transplante renal

O que é transplante renal?

É uma opção de tratamento para os pacientes que sofrem de doença renal crônica avançada.

No transplante renal, um rim saudável de uma pessoa viva ou falecida é doado a um paciente
portador de insuficiência renal crônica avançada. Através de uma cirurgia, esse rim é
implantado no paciente e passa a exercer as funções de filtração e eliminaçãode líquidos e
toxinas.

Seus próprios rins permanecem onde eles estão, a menos que estejam causando infecção ou
hipertensão.

O transplante renal é considerado a mais completa alternativa de substituição da função renal.

Tendo como principal vantagem a melhor qualidade de vida, pois o transplante renal garante
mais liberdade na rotina diária do paciente.

Quem necessita se submeter a esse tratamento?

O transplante renal está indicado para pacientes que apresentam doença renal crônica avançada.
A indicação do transplante de rim é feita após o médico nefrologista avaliar o paciente e
considerar exames de sangue, de urina e de imagem.

Quais as contra indicações para o transplante renal?

As contraindicações são impostas pelas condições de saúde do paciente, como em qualquer
outra cirurgia. Portadores de enfermidades hepáticas, cardiovasculares ou infecciosas que não se
encontrem controladas e pacientes gravemente desnutridos são contraindicações formais para
esta operação. Pacientes com distúrbios psiquiátricos, abuso de álcool ou drogas, ou problemas
graves na estrutura familiar, podem comprometer o uso correto dos medicamentos e controles
médicos e laboratoriais no pós-transplante.

É necessário fazer diálise antes de fazer o

transplante de rim?
Não necessariamente. Se o paciente com doença renal crônica estiver em tratamento
conservador desde o começo de sua doença, é possível programar o momento que será
necessário realizar um transplante de rim, ou seja, na fase avançada de sua doença. Porém, para
isso, é necessário ter um doador vivo.

Como a doença renal crônica é silenciosa, muitas vezes os pacientes só descobrem a doença em
fases avançadas, quando não há tempo para programar o tratamento que ele desejaria realizar. É
por isso que a maioria das pessoas que apresentam doença renal crônica avançada começa
primeiro por hemodiálise ou diálise peritoneal. E depois, se inscrevem na lista de transplante de
rim ou recebem um rim de um doador vivo.

Quem pode ser doador de rim?

Existem dois tipos de doadores: os doadores vivos (parentes ou não) e os doadores falecidos.

No caso de doadores falecidos os rins são retirados após se estabelecer o diagnóstico de morte
encefálica e após a permissão dos familiares. O diagnóstico de morte encefálica segue padrões
rigorosos definidos pelo Conselho Federal de Medicina.

Vários exames são realizados para se certificar que o doador apresenta rins com bom
funcionamento e que não possui nenhuma doença que possa ser transmitida ao receptor. O
sangue do doador será cruzado com o dos receptores, e receberá o rim aquele paciente que for
mais compatível (menor risco de rejeição) com o órgão que está disponível.

Para receber um rim de doador falecido é necessário estar inscrito na lista única de receptores de
rim, da Central de Transplantes do Estado onde será feito o transplante.

Os critérios de seleção do receptor são compatibilidade com o doador e tempo de espera em

lista.

No caso de rim de doador vivo, tanto os parentes, quanto os não parentes podem ser doadores,
sendo necessária uma autorização judicial. São feitos vários exames do doador para se certificar
que apresenta rins com bom funcionamento, não possui nenhuma doença que possa ser
transmitida ao receptor e que o seu risco de realizar a cirurgia para retirar e doar o rim seja
reduzido.

Então as condições necessárias para ser um doador vivo é manifestar desejo espontâneo e
voluntário de ser doador (a comercialização de órgão é proibida). Há a necessidade de ter
compatibilidade sanguínea ABO com o receptor. É realizado testes para comprovar outras
compatibilidades (HLA e cross-match).
Quais os riscos que corre um doador vivo?
Toda pessoa que se submete a uma cirurgia e anestesia geral corre riscos que podem, no entanto,
ser minimizados com os exames pré-operatórios e os avanços nas técnicas anestésicas e
cirúrgicas. Por outro lado, as funções renais podem ser realizadas de forma normal por um único
rim (como se observa em pessoas que já nascem com um rim único, ou em vítimas de acidentes
ou enfermidades com perda de um dos rins).

É necessário continuar indo ao médico após o

transplante de rim?
Sim. Após o transplante de rim, o paciente ficará tomando remédios chamados de
imunossupressores, que diminuem a chance de rejeição do órgão que ele recebeu. Os pacientes
transplantados devem usar medicações durante todo o tempo que forem transplantados. O
abandono da medicação pode ter sérias consequências como a perda do rim transplantado e
outras complicações

Esses remédios reduzem a imunidade do paciente para evitar a rejeição do rim, mas,
apresentam, como todos os remédios, efeitos colaterais. Entre os efeitos colaterais mais comuns
destacam-se a predisposição a infecções virais e bacterianas, principalmente no primeiro ano
após o transplante de rim.

Comparando a hemodiálise, diálise peritoneal e

transplante de rim, qual é a melhor opção?
De uma forma geral, os pacientes que se submetem ao transplante renal têm uma maior
sobrevida ao longo dos anos. Porém, a indicação da melhor estratégia de tratamento depende de
vários fatores, como: idade do paciente, causa da doença renal crônica, outras doenças que o
paciente apresenta, fatores econômico-sociais, etc. Então a melhor opção deve ser
individualizada para cada paciente.

O rim transplantado dura para sempre?

Alguns pacientes permanecem com os rins transplantados funcionando por vários anos (mais de
10 anos), mas em alguns casos o tempo de duração de funcionamento do órgão não é tão longa.

Características relacionadas ao paciente que recebeu o órgão, como número de transfusões

sanguíneas, transplantes anteriores; intercorrências ocorridas no momento do transplante renal e
ao próprio órgão que foi doado terão impacto na duração do funcionamento do órgão.

Outro fator que influencia o tempo de funcionamento do rim transplantado é o uso correto dos
imunossupressores.

O rim transplantado também pode ser acometido com algumas doenças que poderão alterar sua
função, como as infecções urinárias, obstruções na via de saída de urina e rejeições aguda ou
crônica (nesta situação, o organismo do paciente passa a reconhecer o rim recebido como
estranho). Cada uma dessas situações tem um tratamento específico, e quanto mais cedo for
iniciado, maiores as chances de manter o funcionamento do rim.