o





2













3
4
5





6
7


8


9


10
11
12
 Trauma
Raquimedular

Inmovilización collar cervical

rígido, bloques soportes ¿Posible lesión
SI NO
laterales y cintas de sujeción a raquimedular?
la camilla

Continuar con protocolo de

traslado para paciente sin
Clinica potencial lesión raquimedular

1.Alteración del estatus mental

2.Evidencia de intoxicación
3.Sospecha de fractura de alguna extremidad o
lesiones por distracción
4.Déficit neurológico focal
5.Dolor en columna vertebral o debilidad.
Buscar daño al Cordón espinal en los pacientes
por lesiones eléctricas por alto voltaje

NO

Trasladar al paciente a
¿Se confirma lesión
centro de atención de
raquimedular?
primer nivel

SI
Asegurar y mantener via aerea y
ventilacion adecuada
Acceso venoso permeable
Traslado a centro
Parametros hemodinamicos
especializado de
estables
columna vertebral
Evaluacion neurologica integral
Transporte con todos sus
estudios.

13
 Paciente
traumatizado

¿Lesiones
encima de la clavícula Manejo habitual de
Sospechar
mecanismo de lesión
probale lesion SI
compatible
NO paciente en sala de
raquimedular urgencias
traumatismo de alta
energía?

Exploracion neurologica: Aplicar:

Trasladar al Aplicar ATLS
Fuerza muscular Escala ASIA
paciente fuera de En exploración
Reflejos Indice de Barthel modificado
camilla, superficie secundaria
Sensibilidad Indice de independencia
semirrígida realizar
Funciones autonómicas funcional

¿Hipotensión o
bradicardia?

¿Lesión neurológica
confirmada?

SI
Descartar
Mantener presión arterial media
insuficiencia adrenal, hemorragia, Detener o no iniciar
de 85mmHg por mínimo de 7 días,
neumotórax, lesión miocárdica, administración de
uso de terapia de fluidos o metilprednisolona
taponamiento pericárdico, sepsis
vasoconstrictores
relacionada a lesión abdominal.

14
 Paciente despierto,
alerta, no intoxicado,
sin dolor cervical, sin
lesiones importantes
asociadas
Pacientes con déficit
neurológico, espasticidad Realizar estudio TAC y/o
Paciente con
trauma compatible
de extremidades, reflejos RMN del segmento
patológicos y perdida de afectado.
tono anal.

Paciente adulto con trauma

No realizar estudios de toraco lumbar agudo,
Rx ausencia de dolor, Mantener Inmovilización
exploración normal. externa hasta realizar
estudios dinámicos

Rx simple en Ap y
Evaluación radiográfica
Complementar con Lateral de segmento
columna cervical:
tomografía en caso de afectado,
Ap, Lateral y vista de
mala visualizacion complementar con
Odontoides.
TAC.

Calcular, compresion del muro anterior,

invasion a canal medular, angulo del
segmento lateral y angulo del cuerpo
vertebral.
Conocer y aplicar escala TLISS.

15
 Paciente con
Fractura Cervical Lesión
raquimedular

Aplicar clasificación
TLISS

Fractura Toraco
Lumbar
Aplicar clasificación de
Alonso, Allen y Menor a 4 puntos, tratamiento
Fergurson. conservador
Mayor a 5 puntos tratamiento
quirurgico.
Clasificación por
mecanismo de
lesión

Fracturas Fractura Distracción

Fracturas estallido Fractura Luxacion
Compresion Extensión
Fracturas Flexión
Distracción

+30% de CMA o mas de Instrumentación

Tratamiento conservador en Instrumentación multisegmentaria y
20° ASL, Instrumentación corta
lesiones tipo chance puras, multisegemntaria valoración de abordaje
Instrumentación corta
instrumentación corta en perdida anterior
de mas del 30% de CMA.

16