DIRECCIÓN DE EQUIDAD Y APOYO A LA EDUCACIÓN

DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN ESPECIAL

UNIDADES DE ORIENTACIÓN AL PÚBLICO
U.O.P. “Querétaro”

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AUTORIZACIÓN DE EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA

FECHA:____________________________________

Autorizo para que a mi hijo (a) de nombre:

FECHA DE NACIMIENTO:_______________________________
LUGAR DE NACIMIENTO: ______________________________
NOMBRE DE LA ESCUELA: _____________________________________________________________________________

Sea atendido por el área de especialistas que laboran en la Unidad de Orientación al Público de Querétaro en el interior del
plantel; asimismo, doy mi consentimiento voluntario para que se hagan las entrevistas individuales, pruebas psicológicas,
pedagógicas, intelectuales, de lenguaje y de aprendizaje y demás evaluaciones formales de criterio y paramétricas que se
consideren necesarias; así como observaciones a grupo, audio grabaciones; con el único propósito educativo de conocer
de manera general el desarrollo cognitivo, intelectual, social y emocional del alumno o alumna.

Es de mi conocimiento de que cualquier información sensible que se obtenga durante el proceso de evaluación respecto
del alumno y de su contexto familiar se considerará confidencial y se conservará en resguardo de los archivos de la UOP;
por lo que me reservo el derecho de compartirlo o no con el director responsable del grupo, de los demás maestros y con
el director de la escuela.

Al término del proceso de evaluación, estoy consciente de que se me brindará la información y la orientación pertinente
para implementar las acciones educativas en beneficio de mi hijo (a); así como buscar apoyos extraescolares específicos
que no puede ofrecer el sistema de la USEBEQ como, por ejemplo, servicios médicos especializados, terapias o actividades
extraescolares.

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Nombre completo y firma

Domicilio:
Calle los Mendoza N° 9
Col. San Francisquito
Santiago de Querétaro, Qro.
C.P. 76058
Tel: 2-126305