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INSTITUCIÓN UNIVERSITARIA POLITECNICO GRANCOLOMBIANO

ANÁLISIS DE LA REFORMA DE LA SALUD SEGÚN EL


NEOINSTITUCIONALISMO

PRESENTADO POR
SANDRA MILENA CASAS VALENCIA

YEIMY VANESA PARDO ARIZA


JUAN DAVID DE MOYA GOMEZ
JUAN GERMAN JEREZ MORALES
SOANY PAOLA CALPA VILLAREAL

OCTUBRE 12 DE 2019
ANÁLISIS DE LA REFORMA DE LA SALUD SEGÚN EL
NEOINSTITUCIONALISMO

El neoinstitucionalismo se consolida fundamentalmente por tres programas de


investigación que son: las instituciones, costo de transacción y eficiencia, de esta
manera lo referimos con la reforma de la salud teniendo en cuenta que el ministerio de
salud, quiere aplicar un cambio en la salud de los colombianos ofreciendo un excelente
servicio en todos los niveles de atención, aplicando un cambio de calidad e innovador
como lo menciona North “la rapidez del cambio institucional está en la función de la
proporción del aprendizaje de los actores económicos en el tiempo” siendo este un
punto a favor para el cambio de la reforma, pues un nuevo modelo de atención ayuda a
mejorar la calidad del servicio lo que quiere decir que la reforma se encuentra por un
buen camino para la superación institucional, los cambios en la organización de la
reforma se deben a algunos desaciertos tales como :

- El uso inadecuado de los recursos por corrupción e ineficiencia.


La atención en salud en Colombia, a partir de la adopción del sistema de aseguramiento
hace dos décadas, ha presentado una serie de problemas que se han vuelto recurrentes e
impiden la realización del goce del derecho a la salud en un Estado Social de Derecho
(ESD). Los diversos ajustes institucionales y las medidas tomadas para resolver las
crisis presentadas, no han modificado el diseño estructural del Sistema de Salud y en
consecuencia no han sido resueltas de manera adecuada por las instancias
correspondientes; los distintos actores, afectados por los problemas del sector, presionan
al Estado para que atienda sus inquietudes y las resuelva de manera acorde a su visión

La salud en este contexto, incluye la interrelación entre determinantes como la


disponibilidad, la accesibilidad, la aceptabilidad y la calidad, que no sólo implican
relaciones entre el Estado, las personas y los demás actores del sistema, sino que
configura las orientaciones en materia de programas, estándares y mecanismos de
acceso en el sentido de acceso, físico, económico y de información que deben tener
todas las personas, para garantizar como tal el derecho.

La Corte Constitucional en 2008, fue la impulsadora de los planes de beneficios, y


entrego nuevos bríos a un alicaído sistema de salud que no avanzaba, generando
inequidad, falta de acceso y riesgos increíblemente grandes a los ciudadanos más
vulnerables de la nación. Lo que provoco en la segunda audiencia de rendición de
cuentas, dirigida específicamente a las órdenes 24 y 27 de la sentencia T-760 de 2008,
buscó conocer y evaluar el estado actual de los recursos del sistema y la incidencia que
su manejo está teniendo en la salud. Esta Corte evidencia que, el alto grado de
corrupción, la prevalencia absurda de intereses particulares, la debilidad manifiesta en el
control estatal, el inadecuado manejo administrativo por ineficiencia; son algunas de las
causas generales que afectan los recursos de la salud.
Para Keynes y sus seguidores como Stiglitzz y Krugman, quienes plantean que el
Estado debe intervenir en la economía para regular las fallas del mercado; la segunda es
la ortodoxa, planteada por los economistas neoclásicos, en la cual el Estado debe
intervenir lo menos posible, bajo la premisa de que el mercado crea sus propias reglas.
Las corrientes neo institucionalistas han desarrollado planteamientos teóricos para el
análisis de los contratos y de los costos de transacción. Una tercera visión es la
heterodoxa, en la que se destaca la escuela de la regulación para quien el Estado, en su
forma institucional, puede modular tanto los intereses sociales como los políticos e
intereses del mercado. Este enfoque analiza cómo la organización de las autoridades
públicas se relaciona con la dinámica económica.

- calidad y costo del medicamento en Colombia.


Partiendo de la teoría neoinstitucionalista se puede inferir que las instituciones en este
caso puntual dedicadas a la fabricación, distribución y venta de medicamentos
controlados en este país deben estar supeditados al estudio puntual de la problemática que
se presenta en la sociedad ante los costos de un producto fármaco con la adquisición de
los mismos tratando en todo momento de aportar los mejores elementos que se encuentren
en el mercado sin que se afecte con ello el buen tratamiento de una persona con una
enfermedad determinada. Es allí cuando juega un papel fundamental la estadística dentro
de mercadeo ya que, por poner un ejemplo; a una parte de la población se quiere tratar
una patología determinada con un medicamento esencial para ello, el mercadeo debe
basarse en varios aspectos de la población a tratar, entre los que están nivel socio-
económico, zona de injerencia y hasta temas culturales; los números representados
mediante estadística tendrán que evidenciar las mayorías y minorías de ciudadanos que
requieren el tratamiento y cuáles serían los costos productivos y de satisfacción para esa
población específica.

Como sociedad también se debe de entender que existen unos costos que deben ser
adquiridos por los oferentes dentro de las investigaciones realizadas para poder lanzar al
mercado productos que atiendan las necesidades patológicas de una parte de la población,
es allí cuando se debe observar que las investigaciones deben estar enmarcadas y basadas
en la calidad con los que esos productos van a ser ofertados a aquellos que lo necesitan,
de esto dependería la oferta mercantil. Es por ello que las políticas gubernamentales deben
aportar a aquellas empresas que aúnan sus esfuerzos por mejorar la calidad de sus
productos, una serie de beneficios que permitan a las mismas motivar su producción bajo
calidad y costo, permitiendo de esta forma que se evidencie una excelente calidad en los
productos que salen al mercado, teniendo la certeza que gracias al esfuerzo institucional
y estatal, los ciudadanos tendrán sus productos fármacos en los tiempos estimados y a los
costos precisos.

- calidad en la prestación de los servicios salud


Según la reforma neo institucionalista el proceso en los servicios de salud y el flujo de
los pacientes está sujeto a los profesionales médicos y a la posición de los aseguradores
de los servicios médicos ya que no pueden definir el producto sanitario y sus costos en
la negociación con la red prestadora de los servicios, con esto se evidencia que para
prestar un buen servicio de salud con un trato digno hacia los pacientes es necesario
tener en cuenta la buena atención y que todas las redes prestadoras tengan buenos
recursos para el cubrimiento de aquellas enfermedades que hoy por hoy los usuarios
padecen a falta de atención médica siendo esto un desacierto.
de igual manera podemos decir que con la reforma de la salud el gobierno afirmo que
con la nueva ley se cambiaría la prestación del servicio por que mejoraría el acceso a los
servicios de salud, se tendría una mayor claridad sobre el alcance de la protección al
derecho de la prestación del servicio es decir se buscaba mejorar la calidad en los
servicios prestados por las eps creando condiciones de acceso en la población al
servicio y a todos los tipos de atención médica, esto se realizó debido a la corrupción y
la mala administración donde también estaban siendo afectados los colaboradores y
donde se prometía que se eliminaría algunas barreras administrativas tales como las
autorizaciones para servicios de urgencias, se fortalecería el control de precios a
medicamentos y donde no se quería la pérdida de credibilidad en los usuarios más sin
embargo se empezó a ver que los servicios prestados no son de buena calidad allí falta
una buena atención médica e intervenciones a tiempo por esta falencia muchas personas
han tenido que esperar días y hasta meses para lograr encontrar citas médicas con
especialistas y costo de los medicamentos entregados que no los cubre el plan básico de
salud, siendo esto un acierto

La Reforma a la Salud tiene unos objetivos que son:

1.Reducir las barreras de acceso a medicamentos y servicios de salud.


Siendo un acierto ya que balanza representa la tecnología que permite reducir los costos
en tiempo y esfuerzo para definir el peso del bien transable. El sistema métrico decimal
es una convención que actúa como institución informal para facilitar el común
entendimiento de lo que se transa. Y, finalmente, el contrato y la eventual existencia de
un aparato judicial que coaccione a quien no cumpla las reglas representa una
institución formal y el mecanismo para hacerlo efectivo.

2. Garantizar una mayor calidad y continuidad en los servicios.


Viéndolo en el punto de vista de la salud se sabe qué tipo de características se desea
definir con exactitud (calidad, valor nutricional, continuidad en los servicios.). De igual
modo, es claro que el criterio de eficiencia y el óptimo de Pareto son los valores que
promueven las decisiones económicas.

3. Recuperar la legitimidad del sistema y la confianza entre los actores.


Es un desacierto ya que a pesar que estos cambios son continuos, debido a la
multiplicidad de actores e intereses, estos son de carácter incremental y marginal.
Adicionalmente, “North (1990, pp. 85-86) sugiere que los cambios institucionales
tienden a ser graduales porque las restricciones informales confieren estabilidad a las
instituciones.

4. Reducir la intermediación financiera que no genera valor.


Es un acierto ya que, no obstante, las instituciones, al reducir el precio que la gente paga
por defender sus convicciones, hace que los dogmas, las ideologías y las modas
pasajeras sean fuentes importantes de cambio institucional”11.

5. Creando una Entidad pública de naturaleza especial del nivel descentralizado, con
autonomía administrativa, financiera y presupuestal, que afilie directamente al sistema,
recaude y distribuya los recursos que hoy financian los regímenes contributivo y
subsidiado.

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