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FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
SILABO DE
CIRUGIA II
TRUJILLO – PERU
2019
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SILABO CIRUGÍA II
I) DATOS GENERALES
1. Nombre de la experiencia curricular : Cirugía II
2. Ciclo o año de estudios : Sexto año - 2019
3. Nivel exigencia Académica : Pre-Grado, obligatorio
4. Código : 3711
5. Ubicación : Área científica profesional
6. Duración del curso (4 rotaciones)
6.1. F. de inicio : 01-03-2019
6.2. F. de término : 19-11-2019
7. Extensión horaria (Por rotación)
7.1. Nº horas teóricas : 24
7.2. Nº horas práticas : 96
8. Pre. Requisitos Instruccional : Cirugía I
9. Número de Créditos : 07
10. Director Departamento Académico : Dr. Víctor Lau Torres
UNIDAD V: OFTALMOLOGIA
TEMA 17: GLAUCOMA
TEMA 18: CATARATA
TEMA 19: DEFECTOS DE REFRACCIÓN
TEMA 20 RETINOPATÍA DIABÉTICA
TEMA 21: ESTRABISMO Y AMBLIOPÍA
V) ESTRATEGIAS
1) Clases Teóricas
a) Son sesiones con la concurrencia de todos los estudiantes de Cirugía II conducida
por el profesor asignado, de 45 a 60 minutos de duración, en horarios y
programación previamente establecidos.
b) La concurrencia es obligatoria así como la revisión previa del tema a
desarrollarse.
c) La hora programada debe ser cumplida por el docente y estudiante, se tomará
lista y recabará las firmas correspondientes con 10 minutos de tolerancia En
cada una de las sesiones se enfocarán los temas citados en relación del
contenido temático de las Unidades (Guía de prácticas). El profesor tomará un
pre y post test de 5 preguntas en relación al tema programado. Test que serán
evaluados y analizados para determinar el grado de información que posee el
alumno antes y después de la clase, resultados que el docente entregara al
departamento para complementar la información y evaluación académica.
d) El Jefe y/o coordinador del curso supervisará el desarrollo de la clase, dejando
constancia con sello y firma en el instrumento de asistencias y evaluación,
documentos que serán enviados diariamente a las oficinas de registro técnico
de la UNT. (Normas de acuerdo a la RCU Nº 195-2016/UNT).
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2) Prácticas hospitalarias:
Están orientadas al desarrollo de destrezas y habilidades médico quirúrgicas.
Se desarrollan de lunes a viernes, por las mañanas de 8:00 am a 1.00 pm.
Se asignara un profesor para uno o dos estudiantes en los hospitales Belén de
Trujillo (HBT), Regional Docente de Trujillo (HRDT), Víctor Lazarte (HVLE), Instituto
Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN) y en el Instituto Regional de
Oftalmología (IRO).
Las actividades se realizarán en las áreas de Consultorios Externos, Hospitalización,
Emergencia y Sala de Operaciones.
Las estrategias de enseñanza y aprendizaje estarán regidas fundamentalmente
por la guía de prácticas respectiva.
4) En Hospitalización
Bajo la supervisión de su profesor elabora historias clínicas de pacientes
designados, revisa casos presentes o de archivo, videos, literatura actualizada,
acompaña al equipo médico en la visita diaria colaborando con todas las actividades
que se realicen en los servicios.
Luego expondrá y discutirá con su profesor cada uno de los temas agendados en la
guía práctica.
5) Emergencia
Bajo supervisión observa y participa en la atención de urgencia y emergencia de los
pacientes quirúrgicos.
Sus acciones siempre serán autorizadas por su profesor o personal responsable de
este servicio.
Siempre deberá conducirse bajo las reglas del servicio, restricciones,
recomendaciones epidemiológicas y otras normas vigentes. (Ver Guía Práctica
ANEXO 3)
6) En Sala de Operaciones
Esta actividad la realizara junto con su profesor para lo cual será necesario que el
día programado lleve su uniforme completo de sala y asista puntualmente.
Durante su permanencia se conducirá de acuerdo a las normas del servicio,
epidemiológicas y autorizadas por su profesor o personal responsable de sala.
Observara, colaborara o participara activamente como miembro del equipo
quirúrgico si se diera el caso. (Ver Guía Práctica ANEXO 3)
7) Técnica Quirúrgica
Es una actividad que procura la adquisición y desarrollo de destrezas y
conocimientos sobre procedimientos quirúrgicos básicos en tejidos, simuladores
y/o maquetas.
Se realizarán por las tardes de 3pm a 5 pm en la Facultad de Medicina en ambientes
designados para tal fin, sala de destrezas, laboratorio de fisiología o en aula con
proyección, actividad que será coordinada previamente por el docente responsable
y el delegado para lograr su correcta realización.
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8) Caso Clínico:
Es otra estrategia que consiste en la revisión, exposición y discusión de un caso
correspondiente a una patología quirúrgica programada por cada una de las
unidades.
Versará sobre determinada situación de salud frecuente para armonizar criterios de
manejo clínico quirúrgico.
Para ello el grupo que cursa la experiencia curricular se divide en pequeños grupos
de cuatro o cinco estudiantes, los que preparan la actividad con la orientación y
supervisión del profesor designado previamente.
9) Seminarios
Es una estrategia docente en que el grupo-clase se divide en subgrupos de dos o tres
alumnos para tratar un tema médico quirúrgico. Se realizarán cinco seminarios
correspondientes a cada una de las Unidades programadas.
El grupo de alumnos responsables de esta actividad, deberán coordinar con el
docente asignado en la primera semana de iniciada las actividades académicas, para
desarrollar los temas programados los mismos que se entregan al inicio de las
actividades académicas.
La presentación del seminario constará de la exposición y la presentación impresa
del mismo. Teniendo la siguiente estructura:
Título
Índice
Introducción
Planteamiento del problema
Antecedentes
Objetivo e hipótesis
Material y métodos
Resultados
Discusión
Conclusiones
Referencias Bibliográficas.
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Anexos
Es obligatorio que al término de esta actividad el grupo de estudiantes
responsables entregue al docente el SEMINARIO impreso (01) y en C.D (02) 1 para
el docente y 1 para el Departamento. Esta documentación alcanzada será válida
para su calificación.
10) Monografías
Es una estrategia que consiste en una investigación bibliográfica sobre un tema
acordado. Cada profesor será asesor de uno o dos estudiantes según la
programación adjunta.
El profesor asesor coordinara con los alumnos asignados un mínimo de dos reuniones
previas a su presentación con la finalidad de ver los avances y la calidad de la misma.
La presentación final será en un impreso y en un CD en Power Point que debe
contener el resumen de la investigación en no más de 15 diapositivas, salvo
necesidad expresa, lo cual será, evaluada y calificada por su asesor.
Una semana antes de la evaluación final de la experiencia curricular será entregado
al docente-asesor el trabajo monográfico impreso (01) y en CD (02) 1 para el docente
y 1 para el Departamento).
Portada o carátula
Índice
Resumen
Introducción
Desarrollo de la investigación
Conclusiones
Bibliografía
Anexos
ASPECTOS PESO
Criterios % Técnicas e Instrumento
A. PROCEDIMENTAL 40
1. Destrezas/habilidades 40 Observación lista de cotejo
quirúrgicas
B. COGNITIVO 30 Suministro de prueba escrita
1. Cantidad de 10
conocimientos 20
2. Calidad de conocimientos
C. ACTITUDINAL 30 Acciones de control-Registro
1. Asistencia 5 de Asistencia.
2. Puntualidad 5 Observación lista de Cotejo
3. Presentación personal 5
4. Responsabilidad 5
5. Relaciones 10
interpersonales
En la Clase Teórica
ASPECTOS PESO
Criterios % Técnicas e Instrumento
COGNITIVO
1. Cantidad de conocimientos 30 Suministro de Prueba Escrita
2. Calidad de conocimientos 70 (pretest-postest)
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La medición de esta actividad es el promedio simple de las medidas obtenidas en cada clase
teórica.
El pretest y postest se aplica en cada clase teórica, consiste en una prueba de cinco
preguntas de respuesta breve, con igual ponderación.
ASPECTOS PESO
Criterios % Técnicas e Instrumento
PROCEDIMENTAL 60
1. Desempeño de la técnica 20
2. Calidad de realización 40 Observación lista de cotejo
ACTITUDINAL 40
1. Asistencia 5
2. Puntualidad 5
3. Cumplimiento de tarea 20
4. Limpieza 10
La medición de esta actividad será el promedio simple de las medidas obtenidas en cada
Unidad.
ASPECTOS PESO
Criterios % Técnicas e Instrumento
COGNITIVO 70
1. Calidad del tema referido 40 Observación lista de cotejo
en el caso Escala de valoración de
2. Cantidad de información 20 producto (informe)
3. Calidad de informe 10 Acciones de control de
PROCEDIMENTAL 20 registro
1. Calidad expositiva 20
ACTITUDINAL 10
1. Asistencia 5
2. Puntualidad 5
En Seminarios (ANEXO 2)
ASPECTOS PESO
Criterios % Técnicas e Instrumento
COGNITIVO 70
1. Calidad del tema estudiado 40 Observación lista de cotejo
2. Cantidad de información 20 Escala de valoración de
3. Calidad del informe 10 producto (informe)
PROCEDIMENTAL 20 Actos de verificación-
2. Calidad expositiva 20 registros
ACTITUDINAL 10
4. Asistencia 5
5. Puntualidad 5
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En Monografías (ANEXO 2)
ASPECTOS PESO
Criterios % Técnicas e Instrumento
COGNITIVO
Criterios
1. Especificaciones formales de 30 Escala de valoración de
presentación producto
2. Cantidad de información 30
3. Profundidad del tema 40
Examen Escrito
Consiste en resolver una prueba escrita objetiva, tipo opción o selección múltiple; de
veinticinco preguntas correspondientes a las Unidades de la experiencia curricular con
la siguiente proporción: Cirugía General: 05 ítems; Neurocirugía: 05 ítems; Otorrino: 05
ítems; Urología: 05 ítems y Oftalmología: 05.
3. NORMAS DE EVALUACIÓN
a) Las notas APROBATORIAS son de diez y medio (10,5) a veinte (20) y DESAPROBATORIAS,
las menores de diez y medio (10.5). solo en la obtención de la nota promocional la
fracción igual o mayor a 0.5 será aproximada al entero inmediato superior (artículo 18).
b) Según el Reglamento del Sistema de Evaluación de la Normatividad Académica, artículo
20 dice: “LA NOTA PROMOCIONAL EN CADA UNA DE LAS ASIGNATURAS SERA LA MEDIA
ARITMETICA PONDERADA DE LAS EVALUACIONES PARCIALES QUE EL ESTUDIANTE HAYA
OBTENIDO EN EL PERIODO LECTIVO”, esta nota promocional se obtendrá según la
fórmula que a continuación se detalla:
CIRUGÍA GENERAL
1) Schwartz. Principios de Cirugía. 8va. Edic. Macg cpbcgraw-Hill, 2006. México.
2) Sabiston. Tratado de Cirugía, 18va Edic. 2012. España.
NEUROCIRUGÍA
1) Ortiz A. Traumatismo Encefalocraneano (TEC). Una puesta al día. Rev. Med. Clin. Condes -
2006; 17(3): 98 – 105
2) https://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/neurocirugia/volumen1/indice.ht
m
3) http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/neurocirugia/volumen1/indice.ht
m
4) http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/neurocirugia/volumen2/indice.ht
m
UROLOGIA
1) Campbell - Walsh UROLOGY 9ª e-Ed. 2007 SAUNDERS – Elsevier. Philadelphia. Printed in
China
2) Smith’s General Urology 17th edition
OTORRINOLARINGOLOGIA
1) PAUL W. Flint, CUMMINGS OTOLARYNGOLOGY Head & Neck Surgery, Fifth Edition. Volume
One.
2) Walter, Manual de Otorrinolaringología.
OFTALMOLOGIA
1) Vaughan Y Asbury Oftalmología General 2011 Editorial Manual Moderno Onceava Edición
en Español traducida de la 14ª edición en inglés
2) Jack J. Kanski. OFtalmologia clínica 2012. Editorial Elsevier España 7º edición.
3) Sánchez E. En compen, Cáceda R, Manrique A, Adrianzén R, Rioja M y Huamán J. Evaluación
de competencias en Oftalmología. Examen Clínico Objetivo Estructurado-ECOE. CONCYTEC,
2012. ISBN: 978-9972-50-145-6. Trujillo 2012.
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ANEXO 1
RELACION DE DOCENTES DEL SEXTO AÑO DEL CURSO DE CIRUGIA II
CIRUGIA GENERAL
NEUROCIRUGIA:
OTORRINOLARINGOLOGIA:
UROLOGIA:
OFTALMOLOGIA:
ANEXO 2
INSTRUMENTOS DE EVALUACION
I. PRÁCTICA HOSPITALARIA
3.- ESCENARIO : EMERGENCIA (solo para alumnos que rotan en cirugía general)
CRITERIOS DE EVALUACION RANGOS
Se presenta con su vestimenta según especificado en el silabo 0–2
Participa activamente en la atención del paciente cuando ingresa a la Emergencia 0–4
Colabora activamente con el interno o residente en la sutura de heridas 0–4
Participa activamente en la evaluación clínica del paciente 0–4
Participa en la elaboración de órdenes de exámenes auxiliares 0–4
Muestra respeto por el paciente, sus compañeros y personal 0-2
PUNTAJE LOGRADO 20
III. SEMINARIO:………………………….
CRITERIOS DE EVALUACION RANGOS
El tema de estudio contiene datos bibliográficos de los últimos 5 años y son de 0-4
revistas científicas reconocidas
La información recabada es mayor a 10 referencias bibliográficas 0–4
El informe es presentado de acuerdo a lo especificado en el silabo 0–5
La exposición de los participantes del grupo, supera las expectativas, sobre
0–7
atención, entendimiento y participación activa de los asistentes
PUNTAJE LOGRADO 20
V. MONOGRAFIA:……………………..
CRITERIOS DE EVALUACION RANGOS
El tema de estudio contiene datos bibliográficos de los últimos 5 años y son de 0-6
revistas científicas reconocidas
La información recabada es mayor a 10 referencias bibliográficas 0-6
El informe es presentado de acuerdo a lo especificado en el silabo 0-8
PUNTAJE LOGRADO 20
ANEXO 3
La guía práctica del Departamento de Cirugía está constituido por recomendaciones generales y
específicas para que docentes y estudiantes puedan desarrollar de la mejor manera la
programación en cada una de las rotaciones. El proceso de enseñanza aprendizaje debe utilizar
metodologías coherentes con el aspecto cognitivo, social y humanitario vigente; así como,
teorías y procedimientos estandarizados, aceptados universalmente y basados en evidencias
experimentales, textos, consensos, opiniones de expertos y otros documentos de valor
científico.
CONSIDERACIONES GENERALES
Mujeres: Uso de falda o pantalones de vestir, blusa o prenda de vestir adecuada o uniforme de
hospital, zapatos, mandil blanco largo, con el logotipo de la Universidad o Facultad de Medicina,
y su nombre bordado en el bolsillo superior izquierdo. Uñas cortas y limpias, cabello recortado
o recogido.
Varones: Uso de pantalones de vestir, camisa o prenda de vestir con cuello o uniforme de
hospital, zapatos, mandil blanco largo con el logotipo de la Universidad o de la Facultad de
Medicina y su nombre bordado en el bolsillo superior izquierdo, uñas cortas y limpias y cabello
corto.
Ropa Quirúrgica: En todo el tiempo que dure la rotación y la asistencia al hospital deberán portar
su ropa de sala de operaciones consistente en: Chaqueta, pantalón, gorro, mascarilla y botas.
Esta misma vestimenta será usada en la Práctica quirúrgica, cuando se trabaje con animales de
experimentación.
Los alumnos deberán mantener durante su permanencia en el hospital, su mandil limpio, sin
arrugas y correctamente presentado el mismo que debe ser lavado después de cada uso.
Durante los meses de calor se permitirá el uso de chaqueta blanca de mangas cortas.
No se permitirá bajo ningún motivo, el uso de pantalones cortos, tanto en hombres como en
mujeres. No se permitirá el uso de chaquetas, chompas o sacos sobre el mandil.
2) NORMAS DE BIOSEGURIDAD
a) No ingrese a las zonas de emergencia, cuidado intermedio, cuidados críticos, zonas de
aislamiento ni a salas con pacientes infectados sin autorización, vestimenta adecuada y
acompañado de un docente o médico asistente que autorice su ingreso.
b) La atención de cada paciente implica un lavado de manos antes y después de su atención
c) Evite el contacto de la piel y mucosas con sangre u otros líquidos corporales de cualquier
paciente infectado o no.
d) Use siempre guantes para todo procedimiento realizado a los pacientes, descartándolos
inmediatamente después de realizado el examen.
e) Lávese las manos antes y después de realizar cualquier procedimiento, tener contacto con
sangre o líquidos corporales, o atención de cualquier paciente. Los guantes nunca son un
sustituto del lavado de las manos, dado que la calidad de los guantes es variable y no previenen
las punciones.
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f) Use mascarilla y gafas de protección durante los procedimientos que generen gotas de sangre
o líquidos corporales; con esta medida se previene la exposición de las membranas mucosas de
la boca, la nariz y los ojos.
g) Emplee delantales protectores (impermeables) cuando durante el contacto con un paciente
exista la posibilidad de generar salida explosiva o a presión de sangre o líquidos corporales:
drenaje de abscesos.
h) Ponga especial atención en la manipulación de los utensilios de trabajo de manera que se
puedan evitar todos los accidentes con agujas, bisturíes y cualquier elemento corto punzante.
Para ello se recomienda, además de la concentración en las actividades, evitar todo
procedimiento de reempaque de agujas, ruptura de láminas de bisturí o cualquier tipo de
manipulación diferente al uso indicado. Todos los implementos corto punzantes deben
descartarse, en dispositivos dispuestos en cada servicio para este fin.
i) Cuando presente piel no intacta por lesiones exudativas o dermatitis, evite el contacto directo
con pacientes que puedan estar eliminando sangre o líquidos corporales activamente.
j) Cumpla estrictamente las normas del servicio, del inmediato superior y las recomendaciones de
su profesor. No asuma el rol de nadie y no converse con familiares o la prensa.
7) ECOE
PARTICIPANTES:
En esta actividad clínica simulada, debe tener una actuación lo más realista posible, para
demostrar frente al evaluador (Docente), que tiene los conocimientos y aptitudes suficientes
para poder llegar a un diagnóstico y dar un tratamiento correcto, además de demostrar tener
un esquema básico de conocimientos de que material o medicamentos debe contar para el
manejo de las patologías a tratar.
Durante el desarrollo de la actividad clínica, no debe entablar diálogo con el docente
evaluador, a no ser que éste se lo solicite. Solamente tendrá una relación médico-paciente.
Alumnos. Estar presentes para el examen en el lugar, fecha y hora exacta, según
programación. Este examen es improrrogable. El alumno que no rinda este examen tendrá
nota desaprobatoria (cero).
Docentes. Estarán presentes para el examen en el lugar, fecha y hora exacta, según
programación. En caso de no poder asistir a su estación programada, deberá comunicar por
escrito, 48 horas antes, al Coordinador, justificando su inasistencia para poder sustituirlo.
Forman parte del equipo evaluador, siendo su participación imprescindible, para el normal
desarrollo del examen. Es de su responsabilidad, anotar en la hoja de cotejos o respuestas, el
nombre completo del alumno, el puntaje (calificativo), que le corresponde a cada alumno. No
olvide, ser imparcial, ya que se trata de un examen netamente objetivo. Al final del examen de
cada alumno, deberá anotar el total de puntos positivos. Esa será el calificativo final del
alumno. Debe colocar su nombre, firma y fecha en las fichas de evaluación.
Al término del examen, es de su entera responsabilidad guardar y/o entregar el material y las
hojas de cotejos correspondientes al Coordinador o al Encargado de supervisar este material.
No olvidar firmar su asistencia en la hoja de asistencia correspondiente.
Pacientes Simulados.
Estarán presentes para el examen en el lugar, fecha y hora exacta, según programación.
Todos ellos serán entrenados previamente para cumplir el rol que se les asigne.
Secretaria.
Tendrá la responsabilidad de:
Comunicar con una semana de anterioridad, a cada uno de los Docentes, la estación que
le corresponda desarrollar, indicando, el lugar, fecha y hora.
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Prepara y guarda los paquetes de ECOE, una semana antes de la fecha programada.
Revisa con la Secretaria, 48 horas antes, el contenido de cada paquete de ECOE.
Lleva los paquetes de ECOE, 1 hora antes al lugar según fecha y hora programada.
Colocar dichos paquetes en cada uno de los ambientes donde se desarrollarán las estaciones
correspondientes y da a conocer a cada docente su contenido.
Colabora con los docentes para colocar y distribuir las instrucciones de cada estación.
Al final del examen recepciona y guarda todos entregando los resultados en secretaria.
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CONTENIDO TEMATICO
CONTENIDO TEMÁTICO
Anatomía y fisiología del hígado y vías biliares y páncreas.
Semiología de las enfermedades de la vesícula, vías biliares y páncreas.
Conceptos modernos sobre su etiopatogenia y poblaciones de alto riesgo.
Cuadros clínicos asociados a litiasis biliar.
Colecistitis litiásica aguda y aguda recurrente.
Colecistitis crónica.
Colecistitis aguda o crónica reagudizada asociada a coledocolitiasis.
Colecistitis escleroatrófica con migración litiásica al colédoco.
Estenosis del esfínter de Oddi asociada a litiasis previa.
Diagnóstico: Examen físico, de laboratorio, imagenologico y endoscópico. Tratamiento
médico y quirúrgico de la litiasis: disolución de cálculos, litotricia con ondas de choque.
Rol actual de la cirugía laparoscópica.
Complicaciones más frecuentes de la enfermedad litiásica biliar: Obstrucción, infecciones,
perforación, plastrón, peritonitis biliar, fistulización, abscesos e Ileo biliar.
Carcinoma de vesícula biliar: cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento.
Tumores de las vías biliares: cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento.
Pancreatitis aguda: etiopatogenia, sintomatología, examen clínico, clasificación.
Marcadores para el diagnóstico (enfermedad) y criterios de gravedad ( Ranson, Apache II y
Baltazar)
Complicaciones locales y sistémicas de la pancreatitis
Tratamiento en emergencia, UCI y quirúrgico.
Cuidados y mortalidad post operatoria en pacientes con pancreatitis aguda.
CONTENIDO TEMÁTICO
Anatomía de la región inguinal, umbilical y pared abdominal posterior.
Definición y clasificación de las hernias abdominales: internas, externas y eventraciones.
Fisiopatología de la formación de hernias y factores predisponentes.
Clasificación de la hernia inguinal según Gilbert y Rutkow
Complicaciones de las hernias.
Tratamiento quirúrgico de las hernias: herniorrafia, hernioplastia, laparoscopia.
Calidad de vida post-operatoria.
CONTENIDO TEMÁTICO
Mecanismos de lesión en el trauma abdominal.
Impacto fisiológico y anatómico del trauma multisistémico.
Métodos de resucitación ABC y ATLS.
Métodos de diagnóstico en trauma abdominal.
Características clínicas de hemorragia intra-abdominal.
Tecnologia de control hemorrágico intra-abdominal de grandes vasos
Características clínicas de la perforación intestinal.
Clasificación del trauma abdominal: Abierto, Cerrado.
Scores para triaje pre hospitalario y hospitalario en trauma.
Scores para conocer la probabilidad de supervivencia en trauma.
Método de cirugía de control de daños:
Parte I del control de daños: laparotomía inicial
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CONTENIDO TEMÁTICO
Ano imperforado etiología, diagnóstico y tratamiento.
Anatomía y fisiología del aparato anorectal
Hemorroides. Etiología. Clasificación. Síntomas. Diagnóstico y tratamiento.
Fisura anal: diagnóstico y tratamiento
Infección anorectal aguda: abscesos perianales, diagnóstico y tratamiento.
Fístulas Recto-perianales. Diagnóstico y tratamiento.
Prolapso rectal: diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
Quiste pilonidal: diagnóstico y tratamiento.
CONTENIDO TEMÁTICO
Anatomía y fisiología del estómago y colon.
Incidencia del cáncer a nivel regional, nacional y mundial del cáncer.
Patologías y clasificación del cáncer de estómago y colon.
Cuadro clínico de acuerdo a la localización del cáncer de estómago y colon.
Métodos diagnósticos del cáncer gástrico y colon de acuerdo a su localización.
Tratamiento quirúrgico del cáncer gástrico y colon de acuerdo a su localización.
Tratamiento complementario del cáncer de estómago y colon de acuerdo a su localización.
Pronóstico y sobrevida del cáncer de estómago y colon de acuerdo a su localización.
LITIASIS URINARIA
CONTENIDO TEMÁTICO
Definición.
Clasificación no complicada y complicada.
Importancia de los procedimientos mínimamente invasivos, del tratamiento de la litiasis
urinaria (extracorpórea endourológicas, vías percutáneas cateterismos, cirugía
endoscópica, laparoscópica, litotricia).
Cirugía reparadora.
Cuadro clínico.
Diagnóstico y tratamiento.
UROLOGIA FEMENINA
CONTENIDO TEMÁTICO
Anatomía y fisiología del piso pélvico (1/3 inferior del uréter, vejiga, uretra.)
MICCIÓN: Fisiología. Incontinencia urinaria, cistitis, vejiga hiperactiva: Definición,
epidemiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento.
Procedimientos mínimamente invasivos (endoscópicos y laparoscópicos)
Principales técnicas quirúrgicas de ampliación o de reemplazo de uréteres vesicales.
Derivaciones temporales o permanentes del tracto urinario inferior.
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UROLOGIA PEDIATRICA
CONTENIDO TEMÁTICO
Trastornos de genitales: Fimosis, parafimosis, prepucio redundante y adherencias
balanoprepuciales. Hipospadias y epispadias. Mal descenso testicular. Hidrocele.
Varicocele. Definición, diagnóstico y tratamiento.
Agenesia renal, ectopia renal, riñón en herradura, riñones poliquísticos, multiquísticos,
hidronefrosis, ureterocele y vejiga distendida.
CONTENIDO TEMÁTICO
Síndrome escrotal agudo: Torsión testicular, torsión de hidátides y orcoepididimitis en
niños y adultos.
CONTENIDO TEMÁTICO
Anatomía, histología y semiología del pabellón y conducto auditivo externo
Otitis externa difusa eccematiforme: etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento.
Pericondritis: factores predisponentes, cuadro clínico y conducta terapéutica.
Otomicosis externa: etiología, cuadro clínico, diagnostico, ayudas diagnósticas y
tratamiento.
Anatomía e histología de la cóclea y el vestíbulo: utrículo, sacúlo y conductos
semicirculares.
Fisiología de la cóclea y el laberinto vestibular.
Valoración cualitativa de la audición y del equilibrio
Enfermedad de Meniere: Etiología, Cuadro Clínico, Ayudas Diagnósticas y Tratamiento.
Hipoacusias, sordera: Tipos, Etiología, Cuadro Diferencial, Conducta Terapéutica.
Vértigo: Definición, Cuadro Diferencial (central y periférico), tratamiento.
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CONTENIDO TEMÁTICO
Bases anatómicas y fisiologicas de la visión.
Definición de la agudeza visual.
Técnicas para determinar la agudeza visual.
Causas de la disminución de la agudeza visual
Importancia de la visión normal.
COMPETENCIAS ESPECÍFICAS.
Los estudiantes del sexto año después de su rotación de Cirugía General tendrán las
siguientes competencias en relación a apendicitis:
Conoce la sintomatología del abdomen agudo por apendicitis aguda.
Realiza el examen correcto del abdomen.
Interpreta el dolor y diferencia el visceral del somático.
Realiza correctamente las maniobras en búsqueda de los signos: Mc Burney, Lanz,
Blumberg, Rovsing, del obturador, Dunphy, la triada de Cope y el signo de Eros.
Aplica los criterios de Alvarado o RIPASA y los interpreta correctamente.
Correlaciona a cabalidad el cuadro clínico con los hallazgos de laboratorio e imágenes
estableciendo un diagnóstico y otros diferenciales.
Describe las características de los diferentes grados de la AA.
Detalla todos los requisitos necesarios para la programación quirúrgica del caso
(laparoscópica o abierta).
Conoce el material necesario y el instrumental para cada una de las técnicas.
Realiza e interpreta los datos del monitoreo de pacientes en el pre y post operatorio.
Reconoce las causas de diagnóstico tardío y diferido o demorado de la AA y su correlación
con la morbimortalidad.
Explica la morbilidad postoperatoria por apendicitis en orden de frecuencia.
Señala la incisión convencional más usada para AA entre otras así como las de laparoscopia.
Aplica correctamente antibiótico profilaxis para la prevención de complicaciones.
Precisa cada uno de los pasos de la apendicetomía: laparoscópica o abierta.
Realiza los procedimientos de evaluación y curación de heridas en forma autónoma.
Posee habilidades y destrezas que le permiten ¡integrarse al equipo quirúrgico.
Está en capacidad de disponer trasferencia cuando el caso lo amerite así como gerenciar
los diferentes trámites y documentos del SIS, SOAT, Convenios, etc.
COMPETENCIAS ESPECÍFICAS
Describe la anatomía y fisiología del hígado, vías biliares y páncreas en forma aplicada a la
patología estudiada.
Explica la patogenia de los cálculos biliares de acuerdo a las teorías existentes sobre el
equilibrio micelar y reconoce los diferentes tipos de cálculos de acuerdo al elemento
predominante.
Explica el rol de la edad, sexo, raza y tipología en la litiasis biliar.
Analiza e interpreta los hallazgos de los métodos de diagnóstico empleados: laboratorio,
radiología, ecografía, endoscopía (colangiopancreatografia retrograda: CEPRE.)
Explica en forma correlativa los cuadros clínicos derivados de la presencia de cálculos
biliares: asintomáticos, colecistitis aguda, crónica.
Reconoce las complicaciones de las formas agudas: Obstrucción del cístico (hidrocolecisto),
infección de la bilis (empiema vesicular), gangrena, perforación, fistulización, abscesos. Íleo
biliar asociado a fístula biliodigestiva.
Describe el cuadro clínico de la pancreatitis aguda biliar, su diagnóstico y tratamiento
médico y/o quirúrgico.
Describe la colecistectomia abierta y laparoscópica.
Es capaz de sustentar de acuerdo a las evidencias porque la cirugía laparoscópica es el Gold
Estándar del tratamiento quirúrgico actual de la colelitiasis y sus variantes.
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COMPETENCIAS ESPECÍFICAS
Define correctamente las hernias según la información y bibliografía proporcionada.
Explica las causas y la fisiopatología de las hernias.
Clasifica las hernias abdominales de acuerdo a lo expuesto en la clase.
Clasifica la hernia inguinal de acuerdo a los criterios de Gilbert y Rutkow
Identifica por la anamnesis las manifestaciones clínicas de las hernias y a través del examen
físico los hallazgos válidos para proponer el diagnostico.
Explica las pautas básicas del tratamiento de las hernias.
Precisa la diferencia entre herniorrafia y hernioplastia.
Reconoce y diferencia correctamente las prótesis más frecuentemente utilizadas
(polipropileno y politetrafluoretileno).
Diferencia adecuadamente las técnicas quirúrgicas de Liechtenstein, Nyhus, Stopper-Rives,
Shouldice y Laparoscópica.
Informa adecuadamente a los pacientes sobre la patología herniaria que portan, las
complicaciones que podrían ocurrir, el tratamiento quirúrgico recomendado y las
expectativas de los resultados en relación a su calidad de vida.
a. Reconoce las ventajas del uso de protocolos hospitalarios y del desarrollo de Líneas de
investigación de la patología herniaría según perfil epidemiológico.
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COMPETENCIAS ESPECÍFICAS
Define el trauma abdominal, abierto, cerrado.
Describe las regiones anatómicas del abdomen.
Conoce las estrategias de resucitación ABC, en pacientes con trauma multisistémico y
trauma abdominal de acuerdo al enfoque ATLS.
Prioriza los procedimientos de diagnóstico; lavado peritoneal, paracentesis, ecografía,
laparoscopia, radiología, endoscopía y tomografía en trauma abdominal cerrado y abierto.
Define el tórax inferior como área de riesgo de lesiones intraabdominales por arma de
fuego o arma blanca.
Conoce técnicas de Control hemorrágico intra-abdominal traumático
Analiza el método de Cirugía de control de Daños orientada a interrumpir la cascada mortal
del trauma abdominal.
Hace el seguimiento del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS), sepsis y SDMO
en el trauma multisistémico con trauma abdominal.
Clasifica las lesiones hepáticas, esplénicas, renales, pancreáticas, vasos sanguíneos
intraabdominales y del tracto digestivo de acuerdo a las recomendaciones internacionales
y sus correspondientes scores AIS’85-90 e ISS.
Conoce los cambios en el tratamiento quirúrgico de las lesiones de los órganos
intrabdominales, hígado, bazo, colon en los últimos 20 años.
Distingue la hipertensión intrabdominal del síndrome del compartimiento abdominal
ambos originados por trauma abdominal cerrado o abierto.
Explica la técnica de Ecofast, evidencia los hallazgos y determina resultados.
Describe el uso de la laparoscopia diagnostica en trauma abdominal y la propone en los
casos correspondientes.
COMPETENCIAS ESPECÍFICAS
Reconoce la anatomía del ano y recto, el sistema de sostén del aparato ano rectal y el rol
de los elevadores del ano.
Plantea el cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento del ano imperforado.
Plantea cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de pacientes con enfermedad
hemorroidal.
Plantea cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de pacientes con fisura anal.
Reconoce cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de los abscesos ano rectales
Establece el diagnóstico y tratamiento de las fístulas recto-perineales en sus diferentes
presentaciones.
Plantea el cuadro clínico de prolapsos rectales y su manejo quirúrgico.
Establece el diagnóstico y tratamiento de los quistes pilonidales.
Explica la importancia de los exámenes de ayuda diagnostica en la patología anorectal :
anuscopia, proctosigmoidoscopia, colonoscopia y biopsia.
COMPETENCIAS ESPECÍFICAS
Conoce la epidemiologia de las neoplasias más frecuentes en la región, nacional y mundial.
Conoce la Anatomía y fisiología del aparato digestivo.
Explica la etiología y patogenia más frecuente del cáncer de estómago y colon.
Describe las características clínicas de cáncer de estómago y colon.
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LITIASIS URINARIA
COMPETENCIAS ESPECÍFICAS:
Elabora la Historia Clínica y valora la importancia de los antecedentes.
Diagnostica y propone una clasificación entre Litiasis Urinaria COMPLICADA y NO
COMPLICADA.
Propone exámenes de laboratorio y ayuda diagnóstica por imágenes, para confirmar el
diagnóstico.
Propone tratamiento de primera elección, de acuerdo a la severidad del caso clínico.
Manejo del cólico renal agudo.
El manejo del tratamiento debe realizarse siempre en Centros Especializados en litotricia.
UROLOGIA FEMENINA
COMPETENCIAS ESPECÍFICAS:
Elabora Historia Clínica, resaltando los antecedentes que puedan haber ocurrido en el
tracto urinario inferior de la mujer.
Identifica los principales medios de apoyo diagnóstico por imágenes, endoscópicos,
urodinamia.
Describe los principales trastornos urinarios en las mujeres (niñas, adultas y ancianas)
incontinencia urinaria, cistitis, vejiga hiperactiva.
Síndrome de dolor pélvico y perineal de causa urológica.
UROLOGIA PEDIATRICA
Competencias específicas:
Evalúa las manifestaciones clínicas de la patología urológica más frecuente en niños y
propone el diagnóstico y tratamiento, demostrando actitud ética frente a los pacientes.
En el recién nacido, estará atento a descartar los trastornos congénitos del aparato
urogenital y orientará al correcto manejo de dichas lesiones
Describe los aspectos clínicos, diagnóstico y tratamiento en el caso de fimosis, parafimosis,
prepucio redundante, adherencias balanoprepuciales, hipospadias, epispadias, hidrocele y
varicocele.
Conoce y orienta adecuadamente que la fimosis solo será corregida quirúrgicamente en los
casos necesarios.
Reconoce la necesidad del tratamiento oportuno en el caso de mal descenso testicular.
Reconoce las manifestaciones clínicas para el diagnóstico y tratamiento de agenesia renal,
ectopia renal, riñón en herradura, riñones poliquísticos, multiquísticos, hidronefrosis,
ureterocele y vejiga distendida.
Realiza aspiración suprapúbica con aguja en caso de retención urinaria
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COMPETENCIAS ESPECÍFICAS:
Diagnostica correctamente el síndrome escrotal agudo y conoce el tratamiento del mismo.
Identifica a la Torsión Testicular, Torsión de Hidátides y Orcoepididimitis como las tres
patologías más frecuentes del Síndrome Escrotal Agudo en niños y adultos.
COMPETENCIAS ESPECÍFICAS:
Establecer diferencias estructurales entre la cara anterior y posterior del pabellón auricular.
Describa los factores desencadenantes de la otitis externa difusa.
Diagnóstica y propone el plan de tratamiento de la furunculosis ótica.
Elabora y sustenta el plan de tratamiento de la pericondritis
Diagnóstica y trata la otomicosis externa
Trata el hematoma del oído externo.
Describe la anatomía de la cóclea y el vestíbulo y explica la fisiología del oído interno.
Establece la valoración cuantitativa de la audición mediante audiometría.
Diagnóstica y plantea la conducta terapéutica de la enfermedad de Meniere
Clasifica y diferencia los diferentes tipos de sordera y propone la conducta terapéutica.
Diferencia el vértigo periférico del central, enunciando las enfermedades de cada tipo y
plantea el tratamiento.
EPISTAXIS:
COMPETENCIAS ESPECÍFICAS:
Establecer diferencias entre epistaxis anterior y posterior.
Identificar causas.
Proponer plan de tratamiento y manejo en paciente con epistaxis.
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COMPETENCIAS ESPECÍFICAS:
ESTABLECER DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Proponer tratamiento dependiendo del tipo de cuerpo extraño.
Conocer criterios de derivación a otorrinolaringología.
COMPETENCIAS ESPECÍFICAS:
Ejecuta el estudio del cristalino normal y con catarata usando linterna de mano y
oftalmoscopia a distancia.
Identifica las opacidades del cristalino usando el oftalmoscopio directo.
Establece la interrelación de sus hallazgos con la agudeza visual de su paciente.
Define ceguera según OMS e identifica las principales causas y prevención.
COMPETENCIAS ESPECÍFICAS:
Clasificación de los defectos de refracción.
Diagnóstico de los defectos de refracción.
Exámenes de ayuda al diagnóstico de los defectos de refracción.
Aplicación de una guía de referencia rápida para los defectos de refracción.
Tratamiento de los defectos de refracción.