SOLICITO: Uso físico de vacaciones

FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE (F.U.T.)

R.M.N° 0195-2005-ED
(FORMATO GRATUITO)

MINISTERIO DE EDUCACIÓN
SECRETARIA GENERAL OFICINA
DE TRÁMITE DOCUMENTARIO
9 al 12 de Setiembre
1. SUMILLA

DIRECTOR DE LA UGEL LA MAR

2. DEPENDENCIA O AUTORIZADA A QUIEN SE DIRIGEEEGGE

BETSABE VERASTEGUI ESQUIVEL
3. DATOS DEL USUARIO (Nombres y Apellidos)
in
RESPONSABLE DE LA OFICINA DE INFRAESTRUCTURA
4. CARGO ACTUAL Y CENTRO DE TRABAJO

5. D.N.I. 28290921 6. CODIGO MODULAR

9. DOMICILIO DEL USUARIO (Av., Jr., Calle, Pasaje, N°, Urb. – Distrito – Provincia)

10. FUNDAMENTACION DEL PEDIDO:

Que teniendo el derecho de hacer uso físico de mis vacaciones correspondiente del año 2018 acudo a su
despacho ordene a quien corresponda acceder a mi petición , la cual será a partir del 9 al 12 de setiembre del año
en curso

DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN

San Miguel,05 de Setiembre del 2019

12. LUGAR Y FECHA 13. FIRMA DEL USUARIO