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PRESENTADO A:
DIANA MEJIA
JEFE DE ENFERMERIA
PRESENTADO POR:
PAULA ALEJANDRA PEREZ VELANDIA
JUSTIFICACION
GLUCOSA
¿QUÉ ES?
Desde el punto de vista nutricional, es un azúcar de composición simple (monosacárido) que
entra en el organismo a través de los alimentos. Durante el proceso de la digestión, se pone
en marcha una cadena de transformaciones químicas, a lo largo del tubo digestivo, que
convierte los alimentos en sustancias más pequeñas, los nutrientes, y éstos a su vez se
descomponen en elementos aún más pequeños. Por ejemplo, los alimentos ricos en hidratos
de carbono se transforman en glucosa, que es su componente más simple. Pues bien, al
llegar al intestino delgado, pasa a la sangre y del torrente circulatorio a las células.
Más exactamente, la sangre se encarga de transportarla al hígado, el cerebro y las demás
células del cuerpo. Ahora bien, para entrar en las células y poder ser utilizada como
combustible, necesita la mediación de la insulina. Esta hormona es como la llave que,
encajada en la cerradura, abre la puerta de las células. Las células del sistema nervioso y el
cerebro son las únicas de todo el organismo que reciben glucosa directamente del torrente
sanguíneo, sin la mediación de la insulina. Además, para dichas células es la fuente exclusiva
de energía.
La glucosa es el compuesto que sirve de fuente de energía para los seres vivos. Normalmente
la conocemos como azúcar o monosacárido. El término "sacárido" se deriva del griego
sakcharon que significa "azúcar".
La glucosa es una molécula orgánica compuesta por carbono, hidrógeno y oxígeno cuya
fórmula es C6H12O6. Como tal, forma parte de un grupo mucho mayor de azúcares o
carbohidratos.
¿CÓMO SE REGULA LA CANTIDAD DE GLUCOSA SANGUÍNEA?
Tras la ingesta y posterior digestión de una comida aumenta el nivel de glucosa de la sangre
y, en consecuencia, el páncreas comienza a producir insulina. Esta hormona se encarga de
aumentar la captación de glucosa por las células en todos los tejidos, para que éstas la
quemen y la utilicen como combustible. Pero la insulina no sólo cumple con esta función,
sino que también se encarga de activar los mecanismos celulares necesarios para que una
parte de la glucosa sea transformada en glucógeno. Este compuesto se almacena en el
hígado y en los músculos y sirve como reserva energética, a corto plazo, que podrá ser
utilizada cuando se necesite energía al hacer un esfuerzo extra o en periodos de ayuno.
Cuando la cantidad disminuye (durante los periodos de ayunas, después del ejercicio
físico…), los niveles de insulina también descienden, ya que si no fuera así se correría el riesgo
de que la glucosa bajase demasiado y no fuera suficiente para alimentar a las células del
cerebro. Cuando la glucemia desciende por debajo de la normalidad, entra en juego otra
hormona pancreática: el glucagón. Esta hormona tiene funciones antagónicas a las de la
insulina, ya que activa la movilización de las reservas almacenadas en el organismo para
obtener energía.
SE CONSIDERA:
HIPOGLUCEMIA
Cuando los valores de glucosa en la sangre están por debajo de 70 mg/dl. En general,
si se encuentra en 55 mg/dl o menos, se empiezan a sentir síntomas de falta de
glucosa.
NORMOGLUCEMIA
Cuando los valores de glucosa en sangre se encuentran dentro de los límites
normales, es decir, entre 70 y 100 mg/dl en ayunas. El nivel de glucemia después del
ayuno nocturno se denomina glucosa basal.
HIPERGLUCEMIA
Cuando la sangre presenta valores anormalmente altos de glucosa (superior a 100
mg/dl, en ayunas). Si los niveles son de 100 mg/dl, o más, se debe consultar con el
médico. Por encima de 125mg/dl se considera nada saludable.
ESTRUCTURA QUÍMICA DE LA GLUCOSA
CARACTERÍSTICAS DE LA GLUCOSA
Es una hexosa, es decir, tiene seis átomos de carbono.
Es una aldosa: posee un grupo aldehido o carbonilo CHO en el primer carbono.
Tiene grupos hidroxilo OH, que también se encuentra en los alcoholes.
Forma cristales sólidos.
Es soluble en agua.
Tiene sabor dulce.
¿DÓNDE ENCONTRAMOS LA GLUCOSA?
La glucosa es el carbohidrato más abundante en la tierra. El azúcar que usamos para endulzar
la comida o preparar postres se llama sacarosa, compuesta por una molécula de glucosa y
otra de fructosa. Normalmente se obtiene de la caña de azúcar y de la remolacha.
La lactosa, que es el azúcar que se encuentra en la leche, está formado por una glucosa y una
galactosa, que es otro monosacárido. La maltosa es un disacárido (dos moléculas de glucosa
unidas) que se encuentra en las semillas germinadas.
Muchas unidades de glucosa juntas forman polímeros llamados polisacáridos. Los dos
polisacáridos más conocidos son el almidón y el glucógeno. Esta es la forma de almacenar
glucosa, almidón en los vegetales, glucógeno en los animales.
Las paredes vegetales están formadas por celulosa, que es otro polisacárido formado por
cadenas de glucosa.
HOMEOSTASIS DE LA GLICEMIA.
La concentración de glucosa en la sangre es una de las variables homeostáticas más
controladas, influyendo en ella el aporte exógeno (la dieta normal contiene un alto
porcentaje de glúcidos, los cuales luego de la digestión y absorción intestinal aportan a la
circulación una gran cantidad de glucosa), la síntesis endógena y la actividad de varias
hormonas son mecanismos muy importantes en la regulación de la glicemia.
Se entiende por glicemia al nivel de concentración de glucosa en la sangre, normalmente es
de 60-100 mg/dl según el método enzimático; después de una comida rica en hidratos de
carbono los niveles de glucosa circulante pueden sobrepasar los 140 mg/dl, por tanto,
mantener la glicemia estable, es vital para el organismo; puede presentarse un desequilibrio
de ésta por encima del límite superior normal (hiperglicemia) o una concentración menor al
límite inferior normal (hipoglicemia).
PAPEL DE LOS TEJIDOS EN LA REGULACIÓN DE LA GLICEMIA.
INTESTINO DELGADO.
La absorción es el paso de los productos de la digestión desde el interior del intestino
delgado a la sangre y a los vasos linfáticos. La mayoría de los hidratos de carbono de
los alimentos se absorben en forma de monosacáridos y solo una mínima fracción lo
hace como disacáridos.
Los hidratos de carbono ingresan con los alimentos y en la boca sufren la acción de la
alfa amilasa salival (Ptialina), secretada por las glándulas salivales (parótidas,
submaxilares y sublinguales). Luego de la acción de la amilasa los carbohidratos
quedan reducidos a dextrinas, las cuales pasan por el estómago sin sufrir ninguna
acción del ácido clorhídrico. En el intestino delgado las dextrinas sufren la acción de
la amilasa pancreática, que se vierte del páncreas al duodeno a través del conducto
de Wirsung, también sufren la acción de enzimas de secreción intestinal como la
maltasa, lactasa y sacarasa secretadas por el borde en cepillo del epitelio intestinal.
HÍGADO.
El hígado es un importante órgano de reserva de glucosa en forma de glucógeno. El
glucógeno se moviliza y se convierte en glucosa por la
glucogenólisis cuando la concentración de glucosa en sangre es baja. La glucosa
también puede producirse a partir de precursores no carbohidratos, como piruvato,
aminoácidos y glicerol; es así como la gluconeogénesis es la que mantiene las
concentraciones de glucosa en sangre durante los periodos de hambre y ejercicio
intenso.
TEJIDO MUSCULAR.
La glucosa entra al músculo y se fosforila, el músculo a diferencia del hígado no
exporta glucosa a la sangre, solo la consume. Aquí el glucólisis llega a la producción
de lactato y se liberan aminoácidos a expensas de las proteínas los cuales van hacia
el hígado para la gluconeogénesis. En caso de exceso de ejercicio y ayuno prolongado,
el músculo quema cuerpos cetónicos que son sintetizados en el hígado. La glucosa
ingresa al músculo gracias a la insulina ya que es insulinodependiente al igual que el
tejido adiposo puesto que abre los receptores de estos tejidos. Sólo el músculo
esquelético es insulinodependiente no así el músculo cardiaco.
TEJIDO ADIPOSO.
La grasa en forma de triacilgliceroles es la principal fuente de almacenamiento de
energía de los seres humanos, el exceso de carbohidratos en el organismo termina
en la formación de grasa debido a la limitada capacidad de almacenamiento de los
hidratos de carbono.
Durante el ayuno disminuye la glicemia, en esta situación las lipasas del adipocito
hidrolizan los triglicéridos (lipólisis) formando glicerol y ácidos grasos. El glicerol se
fosforila dando glicerol-3-fosfato y la unión de dos de estas moléculas se unen
formando glucosa, mientras que los ácidos grasos son captados por la albúmina y
llevados al hígado y músculo para producir energía.
RIÑÓN.
La nefrona es la unidad funcional del riñón, la sangre es filtrada en el glomérulo, en
este proceso es filtrada la glucosa y reabsorbida a nivel del túbulo contorneado
proximal evitando que se pierda por la orina.
CEREBRO.
Este órgano requiere constantemente de un suministro de glucosa como fuente de
energía que es utilizado inmediatamente por lo tanto en el cerebro no existe
almacenamiento de este metabolito.
FUNCIONES.
A medida que las proteínas totales en la sangre reflejan el estado nutricional de la persona,
y pueden ser usadas en el diagnóstico de enfermedades renales, hepáticas y de otros
padecimientos. Si los niveles de proteínas totales se encontraran alterados, se deben realizar
otras pruebas para identificar qué proteínas específicas está alterada, para que pueda ser
realizado el diagnóstico correcto.
Las proteínas son estructuras muy importantes para el buen funcionamiento del organismo,
tomando una variedad de formas como la albúmina, anticuerpos y enzimas, desempeñando
funciones como el combate de enfermedades, regulación de las funciones del cuerpo,
elaboración de músculo y transporte de sustancias por el cuerpo.
VALORES NORMALES
Los valores normales para personas con edad igual o mayor de 3 años son:
Proteínas totales: 6 a 8 g/dL;
Albúmina: 3 a 5 g/dL;
Globulina: entre 2 y 4 g/dL.
Sin embargo, estos valores deben usarse como una orientación, pudiendo variar ligeramente
entre laboratorios.
Para hacer esta prueba, la medición se realiza en el suero que se toma de la muestra de
sangre, y normalmente son necesarias entre 3 a 8 horas de ayuno antes de hacer tomar la
muestra, sin embargo, se debe consultar al laboratorio para obtener más información sobre
la preparación para este examen.
El examen de las proteínas totales puede formar parte de un examen de rutina, o puede
realizarse en casos de pérdida de peso reciente, cuando hay signos y síntomas de
enfermedades renales o hepáticas, o para investigar la acumulación de líquidos en los tejidos.
También se puede realizar la medición de fracciones, que consiste en el fraccionamiento de
las proteínas en dos grandes grupos, de albúmina y otro con las restantes, en que la mayor
parte es de globulina, para hacer un diagnóstico más preciso.
El examen de las proteínas totales puede formar parte de un examen de rutina, o puede
realizarse en casos de pérdida de peso reciente, cuando hay signos y síntomas de
enfermedades renales o hepáticas, o para investigar la acumulación de líquidos en los tejidos.
También se puede realizar la medición de fracciones, que consiste en el fraccionamiento de
las proteínas en dos grandes grupos, de albúmina y otro con las restantes, en que la mayor
parte es de globulina, para hacer un diagnóstico más preciso.
Además, la desnutrición grave también puede conducir a una reducción de los niveles de
proteína en la sangre. Conozca qué comer para normalizar los niveles de proteínas.
Examen de proteínas totales: Este examen mide dos tipos de proteína: globulina y albúmina.
Si los niveles de proteínas están bajos, usted podría tener una enfermedad del hígado o de
los riñones
Electroforesis de proteínas en suero: Este análisis de sangre mide las gammaglobulinas y otras
proteínas. Se puede usar para diagnosticar muchas enfermedades, por ejemplo, trastornos
del sistema inmunitario y un tipo de cáncer llamado mieloma múltiple
Otros nombres de los análisis de globulinas: Electroforesis de globulinas en suero, examen
de proteína total
INFORMACIÓN CLÍNICA
Las proteínas plasmáticas se sintetizan principalmente en el hígado, las células plasmáticas,
los ganglios linfáticos, el bazo y la médula espinal. En caso de enfermedad, tanto la
concentración de las proteínas totales como sus fracciones individuales pueden divergir
considerablemente de los valores normales.
UTILIDAD CLÍNICA
Evaluación del estado nutricional. Cribado de ciertas alteraciones hepáticas y renales.
REQUISITOS DE LA MUESTRA
Sangre sin anticoagulante. Contenedor: Tubo de tapón rojo para Bioquímica Programada.
Sangre con anticoagulante (heparina de litio).
Contenedor: Tubo de tapón verde para Bioquímica Urgente.
Líquidos Biológicos: ascítico, pleural, sinovial, pericárdico. Contenedor: Tubo de plástico
tapón verde, con heparina sódica y sin gelosa.
Líquido Cefalorraquídeo. Contenedor: Tubo de plástico tapón marrón/beige, sin aditivos y
sin gelosa.
Nota: En el caso de líquidos biológicos la muestra debe ser enviada inmediatamente al
laboratorio una vez extraída.
VALORES DE REFERENCIA
SUERO/PLASMA
0-7 días: 44-76 g/L
8 días-1 año: 51-73 g/L
1-2 años: 56-75 g/L
3-7 años: 60-80 g/L
Adultos: 64-83 g/L
LIQUIDOS BIOLÓGICOS
ASCÍTICO: <30 g/L
PERICÁRDICO: 28-38 g/L
PLEURAL: <30 g/L
SINOVIAL: <25 g/L
LCR
1-30 Días: 25-72 mg/dL
2-3 Meses: 20-72 mg/dL
4-6 Meses: 15-50 mg/dL
7-12 Meses: 10-45 mg/dL
1-2 Años: 10-40 mg/dL
3-4 Años: 10-38 mg/dL
5-8 Años: 10-43 mg/dL
Adultos: 10-45 mg/dL
TIEMPO DE RESPUESTA
Área de Bioquímica General: Tiempo de respuesta: 1 día laborable. Asociada a otras pruebas,
el tiempo de la prueba con mayor demora. Pacientes ambulatorios 2 días laborables.
Laboratorio de Respuesta Rápida: Tiempo de respuesta: 45 minutos
WEBGRAFÍA
1. Wu AHB. Tietz clinical guide to laboratory tests, 4th ed. St Louis, MO: Elsevier
Saunders, 2006.
2. Reference Ranges for Adults and Children; Pre-Analytical Considerations de
W. Heil, V. Ehrhardt (publicado por Roche Diagnostics GmbH, 2008).
3. Líquidos biológicos: actualización del análisis en el laboratorio. SEQC. Ed Glosa
2010.
4. Insert de la técnica de proteínas totales para el analizador Roche/Hitachi
Cobas c501.
CONCLUSIONES
Es el carbohidrato más importante en los mamíferos, por ser su principal fuente de energía,
la única en el feto y los tejidos glucodependientes (retina, eritrocitos y el epitelio germinativo
de las gónadas). Se obtiene fundamentalmente a través de la alimentación, y se almacena
principalmente en el hígado, el cual tiene un papel primordial en el mantenimiento de los
niveles de glucosa en sangre (glicemia).
En una persona sana la glucosa se controla por la insulina, hormona producida por el
páncreas. Después de la ingestión de carbohidratos se produce la liberación de insulina que
facilita la captación de glucosa por parte de los tejidos para producir energía. Cuando la
insulina es insuficiente, la glucosa se acumula en sangre, y si esta situación se mantiene, da
lugar a una serie de complicaciones en distintos órganos. Esta es la razón principal por la que
se produce aumento de glucosa en sangre, pero hay otras enfermedades y alteraciones que
también la provocan.
Como finalidad del proyecto es tener presente el objetivo que se requirió para lograr
explicar la glucosa en general como un elemento primordial para el funcionamiento
del ser humano
Se reconocerá los elementos básicos que conforman la glucosa como el H, O C ya que
estos son las principales fuentes de formación de energía para formar allí un
carbohidrato.
Se logrará reconocer la funcionalidad a simple vista de la glucosa como un medio
energético para el movimiento del ser humano ya que se requiere de energía y la
glucosa es una de las principales fuentes energéticas.