Caso clínico de dislipidemia mixta

F. Civeira y E. Jarauta
Unidad de Lípidos. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.

Caso clínico

S
e trata de un hombre de 33 años remitido a consulta de nutrición para valoración y tratamiento de
hipercolesterolemia con elevación de triglicéridos detectada en una analítica realizada en el servicio médico
de la empresa en la revisión anual. Respecto a los antecedentes familiares, su padre era fumador e
hipercolesterolémico y había padecido una angina inestable con colocación de 2 stents a los 59 años. Su madre contaba
con antecedentes de hipertensión arterial en trata- miento y no sabía si tenía los lípidos altos. El paciente tenía una
hermana de 45 años que realizaba dieta para el colesterol y un hermano de 28 años del que desconocía si tenía
dislipidemia. Sus dos hijos, de 2 y 4 años de edad, estaban sanos.
En cuanto a los antecedentes personales, no había presentado nefropatía, hepatopatía o enfermedad endocrina. En
varios análisis realizados desde hacía 3 años los triglicéridos estaban altos. No seguía ninguna dieta específica, consumía
alcohol, unas dos cervezas al día, y esporádicamente, especialmente los fines de semana, algo más. Era normotenso,
sedentario, no fumador y trabajaba en una fábrica de coches como operario.
En la exploración se registró un peso de 80 kg, altura 160 cm, índice de masa corporal (IMC) 31,5 kg/m2, perímetro
abdominal 105 cm y presión arterial (PA) 128/76 mm Hg. La exploración cardiaca, respiratoria y abdominal era
normal. No se observaron estigmas cutáneos de dislipidemias (sin xantomas, xantelasmas ni arco corneal). Los pulsos
periféricos estaban presentes y eran simétricos, abdomen blando y deprecible a expensas de tejido adiposo. El
resto de la exploración no mostró signos de interés.
La última analítica que aportaba el paciente del laboratorio del trabajo mostró los siguientes datos: colesterol total 295
mg/dl; colesterol LDL 194 mg/dl, colesterol HDL 37 mg/dl; triglicéridos 300 mg/dl; glucosa 105 mg/dl. El resto
de la bioquímica general era normal, igual que el hemograma.
Evaluación dietética. Carne de res frita con cebolla (300g)
R24 hr Frijoles Refritos enlatados ½ taza (100g)
DESAYUNO: ½ taza de brócoli procesado (92g)
Pan dulce 1 pieza (54g) 4 tortillas de maíz (90g)
Café preparado con agua 1 taza (250ml) MEDIA TARDE
Gelatina de fresa 1 taza (140g) Nachos con queso (300g)
MEDIA MAÑANA 1 lata de refresco de cola
Arroz con leche CENA
½ taza de arroz cocido (100g) Café con leche: 1 taza de leche entera (250ml), 2
1 taza de leche (240g) cucharadas de café y 2 cucharadas de azúcar.
COMIDA Cuernito 1 pieza (67g)
Refresco coca cola clásica, 1 taza (250ml)
Alimento de su preferencia productos de repostería (pan dulce y pastel), Alimentos de origen animal con
alto contenido de grasa. (chicharrón y carnitas) niega alergias o intolerancias. No consume frecuentemente
frutas y verduras pero no refiere alguna aversión.

2438e1 Medicine. 2013;11(40):2438e1