PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRAO

ENF URG nº 07
Data: AGOSTO/ 2017
AFERIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL Versão: 01
Coordenadoria de
Urgência/SESAU Página 1 de 5

Responsáveis
Analisado por:
Preparado por: Aprovado por:
Coordenação de urgência/
Colegiado de urgência fixo da
Enfº responsáveis técnicos da RUE.
RUE

1. Objetivos Aplicação

Avaliar a capacidade e a eficácia cardiovascular Equipe de Saúde

2. Terminologia
RUE- Rede de urgência e emergência.

3. Material
Aparelho Esfigmomanômetro, estetoscópio, algodão embebido de álcool, planilha de registro de
sinais vitais do paciente.

4. Diretrizes Normativas
Ação Atribuição Informações Complementares
Nº
(O quê) (Quem) (Como).
Equipe de Conforme POP nº 01 ,de Higienização
1 Higienizar as mãos;  Saúde das mãos.

Equipe de
2 Selecionar material necessário;  Saúde
Vide item 3.

Equipe de
3 Conferir o nome do paciente;  Saúde
Segurança/ prescrição.

Idenficar-se para o paciente e/ou Equipe de

4
acompanhante;  Saúde

Explicar o procedimento ao Equipe de

5
paciente e/ou acompanhante;  Saúde

Colocar o paciente sentado ou Equipe de

6
deitado;  Saúde

Selecionar o manguito de Equipe de

7
acordo com o tamanho braço;  Saúde

1
 PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRAO
ENF URG nº 07
Data: AGOSTO/ 2017
AFERIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL Versão: 01
Coordenadoria de
Urgência/SESAU Página 2 de 5

Com o paciente sentado ou

deitado, a posição do braço
dele permanece no nível do
coração com a palma da mão
voltada para cima. Se
-O posicionamento do braço acima do
sentado: oriente o paciente a
nível do coração causa falsa leitura baixa
manter os pês no chão sem
Equipe de -2mmhg para cada polegada acima do
8 cruzar as pernas. Na posição  Saúde nível do coração.
supina: o paciente não deve
-Pernas cruzadas podem falsamente
estar com as pernas cruzadas.
aumentar a pressão arterial.
Extremidades inferiores: com
o paciente em posição prona,
posicione-o para que o joelho
permaneça levemente
flexionando;

Expor a extremidade (braço ou

Equipe de
9 perna) removendo totalmente a  Saúde
Não coloque a braçadeira sobre roupa.
roupa que causa constrição;

Orientar o paciente para não Equipe de

10
conversar durante a medida;  Saúde

Palpar arterial braquial e/ou

ateria poplítea. Com a
braçadeira completamente
desinflada, colocar o manguito
da braçadeira sobre a artéria,
centralizando as setas
-Posicionar o manguito diretamente
marcadas na braçadeira sobre
sobre a artéria garante a aplicação de
a artéria. Se a braçadeira não
uma pressão adequada durante a
tiver setas centrais, estimar o Equipe de
11
centro do manguito e  Saúde
insuflação.
-a artéria poplítea esta bem abaixo da
posicionar este centro sobre a
coxa do paciente, atrás do joelho.
artéria. Posicionar a braçadeira
2,5 cm acima do local da
pulsação (fossa ante-cubital).
Com a braçadeira totalmente
desinflada, envolver
Igualmente e ajusta-la ao redor
da parte superior do braço;

2
 PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRAO
ENF URG nº 07
Data: AGOSTO/ 2017
AFERIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL Versão: 01
Coordenadoria de
Urgência/SESAU Página 3 de 5

Estimar o nível da PAS

Localizar novamente o pulso
braquial. Palpar a artéria distal,
que recebera o manguito da
braçadeira, com as pontas dos
dedos da mão não dominante,
enquanto infla o manguito da Evita se estimar falsa leitura.
braçadeira rapidamente até Equipe de Determina-se o ponto de insuflação
12
uma pressão de 30mmhg acima  Saúde máxima para uma leitura precisa pela
do ponto no qual o pulso palpação.
desaparece. Desinflar
lentamente o manguito e
observar o ponto no qual o
pulso desaparece. Desinflar o
manguito e esperar 30
segundos;

Colocar o estetoscópio nos

Equipe de
13 ouvidos e certificar-se de que  Saúde
som esteja claro, não abafado;

Palpar a artéria braquial na

fossa cubital e colocar a
campânula do estetoscópio O adequado posicionamento do
Equipe de
14 sobre ela sem compressão  Saúde
estetoscópio garante melhor recepção do
excessiva e não permitindo som.
que toque a roupa ou parte do
manguito;

Proceder à deflação
lentamente, fechar a válvula da
pera do aparelho de pressão
em sentido horário ate eu fique Equipe de A insuflação rápida permite garante a
15
aperta. Inflar rapidamente o  Saúde mensuração precisa da pressão sistólica.
manguito ate 30 mmhg acima
da pressão sistólica estimada
do paciente;

Ir liberando a válvula da pera

lentamente e possibilitar que Equipe de Uma queda muito lenta ou muito rápida
16
agulha do manômetro desça 2  Saúde causa leituras imprecisas.
a 3 mmgh/ segundo;
Observar o ponto do
manômetro no qual você ouve Com a presença do primeiro som de
Equipe de
17 o primeiro som caro o som  korotkoff reflete a pressão arterial
Saúde
aumentara lentamente em sistólica.
intensidade;
Continuar desinflando o
manguito gradualmente, -O começo d quinto korotkoff é a
observando o ponto no qual o indicação da pressão diastólica no
om desaparece nos adulto. adultos.
Equipe de
18 Notar a pressão mais próxima  -O quarto som korotkff envolve um
Saúde
de 2mmhg,. Ouvir por 20mmhg abafamento distinto dos sons e é a
após o ultimo som e possibilitar indicação da pressão diastólica em
que o ar remanescente escape crianças.
rapidamente;
3
 PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRAO
ENF URG nº 07
Data: AGOSTO/ 2017
AFERIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL Versão: 01
Coordenadoria de
Urgência/SESAU Página 4 de 5

Fazer a desinfecção do material

Equipe de
19 com solução alcoólica a 70% e  Saúde
Conforme rotina da instituição.
guardá-lo em local apropriado;
Equipe de
20 Manter o ambiente em ordem;  Saúde

Equipe de Conforme POP nº01, de Higienização

21 Higienizar as mãos;  Saúde das mãos.

Repetir o procedimento conforme

Equipe de
22 prescrição médica e de  Saúde
Segurança/prescrição.
enfermagem;

Equipe de Conforme POP nº01, de Higienização

23 Higienizar as mãos;  Saúde das mãos.

Realizar anotações do
Equipe de Conforme POP nº 95, de Anotações de
24 procedimento no prontuário do  Saúde enfermagem.
paciente;

5. Disposições Gerais

 O paciente deve estar sentado, com o braço apoiado e à altura do precórdio

 Medir após cinco minutos de repouso.
 Evitar o uso de cigarro e de bebidas com cafeína nos 30 minutos precedentes.
 A câmara inflável deve cobrir pelo menos dois terços da circunferência do braço
 Palpar o pulso braquial e inflar o manguito até 30mmHg acima do valor em que o pulso
deixar de ser sentido.
 Desinflar o manguito lentamente (2 a 4 mmHg/seg).
 A pressão sistólica corresponde ao valor em que começarem a ser ouvidos os ruídos de
Korotkoff (fase I).
 A pressão diastólica corresponde ao desaparecimento dos batimentos (fase V)*.
 Registrar valores com intervalos de 2 mmHg, evitando-se arredondamentos (Exemplo:
135/85 mmHg).
 A média de duas aferições deve ser considerada como a pressão arterial do dia; se os
valores observados diferirem em mais de 5 mmHg, medir novamente.
 Na primeira vez, medir a pressão nos dois braços; se discrepantes, considerar o valor mais
alto; nas vezes subsequentes, medir no mesmo braço (o direito de preferência).
 Evite colocar o manguito sobre o braço quando houver punção venosa na fossa cubital,
líquidos sendo infundidos, fistula arteriovenosa, mastectómica, plegia e cateterismo.
 Locais para verificação da PA em sequência, de preferência: braço (artéria braquial), perna
(artéria pediosa), coxa (artéria poplítea).

4
 PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRAO
ENF URG nº 07
Data: AGOSTO/ 2017
AFERIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL Versão: 01
Coordenadoria de
Urgência/SESAU Página 5 de 5

6. Referências bibliográficas

1. BRUNNER E SUDDARTH: Tratado de enfermagem médico cirúrgico. 12. ed. Rio de

Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

2. POTTERE, Patrícia. PERREY, Anne. Procedimentos e Competências de enfermagem.

8. ed. Rio Janeiro: Elsevier, 2015.

3. CARMAGNANI MIS et al. Procedimentos de Enfermagem. Guia prático. São Paulo.

Guanabara Koogan; 2009.

4. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção

Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: hipertensão
arterial sistêmica. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de
Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde. Brasília, 2013.