Índice 1

Introducción………………………………………………………………………………..2
Corticoesteroides sistémicos………………………………………………………….3
Mecanismos de acción y efectos adversos……………………………………………3
Fármacos…………………………………………………………………………………4
Corticoesteroides tópicos……………………………………………………………...7
Mecanismos de acción y efectos adversos……………………………………………7
Fármacos…………………………………………………………………………………8
Referencias bibliográficas………………………………………………………………11
Introducción 2
En esta monografía se resumen algunos de los corticoesteroides útiles en la vida
de cualquier médico, se comentarán dosis, presentación y mecanismo de acción,
se hablará de medicamentos sistémicos como también tópicos, efectos adversos
entre otros.
Para hablar de corticoesteroides debemos hablar un poco de historia, en 1952
Sulzberger y Witten sintetizaron un compuesto tópico denominado sustancia F,
conocido actualmente como hidrocortisona o cortisol, en 1955 se sintetiza la
fluorohidrocortisona con la que existe mayor efecto antiinflamatorio, hubo muchos
cambios a lo largo de la historia modificando y sintetizando muchas variantes
hasta la actualidad, sin duda alguna estos medicamentos bien aplicados ayudan
mucho a mejorar la calidad de los pacientes.
El corticoesteroide ideal es aquel que tiene un efecto potente y bajo riesgo o
reacciones adversas.

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Corticoesteroides sistémicos 3
Mecanismos de acción.
Interactúan con 2 receptores nucleares, el receptor glucocorticoide (GR) y el
mineralocorticoide (MR), en las acciones inflamatorias e inmunodepresoras
pueden inhibir las manifestaciones inmediatas de la inflamación como las tardías,
inhiben la dilatación vascular, reducen la trasudación líquida y la formación de
edema, es así pues que los corticoesteroides inhiben el acceso de leucocitos al
foco inflamatorio, interfieren en la función de los fibroblastos y de las células
endoteliales, suprimen la producción de los numerosos mediadores químicos de la
inflamación.
Bloquean parcialmente las funciones de neutrófilos, antagonizan la diferenciación
de macrófagos e inhiben la producción de monocitos en medula ósea, resumiendo
su mecanismo es inmunomodulador/supresor del sistema inmune.

Efectos adversos.
Supresión de la secreción endógena:
Estos fármacos inhiben la secreción de CRH y ACTH, estas modificaciones están
dadas por las dosis y el tiempo en el que han sido empleados, si la duración de
uso es corta (7-10 días), la función adrenal se recupera de inmediato, pero si se
prolonga más de 2 semanas, empieza un cambio atrófico en el caso de ser
suspendidos bruscamente sobreviene una insuficiencia suprarrenal aguda, cuando
hay uso a dosis altas y tiempo prolongado, la recuperación de ACTH y cortisol
puede tardar varios meses (hasta 12) en normalizarse.
Como son inmunomoduladores, facilitan la aparición de infecciones fúngicas,
víricas y bacterianas, de ahí que la vigilancia en pacientes que llevan tratamiento
crónico sea muy importante para no menospreciar los signos de alerta de alguna
infección que puede estar enmascarada suponiendo un verdadero reto al médico
tratante.
Entre otros efectos adversos, las úlceras pépticas por dosis altas por alterar la
barrera mucosa han sido muy debatida, la aplicación tópica en ojos puede
aumentar la presión intraocular, pacientes con artritis reumatoide se aprecia una
mayor frecuencia en la aparición de cataratas, incluso pueden dar alteraciones
psicológicas manifestados como cambios de humor y psicopatías de tipo maniaco-
depresivo o esquizofrénico.
Fármacos 4
Betametasona
Indicaciones terapéuticas: trastornos endocrinos, shock, edema cerebral,
prevención en rechazo de trasplante renal, síndrome de dificultad respiratoria,
enfermedades osteomusculares, lupus eritematoso discoide, bursitis, quiste
sinovial.
Posología: VO .5-8 mg/día, IM-IV: hasta 9 mg/día.
En edema cerebral: 2-4 mg IV.
Insuficiencia respiratoria: 4-6 mg IV cada 12 horas.
Oftálmica: 2 mg.
Vida media: 36-72 horas.
Contraindicaciones: infecciones micoticas sistémicas, hipersensibilidad.
Advertencias: no suspender bruscamente.
Lactancia/embarazo: valorar riesgo-beneficio.
Reacciones adversas: trastornos de líquidos y electrolíticos, osteomusculares,
gastrointestinales, dermatológicos, neurológicos, endocrinos.
Dexametasona
Indicaciones terapéuticas: edema cerebral secundario a tumor cerebral,
traumatismo craneoencefálico, neurocirugía, abscesos cerebrales, asma aguda
grave.
Posología: 0.08-0.3 mg/kg/día VO,IM,IV.
Edema en vías respiratorias post-entubación: 0.25 mg/kg/dosis x3 (primera 4h
antes de retirar tubo, segunda 8h y tercera 8h después de segunda).
Asma bronquial severa: 0.15-0.3 mg/kg.
Edema cerebral: 1-2 mg/kg sin exceder 10-20 mg.
Edema cerebral secundario a tumor: carga de 1-2 mg/kg/c 6h, mantenimiento de
1-1.5 mg/kg/24h.
Vida media: 36-72 horas.
Contraindicaciones: hipersensibilidad, infecciones sistémicas.
Advertencias: niños, ancianos y pacientes con insuficiencia renal ajustar dosis,
riesgo de infecciones en uso prolongado.
Lactancia/embarazo: atraviesa barrera placentaria, anormalidades de crecimiento
fetal, excretada en leche materna.
Reacciones adversas: leucocitosis moderada, linfopenia, eosinopenia y
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policitemia, supresión adrenal e inducción a síntomas similares a síndrome de
Cushing.
Metilprednisolona
Indicaciones terapéuticas: Asma persistente severa, exacerbaciones de EPOC,
sarcoidosis, enfermedades reumáticas, síndrome nefrótico, síndrome
adrenogenital, anemia hemolítica adquirida.
Posología: asma bronquial menores de 12 años: 1 mg/kg/24 h, mayores de 12
años: 40-80 mg/ 24 h.
VO: 4-16 mg/día.
IM: 10-80 mg/día.
IV: 10-40 mg.
Intraarticular: 4-80 mg/ 1-4 semanas.
Vida media: 2.3-4 h plasmática, 12-36 tisular.
Contraindicaciones: úlceras gástricas, desmineralización ósea grave, desordenes
psiquiátricos, glaucoma de ángulo cerrado o abierto, micosis sistémica.
Advertencias: Colitis ulcerosa con riesgo de perforación, abscesos o inflamaciones
purulentas, diverticulitis, hipertensión grave.
Lactancia/embarazo: atraviesa barrera placentaria, se excreta en leche materna.
Reacciones adversas: obesidad troncal, aumento de glicemia, diabetes por
esteroides.
Parametasona
Indicaciones terapéuticas: artritis reumatoide, carditis reumática, lupus
eritematoso, neuritis óptica, conjuntivitis, colitis ulcerosa, sinovitis, bursitis.
Posología: pediátrica 0.5 mg 3 o 4 veces al día.
Adulto: 2-24 mg/24 h VO.
Intraarticular: 5-20 mg/c 10 días.
Vida media: 3-4.5 h.
Contraindicaciones: úlcera gastroduodenal en fase activa, varicela reciente,
cuadros psicóticos agudos, micosis sistémicas, hepatitis viral no complicada.
Advertencias: hipertensión y diabetes se deben ajustar tratamientos, herpes
simple ocupar, geriatría, tuberculosis.
Lactancia/embarazo: No se recomienda en ninguna etapa de embarazo-lactancia.
Reacciones adversas: equimosis, insomnio, aumento de peso, hipertricosis.
Prednisolona
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Indicaciones terapéuticas: Asma bronquial, alteraciones alérgicas, artritis
reumatoide.
Posología: pediátrica 0.14-2 mg/kg dosis VO diluido en 3-4 dosis.
Adulto: 5-60 mg/día.
Oftálmico: 1-2 gotas/2-4 veces por día.
Vida media: 2.2 horas.
Contraindicaciones: hipersensibilidad, enfermedades víricas agudas, varicela,
herpes simple, tuberculosis latente.
Advertencias: pacientes insuficiencia renal, ancianos con tratamiento prolongado,
diabetes (ajustar y monitorizar dosis).
Lactancia/embarazo: contraindicado, se excreta por leche materna.
Reacciones adversas: distribución anormal de grasa, aumento de glucemia,
retención de sodio.
Prednisona
Indicaciones terapéuticas: insuficiencia pituitaria, enfermedades reumáticas,
enfermedades autoinmunes, enfermedades bronquiales.
Posología: pediátrica 0.5-2 mg/kg/24 horas.
Adulto: 5-60 mg/24 horas.
Vida media: 1-3 horas.
Contraindicaciones: osteomalacia y osteoporosis, diabetes grave, psicosis no
controlada, úlcera péptica, gastritis, esofagitis, tuberculosis activa.
Advertencias: Evitar contacto con personas que tengan varicela, sarampión.
Alteración de la función cardiaca.
Lactancia/embarazo: Atraviesa placenta y se excreta por leche materna.
Reacciones adversas: síndrome de Cushing, hiperglucemia.
Corticoesteroides tópicos 7
Mecanismo de acción.
El uso extendido de corticoides tópicos en dermatología se debe a sus efectos
antiinflamatorios, antiproliferativos e inmunosupresores.
El mecanismo molecular involucrado en la acción antiinflamatoria se inicia con su
unión a receptores en el citoplasma, formando un complejo que se dimeriza y
transloca hacia el núcleo y que es capaz de unirse al ADN, donde se liga a
elementos de respuesta de los glucorticoides, resultando en un incremento de la
trascripción de genes que codifican proteínas antiinflamatorias, como la lipocortina
1, interleucina 10, receptor antagonista y neutral de las endopeptidasas.
El efecto más importante es a nivel de la inhibición de la expresión de genes
relacionados con la producción de múltiples proteínas inflamatorias: citocinas,
enzimas, moléculas de adhesión y receptores; este efecto inhibitorio es debido a
interacción del receptor del corticosteroide activado y un factor de trascripción
activado como el factor nuclear kappa B y el factor activador de la proteína
1/calpactina, los cuales regulan la expresión de genes inflamatorios

Efectos adversos
El efecto más importante es a nivel de la inhibición de la expresión de genes
relacionados con la producción de múltiples proteínas inflamatorias: citocinas,
enzimas, moléculas de adhesión y receptores; este efecto inhibitorio es debido a
interacción del receptor del corticosteroide activado y un factor de trascripción
activado como el factor nuclear kappa B y el factor activador de la proteína
1/calpactina, los cuales regulan la expresión de genes inflamatorios.
El efecto más importante es a nivel de la inhibición de la expresión de genes
relacionados con la producción de múltiples proteínas inflamatorias: citocinas,
enzimas, moléculas de adhesión y receptores; este efecto inhibitorio es debido a
interacción del receptor del corticoesteroide activado y un factor de trascripción
activado como el factor nuclear kappa B y el factor activador de la proteína
1/calpactina, los cuales regulan la expresión de genes inflamatorios
Fármacos 8
Hidrocortisona

Indicaciones terapéuticas: dermatitis de contacto alérgica e irritativa, dermatitis

atópica, neurodermatitis, dermatitis seborreica, psoriasis.

Posología: 10 mg/g

Contraindicaciones: hipersensibilidad a hidrocortisona, procesos cutáneos

tuberculosos o sifilíticos, herpes, varicela, rosácea.

Advertencias: diabete mellitus, tuberculosis, infecciones.

Lactancia/embarazo: Valorar riesgo-beneficio

Reacciones adversas: dermatitis de contacto.

Clobetasona

Indicaciones terapéuticas: Eccema atópico, fotodermatitis, otitis externa, dermatitis

alérgica, prurigo nodular, dermatitis seborreica.

Posología: 0.5 mg/g

Contraindicaciones: hipersensibilidad, infecciones virales cutáneas.

Advertencias: en niños evitar si es posible, terapia tópica riesgo de supresión

suprarrenal.

Lactancia/embarazo: No usar en dosis altas ni periodo prolongados.

Reacciones adversas: hipersensibilidad local, supresión suprarrenal, atrofia

cutánea.

Desonida

Indicaciones terapéuticas: dermatosis con prurito, quemaduras solares intensas,

eccemas, enfermedad lúpica.

Posología: 30 gr.

Contraindicaciones: infección activa por virus, bacterias u hongos.

Advertencias: sólo para uso cutáneo, si se aplica en exceso no habrá resultados

rápidos ni mejores.
Lactancia/embarazo: Valorar riesgo beneficio, no aplicar en el pecho antes de 9
amamantar.

Reacciones adversas: ardor, prurito, atrofia cutánea.

Betametasona

Indicaciones terapéuticas: dermatitis por contacto alérgica, eccema numular y

eccema dishidrótico.

Posología: 0,05 g

Contraindicaciones: hipersensibilidad, niños menores 1 año, rosácea, dermatitis

perioral, acné vulgar, tuberculosis activa.

Advertencias: dermatitis de contacto, presencia de infección activa.

Lactancia/embarazo: evitar grandes cantidades en periodos prolongados, evitar

zonas extensas.

Reacciones adversas: picor, quemazón local.

Mometasona

Indicaciones terapéuticas: dermatitis atópica y psoriasis.

Posología: 1 mg/g.

Contraindicaciones: hipersensibilidad, rosácea, acné vulgar, atrofia cutánea,

prurito perioral.

Advertencias: no usar en zona de parpados y evitar contacto con los ojos, no usar
en piel dañada o irritada.

Lactancia/embarazo: atraviesa placenta y se excreta en leche materna.

Reacciones adversas: sensación de quemazón leve a moderada, prurito.

Clobetasol

Indicaciones terapéuticas: psoriasis, eccema recalcitrante, liquen plano, lupus

eritematoso discoide.

Posología: 0.05 gr/gr.

Contraindicaciones: quemaduras, rosácea, acné vulgar, dermatitis perioral.

Advertencias: evitar tratamiento prolongado, especialmente en niños.
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Lactancia/embarazo: no usar en grandes cantidades ni periodos prolongados.

Reacciones adversas: escozor en el lugar de aplicación.

Halcinonida

Indicaciones terapéuticas: psoriasis, neurodermatitis, dermatitis atópica, eccema

de manos y pies.

Posología: 100 mg/g.

Contraindicaciones: infecciones dermatológicas.

Advertencias: en infecciones administrar antibiótico adecuado.

Lactancia/embarazo: evitar usar grandes dosis y zonas extensas.

Reacciones adversas: foliculitis, atrofia localizada.

Referencias bibliográficas 11
Cheirif, O. (2019). Esteroides tópicos: revisión actualizada de sus indicaciones y efectos adversos
en dermatología. [online] Medigraphic.com. Available at:
https://www.medigraphic.com/pdfs/cosmetica/dcm-2015/dcm154e.pdf.

Serrano, P. (2019). Corticoides tópicos. Actualización. [online] medigraphic. Available at:

www.medigraphic.com@cutanea@mc-2006@mc061i.pdf#view=FitH.

Flórez, J. (n.d.). Farmacologi ́a humana. 5th ed. Barcelona (Espana

̃ ): Elsevier Masson.