RESUMEN SEMIOLOGIA

Semiología proviene de los vocablos griegos semeion=signo y logos=estudio por lo tanto, la

semiología es el estudio de los signos lingüísticos y semióticos.

SIGNO: es una señal que comunica algo o que aporta una información determinada a quien lo
interpreta, es decir que es el medio por el cual se deduce algo de lo que no se tiene un
conocimiento directo.

La semiología tiene diversas ramas: la zoosemiótica, que estudia el intercambio de señales en

los animales; la semiótica cultural, estudia los signos creados en determinadas culturas; la
semiótica estética, estudia los diferentes niveles de lectura de obras de arte y las técnicas y la
semiología clínica que es el estudio de los signos por medio de los cuales se diagnostica una
enfermedad. Dichos signos son aquellos que son objetivos, es decir, todo lo que podemos ver,
tocar o medir como la temperatura, el pulso, la presión arterial, inflamaciones, brotes, etc.

Tenemos que diferenciar los signos de los síntomas, ya que estos últimos son abjetivos, es decir,
no podemos medirlos, verlos o tocarlos, como el dolor.

Denominamos semiotecnia al cómo buscar estas manifestaciones y propedéutica a la manera

de interpretarlas, razonarlas y reunirlas para llegar a un diagnóstico.

HISTORIA CLÍNICA

La historia clínica es un documento médico-legal que resulta del contacto y la comunicación

entre el profesional y el paciente donde se recoge la información necesaria para su atención,
diagnóstico y tratamiento. La HC además incluye procedimientos, documentos, informaciones
de antecedentes y hábitos del paciente y el consentimiento informado mediante el cual el
paciente deja registrado y firmado su reconocimiento y aceptación sobre su estado de salud y
participa en la toma de decisiones del profesional.

ESTRUCTURA DE LA HC

Se estructura de la siguiente manera:

IDENTIFICACION DEL PACIENTE: estos son los datos de filiación, es decir, nombres y apellidos,
número de identificación, edad, sexo, estado civil, lugar de nacimiento, lugar de residencia,
grado de instrucción… todos estos datos nos son útiles para determinad si se padecen
condiciones asociadas a determinadas áreas geográficas y para determinar si la persona llevará
a cabo el tratamiento con responsabilidad.

MOTIVO DE LA CONSULTA: Este debe escribirse tal y como lo relata el paciente, citado entre
comillas. Recordemos que esto nos sirve para dar un diagnóstico presuntivo, mas no un
diagnóstico definitivo.

ANAMNESIS PRÓXIMA: Hace referencia a la enfermedad actual, es necesario determinar el

momento en que iniciaron los signos y síntomas.

ANAMNESIS REMOTA: hace referencia a los antecedentes del paciente, hábitos, medicamentos,
alergias, inmunizaciones, antecedentes familiares.

Luego pasamos a la revisión de las piezas dentarias para llenar el odontograma.

El motivo de consulta generalmente es el dolor.

El dolor es una percepción sensorial localizada resultado de un estímulo, el dolor puede

clasificarse así:

TIPO: agudo o crónico

El agudo inicia repentinamente, su duración es breve y está relacionado con un estímulo. El

crónico se prolonga más allá de lo normal y no suele responder a los tratamientos, se prolonga
más allá del estímulo.

TIEMPO: duración del dolor, si es continuo, persistente largo o irrupto transitorio

INTENSIDAD: leve, moderado o severo

CUANDO: si se presenta de día o de noche

CAUSA: dentinal, pulpar, mucoso o periodontal

La mucosa puede ser dañada por factores químicos como el tabaco, los fármacos, el alcohol; o
por factores físicos como una protesis mal adaptada.

Las lesiones mucosas también puede clasificarse en infeccionsas, por virus, hongos o bacterias;
iatrogénicas, traumatismos físicos o químicos causadas por el operador. Y en carcinoma
epidermoide que es un tipo de cáncer.

UBICACIÓN: puntual, región, área

ESTADO: inflamación

DOLOR IATROGÉNICO: es el causado por los tratamientos, puede ser originado por cirugías,
radioterapia, cuando tocamos un cuerno pulpar durante una restauración, etc.

El dolor bucal es el estímulo doloroso más fuerte debido a las numerosas terminaciones
nerviosas, pero a su vez es donde hay una cicatrización más rápida, ya que son tejidos altamente
irrigados.

El dolor dental se origina en la pulpa que es el único tejido vivo del diente, el cemento y el
esmalte son insensibles. Este dolor es intenso, se produce con estímulos como cambios de
temperatura, consumo de ácidos y dulces o por caries, restauraciones en mal estado, abrasiones
de esmalte.

La respuesta pulpar al dolor, depende de la intensidad del estímulo que se aplica y del estado
de ésta, varia de leve a severo y puede aparecer con o sin estímulo.

El dolor agudo de la pulpa aumenta al acostarse, ya que aumenta la presión sanguínea al cráneo
y cesa cuando el diente recibe tratamiento. El dolor crónico es la prolongación de la afección
aguda de la pulpa, cuando no cesa, hablamos de una pulpitis irreversible que conduce a la
necrosis pulpar.

Un dolor mixto puede presentarse cuando el periodonto se ve afectado debido a una

inflamación aguda de la pulpa o cuando la pulpa se ve afectada por una lesión en el periodonto.
El dolor periodontal es un dolor más fácil de localizar y diagnosticar y sus características varían
en función de la causa que lo originó, normalmente cesa cuando se fistuliza y el material
purulento fluye al exterior.

ENFERMEDAD ACTUAL

Para determinar la enfermedad actual debemos realizar las siguientes preguntas:

Que sucede?

Desde cuando?

A que lo relaciona?

Le ha sucedido anteriormente?

Las respuestas que nos da el paciente las relacionamos con posibles patologías. Cuando
atendemos a niños o personas con discapacidades, recurrimos a los familiares para responder
estas preguntas ya que ellos son quienes detectan los cambios.

EXPLORACIÓN FÍSICA:

Para la exploración física iniciamos tomando signos vitales que son las mediciones de las
funciones básicas del cuerpo.

Presión arterial: es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Cuando se
mide la presión arterial se registran dos números. El número más elevado, la presión sistólica
equivale a 120 mmHg; mientras que el número más bajo, la presión diastólica equivale a 80
mmHg en una persona adulta sana.

Respiración: La frecuencia respiratoria es la cantidad de respiraciones que una persona hace por
minuto. La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las enfermedades y otras
afecciones médicas. La frecuencia respiratoria normal de un adulto que esté en reposo oscila
entre 12 y 20 respiraciones por minuto.

Saturación de oxígeno: es la medida de la cantidad de oxígeno disponible en el torrente

sanguíneo. La saturación de oxígeno en la sangre saludable y normal es de entre un 95% y un
100%

Temperatura corporal: La temperatura normal del cuerpo varía según el sexo, la actividad
reciente, el consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y, en las mujeres, la etapa del ciclo
menstrual. La temperatura corporal normal puede variar entre 36.5°C y 37.2°C.

Pulso o frecuencia cardiaca: Es la cantidad de veces que el corazón late por minuto. El pulso
normal de los adultos sanos oscila entre los 60 y 100 latidos por minuto y puede fluctuar y
aumentar con el ejercicio, las enfermedades, las lesiones y las emociones.

EN ODONTOLOGIA… LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES DE CONSULTA SON:

1. CARIES: La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción

de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización. Normalmente se
diagnostica en sus inicios en la consulta odontológica, aunque en ocasiones se requiere
de apoyo de rayos X.
2. GINGIVITIS: es la inflamación de las encías que se caracteriza por tornarlas de un color
rojizo brillante y presentar sangrado, normalmente se debe a la falta de higiene pero
puede ser un signo de otra enfermedad.
3. PERIODONTITIS: en la periodontitis hay retracción gingival, se presenta dolor en las
encías y dolor del tejido expuesto por sensibilidad.
4. CÁNCER: puede presentarse en cualquier parte de la boca y en este caso el paciente
debe ser remitido a un oncólogo.
5. HALITOSIS: la halitosis puede presentarse por una patología en boca, pero también
puede ser consecuencia de problemas como la gastritis, ulceras, sinusitis o cáncer de
pulmón, entre otros.