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RUT
NOMBRE Y APELLIDOS
M
ESTABLECIMIENTO…………………………………………
EDAD
DOMICILIO Y TELÉFONO
FECHA ENTREGA 1ª
MUESTRA
FECHA RESULT.1ª
MUESTRA
RESULT.1ª MUESTRA
FECHA ENTREGA 2ª
MUESTRA
FECHA RESULT.2ª
MUESTRA
RESPONSABLE………………………
FECHA Y RESULTADOS
RESULT. 2º MUESTRA
RESULTADO
LIBRO DE REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS
CULTIVOS
OBSERVACIONES