinas de Epidemiología y salud
ambiental del hospital. Para citar las referencias bibliográficas se utilizó el estilo VANCOUVER.
6
Capítulo I: Análisis de la situación de salud de los servicios hospitalarios.
1.1. Misión
Hospital II - 1 brinda servicios de atención integral especializada, preventivo, promocionales,
recuperativos y prescripción farmacológica de calidad desarrollando el modelo de gestión
hospitalaria basada en las personas, familia - comunidad, practicando valores éticos. ¹
1.2. Visión
Hospital Provincial moderno y a la vanguardia de la atención especializada en salud de las
personas, familia y comunidad ejerciendo el derecho pleno en la salud en la provincia de
Utcubamba. ¹
7
Hospital de Apoyo I Santiago Apóstol de Utcubamba se encuentra ubicado en la ciudad de Bagua
Grande. Está categorizado como establecimiento de nivel II-I, cuenta con 10 consultorios, 32
camas, 01 sala de partos y 01 sala de operaciones. Según un informe del 2015, la población que
atendió a nivel referencial fue de 118,953 personas. ²
1.4.1.1. Clima
En Bagua Grande, los veranos son muy caliente y mayormente nublados; los inviernos
son cortos, caliente y parcialmente nublados y está seco durante todo el año. Durante
el transcurso del año, la temperatura generalmente varía de 20 °C a 34 °C y rara vez
baja a menos de 18 °C o sube a más de 37 °C. ³
1.4.1.2. Territorio
El distrito de Bagua Grande tiene una superficie de 746.64 km2 ³
1.4.1.3. Altura
El distrito de Bagua Grande tiene una Altitud media de 440 msnm ³
1.4.1.4. Limites
El Distrito de Bagua Grande es el distrito cercado de la Provincia de Utcubamba
(Amazonas, Perú). Limita por:
8
Noreste con la provincia de Bagua y el distrito de Cajaruro.
Sureste con el distrito de Jamalca,
Suroeste con el distrito de Lonya Grande, el distrito de Yamón y el distrito de
Cumba.
Noroeste con el distrito de El Milagro. ³
1.4.1.5. Ubicación
Bagua Grande es una ciudad del nororiente del Perú, capital de la provincia de
Utcubamba (Amazonas), (5°45’S y 78°26’O), ubicada a orillas del río Utcubamba a
unos 450 msnm. Bagua Grande es la ciudad más poblada de la región Amazonas con
una población de 53,843 habitantes en el año 2018. ³
9
1.4.2. Estructura poblacional:
10
1.4.2.3 Pirámide de población
11
1.4.3. Tasa de natalidad, tasa de fertilidad, esperanza de vida, mortalidad general.
Fuente: (5)
En el distrito de Bagua Grande 2019: La tasa de natalidad es menor con 17,9 en relación
a nivel regional. La tasa de fecundidad se ha incrementado en 2,7 hijos en relación a nivel
regional. La tasa de mortalidad general se mantiene en relación a nivel regional. La
esperanza de vida, ha incrementado su valor gradualmente desde la última mitad del siglo
XX, según el INEI en 1950 la esperanza de vida de un peruano al nacer era de 43,2 años,
y en nuestro distrito actual es hasta los 70.8 años.
1.5.1. Ocupación
Industria: Pese a los adelantos alcanzados por esta localidad que cuenta con una
agricultura mecanizada y sistema de regadío, su industria es incipiente y en gran medida
artesanal. Su industria molinera de otros años ha decaído ostensiblemente, porque ahora
el arroz que comercializa a Chiclayo ya no es descascarado en Bagua Grande. También se
hace mención el trabajo que realiza la nueva procesadora de Café, dicha empresa
corresponde a la Cooperativa Cafetalera S. A. C. ⁶
Comercio: La situación comercial en esta ciudad tiene gran movimiento, puesto que está
ubicada en una zona central de acceso tanto a la selva como a la costa. ⁶
12
Minería: No existen minas en explotación. Tampoco hay memoria de que en el pasado se
hayan explotado. Esta ciudad es esencialmente agropecuaria. ⁶
13
En el distrito de Bagua Grande 2019: El nivel educativo de la población fue en primer
lugar primaria con 40% y el segundo lugar fue secundaria con 26% y en tercer lugar fue
superior con 18%.
1.5.4. Vivienda
14
1.6. Aspectos socioculturales y políticos
1.6.1. Etnia
En el Distrito de Bagua Grande, los habitantes están considerados como mestizos. ¹º
1.6.2. Idioma
El idioma oficial es el español ¹¹
1.6.3. Identidad
Su identidad fundamentalmente es por sus símbolos cívicos:
Himno de Utcubamba. Letra: Prof. Yanina Saavedra Aranzamendi. Creado el 23 de
mayo de 1994.
Bandera. Sus colores significan: Verde; simboliza la esperanza de un mejor desarrollo
y progreso. Blanco; simboliza la paz entre nuestros pueblos y la pureza de nuestras
acciones. Amarillo; simboliza el dorado de dos plantas en cosecha y en eterno color
del sol en las tierras de Bagua Grande. Celeste, simboliza los ríos que riegan los valles
de la provincia de Utcubamba. Autor. Prof. Wilson Alberca Flores.
Escudo de la Provincia. Autor Sr. Hever García Ramírez. ¹²
15
unidad de magisterio, iglesia, municipalidad, organismos militares y policiales, otros
sectores de organizaciones sociales y culturales y a la adhesión de refuerzo de los medios
de comunicación que todos unidos a los habitantes de esta cálida y cariñosa provincia nos
permite vivir en paz en anhelo de trabajo. Lamentablemente, debemos confesar que la
Casa de la Cultura o Instituto Nacional de Cultura, carece de apoyo de las otras
instituciones del Estado, especialmente de la Municipalidad y Región. ¹²
IE Inicial 101
IE Primaria 109
IE Secundaria 33
Superior no Universitaria 07
Superior Universitaria 02
Total 264
Fuente: (13)
16
1.6.7. Analfabetismo en hombres y mujeres
Tabla 8: Analfabetismos Distrito de Bagua Grande, 2019
Tasa de Analfabetismo
Ciudad Sexo
Nacional Hombre Mujer
Bagua Grande 11.5 6.3 16.9
Fuente: (14)
17
Tabla 10: Organizaciones de base, distrito de Bagua Grande, 2019
Organizaciones de Base Número
Asociación de discapacitados 2
Comedores Populares 5
Fuente: (15)
18
Capítulo II: Análisis del proceso salud – enfermedad
4 Otros trastornos del sistema urinario 203 2.88 25 0.35 178 2.52
Otras afecciones inflamatorias de la
5 198 2.81 0 0.00 198 2.81
vagina y de la vulva
Gingivitis y enfermedades
6 188 2.66 36 0.51 152 2.15
periodontales
7 Dolor abdominal y pélvico 180 2.55 27 0.38 153 2.17
8 Faringitis aguda 171 2.42 87 1.23 84 1.19
Otras enfermedades pélvicas
9 157 2.22 0 0.00 157 2.22
inflamatorias femeninas
10 Prolapso genital femenino 131 1.86 0 0.00 131 1.86
Todas las demás enfermedades 4945 70.07 1629 23.08 3316 46.99
Fuente: HIS 3.05-NOVAFIS-PERU, 2019.
19
Gráfica 2: Morbilidad General HAISAU, enero a junio 2019
0 10 20 30 40 50 60 70 80
A nivel del HAISAU el diagnóstico más frecuente fue: en primer lugar, Caries dental con 6.48%,
seguida de Dorsalgias con un 3.17% y como tercer lugar están las Enfermedades de la pulpa y
de los tejidos periapicales con 2.88%.
29.63
70.37
Masculino Femenino
A nivel del HAISAU, la morbilidad General según sexo se presentó en el Sexo Femenino con
70.37%, seguido del Sexo Masculino con 29.63%.
20
2.2. Análisis de morbilidad consultorio externo por servicio y grupo etario.
Tabla 12: Diez primeras causas de morbilidad en Consultorio Externo, Servicio de Cirugía,
HAISAU, enero a junio 2019
Grupo etario Total
N° Diagnóstico
0-11 12-17 18-29 30-49 50-59 >60 N° %
21
Gráfico 4: Causas de Morbilidad Consultorio Externo Cirugía HAISAU, enero
a junio 2019
A nivel del HAISAU, según causas de morbilidad Consultorio Externo Servicio de Cirugía el
diagnóstico más frecuente fue Otros estados postquirúrgicos especificados con un 12.95%,
seguida de Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis con un 9.76% y como tercer lugar esta
Hernia inguinal unilateral o no especificada sin obstrucción ni gangrena con 6.75%.
22
Tabla 13: Diez primeras causas de morbilidad en Consultorio Externo, Servicio de Dermatología,
HAISAU, enero a junio 2019
Grupo etario Total
N° Diagnóstico
0-11 12-17 18-29 30-49 50-59 >60 N° %
2 Escabiosis 10 1 6 0 4 2 23 6.44
Trastorno de la pigmentación, no
3 especificado 0 2 5 11 0 1 19 5.32
23
Gráfico 5: Causas de Morbilidad Consultorio Externo Dermatología HAISAU, enero
a junio 2019
Escabiosis 6.44
0 10 20 30 40 50 60
A nivel del HAISAU, (I SEMESTRE 2019) según causas de morbilidad Consultorio Externo
Dermatología el diagnóstico más frecuente fue Acné vulgar con un 15.13%, seguida de
Escabiosis con un 6.44% y como tercer lugar Trastorno de la pigmentación, no especificado con
5.32%.
24
Tabla 14: Diez primeras causas de morbilidad en Consultorio Externo, Servicio de Medicina General,
HAISAU, enero a junio 2019
25
Gráfico 6: Causas de Morbilidad en Consultorio Externo Medicina General
HAISAU, enero a junio 2019
Cefalea 2.72
0 10 20 30 40 50 60 70
A nivel del HAISAU, (I SEMESTRE 2019) según causas de morbilidad Consultorio Externo
Medicina general el diagnóstico más frecuente fue Otros dolores abdominales y los no
especificados con un 4.66%, seguida de Faringitis aguda, no especificada con un 4.53% y como
tercer lugar Lumbago no especificado con 4.02%.
26
Tabla 15: Diez primeras causas de morbilidad en Consultorio Externo, Servicio de Ginecología,
HAISAU, enero a junio 2019
Grupo etario Total
N° Diagnóstico
0-11 12-17 18-29 30-49 50-59 >60 N° %
9 Cístocele 0 0 2 7 10 8 27 3.50
27
Gráfico 7: Causas de Morbilidad Consultorio Externo Ginecología HAISAU,
enero a junio 2019
Cístocele 3.5
Mastodinia 3.5
A nivel del HAISAU, (I SEMESTRE 2019) según causas de morbilidad Consultorio Externo en
Ginecología el diagnóstico más frecuente fue Supervisión de embarazo de alto riesgo, sin otra
especificación con un 57.77%, seguida de Enfermedad inflamatoria pélvica femenina, no
especificada con un 13.47% y como tercer lugar Aborto espontáneo, incompleto, sin
complicación con 10.23%.
28
Tabla 16: Diez primeras causas de morbilidad en Consultorio Externo, Servicio de Pediatría,
HAISAU, enero a junio 2019
Grupo etario
Total
N° Diagnóstico
3 Enterobiasis 36 0 36 4.66
8 Pioderma 8 0 8 1.04
10 Constipación 5 1 6 0.78
29
Gráfico 8: Causas de Morbilidad Consultorio Externo de Pediatria HAISAU,
enero a junio 2019
Constipación 0.78
Pioderma 1.04
Enterobiasis 4.66
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
A nivel del HAISAU, (I SEMESTRE 2019) según causas de morbilidad Consultorio Externo
Pediatría el diagnóstico más frecuente fue Faringitis aguda, no especificada con un 13.34%,
seguida de Giardiasis con un 8.55% y en tercer lugar esta Enterobiasis con 4.66%.
30
Tabla 17: Diez primeras causas de morbilidad en Consultorio Externo, Servicio de Medicina
Interna, HAISAU, enero a junio 2019
10 Cefalea 0 0 2 4 3 4 13 1.68
Todas las demás enfermedades 1 11 53 81 52 120 318 41.19
Fuente: HIS 3.05-NOVAFIS-PERU, 2019.
31
Gráfico 9: Causas de Morbilidad Consultorio Externo Medicina Interna
HAISAU, enero a junio 2019
A nivel del HAISAU, (I SEMESTRE 2019) según causas de morbilidad Consultorio Externo
Medicina Interna el diagnóstico más frecuente fue Lumbago no especificado con un 6.48%,
seguida de Otros dolores abdominales y los no especificados con un 4.27% y como tercer lugar
esta Diabetes mellitus no insulinodependiente, sin mención de complicación con 3.63%.
32
Tabla 18: Diez primeras causas de morbilidad en Consultorio Externo, Servicio de Neurología,
HAISAU, enero a junio 2019
33
Gráffico 10: Causas de Morbilidad Consultorio Externo Neurología HAISAU,
enero a junio 2019
A nivel del HAISAU, (I SEMESTRE 2019) según causas de morbilidad Consultorio Externo
Neurología el diagnóstico más frecuente fue Cefalea debida a tensión con un 12.44%, seguida
de Epilepsia, tipo no especificado con un 5.83% y como tercer lugar esta Otros trastornos de la
función vestibular con 1.81%.
34
Tabla 19: Diez primeras causas de morbilidad en Consultorio Externo, Servicio de Oftalmología,
HAISAU, enero a junio 2019
Trastorno de la refracción, no
2 13 11 17 22 9 7 79 10.23
especificado
3 Pterigión 0 2 4 15 9 1 31 4.02
4 Glaucoma, no especificado 0 0 0 2 3 24 29 3.76
5 Conjuntivitis aguda, no especificada 6 3 4 5 2 1 21 2.72
6 Conjuntivitis mucopurulenta 5 4 2 5 0 2 18 2.33
7 Conjuntivitis, no especificada 3 3 1 1 0 5 13 1.68
Presencia de lentes intraoculares
8 2 0 0 0 1 6 9 1.17
(Seudofaquia)
10 Presbicia 0 0 0 4 1 1 6 0.78
Todas las demás enfermedades 19 7 4 12 10 10 62 8.03
Fuente: HIS 3.05-NOVAFIS-PERU, 2019.
35
Gráfico 11: Cuasas de Morbilidad Consulta Externa Oftalmología HAISAU, enero
a junio 2019
A nivel del HAISAU, (I SEMESTRE 2019) según causas de morbilidad Consultorio Externo
Oftalmología el diagnóstico más frecuente fue Catarata senil, no especificada con un 10.36%,
seguida de Trastorno de la refracción, no especificado con un 10.23% y como tercer lugar esta
Pterigión con 4.02%.
36
Tabla 20: Diez primeras causas de morbilidad en Consultorio Externo, Servicio de Traumatología,
HAISAU, enero a junio 2019
37
Gráfico 12: Cuasas de Morbilidad Consulta Externa Traumatología HAISAU,
enero a junio 2019
A nivel del HAISAU, (I SEMESTRE 2019) según causas de morbilidad Consultorio Externo
Traumatología el diagnóstico más frecuente fue Artritis reumatoide, no especificada con un
2.46%, seguida de Espondilosis, no especificado con un 1.04% y como tercer lugar Trastorno
del ligamento con 0.78%.
38
2.3. Análisis de Morbilidad Emergencia por sexo y grupo etario.
Tabla 21: Diez primeras causas de morbilidad General en el Servicio de Emergencias, según
grupo etario, HAISAU, enero a junio 2019
39
Gráfico 13 : Morbilidad General en el Servicio de Emergencia,
Especialidad Cirugía, HAISAU, enero a junio 2019
1.2 60
48.19
1 50
0.8 40
0.6 30
0.4 20
13.56 12.94
8.62
0.2 10
3.18 3.12 3.1 2.45 1.72 1.6 1.52
0 0
40
Tabla 22: Diez primeras causas de morbilidad General en el Servicio de Emergencias, según
sexo, HAISAU, enero a junio 2019
41
Gráfico 14: Morbilidad en General en el Servicio de Emergencia,
según sexo , HAISAU, enero a junio 2019
1.2 60
48.19
1 50
0.8 40
0.6 30
0.4 13.5612.94 20
8.62
0.2 10
3.18 3.12 3.1 2.45 1.72 1.6 1.52
0 0
42
2.4. Análisis de Morbilidad Hospitalaria por servicio, grupo etario y sexo.
Tabla 23: Diez primeras causas de morbilidad General en el Servicio de Hospitalización, según
grupo etario, HAISAU, enero a junio 2019
Grupo etario Total
N° Diagnóstico
0-11 12-17 18-29 30-49 50-59 >60 N° %
Todas las demás enfermedades 201 60 148 167 51 136 763 47.22
43
Gráfico 15: Morbilidad General en el Servicio Hospitalizacion HAISAU,
enero a junio 2019
50 47.22
45
40
35
30
25 21.78
20
15
9.1
10 5.51 4.15
5 2.35 2.1 2.04 2.04 1.98 1.73
0
44
Tabla 24: Diez primeras causas de Morbilidad General en el Servicio de Hospitalización, según
sexo, HAISAU, enero a junio 2019
Masculino Femenino Total
Diagnóstico
N° N° % N° % N° %
2 Parto por cesárea, sin otra especificación 0 0.00 147 9.10 147 9.10
Todas las demás enfermedades 260 16.09 503 31.13 763 47.22
45
Gráfico 16: Morbilidad General del Servicio de Hospitalización según sexo,
HAISAU, enero a junio 2019
50 47.22
45
40
35
30
25 21.78
20
15
9.1
10 5.51 4.15
5 2.35 2.1 2.04 2.04 1.98 1.73
0
46
Tabla 25: Diez primeras causas de Morbilidad en el Servicio de Hospitalización de Ginecología,
según Grupo etario, HAISAU, enero a junio 2019
Grupo etario Total
N° Diagnóstico
0-11 12-17 18-29 30-49 50-59 >60 N° %
6 Cístocele 0 0 1 1 1 2 5 4.31
47
Gráfico 17: Morbilidad General del Servicio de Hospitalización de
Ginecología, HAISAU, enero a junio 2019
35
29.31
30
25 20.69
20
15
9.48 9.48
10 6.9 6.9
4.31 3.45 3.45 3.45 2.59
5
0
48
Tabla 26: Diez primeras causas de Morbilidad en el Servicio de Hospitalización de Medicina General, según sexo y grupo etario, HAISAU,
enero a junio 2019
MASCULINO FEMININO TOTAL
DIAGNOSTICO 0 - 11 12 - 17 18 - 29 30 - 49 50 - 59 60 A 0 - 11 12 - 17 18 - 29 30 - 49 50 - 59 60 A
N° Nº %
A A A A A Más A A A A A Más
TOTAL 0 2 5 11 12 54 0 7 14 35 18 48 206 100
Infección de vías urinarias,
1 0 0 0 0 3 2 0 0 3 7 3 6 24 11.65
sitio no especificado
2 Neumonía, no especificada 0 0 0 1 0 7 0 1 0 1 1 5 16 7.77
Diabetes mellitus no
3 insulinodependiente, Sin 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 3 4 11 5.34
mención de complicación
Pancreatitis aguda, no
4 0 0 0 0 0 0 0 1 1 6 1 1 10 4.85
especificada
Hipertensión esencial
5 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 1 5 9 4.37
(primaria)
Hemorragia
6 gastrointestinal, no 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 3 8 3.88
especificada
Enfermedad pulmonar
7 obstructiva crónica, no 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 4 7 3.40
especificada
Anemia de tipo no
8 0 0 1 2 0 0 0 0 0 1 0 2 6 2.91
especificado
Otras cirrosis del hígado y
9 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 6 2.91
las no especificadas
Diabetes mellitus, no
10 especificada, Sin mención 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 2 5 2.43
de complicación
Todas las demás enfermedades
0 2 4 7 6 30 0 5 10 16 8 16 104 50.49
Gráfico 18: Morbilidad del Servicio de Hospitalización de Medicina
General, HAISAU, enero a junio 2019
60
50.49
50
40
30
20
11.65
7.77 5.34 4.85
10 4.37 3.88 3.4 2.91 2.91 2.43
0
Retención de fragmentos de la
9 placenta o de las membranas, sin 0 0 5 4 0 0 9 1.27
hemorragia
51
Gráfico 19: Morbilidad en el Servicios de Hospitalizacion de Obstetricia,
HAISAU, enero a junio 2019
60
49.58
50
40
30
20.7
20
7.75 4.93 7.18
10 2.54 2.11 1.55 1.41 1.27 0.99
0
52
Tabla 28: Diez primeras causas de Morbilidad en el Servicio de Hospitalización de Pediatría, según
sexo y grupo etario, HAISAU, enero a junio 2019
Masculino Femenino Total
N° Diagnóstico
0-11 12-17 18-29 0-11 12-17 18-29 N° %
Nefritis tubulointersticial, no
5 2 1 0 12 2 0 17 5.76
especificada como aguda o crónica
Traumatismo intracraneal, no
10 3 1 0 3 1 0 8 2.71
especificado
53
Gráfico 20: Morbilidad del Servicio Hospitalización de Pediatría,
HAISAU, enero a junio 2019.
45 41.36
40
35
30
25
20
15 11.19 10.17
10 6.44 6.1 5.76 4.75 4.41 4.07 3.05 2.71
5
0
54
Tabla 29: Diez primeras causas de Morbilidad en el Servicio Hospitalización de Neonatología,
según sexo y grupo etario, HAISAU, enero a junio 2019
Masculino Femenino Total
N° Diagnóstico
0-11 12-17 18-29 0-11 12-17 18-29 N° %
Total 31 3 2 29 0 1 66 100
1 Ictericia neonatal, no especificada 14 3 1 14 0 0 32 48.48
Sepsis bacteriana del recién nacido,
2 8 0 0 9 0 0 17 25.76
no especificada
3 Otros recién nacidos pretérmino 7 0 0 4 0 0 11 16.67
Síndrome de dificultad respiratoria
4 1 0 0 1 0 0 2 3.03
del recién nacido
Onfalitis del recién nacido con o sin
5 0 0 0 1 0 1 2 3.03
hemorragia leve
6 Otras hipoglicemias neonatales 1 0 0 0 0 0 1 1.52
Hidrocéfalo congénito, no
7 0 0 1 0 0 0 1 1.52
especificado
Fuente: Estadística HAISAU, 2019
40
30 25.76
20 16.67
10
3.03 3.03 1.52 1.52
0
Ictericia Sepsis Otros recién Síndrome de Onfalitis del Otras Hidrocéfalo
neonatal, no bacteriana del nacidos dificultad recién nacido hipoglicemias congénito, no
especificada recién nacido, pretérmino respiratoria del con o sin neonatales especificado
no especificada recién nacido hemorragia leve
55
Tabla 30: Diez primeras causas de Morbilidad en el Servicio de Hospitalización de Traumatología, según sexo y grupo etario, HAISAU,
enero a junio 2019
MASCULINO FEMININO TOTAL
DIAGNOSTICO 0 - 11 12 - 17 18 - 29 30 - 49 50 - 59 60 A 0 - 11 12 - 17 18 - 29 30 - 49 50 - 59 60 A
N° Nº %
A A A A A Más A A A A A Más
TOTAL 0 0 2 6 7 1 0 1 4 2 0 7 30 100
Traumatismo superficial de
1 región no especificada del 0 0 0 2 1 0 0 1 2 0 0 0 6 20.00
cuerpo
Diabetes mellitus, no
2 especificada, Sin mención de 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 3 10.00
complicación
Traumatismo intracraneal, no
3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 2 6.67
especificado
4 Fractura de la clavícula 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 6.67
Fractura de otras partes y de las
5 no especificadas de la muñeca y 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 6.67
de la mano
6 Fractura del peroné solamente 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 2 6.67
15
10
10
6.67 6.67 6.67 6.67 6.67
5 3.33 3.33 3.33
30 28.88
26.74
25
20
15
10.7
10
6.95
5.88
4.81 4.81
5 3.74 3.74
2.14 1.6
0
Tabla 32: Intervenciones Quirúrgicas, Según Sexo, HAISAU, enero a junio 2019
Sexo I Semestre 2019
Masculino
95
Femenino 404
95
404
Masculino Femenino
Las intervenciones quirúrgicas en el HAISAU, durante el I Semestre del 2019, el Sexo femenino
fue el más afectado con 404 intervenciones seguido del Sexo masculino con 95 intervenciones
quirúrgica.
60
Tabla 33: Intervenciones Quirúrgicas, Por Grupo Etario, HAISAU, enero a junio 2019
Grupo etario I Semestre 2019
Pediátrico (0 a 14 años)
48
Adolescente (15 a 19 años) 66
Total 499
35 48
66
350
Las intervenciones quirúrgicas en el HAISAU, durante el I Semestre del 2019, el Ciclo de vida
más afectado fue Adulto con 350 intervenciones, seguido del ciclo de vida Adolescente con 66
intervenciones y en tercer lugar fue el ciclo de vida Pediátrico con 48 intervenciones quirúrgicas.
61
Tabla 34: Intervenciones Quirúrgicas, Por Diagnóstico, HAISAU, enero a junio 2019
Cesáreas 159
Apendicectomias 69
Traumatológica/Ortopedia 46
Colecistectomía 34
Laparotomía exploratoria 22
Hernioplastias 21
Urológicas 4
Histerectomías 2
Total 395
Fuente: Estadística HAISAU, 2019
Gráfico 26: Cirugía Mayor, por Diagnósticos, HAISAU, enero a junio 2019
180 159
160
140
120
100
80 69
60 46 38
34
40 22 21
20 4 2
0
Las Cirugía Mayores por tipo de diagnóstico durante el I Semestre 2019, la intervención
quirúrgica más frecuente fue Cesárea con 159 intervenciones, seguida Apendicectomias con 69
intervenciones y como tercer lugar está Traumatológica/Ortopedia con 46 intervenciones.
62
Tabla 35: Intervenciones Quirúrgicas, Por Diagnóstico, HAISAU, enero a junio 2019
Gráfico 27: Cirugía Menor, por Diagnósticos, HAISAU, enero a junio 2019
80
68
70
60
57
50
40
30
20
17
13
10 2
0
Legrado uterino por AQV (MINILAP) Legrado uterino por Vasectomía Otras cirugías
aborto otras causas menores
Las Cirugía Menores por tipo de diagnóstico durante el I Semestre 2019, la intervención
quirúrgica más frecuente fue Legrado uterino por aborto con 68 intervenciones, seguida AQV
con 57 intervenciones y como tercer lugar está Legrado uterino por otras causas con 17
intervenciones.
63
Capítulo III: Prioridades sanitarias y vigilancia epidemiológica
3.1.1. Tuberculosis
Tabla 36: Casos de Tuberculosis por Sexo y Grupo Etario del HAISAU, enero a junio 2019
Grupo etario
Casos nuevos de 0-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 >65 Total
TBC A A A A A A A A
M F M F M F M F M F M F M F M F M F
TB Pulmonar frotis
0 0 0 0 1 2 0 1 1 0 0 0 0 2 0 0 2 5
positivo
TB Pulmonar frotis
negativo y cultivo 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2
positivo
TB Pulmonar frotis
negativo y cultivo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
negativo
TB Pulmonar sin
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
frotis de esputo
Total 0 O 4 1 2 0 2 0 9
Fuente: HIS 3.05-NOFAVIS-PERU, 2019.
64
Gráfico 28: Casos de Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo por Grupo
Etario HAISAU, enero a junio 2019
3.5
3
3
2.5
2
2
1.5
1 1
1
0.5
0
15 a 24 años 25 a 34 años 35 a 44 años 55 a 64 años
En el HIASAU los casos de Tuberculosis Pulmonar frotis positivo durante el I Semestre del
2019, el grupo etario más afectado fue de 15 a 24 años con 3 casos, seguido del grupo etario
de 55 a 64 años con 2 casos y en tercer lugar están los grupos etarios de 25 a 34 y 35 a 44
años con 1 caso cada grupo.
Masculino Femenino
En el HIASAU los casos de Tuberculosis Pulmonar frotis positivo durante el I Semestre del 2019,
el Sexo más afectado fue el Femenino con 5 casos, seguido del sexo Masculino con 2 casos.
65
3.2. Enfermedades metáxenicas
Grupo etario
Tipo de Diagnóstico Total
<1 1-9 10-14 15-19 20-59 >60
Año Años Años Años Años Años
Dengue sin señales de 0 4 3 1 12 0 20
alarma
Bartonelosis aguda 0 0 1 0 0 0 1
(anémica)
Chagas Crónica 0 0 0 0 1 0 1
Leishmaniosis cutánea 0 0 0 0 1 0 1
20
20
15
10
5
1 1 1
0
Dengue sin señales de Bartonelosis aguda Chagas Crónica Leishmaniosis cutánea
alarma (anémica)
En el HIASAU los casos de Enfermedades Metáxenicas durante el I Semestre del 2019, en primer
lugar, fue Dengue sin señales de alarma con 20 casos, seguido con 1 caso cada uno (Bartonelosis
aguda, Chagas crónico y Leishmaniosis cutánea).
66
3.3. Enfermedades no transmisibles
Tabla 38: Casos de enfermedades no transmisibles del HAISAU, enero a junio 2019
Grupo etario
Tipo de Diagnóstico Total
5-11 12-17 18-29 30-39 40-59 >60
Año Años Años Años Años Años
Hipertensión esencial
0 0 0 2 9 50 61
(primaria)
Otras diabetes mellitus 0 0 0 3 7 7 17
Diabetes mellitus en el 0 0 1 0 0 0 1
embarazo
Nefropatía diabética 0 0 0 0 0 1 1
50
40
30
20 17
10
1 1 1
0
Diabetes mellitus Hipertensión Otras diabetes Diabetes mellitus Diabetes mellitus Nefropatía
tipo 2 esencial mellitus tipo 1 en el embarazo diabética
(primaria)
En el HAISAU los casos de Enfermedades No trasmisibles durante el I Semestre del 2019, en primer
lugar, fue Diabetes mellitus tipo 2 con 66 casos, seguido de Hipertensión arterial (primaria) con 61
caso, y en tercer lugar fue Otra diabetes mellitus con 17 casos.
67
3.4. Infecciones respiratorias
En el HAISAU La morbilidad por IRA en menores de 5 años durante el I Semestre 2019, el daño
más frecuente fue en el grupo etario 1 a 4 años diagnosticados No Neumonía con 359 casos, seguido
del grupo etario 2 a 11 meses con diagnóstico de No Neumonía con 170 casos y como tercero el
grupo etario <2 meses con el diagnóstico de No Neumonía con 31 casos.
68
3.5. Enfermedad diarreica Aguda en menores de 5 años.
<1 año 38
1 a 4 año 68
Total 106
Fuente: NOTISP HAISAU, 2019
38
68
69
3.5.2. Diarrea disentérica
Tabla 41: Casos de Diarrea Disentérica en niños menores de 5 años, HAISAU, I Semestre
2019.
<1 año 0
1 a 4 año 0
Total 0
Fuente: NOTI SP HAISAU 2019
70
3.6. Vigilancia de Febriles
Febrero 4513 84
Mayo 1144 90
200 196
187
150
140
100
109
84 90
50
0
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio
Observamos que durante el I Semestre 2019, la vigilancia de febriles, la mayor búsqueda fue en
el mes de junio con 196 casos, seguido del mes de abril con 187 febriles y siendo el mes de
febrero con menos captación de febriles con 84 casos.
71
3.7. Plaguicidas (Órganos fosforados) en general.
Tabla 43: Casos de plaguicidas (Órganos fosforados) en general del HAISAU, I Semestre 2019
Diagnóstico Casos
Tabla 44: Muerte Fetal y Neonatal del HAISAU, enero a junio 2019
Muertes
Establecimiento de
Neonatal
Salud Muerte fetal
(Por prematurez,
(De 28 semanas a más)
Asfixia)
HAISAU 2 2
Fuente: NOTISP 2019.
72
Capítulo IV: Análisis de mortalidad
Tabla 46: Diez Principales Causas de Mortalidad General en el Servicio de Emergencias Según
Sexo y Grupo Etario del HAISAU, I Semestre 2019
Masculino Femenino
Total
Total 2 3 1 5 11 100
Diabetes mellitus, no especificada,
0 0 0 2 2 18.18
Sin mención de complicación
Enfermedad por virus de la
inmunodeficiencia humana [VIH], 0 0 1 0 1 9.09
sin otra especificación
Lesión cerebral anóxica, no
0 1 0 0 1 9.09
clasificada en otra parte
Insuficiencia cardíaca, no
0 0 0 1 1 9.09
especificada
Accidente vascular encefálico
agudo, no especificado como 0 1 0 0 1 9.09
hemorrágico o isquémico
Enfermedad pulmonar obstructiva
0 1 0 0 1 9.09
crónica, no especificada
Otras enfermedades pulmonares
1 0 0 0 1 9.09
intersticiales con fibrosis
Insuficiencia respiratoria, no
0 0 0 1 1 9.09
especificada
Otras obstrucciones intestinales y
0 0 0 1 1 9.09
las no especificadas
Otras cirrosis del hígado y las no
1 0 0 0 1 9.09
especificadas
Fuente: Estadística Sistema HIS, HAISAU 2019.
73
Gráfico 35: Causas de Mortalidad General en el Servicio de Emergencias
del HAISAU, I Semestre 2019.
20 18.18
18
16
14
12
10 9.09 9.09 9.09 9.09 9.09 9.09 9.09 9.09 9.09
8
6
4
2
0
La Mortalidad General del Servicio de Emergencia HAISAU, I Semestre 2019, la primera causa
de mortalidad fue Diabetes mellitus, no especificada, sin mención de complicación con 18.8%,
seguido con 9.09%, los demás diagnósticos.
74
4.2. Mortalidad Hospitalaria por servicios, sexo y grupo etario.
Tabla 47: Diez Primeras Causas de Mortalidad Hospitalaria por Servicios, Según Sexo y
Grupo Etario HAISAU, I Semestre 2019
Masculino Femenino
Total
Cirugía 0 0 0 1 1
Medicina general 2 3 1 4 10
Total 2 3 1 5 11
Fuente: NOTISP, HAISAU 2019
10
75
Gráfico 37: Casos de Mortalidad General Según Sexo HAISAU, I
Semestre 2019.
Masculino Femenino
La Mortalidad Hospitalaria según Sexo del HAISAU, I Semestre 2019, se presentó en el sexo
Femenino con 5 casos, seguido del sexo Masculino con 5 casos.
76
Capítulo V: Respuesta de los servicios a los problemas de salud.
DIRECCIÓN DEL
H.A.I.S.A.U.
COMITÉ TÉCNICO
MEDICO
OFICINA DE
ADMINISTRACIÓN CUERPO MEDICO
SERVICIOS SERVICIOS
INTERMEDIOS FINALES
LABORATORIO MEDICINA
CLÍNICO
IMÁGENES CIRUGÍA
FARMACIA GINECO
OBSTETRICIA
PSICOLOGÍA
C. QUIRÚRGICO
77
5.2. Ubicación y riesgo de infraestructura.
El Hospital de Apoyo I Santiago Apóstol de Utcubamba se encuentra ubicado en las
intersecciones de los Jirones San Felipe Santiago y Utcubamba, del sector Pueblo Nuevo, del
Distrito de Bagua Grande a dos cuadras de la Av. Chachapoyas.
Años atrás funcionaba como Centro de Salud, pero debido a la concurrencia de la población se
construyó ambientes para hospitalización y se convierte en Hospital, lamentablemente en el año
2008 se declara inhabitable este módulo y se tiene que regresar a los ambientes antiguos,
generando hacinamiento, luego de unos años se refacciona estos módulos anteriormente
declarados en emergencia y se redistribuye la atención.
78
5.3. Descripción de la oferta de servicios de salud.
79
5.4. Recursos Humanos.
Técnico Enfermería
Administrativos
Enfermeras (os)
Especialistas Generales
Laboratorio
Obstetrices
Otros
19 07 43 11 22 72 30 37
241
Fuente: Recursos humanos HAISAU 2018.
80
Capítulo VI: Análisis de Fortalezas, Oportunidades Debilidades y Amenazas (FODA) de la
institución.
81
Capítulo VII: Descripción de actividades de internado.
Las prácticas pre profesionales o Internado clínico tienen como objetivo reforzar y consolidar la
formación integral del alumno para cumplir satisfactoriamente con la responsabilidad de crear y
fortalecer las competencias técnicas necesarias para su futuro ejercicio profesional e inculcarle una
actitud de servicio a la comunidad fundamentada en la solidaridad, la equidad y comportamiento
ético.
Periodo de rotación:
El periodo de rotación del internado de enfermería tuvo como duración seis meses, él se inició
el 08 de abril del 2019 y finalizó el 28 de setiembre del 2019, mediante un sistema de
rotaciones intrahospitalarias en los diferentes servicios con que cuenta el establecimiento las
cuales fueron desarrolladas de acuerdo a un rol de trabajo programado por el Coordinador de
internado Licenciado en Enfermería Eduar Benjamín Cieza Tapia
Rotación realizada:
Tabla 50: Rotación realizada del Internado
Fecha
N° Servicio
Inicio Termino
Central de esterilización 08/04/2019 15/04/2019
1
Obstetricia 16/04/2019 30/04/2019
2 Centro quirúrgico 02/05/2019 31/05/2019
3 Cirugía - Ginecología 03/06/2019 29/06/2019
Neonatología 04/07/2019 16/07/2019
4
Pediatría 17/07/2019 30/07/2019
5 Medicina General 02/08/2019 30/08/2019
6 Emergencia 01/09/2019 28/09/2019
Fuente: Programación de Coordinador 2019.
82
Horario de atención:
Atención administrativa: De lunes a viernes
Turno mañana : 8:00 a 13:00
Turno tarde : 14:30 a 17:00
Consultorios externos: De lunes a viernes
Turno mañana : 8:00 a 14:00
Turno tarde : 14:00 a 20:00
Emergencia y Hospitalización: Las 24 horas del día. Todos los días.
Centro quirúrgico: Las 24 horas del día. Todos los días.
a) Área física
Infraestructura: El servicio se encuentra ubicado en el primer piso del hospital cercano
a SOP.
b) Recurso humano
Cada turno cuenta con un equipo de trabajo que lo conforman 01 licenciado en
enfermería y un personal técnico de enfermería.
c) Materiales y equipos
Autoclave a vapor
Pupinel (02)
Mesas para preparar material
Fardos de gasa
Papel para envoltorios
Material quirúrgico
Indicadores de esterilización
83
Ropa quirúrgica
2) Área administrativa
Revisar diariamente el stock de materiales para la distribución a los
diferentes servicios.
Control de insumos.
Revisar los formularios diarios de las distribuciones de ropa efectuadas en
los servicios.
Realiza resumen mensual de los materiales.
84
atención integral al recién nacido, mediante acciones de promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación en forma individual y colectiva.
a) Área física
Infraestructura: El servicio de obstetricia es un área de primer piso que se ubica en la
parte principal del hospital cercana a los servicios de neonatología y sala de operaciones.
Está distribuido de la siguiente manera:
Unidad de emergencia
Sala de dilatación
Sala de atención del Recién Nacido
Unidad de hospitalización obstétrica
Sala de monitoreo
b) Recurso humano
El servicio de obstetricia cuenta con el siguiente personal asistencial.
O5 médicos ginecólogos
10 Licenciadas en obstetricia
05 técnicos en enfermería.
c) Materiales y equipos
El servicio de obstetricia cuenta con los siguientes materiales y equipos:
Mesas de parto (02)
Servo cunas para atención del Recién Nacido (02)
Lámparas
Camas (13 hospitalización)
Camas (02 sala de dilatación)
Camilla (sala de monitoreo)
Camilla (sala de emergencia)
Camilla para traslado de paciente
Coche de paro
Coche de curaciones
Medicamentos
Balanza pediátrica
85
Tensiómetros
Estetoscopios
Termómetros
Aspirador de secreciones
Monitores fetales manuales
Equipo de monitoreo fetal
Bomba de infusión
Balones de oxígeno
Porta historias
Equipo de Clave roja, azul y amarilla
Computadora
Refrigeradora
Sillas de ruedas
Porta sueros
Chatas
Estante con ropa de cama
Estante con materiales de escritorio
Estante para soluciones endovenosas
Tachos de residuos sólidos hospitalarios
86
Se trasladó a la paciente a sala de dilatación.
En sala de dilatación
Se controló funciones vitales a la paciente.
Se realizó monitoreo fetal.
Se monitoreo las contracciones uterinas.
Se observó permanentemente a la paciente.
Se trasladó a la paciente a sala de partos.
En sala de partos
Se preparó la sala de partos con el material necesario.
Se colocó a la paciente en la mesa de partos.
Se realizó monitoreo fetal.
Se aplicó medidas de bioseguridad y asepsia.
Se asistió a la obstetra en la atención del parto.
se controló funciones vitales a la paciente.
Supervisó el sangrado vaginal de la paciente.
Se trasladó a la paciente a su habitación.
En hospitalización de obstetricia
Se participó en el reporte de enfermería en cada cambio de turno.
Se recepcionó al paciente y se adjudica una cama.
Se verifica y prepara las historias clínicas.
Se controló funciones vitales al paciente.
Se acompañó en la visita médica.
Se colaboró en el examen físico al paciente.
Se canalizó vía endovenosa al paciente.
Se preparó, administró, y registró el tratamiento indicado al paciente.
Se colocó sonda vesical al paciente, se realizó higiene y verificó su
permeabilidad.
Se retiró sonda vesical al paciente.
Se brindó cuidados post-operatorios (control y cuidados de heridas
operatoria y apósitos).
87
Se realizó cambios posturales y ejercicios pasivos.
Se realizó transfusión sanguínea de paquete globular.
Se controló sangrado vaginal, realizó higiene perineal y cambio de pañal a
la paciente.
Se realizó balance hídrico.
Se brindó apoyo al médico en sus procedimientos.
Se trasladó al paciente para la toma de ecografía.
2) Área administrativa
Se realizó el llenado y actualización del kardex.
Se tramitó las órdenes de laboratorio, ecografía y rayos x.
Se recogió medicamentos de farmacia.
Se registró el ingreso y egreso del paciente.
Se tramitó las interconsulta, referencias y alta de pacientes.
Se realizó las notas de enfermería.
Se realizó el registro de actividades y censo diario.
Se realizó el llenado respectivo de los libros.
3) Área docente
Se orientó a la paciente como realizar el masaje uterino para contraer el
útero y evitar la hemorragia post parto.
Se brindó consejería a la paciente sobre forma correcta de amamantamiento
y la importancia de la lactancia materna exclusiva.
Se enseñó a la madre sobre las importancias del lavado de manos antes y
después del amamantamiento.
Se brindó consejería al paciente y familiar sobre la importancia de la dieta
alimenticia en su recuperación.
Se brindó consejería al paciente y familiar sobre la importancia de la
higiene corporal.
Se informa al paciente y familia sobre los efectos adversos de los
medicamentos.
Se brindó consejería a la paciente sobre los métodos anticonceptivos y los
cuidados que debe tener en casa luego del alta.
88
7.1.3 Servicio Centro Quirúrgico
Fecha de inicio : 02 de mayo del 2019
Fecha termino : 31 de mayo del 2019
a) Área física
Infraestructura: El centro quirúrgico del hospital es un área ubicada en el primer piso
con acceso a los servicios de hospitalización, servicio de emergencia, servicio de
obstetricia y central de esterilización. Se encuentra distribuida por zonas diferenciales:
Zona no rígida, sucia: Es el contacto del Centro Quirúrgico con las otras
unidades del hospital, requiere de mucha limpieza, pero no necesariamente
condiciones de asepsia; comprende:
Hall de acceso
Zona semirrígida, limpia: Entre el Hall de acceso y la Sala de Operaciones. Uso
exclusivo para la realización de los procedimientos pre y post operatorios,
requiere de condiciones de limpieza que elimine posibilidades de infecciones.
Comprende:
Unidad de recuperación
Área de estar.
Área de vestuarios
Almacén
Zona rígida, estéril: Comprende;
Recepción de pacientes
Sala de operaciones.
89
b) Recurso humano
El servicio de centro quirúrgico cuenta con personal calificado:
03 Anestesiólogos
03 Cirujanos (03)
06 Lic. en Enfermería
06 Técnicos de Enfermería
01 Médico Traumatólogo
04 Ginecólogos
El equipo quirúrgico está conformado por el siguiente recurso humano:
01 Anestesiólogo (médico especialista)
01 Cirujano (médico especialista)
01 Ayudante (médico general)
01 Instrumentista (Lic. Especialista)
01 circulante (técnico en enfermería)
c) Materiales y equipos
Sala de Operaciones (SOP): Este servicio cuenta con los siguientes equipos:
Mesa quirúrgica
Equipo de aspiración
Lámpara cialítica
Máquina de anestesia
Negatoscopio
Coche de anestesia
Mesa de mayo
Balones de oxígeno
Mesa riñón
Porta lavatorios
Lámpara cuello de ganso
Carro de material estéril
Monitor de funciones vitales
Tensiómetro
Estetoscopio
Equipo de electrocardiograma
90
Desfibrilador
Servo cuna
Gradillas
Porta sueros
Vitrina
Equipo de electrocauterio
Depósitos de residuos sólidos
Reloj
Banco giratorio
Sala de Operaciones
Área asistencial
Se recepcionó al paciente se comprobó su identificación.
91
Se comprobó que el paciente tenga una vía endovenosa permeable, que no
lleve joyas, que no tenga prótesis dental, uñas pintadas.
Se brindó confianza y apoyo emocional al paciente.
Se recepcionó la historia clínica comprobando la identificación del paciente
y que reúna la documentación necesaria como hoja de consentimiento
informado debidamente firmado y estudios requeridos como batería de
análisis y de medicamentos solicitados.
Se apoyó en el traslado y colocación del paciente a la mesa quirúrgica.
Control de funciones vitales al paciente (F.C., F.R., P/A, Tº) antes, durante
y después de la cirugía.
Se verificó el tipo de cirugía a realizar.
Se Verificó que el quirófano esté preparado, comprobando el
funcionamiento de los diversos equipos: sistemas de aspiración, electro
bisturí, luces, oxígeno.
Se recepcionó y preparó los materiales que se van a utilizar en la cirugía.
Se preparó el material quirúrgico y todo lo necesario para la cirugía.
Se recibió al paciente, se colaboró en la colocación del paciente en la mesa
de operaciones.
Se realizó el lavado quirúrgico, vistiéndose seguidamente, con batas
estériles y colocándose los guantes.
Se ayudó a vestirse a la enfermera instrumentista, entregando a la misma
todos los elementos necesarios para la operación.
Se vistió las mesas de instrumentación, disponiendo en el orden
correspondiente los elementos que se utilizarán en cada tiempo operatorio.
Se ayudó a los cirujanos a vestirse y colocarse los guantes.
Se ayudó a colocar el campo estéril.
Se realizó la instrumentación siempre bajo la supervisión de la enfermera
instrumentista.
Se conservó adecuadamente las muestras de anotomía patológica.
Se controló los elementos utilizados, manteniendo la mesa ordenada y
desechando convenientemente el material utilizado.
Se realizó el conteo de gasas antes del inicio y cierre de la intervención
quirúrgica con apoyo de la circulante.
92
Se Colaboró en la finalización de la operación, colocando apósitos
externos, fijando drenajes y sondas, etc.
Se apoyó en la limpieza y secado del paciente.
Se retiró las hojas de bisturí, agujas y demás objetos cortantes y punzantes.
Se apoyó a pasar al paciente a la camilla y su traslado a la unidad de
recuperación post anestésica.
Se recogió y revisó los instrumentos utilizados, así como se dispuso lo
necesario para su lavado, desinfección y esterilización.
Se preparó el quirófano para las siguientes operaciones.
Área asistencial
Se recepcionó al paciente.
Se Identificó al paciente, edad, sexo, diagnóstico, recibiendo información
de hallazgos y puntos relevantes en cuanto a la intervención quirúrgica.
Se conectó al paciente al monitor, registrando los signos vitales al ingreso,
a los 5 min, a los 15min y luego a los 30min.
Se verificó que los catéteres venosos, drenes y sondas estén permeables.
Se realizó examen físico céfalo caudal al paciente.
Se preparó, administró y registró tratamiento indicado al paciente.
Se abrigó al paciente para evitar la hipotermia.
Se realizó el control de líquidos administrados al paciente.
se evaluó constantemente al paciente para evitar complicaciones.
Se administró oxigeno mediante cánula binasal y/o masca con reservorio
en caso de alteración del patrón respiratorio.
Se colocó al paciente en una posición adecuada.
Se evaluó al paciente a través del Puntaje de Recuperación Post
Anestésica, de acuerdo al tipo de anestesia que recibió.
Se ayudó en el traslado del paciente para ser llevado a la unidad de
hospitalización.
93
1) Área administrativa
Se recepcionó la solicitud para sala de operaciones y se informó al personal.
Se verificó la historia clínica del paciente.
Se documentó los formatos utilizados
Se registró el ingreso del paciente, fecha y hora, tipo de cirugía, en los
respectivos libros de registro diario.
Se realizó el llenado del formato de URPA.
Se realizó las notas de enfermería.
Se realizó el llenado del formato para anatomía patológica.
Actualización del libro de ingresos y egresos del paciente.
Se registró entrega de material estéril a los servicios.
2) Área docente
Se brinda orientación al paciente sobre los cuidados que debe tener
posterior a la cirugía.
Se brinda orientación al paciente sobre la importancia de la higiene y
movilización precoz y progresiva.
Se brindó orientación al paciente cuando comunicar al personal sobre la
aparición de algún signo de alarma.
Se brindó consejería al paciente sobre los cuidados que debe tener con la
herida quirúrgica.
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patología se ve beneficiado mediante una intervención quirúrgica ya sea por una
emergencia o urgencia; así favoreciendo una rápida recuperación y tranquilidad evitando
la complicación de la salud del paciente.
a) Área física
Infraestructura: El servicio de cirugía se encuentra ubicado en el primer piso del
hospital, cerca al servicio de emergencia y al servicio de Medicina. Está distribuido de
la siguiente manera:
01 Estar de enfermeros
01 Habitación mixta para pacientes
01 habitación de descanso para el personal
01 servicios higiénicos para pacientes
01 servicios higiénicos para personal
b) Recurso humano
El servicio de cirugía cuenta con el siguiente personal asistencial:
03 médicos cirujanos
04 ginecólogos
01 traumatólogo
05 Lic. en Enfermería
05 Técnicos de Enfermería
El equipo de turno está conformado por un médico, un Lic. en Enfermería y un Técnico
en Enfermería.
c) Materiales y equipos
Camas (07)
Armario de documentos
Anaquel para ropa de pacientes
Coche de paro
Pupitre
Porta historias
Porta sueros
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Negatoscopio
Equipo de aspiración
Tensiómetro
Estetoscopio
Balones de oxígeno
Equipo de nebulización
Urinarios
Chatas
Recetarios
Material de escritorio.
96
Se realizó balance hídrico.
Se brindó apoyo psicológico al paciente y familia.
Se trasladó al paciente para la toma de ecografía y rayos x.
Se apoyó al paciente post operado en la deambulación.
En el servicio de ginecología
Se participó en el reporte de enfermería.
Se controló funciones vitales al paciente, para evaluar estado en que se
encuentra.
Se preparó las historias clínicas para la visita médica.
Se acompañó en la visita médica.
Se colaboró en el examen físico.
Se controló el sangrado y cambio de pañal en la paciente.
Se actualizó el Kardex y se cumplió con indicaciones médicas.
Se administró tratamiento médico indicado.
Se realizó preparación física y psicológica al paciente que va ingresar a sala
de operaciones.
Se recepcionó al paciente de sala de operaciones.
Se canalizó vías endovenosas.
Se realizó curaciones y cambio de apósito.
Se controló la permeabilidad e higiene de la sonda vesical.
Se controló la diuresis en el paciente.
Se realizó el tendido de cama.
se realizó cambios de posturas para evitar las úlceras por presión.
Se realizó balance hídrico.
Se brindó apoyo psicológico al paciente y familia.
Se trasladó al paciente para la toma de ecografía y rayos x.
Se apoyó al paciente post operado en la deambulación,
2) Área administrativa
Se realizó el llenado y actualización del Kardex.
Se tramitó las órdenes de laboratorio, ecografías y rayos x.
Se realizó trámite para transfusión sanguínea.
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Se tramitó la solicitud para sala de operaciones.
Se hizo firmar el consentimiento informado.
Se preparó la documentación para sala de operaciones.
Se recogió medicamentos de farmacia.
Se registró el ingreso y egreso del paciente.
Se tramitó las interconsultas, altas y referencias.
Se realizó las notas de enfermería.
Se realizó el llenado respectivo de los libros de registro diario.
3) Área docente
Se orientó al paciente que va a ser sometido a cirugía.
Se orientó al paciente y familiar los cuidados que debe tener posterior a la
cirugía.
Se orientó al paciente sobre la importancia de la higiene y movilización
precoz y progresiva.
Se informa al paciente y familia sobre los efectos adversos de los
medicamentos.
Se brindó consejería al paciente y familiar sobre la importancia de la dieta
alimenticia en el paciente.
a) Área física
Infraestructura: Es un área de un solo piso ubicado dentro servicio de Gineco-
obstetricia cerca de la sala de partos. Está distribuido de la siguiente manera:
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Hospitalización para neonatos, aquí mismo funciona el Estar de enfermería.
Área para fototerapia
Área de atención del recién nacido inmediato y Reanimación Neonatal
Área de alojamiento conjunto
Lactario
Área para baño del neonato
b) Recurso humano
El servicio de neonatología cuenta con el siguiente personal asistencial:
01 Médico pediatra
06 Lic. en Enfermería
05 Técnicos en enfermería
El equipo de turno está conformado por un médico pediatra o médico general, un Lic.
Enfermero y un técnico en enfermería.
c) Materiales y equipos
El servicio de neonatología cuenta con los siguientes equipos:
03 servo cunas (01 en sala de operaciones y 02 en sala de partos)
03 incubadoras
04 cunas rodantes
03 lámparas de fototerapia LED
Balones de oxigeno
Porta historias
Tinas para baño del neonato
Coche para medicamentos
Porta sueros
Nebulizador
07 camas para alojamiento conjunto.
99
d) Acciones realizadas por el interno de enfermería
1) Área asistencial
Atención inmediata del Recién Nacido (RN) sano
Se precalentó y preparó el servo cuna con todos los materiales necesarios
para la atención inmediata del RN.
Se conservó la asepsia colocándose la bata, gorro, botas y guantes
quirúrgicos para recepcionar al RN.
Se recepcionó al RN, Aspirado de secreciones de boca, nariz, se colocó
sobre el vientre de la madre para fomentar el contacto piel a piel.
Se valoró al neonato aplicando el Test de Apgar.
Se secó la piel del neonato con un campo previamente calentado y se retiró
los campos húmedos.
Se realizó ligadura y sección del cordón umbilical.
Se tomó Medidas Antropométricas
Se realizó el examen físico céfalo caudal para descartar anomalías.
Se vistió al neonato conservando una temperatura adecuada.
Se administró la vitamina k. (Fitomenadiona 0.01cc. IM)
Se administró profilaxis ocular.
Se controló las funciones vitales y valoración de la edad gestacional por
método del Capurro.
Se realizó la Identificación del RN.
100
Se secó la piel del RN con un campo previamente calentado y se retiró los
campos húmedos.
Se realizó ligadura y sección del cordón umbilical.
Se tomó medidas antropométricas al RN.
Se vistió al RN conservando una temperatura adecuada.
Se colocó al neonato en la incubadora.
En el área de hospitalización
Se participó del reporte de enfermería.
Se recepcionó al RN, se proporcionó comodidad y confort.
Se controló funciones vitales al RN.
Se administró tratamiento al RN según prescripción médica.
Se realizó el baño diario del RN.
Se permitió a la madre alimentar a su niño priorizando la lactancia materna.
101
2) Área administrativa
Se realizó el manejo del Kardex de enfermería.
Se realiza anotaciones de enfermería en las historias clínicas de los
pacientes.
Se tramitó las ordenes de exámenes auxiliares.
Se realizó el censo diario de los pacientes.
Se registró los procedimientos realizados en el servicio.
Se realizó el llenado de los libros de registro diario del servicio.
Se realizó el llenado del formato FUA.
Se tramitó interconsultas, referencias y alta de los pacientes.
3) Área docente
Se brinda sesiones educativas a la madre sobre cuidado del RN.
Se brinda sesiones educativas a la madre sobre importancia de lactancia
materna exclusiva.
Se brinda sesiones educativas a la madre sobre la higiene del seno y lavado
de manos antes y después del amamantamiento.
Se brinda sesiones educativas a la madre sobre el cuidado y aseo del cordón
umbilical del RN.
Se enseñó a la madre como reconocer los signos de alarma en el RN.
Se enseñó a la madre la técnica de lactancia materna.
Esta unidad atiende a los pacientes que requieran hospitalización procedente del
servicio de urgencias y/o consultorios externos para su tratamiento y recuperación en su
102
contexto biopsico-social, familiar y comunitario, mediante acciones de promoción,
protección, recuperación y rehabilitación de la salud del niño.
a) Área física
Infraestructura: El servicio de pediatría se encuentra ubicado en el segundo piso del
hospital, está distribuido de la siguiente manera:
1 Estar de Enfermería
1 Ambiente para Canalización de Vía
1 Ambientes de Hospitalización para niños post operados
1 ambiente de Hospitalización para niños
1 ambiente de recreación para niños pequeños
1 cuarto de enfermería
Servicios higiénicos
b) Recurso humano
El servicio de pediatría cuenta con el siguiente personal asistencial:
01 médico pediatra especialista.
04 médicos Generales
05 licenciados en enfermería.
05 técnicos en enfermería.
El equipo de turno está conformado por un médico pediatra y/o médico general, un Lic.
en Enfermería y un Técnico de Enfermería.
c) Materiales y equipos
El servicio de pediatría cuenta con los siguientes materiales y/o equipos.
Cama Cuna (06)
Camas (02)
Cuna.
Balanza pediátrica con tallimetro
Camilla para colocación de vías endovenosas
Tensiómetro pediátrico
Estetoscopios pediátricos
Aspirador de secreciones
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Nebulizadores
Negatoscopio
Ambú pediátrico
Porta sueros
Termómetros
Balones de oxígeno
Pulsioxímetro
Pupitre
Coche con medicamentos
Estante con stock de materiales
Termo
Escritorio
Sillas
Depósitos para residuos hospitalarios
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2) Área administrativa
Se realizó el llenado y actualización del Kardex.
Se registró el ingreso y egreso de los pacientes.
Se tramitó las solicitudes de exámenes auxiliares y pedido de sala.
Se realizó el censo diario de los pacientes.
Se realizó el registro de las actividades diarias.
Se tramitó las interconsultas, referencias y alta de los pacientes.
Se realizó las notas de enfermería.
3) Área docente
Se brindó consejería al familiar sobre el cuidado del paciente postrado para
evitar que presente úlceras por presión.
Se brindó consejería al paciente y familiar sobre la importancia de la dieta
alimenticia en su recuperación.
Se brindó consejería al paciente y familiar sobre la importancia de la higiene
corporal.
Se informa al paciente y familia sobre los efectos adversos de los
medicamentos.
Se informó al paciente y familia sobre su patología, para aclarar sus dudas.
Se informó a la familia de las pruebas diagnósticas a realizar.
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a) Área física
Infraestructura
El servicio de medicina general se encuentra ubicado en el segundo piso del hospital al
lado del servicio de Pediatría, se encuentra distribuido de la siguiente manera:
01 Estar de enfermería
01 habitación mixta para pacientes
01 baño con ducha para pacientes
b) Recurso humano
El servicio de medicina cuenta con el siguiente personal asistencial.
02 médicos internistas
05 Lic. en Enfermería
05 Técnicos en Enfermería
El equipo de turno está conformado por un médico, un Lic. en Enfermería y un Técnico
en Enfermería.
c) Materiales y equipos
El servicio cuenta con los siguientes materiales y/o equipos:
Camas (07)
Electrocardiógrafo
Equipo para nebulización.
Anaquel para ropa de pacientes
Coche de paro
Pupitre
Porta historias
Porta sueros
Negatoscopio
Equipo de aspiración
Tensiómetro
Termómetros
Estetoscopio
Balones de oxígeno
Equipo de nebulización
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Urinarios
Chatas
Armario de documentos
Recetarios
Material de escritorio, etc.
Depósitos para residuos hospitalarios
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2) Área administrativa
Se realizó el llenado y actualización del Kardex.
Se tramitó las órdenes de exámenes auxiliares.
Se recogió medicamentos de farmacia.
Se registró el ingreso y egreso del paciente.
Se tramitó las altas, interconsultas y referencias del paciente.
Se realizó las notas de enfermería.
Se realizó el llenado de los libros de registro diario del servicio
3) Área docente
Se brindó consejería al familiar sobre el cuidado del paciente postrado para
evitar que presente úlceras por presión.
Se brindó consejería al paciente y familiar sobre la importancia de la higiene
corporal.
Se informa al paciente y familia sobre los efectos adversos de los medicamentos.
Se brindó consejería al paciente y familiar sobre la importancia de la dieta
alimenticia en el paciente.
Se informó al paciente y familia sobre su patología, para aclarar sus dudas.
a) Área física
Infraestructura: el servicio de emergencia se encuentra ubicado en el primer piso del
hospital cercano a servicio de hospitalización. Está distribuido de la siguiente manera:
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Área de Estar médico y de Enfermería
Área para la atención de emergencia
01 área de Trauma Shock
Área de Triaje
Área de Tópico
Área de Nebulización
Área de Inyectables
02 salas para observación de pacientes
01 sala para toma de ecografía y electrocardiograma
Ambiente de enfermeros
Servicios higiénicos
b) Recurso humano
El servicio de emergencia cuenta con el siguiente personal asistencial:
05 Licenciados de Enfermería
05 Técnicos de Enfermería
08 Médicos
El equipo de turno está conformado por 03 médicos con especialidad y/o medicina
general, 01 Lic. en Enfermería y 01 Técnico en Enfermería.
c) Materiales y equipos
El servicio de emergencia cuenta con los siguientes equipos y/o materiales:
Monitor para funciones vitales
Coche de curaciones
Mesa de mayo
Equipos de cirugía menor
Coche de paro
Equipo para EKG
Equipo para ecografía
Balones de oxígeno
Bomba de infusión
Estetoscopios
Tensiómetros
109
Termómetros
Pulso oxímetro
Glucómetro
Balanza de pie con tallimetro para adulto.
Balanza pediátrica.
Escritorios
Porta sueros
Clave roja, clave azul y clave amarilla
Camillas (07)
Camas (09)
Nebulizadores
Estante para soluciones endovenosas
Estante con material de escritorio y formatos
110
Se realizó Atropinización al paciente intoxicado.
Se monitorizó de funciones vitales al paciente.
Se realizó lavado de oído al paciente con indicación médica.
Se nebulizó al paciente.
Se preparó al paciente para ser intervenido quirúrgicamente.
Se brindó apoyo físico y psicológico al paciente.
Se trasladó al paciente para toma de exámenes de ayuda al diagnóstico.
Se apoyó en el traslado del paciente al para sala de operaciones.
Se trasladó a aquellos pacientes que necesitar ser hospitalizados al servicio de
hospitalización.
Se realizó toma de EKG a pacientes.
Se apoyó en procedimientos como: colocación de yeso, sutura, extracción de
cuerpo extraño.
Se realizó suturas de heridas cortantes.
Se recolectó muestras de heces y orina del paciente.
Se realizó toma de glucosa con glucómetro a pacientes.
Se bajó la temperatura con medios físicos.
Se realizó balance hídrico estricto según las indicaciones médicas.
Se brindó oxigenoterapia a pacientes que lo necesitan.
Se brindó apoyo psicológico al paciente y familiar.
2) Área administrativa
Se realizó el llenado y actualización del Kardex.
Se llenó el Formato Único de Atención (SIS).
Se tramitó las órdenes de ayuda al diagnóstico.
Se recogió medicamentos de farmacia.
Se registró el ingreso y egreso del paciente.
Se tramitó las interconsultas, referencias, retiros voluntarios y de pacientes.
Se solicitó cama para hospitalización del paciente.
Se tramitó la solicitud de sala de operaciones.
Se realizó las notas de enfermería.
Se realizó el llenado de los libros de registro diario del servicio.
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3) Área docente
Se informó y orientó al paciente y familia sobre la patología que presenta.
Se informó al paciente sobre los efectos adversos de algunos medicamentos.
Se orientó al paciente sobre la importancia de cumplir con el tratamiento
médico.
Se brindó consejería al paciente y familia sobre los cuidados que debe tener
para su recuperación.
Se brindó apoyo emocional al paciente y familia.
7.2. Logros.
112
Capítulo VIII: Limitaciones.
En la recolección de los datos, con muy pocas excepciones, el personal de los diferentes
Servicios y Unidades han colaborado con la proporción de los datos disponibles, preparando
y procesando los datos faltantes, sin embargo, existieron algunas inconsistencias que tomaron
tiempo en procesarse, lo que limitaron la información en el tiempo requerido.
En el procesamiento de información, se pudo constatar la no coincidencia entre algunos datos
extraídos de una fuente y otra, generando esto una sensación de desconcierto y de poca
confiabilidad, por lo que se hizo el esfuerzo necesario para obtener la información más verás
posible, dada la relevancia e implicancia de un documento de gestión como el presente.
La presencia de practicantes de enfermería de otras universidades limitó nuestras prácticas
porque reducen el campo de práctica.
Conclusiones.
El interno de enfermería logró demostrar que está capacitado para integrar el equipo de
salud, y se está creando la necesidad de su participación.
113
Recomendaciones.
Sería recomendable que los docentes capaciten al alumno en la parte práctica de modo que el
estudiante llegue preparado al internado para que los procedimientos no le sean desconocidos
y pueda aprovechar al máximo su rotación por todos los servicios.
La universidad debe asignar un tutor a tiempo completo para orientar y supervisar a los
alumnos durante el internado.
Se requiere de más horas de práctica para que el interno pueda rotar por todos los servicios
que cuenta el hospital.
Se debe elaborar un plan de actividades para los internos antes de iniciar las prácticas pre
profesionales.
114
Referencias Bibliográficas.
1. Plan Estratégico Institucional 2012 – 2014. HAISAU.
2. Herrera M. Congreso de la República. Proyecto de Ley N° 560/2016-CR-2016
3. Bagua Grande. Wikipedia, la enciclopedia libre [Internet]2019. [citado 24 mayo
2019].Disponible en https://es.wikipedia.org/wiki/Bagua_Grande
4. Población Perú 2019 Dpto Prov Dist.xlsx. [Internet] Perú. 2019. [citado 26 mayo 2019].
Disponible en:
ftp://ftp.minsa.gob.pe/OEI/Poblacion/Poblacion%20Proyectada%20INEI%202019/Poblacio
n%20Estima%20INEI%202019/Poblacion%20Peru%202019%20Dpto%20Prov%20Dist.xl
sx
5. Demografía del Perú-Wikipedia, la enciclopedia libre [Internet]. Perú 2019 [citado el 15 de
mayo 2019]. Disponible en:
https://es.wikipedia.org/wiki/Demograf%C3%ADa_del_Per%C3%BA
6. Arévalo C. Bagua Grande, Amazonas, Perú. Monografías. Com [Internet]2018. [citado 25
mayo 2019].Disponible en https://www.monografia.com/trabajo95/bagua_grande.2018
7. Amazonas Estadisticas-Mimp[Internet]2018. [citado 26 mayo 2019].Disponible en
https://mimp.gob.pe/adultomayor /regiones/Amazonas2html
8. Población total 2016-mef [Internet]2016. [citado 25 mayo 2019].Disponible en
https://www.mef.gob.pe/contenidos/inv.../sistema_información_distrital_INEI.xls.Perú
9. Información Departamental, provincial…ceplan [Internet]2018. [citado 26 mayo 2019].
Disponible en:
https://www.ceplan.gob.pe/información_departamental_provincial_distritital-al-31-de-di...
10. Ruíz C. Problemas y Propuestas de Desarrollo. Editorial UAP. Lima 2005.
11. Ruíz C. Utcubamba tierra querida. Editorial UAP. Lima 2005.
12. Símbolos de la Provincia de Utcubamba[Internet]2012. [citado 29 mayo 2019]. Disponible
en elvischunga.blogspot.com/2012/087simbolos-de-la-provincia-de-Utcubamba.html
13. Servicios Educativos-Escale. Ministerio de Educación[Internet]2018. [citado 01 junio 2019].
Disponible en escale.minedu.gob.pe/padrón-de-uee
14. Tasa de Analfabetismo, según departamento[Internet]2018. [citado 03 junio 2019].
Disponible en https://www.mef.gob.pe/contenido/estadistico/pol_econ/cuadros60.xls
15. MPU. POI. 2018
115
Anexos
116
118