Ciudadano

Registrador Mercantil xxxxxx de la

Circunscripción Judicial del

Distrito Capital y el Estado Miranda.

Su Despacho.-

Yo, xxxxxxxxxx xxxxxx, venezolana, mayor de edad, titular de la Cédula de

Identidad Nº V-xxxxxxxxxx y de este domicilio, ante usted con el debido respeto
ocurro para exponer y solicitar:-------------------------------------------------------
PRIMERO: He establecido en la Calle xxxxx xxxx xxxx Municipio xxxx , Parroquia
xxxxxxxx, Estado xxxxx, una Firma Personal con la denominación comercial
“Ixxxxx xxxxx”.---------------------------------------------------------------------------
SEGUNDO: El objeto y actividad de la firma personal es todo lo relacionado con la
Compra, Venta, Distribución y Comercialización al mayor y detal de xxxxxxxx
xxxxxx xxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxx pudiendo en todo caso ampliar el área de
actividad comercial cuando lo crea conveniente.-------------------------------
TERCERO: El capital es la suma de xxxxxxxxxxxx MILLONES DE BOLIVARES
(Bs.xx.xxx.xxx,00), los cuales cancelo mediante inventario enterados totalmente
en efectos propios para el desempeño de las funciones a la cual se dedica la firma
mercantil.--------------------------------------------------------------------------------------------
DECLARACIÓN JURADA DE ORIGEN Y DESTINO LÍCITO DE FONDOS
DE ACUERDO A LO ESTABLECIDO EN EL ART. 17 DE LA RESOLUCIÓN N°
150 PUBLICADA EN GACETA OFICIAL DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE
VENEZUELA N° 39.697 DEL 16 DE JUNIO DE 2011, DE LA NORMATIVA PARA
LA PREVENCIÓN, CONTROL Y FISCALIZACIÓN DE LAS OPERACIONES DE
LEGITIMACIÓN DE CAPITALES Y FINANCIAMIENTO AL TERRORISMO
APLICABLES EN LAS OFICINAS REGISTRALES Y NOTARIALES DE LA
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.
Yo, xxx xxxxx xxxxx xxxxx de nacionalidad Venezolana, mayor de edad, estado
civil Soltera, titular de la cédula de identidad y/o pasaporte Nº V-xx.xxx.xxx, de
profesión/ocupación Comerciante hábil y domiciliada en Caracas, DECLARO
BAJO FE DE JURAMENTO, que los capitales, bienes, haberes, valores o títulos
del acto o negocio jurídico a objeto del registro de mi firma son provenientes de
mis ahorros, por tanto, proceden de actividades de legítimo carácter mercantil, lo
cual puede ser corroborado por los organismos competentes y no tienen relación
alguna con dinero, capitales, bienes, haberes, valores o títulos que se consideren
producto de las actividades o acciones ilícitas contempladas en la Ley Orgánica
Contra la Delincuencia Organizada y la Ley Orgánica de Drogas.

En Caracas, a la fecha de su presentación.

Firma del Declarante

C.I______________

Huella Dactilar