Estudio de Caso de la Familia Hernández Pérez

Autores:

ANGIE PAOLA DUQUE MEJÍA CÓDIGO: 1811980381

LEIDY GEOVANNA CUERVO RUIZ CÓDIGO: 1811980830

BRIYITHE ELINERITH QUINTERO MONTERO CÓDIGO: 1811981704

DIANA PAOLA GONZÁLEZ PARRA CÓDIGO: 1811981878

Presentado a:

Andres Lasprilla

Psicología Clínica

Institución Universitaria Politécnico Grancolombiano

Facultad de Ciencias Sociales

Bogotá D.C., Colombia

2019
 2

RESUMEN

La connotación que posee este caso clínico es que todo parte de la característica que tiene la

paciente por causa del apego que le tiene a su hijo, para Padilla, Ramírez, García, Cortés y

Burgos “entre los factores psicosociales, se ha observado que los primeros episodios depresivos

aparecen después de algún evento estresante, y el estrés que acompaña al primer episodio

produce cambios a largo plazo en la fisiología cerebral que pueden producir variaciones a nivel

estructural y en el funcionamiento de diferentes áreas cerebrales”. Y por la situación en

cuestión debe ser tratado desde la base del problema hasta lograr integrar esos miedos de la

paciente y llevarlos a unos términos que permitan que exista desapego con amor, dar a entender

que la persona más querida no será quitada y que siempre estará allí.

La terapia deberá empezar con la total certeza de que la paciente debe liberar todos los

sistemas dentro de su cuerpo en función de perdonar, ayudarse en familia, en la identificación de

problemas detonantes y en la elaboración de serios derroteros que facilite la vida ordenando el

caos.

La familia debe integrarse con el paciente, abran la mente hacia nuevas posibilidades que los

lleve a conocer un nuevo vínculo y sobre todo ayuden a Marcela (Paciente) a superar obstáculos

y se entregue a las posibilidades positivas y negativas que implica tener un hijo de crianza,

proceso por el cual parten estos trastornos infundados que deben desarraigarse definitivamente e

integrar un proceso liberador para todas las partes que conforman la vida familiar y social.

JUSTIFICACIÓN
 3

Esta investigación está centra sus esfuerzos en comprender los aspectos de mayor relevancia

en la situación que enfrenta la familia Hernández Pérez y, a partir de ello, para la respectiva

identificación de la sintomatología presentada por cada uno de las personas involucrados en

dicho contexto, es de suma importancia determinar un respectivo estudio de caso partiendo de

patrones comportamentales y posibles cuadros clínicos desarrollados, permitiendo a los

consultantes de nuestro trabajo conocer detalladamente la forma en la que se puede aplicar una

terapia psicoterapéutica con enfoque Cognitivo Conductual , para mejorar las condiciones de

vida de los pacientes.

INTRODUCCIÓN
 4

La investigación se basa en el caso de la familia Hernández Pérez que presenta dificultades al

relacionarse con los demás, por lo cual se manifiesta grado de estrés psicológico en donde la

angustia permite que actúen de manera errada, por tal motivo se debe aplicar el enfoque

cognitivo conductual que es el encargado de cambiar la manera de pensar y actuar en las

personas, en el cual utiliza metodologías que permite obtener resultados positivos durante la

terapia.

OBJETIVOS

General
 5

Determinar el impacto negativo que tienen los patrones comportamentales del ser humano en

el adecuado desarrollo de la vida, sobre la conducta según el desarrollo y proceso en la

participación en la sociedad.

Específicos

-establecer un modelo psicoterapéutico adecuado que permita mitigar las consecuencias

aversivas de la problemática.

-Indagar acerca del modelo conductual estableciéndose como método central de la

investigación para la aplicación de posible tratamiento al caso de la familia Hernández Pérez.

-Identificar las personas involucradas en el caso hipotético determinando quiénes son

susceptibles a desarrollar para una intervención psicoterapéutica.

-Conocer el contexto en el cual se ha desarrollado la problemática para la identificación de las

problemáticas presentadas

ALCANCE
 6

Realizar terapia cognitivo conductual el cual tiene duración de 10 a 30 sesiones para la familia

Hernández Pérez, con estrategias de relajación él cual permite que la familia libere él estrés y

depresión que estén pasando y reflexionen de manera correcta en situaciones difíciles.

HIPÓTESIS

Realizando la evaluación a los miembros de la familia Hernández Perez, se evidencian que

presenta problemas comportamentales en donde se interviene a cada integrante brindando

alternativas en cada acontecimiento que pueda presentar controlando él estrés y asi contribuir

una mejor convivencia en la familia.

MARCO TEÓRICO

Psicología Clínica
 7

La psicología clínica es una ciencia que estudia el comportamiento en todas sus

manifestaciones y contextos, busca investigar, analizar, diagnosticar, prevenir y tratar un

trastorno de una persona, Sus tratamientos se realizan mediante psicoterapias.

1.La especialidad de Psicología clínica se puede definir como una rama de la Psicología que

investiga y aplica los principios de la Psicología a la situación única y exclusiva del paciente,

para reducir sus tensiones y ayudarlo a funcionar en forma eficaz y con mayor sentido.

(Goldenberg, 1973, p. 1)

2.En términos generales, la Psicología clínica es la aplicación de los principios de la

Psicología a la situación psicológica del individuo, para una mejor adaptación a la realidad.

(Rotter, 1971, p. 1)

La Psicología clínica se preocupa por entender y mejorar la conducta humana.... Su aspecto

clínico consiste en mejorar la situación de las personas que se encuentran en problemas,

utilizando para ello los conocimientos y las técnicas más avanzadas, procurando al mismo

tiempo, mediante la investigación, mejorar

La primera vez en emplearse el término de Psicología Clínica fue en el año 1907 por Lightner

Witmer, un psicólogo y profesor universitario estadounidense, realizó un estudio de observación

y experimentación en individuos con ciertos problemas psicológicos.

Fundamentos

En un principio, la psicología clínica, era concebida más un proceso psiquiátrico para las

personas con anomalías conductuales.

Posteriormente, se inicia un auge por el interés de medir a las personas por medio de

diferentes pruebas, para confirmar si las personas tenían habilidades para la guerra.
 8

Igualmente, al finalizar la Primera Guerra mundial, se continuó con la evaluación individual

de las personas, con el fin de determinar patrones conductuales y así mismo poder darle

tratamiento (tratamientos experimentales).

Finalmente, gracias al surgimiento de diferentes enfoques, se da el inicio a la psicología

clínica, en la que el objetivo es poder brindarle una serie de soluciones.

Actualidad

Actualmente la psicología clínica, brinda a los consultantes diferentes herramientas, tomadas

de diferentes enfoques, para la solución de conflictos, la adaptación al medio y/o las facilidades

de desempeño para que las personas tengan una salud mental sana.

Sin embargo, en la actualidad se encuentra un debate muy interesante en donde se busca

definir, si la psicología clínica es un campo de aplicación científica o un campo de aplicación

práctico.

En conclusión, se indica que la psicología clínica es una rama del conocimiento derivada de la

psicología, en donde su fundamento de aplicación es tomado desde el campo científico y el

campo práctico.

El enfoque que vamos a utilizar para realizar el proyecto es el Cognitivo Conductual, ya que

se encarga de que el paciente tome sus propias decisiones de una manera independiente, también

nos ayuda a identificar pensamientos destructivos y negativos; este enfoque nos permitirá

plantear la problemática del paciente que se encuentra en una situación difícil con su familia.

Terapia cognitiva conductual

La Terapia Cognitiva Conductual permite visualizar determinada problemática de forma

multidimensional cuyo objeto principal es lograr una relación terapéutica de carácter colaborador
 9

(Cuevas-Yust & Perona-Garcelán, 2002). Se centra en desarrollar un trabajo psicoterapéutico a

partir de los pensamientos que, a su vez, estipulan los comportamientos.

Puntualmente, la Terapia Cognitiva Conductual sugiere que la persona u paciente visite

voluntariamente a su terapeuta una vez por semana, con tratamientos que prácticamente son

cortos y van desde las 5 a las 20 sesiones en total.

Parte del trabajo del terapeuta, es generar un alto impacto en su paciente de forma gradual y a

partir de tareas rotundas paulatinamente. Algunas de las principales técnicas que como futuros

profesionales de la psicología podemos efectuar, se sintetizan de la siguiente forma (Ruíz, 1998):

Técnicas e, en las que el paciente evoca pautas de crianza y modelos comportamentales y

aprueba al profesional, equilibrar el posible origen de la problemática. La catarsis, por ejemplo,

resulta ser un instrumento preponderante que permite al paciente descargar intensos afectos

reprimidos (Figueroa, 2014).

Técnicas cognitivas, permite al psicólogo descubrir en el paciente la asignación de

responsabilidades a un tercero y que lo hace como justificación del génesis de su conducta.

Técnicas conductuales, a través del ensayo de conductas o juegos de roles implementados por

el psicólogo y lleven a sensibilizar al paciente acerca del punto de vista de otras personas,

modificar creencias disfuncionales, etc.

La Terapia Cognitivo Conductual aglutina un amplio cuerpo de técnicas, terapias y

procedimientos de intervención psicológica muy heterogéneos, para el procedimiento de los

varios problemas y trastornos psicológicos que pueden sobresaltar al individuo en su interacción

con diversos contextos, pero también para el desarrollo y optimización de las potencialidades y

habilidades del individuo, beneficiando así su acomodación al entorno y el incremento de la

calidad de vida (Ruiz, Díaz, Villalobos, 2012).

 10

Principios del modelo conductual

Este es centrado fundamentalmente en cómo la conducta humana se aprende o se adquiere y

abarca los principios y técnicas de la teoría del aprendizaje. En el modelo conductual se

sobresale la conducta individual observable, así como los factores medioambientales que pueden

precipitar y conservan una conducta determinada, manteniendo que cuando hay unos factores

constantes (biológicos) lo que determina la diferencia en las conductas entre los individuos es el

aprendizaje. Así pues, la influencia del medio ambiente es fundamental en la adaptación de las

conductas (Batlle, 1994).

Principios del modelo cognitivo

Así como en la perspectiva conductual el fenómeno observable juega un papel esencial en

cómo se forman y se desarrollan los trastornos humanos, en la perspectiva son mucho más

importantes los pensamientos y las sensaciones. Se enfatiza en las creencias personales, las

actitudes, las expectativas, las atribuciones y otras actividades cognitivas para procurar entender

y predecir la conducta, especialmente la conducta psicopatológica (Batlle, 1994).

La orientación cognitivo-conductual simboliza el enfoque científico teórico-práctico que

predomina en la psicología actual gracias a la multitud de evidencias empíricas que manifiestan

la efectividad del mismo a la hora de abordar desórdenes como ansiedad, depresión, trastornos de

personalidad, relaciones de pareja, etc. (Gonzales, 2014).

 11

Este enfoque son orientaciones de la terapia cognitiva conducentes en la vinculación del

pensamiento y la conducta, y que recogen las aportaciones de diferentes corrientes dentro de la

psicología científica; siendo más que una mera fusión, es aplicación clínica, de la psicología

cognitiva y la psicología conductual, (Riaño 2013).

En 1950, Dollard y Miller abordaron el aprendizaje de las conductas disfuncionales, algo

descuidado hasta el momento, teniendo como base los principios del condicionamiento. A partir

de esto, conceptuaron la terapia de conducta como un procedimiento dirigido a la modificación

de conductas y al aprendizaje de conductas más adaptativas. Esto se hace siguiendo la teoría

sobre el comportamiento, construida hasta el momento, e investigando los efectos de la terapia a

través de estudios experimentales.

3.PARTICIPANTES:

Datos de la persona

Nombres : Marcela

Edad : 40 años

Sexo : femenino

Lugar de procedencia : San Gil Santander

Lugar de Residencia : Bogotá Colombia

Colaboradores : Sr. Cristian (esposo), y la misma paciente.

Motivo de consulta
 12

La Señora Marcela solicita una cita, manifiesta que “deseo iniciar un proceso psicológico como
ayuda efectiva, porque siento que la situación familiar que se presenta en mi casa no tiene
solución y anhelo que esta mejore lo más rápido posible para generar un estado de tranquilidad en
mi familia.”

Antecedentes del caso

La paciente informa tener angustia por que piensa que a sus hijos los van a separar, uno de ellos
no es hijo biológico, ya que ella había tomado la decisión de adoptarlo desde muy pequeño por
que su verdadera madre no lo deseaba, en consecuencia de esta problemática el niño fue criado de
una manera consentida y muy sobreprotectora por la razón que tenía varias afectaciones de salud
y a causa de esto necesitaba más cuidados especiales. en consecuencia a lo anterior su familia
empieza a reprochar y a tener inconvenientes, justificando de tal manera que se veían afectados
por la situación que se presentó en el hogar, su hijo mayor se quejaba porque le tocaba realizar
tareas con mayor responsabilidad que no le corresponden y su esposo debía hacer el papel de padre
cuidando a su hijo menor. Por otro lado los padres tenían también su propia historia la señora
Marcela había estado al cuidado de su abuela desde muy niña ya que su propia madre no la quería
por que la tuvo muy joven , su abuela no tenía tanto presupuesto pero aun así con lo poco que tenía
pero a pesar de eso intento darle lo mejor sin que nada le faltara, ella se dedicó a estudiar con gran
esfuerzo hasta donde su abuela la pudo ayudar, luego apareció Cristian con el cual ella decidió
organizar su boda y como se dio la oportunidad de salir,superarse y cambiar la vida que llevaba.
Con respecto a la situación familiar por la que estaba pasando en su hogar, ella y cristian deciden
verse como pareja parental,y siguen juntos pero solo por motivos económicos, ya que les da miedo
que sus hijos puedan pasar por las mismas situaciones que ella pasó y tuvo que afrontar.

Genograma
 13

4.TÉCNICAS E INSTRUMENTOS

· Observación: se utilizara esta técnica con el fin de describir, explicar y observar las diferentes

acciones, comportamientos de lo cognitivo- conductual en el caso estudiado de la familia Familia

Hernández Pérez . Las condiciones de las cuales se encarga de investigar la observación son; la

atención, la percepción, la reflexión.

· Entrevista: se utiliza la entrevista para recoger información sobre los aspectos relevantes de la

situación del problema.

Formato

Nombre del entrevistador.................................................................................. Fecha ..............

 14

Datos personales

Apellidos.................................................................................Nombre ......................................

Edad...... Estudios .................. Profesión ..........................................................

Situación laboral ............ Estado civil ..................................................................

Con quién vive .........................................................

Dónde trabaja/estudia ........................................Fecha nacimiento............................................

Lugar.........................................Dirección ........................... Tel..............................................

E-mail........................ ¿Existe algún problema si recibe alguna llamada telefónica

nuestra?..............................................

Estatura ......... Peso ........... Utiliza gafas: Sí..... No..... Rasgos físicos distintivos:

.....................................................................................................................

· Pruebas Psicológicas: se utilizan estas pruebas ya que nos ayudan a medir y evaluar los rasgos

generales de las personas a las cuales se le serán aplicadas.

- Test de memoria y aprendizaje TOMAL ( Se realizará en Mauricio) esta prueba se le realiza a

Mauricio con el fin de detectar las disfunciones de su memoria .

- Test de dependencia emocional ( Cristian y Marcela) se realiza para considerar características

psicológicas de los conceptos que tienen de ellos mismos, lo que son, piensan y cómo se describen

de manera emocional, social y cognitiva. También sobre la concepción que tienen de su familia ya

que les surgen ideas de sobrevaloración e idealización de ellos, conductas de aferramiento y de

búsqueda y de atención.

- Test de Control emocional (dirigido a la Sr. Marcela) : se evalúa el grado en el que la señora

Marcela cómo es capaz de controlar sus emociones y sentimientos, como logra su estabilidad

mental e inteligencia emocional, para evitar enfermedades mentales que la puedan afectar.
 15

- Cie10: lo utilizamos para realizar la consulta de ciertas Enfermedades y Trastornos relacionados

con la Salud Mental.

PROCEDIMIENTO

La terapia se llevará a cabo en la primera fase en un consultorio iluminado y adaptado a las

condiciones que requiere una terapia familiar, donde tendrán las características específicas de

espacio – tiempo correspondientes a cada sesión e integrando aspectos de actitudinales de

privacidad, idoneidad, claridad y especificidad en las terapias abordadas e integrando de a poco

las condiciones medioambientales a la problemática a tratar para la Sra. Marcela, identificando

los posibles pensamientos contraproducentes del Sr. Cristian y encontrar en los pasos y fases del

proceso las soluciones a los pequeños apegos invisibles de Mauricio, todo ello enfocado a la

solución familiar que lleve a unas actitudes proactivas en cuanto a la unión familiar en pro de
 16

llevar a Mauricio y a la Sra Marcela a tener cada vez una relación madre e hijo condicionada al

éxito como familia constituida.

Etapa de conocimiento

En esta sesión se realizará la evaluación con base en las características del entorno, de las bases

que se deben desarrollar para iniciar a interiorizar las dificultades familiares y a mostrar de

manera coordinada con todos los miembros de la familia las soluciones que deben ir integrando

para ver cambios significativos en temas de apego excesivo, desapego y dependencia.

Número Objetivo de la sesión Instrumento de Participante Lugar

de sesión evaluación
 17

1 · Explorar el Entrevista Marcela Consultorio

motivo de semiestructurada psicológico
consulta y los orientada a la
antecedentes exploración de
de Marcela. las dimensiones
· Realizar personales
examen
mental de la
consultante

2 · Identificar los Pruebas Mauricio Consultorio

rasgos psicometricas Psicológico1
mentales, las - Test de
actitudes y la comprensión
comprensión verbal
o no de su
entorno

3. · Estructurar las Entrevista Sr. Cristian Consultorio

ideas del Sr. estructural en Psicológico
Cristian, círculos
evaluar el
grado de
compromiso
con el proceso
de terapia y
con la familia.

4 · Identificar el Entrevista Sra. Marcela y Consultorio

grado de Estructural ala Mauricio Psicológico
apego y familia entre la
dependencia madre e hijo
de la Sra.
Marcela y
Mauricio
 18

5 · Identificar la Narración de Sra. Marcela Consultorio

relación que hechos que Psicológico
tiene el miedo incitan a la Sra.
con el apego Marcela a
desproporcion apegarse a
ado por Mauricio
Mauricio

Etapa de mantenimiento y resolutiva del caso

En esta sesión realizaremos el mantenimiento de las terapias, la reevaluación de los conceptos

que integran las dificultades familiares y realizaremos terapias para llevar a casa, para

interiorizar en medio de las dificultades y daremos resolución al caso con la evaluación

correspondiente y una identificación clara de los procesos mentales que deben ser derrotados

para dar fluidez a la relación familiar y dar por superado las situaciones presentadas

anteriormente.

Número Objetivo de la sesión Instrumento de Participa Lugar

de sesión evaluación nte
 19

1 · Se habló sobre los Psicoeducación Marcela Consultorio

avances obtenidos según valoración en psicológico
y se empoderó al etapa de
paciente, de conocimiento
identificaron metas
y propósitos

2 · Se llevó a cabo una Metaforización y Mauricio Consultorio

reestructuración encuentros positivos Psicológico
cognitiva, y se con la vida y con
idealizó un proceso los procesos de
de vida mediante integración familiar
metáforas vívidas
y positivas.

3. · Identificar los Negociación de Sr. Consultorio

problemas con la situaciones que Cristian Psicológico
Sra Marcela y puntualmente llevan
cuales son los a acrecentar las
puntos a convenir. dificultades
familiares

4 · Identificar factores Estrategias de Familia Consultorio

de vulnerabilidad tolerancia a la Psicológico
frustración y
ejercicios de
idealización y
visualización
 20

5 · Se implementó en Ejercicios Familia Campo abierto

el ámbito familiar metodológicos controlado
terapias de perdón, sobre el perdón,
de desapego y de pruebas de
independencia independencias
metodológicas y
estrategias de
desapego

6 · Se realizaron Autoevaluaciones Familia Campo abierto

autoevaluaciones privadas escritas de controlado.
privadas y en interiorización y
grupo que autoevaluaciones
identificaron las grupales en voz alta.
causas
 21

ASPECTOS ÉTICOS RELATIVOS EVALUATIVO E INTERVENTIVO

los procesos de evaluación es un parangonable del estudio o caso,por lo tanto debe de ser un
procedimiento científico sujeto a reglas , centrado en el caso y no reducible a puro hecho de
aplicar un test, queda por plantear si este proceso debe presentar variante en función de las metas
establecidas previamente a la evaluación.
La evaluación psicológica estuvo en un principio más centrada en la búsqueda de diferencias
individuales, por lo que la perspectiva correlaciona fue la prioritaria, sin embargo, la incorporación
de la evaluación conductual y otras corrientes ha hecho que predominará la metodología
experimental.
No existe consenso en cuanto al número de fases o momentos por los que debe atravesar el
psicólogo cuando evalúa a un sujeto, grupo, institución ya que va encapsulado en el tipo de
orientación teórico.
Fernández-Ballesteros y Carrobles proponen la realización del proceso de evaluación en 6 fases:
1. formulación y evaluación del problema
2. formulación de hipótesis
3. selección de conductas-clave y variables relevantes
4. tratamiento recogida de datos pertinentes a las hipótesis
5. valoración de resultados
6. seguimiento
Para Pelechano: delimitación del problema, recogida de información e integración-
sistematización de la información.
Para Rodríguez González:
1. información preliminar,
2. elaboración de hipótesis,
3. diseño de la evaluación,
4. exploración,
5. interpretación y procesamiento de los datos,
6. comunicación de los resultados.
Fernández Ballesteros amplia el proceso descrito en 1980, 1983 a 8 fases y más tarde describe
de proceso de evaluación psicológica, distinguiendo entre el proceso de evaluación correlacional
descriptivo (4 fases):
 22

1. recogida de información, formulación de hipótesis y deducción de enunciados verificables,

contrastación inicial y resultados; y el proceso de evaluación experimental interventivo-
valorativo:
2. primera recogida de información: especificación de la demanda y del problema,
3. primera formulación de hipótesis y deducción de enunciados verificables,
4. contrastación inicial de hipótesis,
5. resultados,
6. formulación de hipótesis funcionales,
7. tratamiento: recogida de datos pertinentes a las hipótesis y aplicación del tratamiento,
8. valoración de resultados,
9. resultados,
10. seguimiento.
Prácticamente en todos los planteamientos sobre el proceso de evaluación psicológica, existen
unas fases comunes. Las fases principales que debe realizar el psicólogo/a son las tareas
evaluativas, las de formulación de hipótesis y las de comunicación de resultados e informe.

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