II.

La sala de operaciones

1. Muebles, formación técnica básica

 El complejo operativo consiste en muchas áreas: acceso a los vestuarios, baño

exfoliante, salas de preparación, y quirófanos. La superficie de suelo de una sala de
operaciones es generalmente 50-70 metros cuadrados; es bien iluminado y ventilado
artificialmente. No hay aire acondicionado, y en general no hay ventana. El complejo
operativo debe estar separada arquitectónicamente de los barrios y la unidad de
cuidados intensivos.
 La temperatura ambiente normal es; la humedad relativa es entre 30% y 60%. En los
quirófanos modernos, más alta la presión atmosférica es creado por el equipo de flujo
laminar de aire, lo que hace que un flujo turbulento de aire limpio. El movimiento del
aire es de limpia para las zonas menos limpias.
 Las paredes están cubiertas con azulejos hasta el techo, y el suelo es sin huecos. La
pared y el suelo son fáciles de limpiar y desinfectar.
 Las puertas son automáticas. El personal ingrese a través de un sistema de bloqueo. La
ropa de cambio personal y usar el traje quirúrgico y zapatos usados exclusivamente en
la sala de operaciones, o un zapato cubre al entrar.
 Todos los muebles tienen ruedas. La sala de operaciones se suministra con un sistema
central o portátil vacío y tuberías para gases (aire comprimido, oxígeno y gas
narcótico).

2. El equipamiento de serie

Lámpara de operación
Esta lámpara ofrece, luz convergente fría y se puede colocar en cualquier posición requerida.
Se suministra con un asa estéril a través del cual el cirujano puede ajustar a sí mismo de la
lámpara durante la operación.

Mesa de operaciones

 Esto es totalmente ajustable en altura y grado de inclinación en todas las direcciones;

la superficie está cubierta con una almohadilla de firma que se puede quitar para la
limpieza. Muchos accesorios se utilizan para satisfacer las necesidades de los
diferentes tipos de cirugía. La superficie de la mesa se secciona en varios lugares y
puede ser flexionada o extendida o flexionada a una o más secciones articuladas. La
tabla puede ser inclinada lateralmente u horizontalmente, y eleva o se baja desde su
base hidráulica. Las secciones de la tabla, como la cabecera o pie de cama se pueden
quitar según sea necesario.
 La posición y la altura de la mesa son dictadas por la situación del órgano a ser
expuestos y por comodidad del cirujano. La altura ideal de la mesa de operaciones
coloca el campo operatorio aproximadamente a la altura del codo del cirujano cuando
el brazo está a su lado. El posicionamiento es muy importante.
 Para las operaciones realizadas en la región abdominal o bajo el ombligo una
almohada 10 cm de altura deben ser colocados bajo la cadera del paciente.
 Un marco de metal se encuentra en la cabecera de la mesa para la fijación de hojas de
aislamiento. Esta "pantalla éter" es una frontera que separa el área quirúrgica estéril y
 no estéril la zona de los anestesiólogos. Está estrictamente prohibido a inclinarse un
codo en el bastidor o para llegar por encima de ella.

Pequeño soporte del instrumento (stand Mayo): Este es un tipo especial de mesa de
instrumentos que se coloca directamente sobre (pero no en contacto con) la pierna del
paciente. Los instrumentos más utilizados se encuentran en él.

Mesa del fondo (gran stand instrumento)

suministros adicionales e instrumentos adicionales, excepto los de uso inmediato, se
encuentran aquí durante la cirugía.

Cubo de Tiro
Sucia (derramado) esponjas y algunos instrumentos, por ejemplo, la abrazadera que sostiene
una esponja utilizada para la preparación de matorral, se debe caer en estos contenedores en
el lado de la mesa.

Aparato de anestesia y otros dispositivos requeridos por el anestesiólogo

El anestesiólogo y el asistente toman su lugar detrás de la cabecera de la mesa de operaciones.
Observan el paciente durante la operación. Mayor hemodinámica y los parámetros vitales (por
ejemplo, presión arterial (PA), frecuencia cardíaca (FC), el gasto cardíaco (CO), el volumen
intravascular, el electrocardiograma (ECG), la frecuencia de la respiración, la temperatura
corporal, etc.) son registrados por un monitor con varios canales. Esta es el área donde los
dispositivos necesarios para la vía aérea fijación y la respiración se encuentran: tubos,
máscaras, mascarillas laríngeas, globo Ambu, respirador portátil e instrumentos para la
intubación endotraqueal (tubos, alambres de guía, pinzas de Magill para la intubación
nasotraqueal, laringoscopio, mordedura-bloqueantes dispositivos (tubo de Guedel o un tubo
corto de goma) y un catéter para eliminar la excreción). Otros instrumentos también se
pueden encontrar aquí: Braunfels, "mariposa" agujas (cánulas intravenosas), catéteres venosos
centrales, catéteres arteriales, kits de infusión, parches de ECG, un saco contenedor de orina y
catéteres urinarios de differentsizes.

3. El personal de quirófano

Las posiciones del equipo de operación en la tabla pueden variar, dependiendo de las
circunstancias individuales, y la situación del órgano. El cirujano se coloca en un lado de la
mesa de operaciones. El primer asistente es generalmente opuesta al cirujano. En el otro lado
de la mesa, al lado de la primera asistente, frente al operador, soportar la enfermera
instrumentista. El segundo ayudante se coloca a la izquierda oa la derecha del operador.
Posiciones del personal operativo estériles alrededor de la mesa de operaciones. Una línea
verde marca el área estéril; colores rojos muestran la frontera de este campo. Dando un paso
detrás de esta línea está prohibido.

3.1. Organización del personal de quirófano y sus funciones

Cirujano: Esta persona en última instancia guía el flujo y el alcance de lo que ocurre en la sala
de cirugía. Él / ella es el principal responsable de mantener la asepsia, y también el control de
todas las actividades en la sala de operaciones durante el procedimiento.

Enfermera instrumentista: Ella ayuda en el uso de batas estériles y uso de guantes del cirujano
y su / su asistente. Ella es responsable del mantenimiento de un campo quirúrgico ordenada;
que evita la contaminación del campo quirúrgico por la práctica estricta de técnicas asépticas;
ella debe llamar la atención del cirujano y todos los miembros del equipo operativo para
cualquier error que ella percibe en el mantenimiento de la asepsia.

Primer asistente: El / ella trabaja bajo la supervisión directa del cirujano y ayuda en tareas
tales como hemostático, sutura y curaciones. La primera responsabilidad del asistente es
posicionar la mesa de operaciones y la luz, por lo que el campo va a ser iluminada
correctamente.

Segundo asistente: El / ella garantiza una visibilidad del campo operatorio. Él / ella lleva a cabo
las instrucciones del cirujano o el asistente. Él / ella debe restringir su / sus actividades a los
instrumentos y retractores de la celebración de acuerdo con las instrucciones ya sea por el
cirujano o el asistente

Circulador / técnico quirúrgico: Se trata de un miembro del equipo quirúrgico que no realiza
un lavado quirúrgico de las manos o don vestimenta estéril, y por lo tanto no funciona dentro
del campo estéril; él / ella es responsable de los campos no estériles. Es su / su obligación de
entregar al paciente a la sala de operaciones, con seguridad la posición del paciente, y para
mantener limpia la sala de operaciones.

4. Posicionamiento del paciente quirúrgico

El paciente quirúrgico se puede colocar en su / su espalda (posicionamiento estándar, por

ejemplo operación abdominal), en su / su lado (por ejemplo, cirugía torácica), o en el abdomen
(por ejemplo, operación de quiste pilonidal). Algunos tipos de posicionamiento deben
mencionarse por separado.
Posición de Trendelenburg

Esta posición fue descrita por el cirujano alemán Friedrich Trendelenburg (1844-1924) en 1881.
Es un revés (45o cabeza hacia abajo).
Indicaciones: Depresión de la presión venosa (cirugía de vena varicosa), o de alejamiento del
intestino delgado de la pelvis (por ejemplo, ginecología o cirugía laparoscópica). Efectos
fisiológicos de la posición de Trendelenburg: Un reflujo venoso elevada, aumento de la presión
intracraneal e intraocular y aumento de la presión intragástrica. Esto lleva a reflujo del
contenido gástrico, y el estancamiento venoso en la cara y el cuello.

Revertir la posición (o anti-Trendelenburg)

La cabeza está por encima del plano horizontal. Efectos fisiológicos: A reflujo venoso reducido
conduce a una caída CO, una disminución media arterial BP, y una mejora de la capacidad
residual funcional (FRC) del pulmón.
Decúbito lateral y lateral

Indicaciones: toracotomía, renal, cirugía de hombro y operaciones de cadera. Esta posición

puede causar problemas, ya que puede cambiar las condiciones respiratorias. En la posición de
decúbito lateral (además de la posición lateral), la tabla se flexiona en el centro, y también se
aplica un soporte. Indicación: La nefrectomía. Problemas: la compresión de la vena cava
directa conduce a una disminución del retorno venoso y la hipotensión.

Litotomía posición de "patas arriba"

Los problemas potenciales: autotransfusión de los vasos de las piernas se aumenta la precarga
(el efecto sobre CO dependerá de estado del volumen del paciente), y se disminuye la
capacidad vital; El efecto sobre CO dependerá de estado de volumen del paciente. El riesgo de
aspiración se incrementa: la anestesia nunca deben ser inducidos en esta posición!

Kraske posición (navaja de bolsillo o "genupectoral")

Se trata de una modificación de la posición de decúbito prono (tumbado en el abdomen). El

paciente se encuentra en la posición boca abajo, con la mesa roto en su sección media de
modo que la cabeza y los pies son más bajas que la sección media. Indicaciones:
Procedimientos en el área perianal, proctología y rectal y cirugía coccígea.