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Facultad de Enfermería
PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA APLICADO AL PACIENTE
PEDIATRICO CON LEUCEMIA
LINFOBLASTICA AGUDA TIPO B
SERVICIO: Pediatría
SEMESTRE: IX
GRUPO: “A”
AREQUIPA – PERÚ
AÑO
Lismar Valencia Parisaca Interna de Enfermería
Página 1
Universidad Nacional del Altiplano
Facultad de Enfermería
2015
Religión: Católica
I.4. ANTECEDENTES:
a. FAMILIARES:
Padre : Aparentemente sano.
Madre : Aparentemente sano.
Hermano : Aparentemente sano.
b. PERSONALES:
Antecedentes patológicos:
Madre de la paciente refiere que su menor hija presentó anteriormente
IRAS estacionales, EDAS cuatro veces al año, que en el año 2013 tubo
Hepatitis y estuvo 2 veces hospitalizada para recibir su Quimioterapia.
Creencias y costumbres: Católica.
Hábitos Nocivos: Ninguna.
Alergia a medicamento: Ninguna
c. ANTECEDENTES SOCIOECONÓMICOS:
Posición en la familia: Primera hija de 2 hijos.
Vivienda: Propia de material noble.
Servicios básicos: Cuenta con electrificación, agua potable y con
saneamiento básico.
Alimentación: Variada.
VALOR
TIPO DE FECHA: INTERPRETAC
ENCONTRAD VALOR NORMAL
EXAMEN 10-08-15 IÓN
O
Leucocitos 3100 /mm3 5000 - 10000 /mm3 NORMAL
Abastonados 0% 0–5% NORMAL
Segmentados 65 % 55 - 75% NORMAL
HEMOGRAMA
CLASIFICACIÓN
MEDICAMENTO DOSIS FRECUENCIA VÍA
MEDICAMENTO
PREQT
Clorfenamina + 10 mg.
Metoclopramida 10 mg.
QUIMIOTERAPIA
d. Funciones biológicas:
Apetito: CONSERVADO.
Sed: CONSERVADA.
Sueño: DISMINUIDO.
Orina: NORMAL.
Deposición: NORMAL.
Cuello:
Cilíndrico, móvil, simétrico, ausencia de adenopatías.
Tórax y pulmones:
Inspección: simétrico y móvil a la respiración.
Palpación: Elasticidad y amplexación conservada.
Percusión: Sonoridad conservada.
Auscultación: murmullos vesiculares presentes.
Cardiovascular:
Ruidos cardiacos rítmicos, normo fonéticos.
Abdomen:
Genitourinario:
De acuerdo a sexo y edad.
Extremidades:
Extremidades cilíndricas, móviles con presencia de catéter venoso periférico
en miembro superior derecho.
Neurológico:
Paciente se encuentra despierto, presenta un Glasgow de 15/15 puntos,
ausencia de signos meníngeos.
DOMINIO 2: NUTRICIÓN:
Datos subjetivos: Paciente refiere “estoy comiendo y tomando agua
normal, no tengo ninguna molestia”
Datos objetivos: Paciente come sus alimentos normalmente y toma
agua con frecuencia.
DOMINIO 3: ELIMINACIÓN:
Datos subjetivos: Paciente refiere “ voy con normalidad al baño”
Datos objetivos: Paciente realiza 2 a 3 deposiciones por día, presenta
un balance hídrico positivo.
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO:
Datos subjetivos: Paciente refiere “No puedo dormir siento mucha
calor” y “me siento cansada”
Datos objetivos: La paciente presento una temperatura de 38.2 °C,
falta de energía y apatía.
DOMINIO 5: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN:
Datos subjetivos: Paciente refiere “sé de qué se trata mi enfermedad
y mi tratamiento”
Datos objetivos: Al interrogatorio paciente responde preguntas
básicas sobre su enfermedad.
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN
Datos subjetivos: Paciente refiere “extraño mi cabello largo”
Datos objetivos: Se nota facies de tristeza en el rostro de la paciente
al recordar su cabello.
DOMINIO 7: ROL/RELACIONES:
Datos subjetivos: No se aplica.
DOMINIO 8: SEXUALIDAD:
Datos subjetivos: No se aplica.
Datos objetivos: No se aplica.
Manifestaciones DOMINIO 1: El dolor es una experiencia sensorial y Déficit de actividades Entorno desprovisto de
verbales de Promoción emocional (subjetiva), desagradable, que recreativas actividades recreativas.
aburrimiento de la Salud. pueden experimentar todos aquellos seres
por parte del CLASE 1: vivos que disponen de un sistema nervioso
paciente. Toma de central. Es una experiencia asociada a
conciencia una lesión tisular o expresada como si ésta
de la salud. existiera.
DATOS DOMINIOS INTERPRETACIÓN DE DATOS CONCLUSIÓN FACTOR
RELEVANTES Y CLASES ANÁLISIS CRITICO DIAGNOSTICA RELACIONADO
Dificultad para DOMINIO 4: El insomnio se define como dificultad para Insomnio. Temperatura corporal
conciliar el Actividad / iniciar o mantener el sueño y puede elevada.
sueño. Reposo. manifestarse como dificultad para conciliar el
Temperatura CLASE 1: sueño, despertarse frecuente durante la
corporal de 38.2 Sueño / noche o despertarse muy temprano por la
°C. Reposo. mañana.
Presencia de
DOMINIO El riesgo de infección se define como el Riesgo de infección. Procedimientos
catéter venoso
11: estado en que el individuo está en riesgo de invasivos (presencia de
Seguridad / ser invadido por un agente oportunista o catéter venoso
periférico en
Protección. patogénico (virus, hongos, bacterias, periférico).
miembro
CLASE 1: protozoos, u otros parásitos) de fuentes
superior
Infección. endógenas o exógenas.
derecho.
Habiente con
poca
ventilación.
Leucocitos
disminuidos.
Temperatura
DOMINIO 11: Hipertermia Proceso de la
corporal de La hipertermia es un aumento de la
Seguridad / enfermedad.
38.2 °C. temperatura por encima del valor
Protección
hipotalámico normal por fallo de los
CLASE 6:
Termorregulació sistemas de evacuación de calor, esto
n es, una situación en la que la persona
experimenta un aumento de la
temperatura por encima de los límites
normales, es decir, por encima de los
37'5 grados.
Facies de dolor.
DOMINIO 12: El dolor agudo se define como la Dolor agudo. Tratamiento médico.
Confort. experiencia sensitiva y emocional
CLASE 1: desagradable ocasionada por una
Confort físico. lesión tisular real o potencial o descrita
en tales términos; inicio súbito o lento
de cualquier intensidad de leve a severa
con un final previsible y una duración
menor de 6 meses
III. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:
Presencia de catéter
DOMINIO 11: Procedimientos Riesgo de infección R/C
venoso periférico en
Seguridad / invasivos procedimientos invasivos
miembro superior
Protección. X (presencia de (presencia de catéter
derecho.
CLASE 1: catéter venoso venoso periférico)
Infección periférico).
Habiente con poca
ventilación.
Leucocitos disminuidos.
Temperatura corporal de
DOMINIO 11: Proceso de la Aumento de la Hipertermia R/C proceso
38.2 °C.
Seguridad / X enfermedad. temperatura de la enfermedad E/X
Protección corporal (38.2 aumento de la
CLASE 6: °C) temperatura corporal (38.2
Termorregulaci °C)
ón
Facies de dolor. DOMINIO 12: Tratamiento Facies de dolor Dolor agudo R/C
Confort. X médico. y tratamiento médico E/X
CLASE 1: manifestaciones facies de dolor y
Confort físico. verbales. manifestaciones verbales.
III.1. RELACIÓN DE DIAGNÓSTICOS ENCONTRADOS
Déficit de actividades recreativas R/C entorno desprovisto de actividades recreativas E/X manifestaciones
verbales.
Insomnio R/C temperatura corporal elevada E/X temperatura corporal de 38.2 °c y manifestaciones verbales.
Temor R/C tratamiento médico E/X expresiones de pavor y aumento de la alarma.
Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos (presencia de catéter venoso periférico).
Hipertermia R/C proceso de la enfermedad E/X aumento de la temperatura corporal (38.2 °C).
Dolor agudo R/C tratamiento médico E/X facies de dolor y manifestaciones verbales.
1. Hipertermia R/C proceso de la enfermedad E/X aumento de la temperatura corporal (38.2 °C).
2. Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos (presencia de catéter venoso periférico).
3. Dolor agudo R/C tratamiento médico E/X facies de dolor y manifestaciones verbales.
4. Déficit de actividades recreativas R/C entorno desprovisto de actividades recreativas E/X manifestaciones
verbales.
5. Insomnio R/C temperatura corporal elevada E/X temperatura corporal de 38.2 °c y manifestaciones verbales.
6. Temor R/C tratamiento médico E/X expresiones de pavor y aumento de la alarma.
IV. PLANIFICACIÓN, EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN
Diagnóstico de enfermería: Hipertermia R/C proceso de la enfermedad E/X aumento de la temperatura corporal
(38.2 °C).
Objetivo general: Monitorización de los signos vitales Los medios físicos son los medios a los Paciente
Paciente priorizando la temperatura. que se recurre primeramente antes de disminuyo la
disminuirá alza Aplicar medios físicos: paños de agua proporcionar medicamento a una temperatura
térmica. tibia, retiro de cobertores y ventilación persona que tiene elevada la corporal a 37.3
del ambiente. temperatura corporal. °C, se queda en
Objetivos Brindar sesiones educativas a los su unidad a
específicos: familiares de la paciente sobre febril.
La temperatura aplicación de medios físicos.
corporal del Administración de terapéutica.
paciente se
encontrara dentro
de los parámetros
normales.
Diagnóstico de enfermería: Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos (presencia de catéter venoso
periférico).
OBJETIVO INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
Objetivo general: Realizar lavado de manos antes y de La cateterización periférica es una Paciente
Paciente después de atender a la paciente. técnica invasiva que conlleva disminuyo riesgo
disminuirá el riesgo Valorar el catéter venoso periférico y complicaciones infecciosas locales y de infección
de infección cambiar cada 3 días. sistemáticas; por lo cual se realiza un durante el turno.
durante su Evaluar integridad cutánea de la cambio periódico del catéter venoso
hospitalización en paciente. para evitar o disminuir complicaciones Paciente
el servicio. Mantener la piel limpia del paciente. infecciosas. conservó vía
Diagnóstico de enfermería: Dolor agudo R/C tratamiento médico E/X facies de dolor y manifestaciones verbales.
OBJETIVO INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
Objetivo general: Valorar la escala de dolor que presenta La administración lenta y diluida de los Paciente
Paciente la paciente. medicamentos reduce el daño en las manifestó la
disminuirá dolor Administrar terapéutica lentamente. paredes de las venas, así reduciendo disminución del
durante el turno. Brindar confort al paciente. también el dolor. dolor al
Diagnóstico de enfermería: Déficit de actividades recreativas R/C entorno desprovisto de actividades recreativas
E/X manifestaciones verbales.
OBJETIVO INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
Objetivo general: Ayudar a la paciente a elegir las La recreación es un derecho básico Paciente realiza
Paciente realizara actividades recreativas coherentes con que contribuye con el mejoramiento de actividades
actividades sus capacidades físicas, psicológicas y la calidad de vida individual; genera recreativas y
recreativas. sociales sentimientos de bienes físico y manifestó
Ayudar a obtener los recursos psicológico. sentirse menos
Objetivos necesarios para la actividad recreativa aburrida.
específicos: Comprobar la respuesta emocional,
Paciente física y social a la actividad
manifestara recreacional
disminución del
aburrimiento.
V. ANEXOS
I. PATOLOGIA
PATOGÉNESIS:
Hay varios factores de riesgo para padecer leucemia linfoblástica:
Ambientales: como la exposición a rayos X en útero, o a reacciones
nucleares, como las ocurridas en Hiroshima y Nagasaki.
Ocupacionales: como en tareas agrícolas, de soldadura, en la industria
maderera, así como por el uso de pesticidas, plaguicidas, tintes de cabello
y solventes.
Quimioterapia y radioterapia previas.
Algunos fármacos como la fenitoína.
Tabaquismo antes y durante el embarazo como causa de leucemia
linfoblástica aguda en niños, al igual que consumo materno de alcohol en el
embarazo.
Dieta rica en nitratos.
Agentes infecciosos, sobre todo virales, como causas de enfermedades
neoplásicas.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
La aparición de leucemia linfoblástica aguda varía según sus manifestaciones
clínicas, que reflejan el grado de insuficiencia de la medula ósea, de infiltración
extra medular y de agudeza.
Casi la mitad de los pacientes cursa con fiebre y la tercera parte tiene como origen
de la fiebre un foco infeccioso. Otras manifestaciones clínicas frecuentes son
astenia y adinamia debidas a anemia.
Del 33 al 43% tiene sangrado por trombocitopenia y 25% refiere dolor articular u
óseo debido a la infiltración leucémica del periostio, hueso o articulación.
Los síntomas menos comunes son cefalea, vómito, alteraciones de las funciones
mentales, oliguria y anuria.
Los signos que se observan en la piel y las mucosas son petequias y equimosis.
Otras manifestaciones clínicas que aparecen en pacientes con leucemia
linfoblástica son:
Afecciones oculares, como infiltración leucémica de la órbita, retina, córnea,
nervio óptico o conjuntiva.
Nódulos subcutáneos (leucemia cutis).
Engrosamiento de las glándulas salivales (síndrome de Mikulicz).
Parálisis de los pares craneales.
Priapismo (debido a la leucoestasis del cuerpo cavernoso y las venas
dorsales, o afección del nervio sacro).
DIAGNOSTICO:
Por su comportamiento es indispensable valorar los estudios de laboratorio,
deberán solicitarse biometría hemática, química sanguínea, electrólitos séricos
completos (incluido calcio) y pruebas de la función hepática. En estos estudios se
informan la deshidrogenasa láctica (DHL) y el ácido úrico, importantes para la
valoración del paciente con leucemia
TRATAMIENTO MEDICO
Tratamiento quimioterapéutico
ONDANSETRON
CLORFENAMINA
METOCLOPRAMIDA
CITARABINA
ETOPOSIDO
PRESCRIPCIÓN: Antineoplásico.
ACCIÓN FARMACOLÓGICA: Pertenece al grupo de las podofilotoxinas
junto con el VM 26, es un anti-mitótico que detiene la célula en la fase
G2 impidiendo la mitosis, pero no se une a la tubulina como la
Vincristina y Vinblastina, produce aberraciones cromosómicas. Su
mayor efecto es sobre la fase G2 y en la fase S del ciclo celular,
produce ruptura de las hebras del DNA.