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ANATOMIA E
FISIOLOGIA DO SNA
Questões Comentadas
PRINCIPAIS CONCEITOS
• Importante que todos os testes de múltipla escolha sejam respondidos e
que através dessa prática você melhora sua capacidade de compreensão
e de reposta.
• Indicamos que sempre que você olhe o gabarito para saber se teve êxito,
que você leia o comentário referente a questão. Muitas vezes é através
dessa ferramenta que conseguimos fixar alguns conceitos fundamentais.
D) Fibra B
E) Fibra C
A) No cerebelo
B) No ventrículo lateral
C) Na ponte
D) Nos gânglios basais
E) No aqueduto de Sylvius
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pela difusão do neurotransmissor, para os tecidos adjacentes
E) Os receptores muscarínicos presentes no terminal pré-sináptico das fibras pós-ganglio-
nares simpáticas promovem estímulo à liberação de noradrenalina
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B) broncodilatação
C) liberação de insulina
D) gliconeogênese
E) glicogenólise hepática
14. Em relação ao mecanismo de acabo dos receptores alfa-1, assinale a alternativa cor-
reta:
A) Aumentam a condutância aos íons cloro
B) Suas ações envolvem um segundo mensageiro
C) Atuam por meio de canais cálcio dependentes
D) Dependem da inibição da adenilciclase
E) Dependem da ativação da fosfolipase C
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15. A respeito da secreção de insulina, as funções dos receptores alfa e beta localizados no
pâncreas dos pacientes em uso de betabloqueadores, há:
A) Níveis de cloro elevados
B) Diminuição da acetilcolinesterase plasmática
C) Níveis de sódio plasmático elevado
6
Portal Anestesia
19. A estimulação simpática nos rins aumenta a:
A) Excreção de sódio e água
B) Reabsorção de sódio e água
C) Excreção de potássio e água
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D) Reabsorção de potássio e água
E) Reabsorção de potássio e sódio
20. Quanto à anatomia do Sistema Nervoso Simpático (SNS), é verdadeiro afirmar que:
A) As fibras pré-ganglionares são fibras motoras amielinizadas;
B) Em média, 8% das fibras de nervos somáticos são simpáticas;
C) As fibras pré-ganglionares têm origem na coluna intermediomedial da substância cin-
zenta;
D) O controle central é feito pelo hipotálamo, por meio dos núcleos da linha média e ante-
rior.
E) NDA
D) Beta 2
E) NDA
B) Serotonina
C) Acetilcolina
D) Noradrenalina
E) NDA
Portal Anestesia
E) NDA
27. O fator indispensável para liberação das vesículas de acetilcolina na porção terminal
do neurônio motor é o (a):
A) Influxo de sódio
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B) Influxo de cálcio
C) Variação de voltagem
D) Ativação dos receptores nicotínicos pré-juncionais
E) NDA
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35. Broncoconstrição pode ocorrer por ação agonista sobre receptores do tipo:
A) Ligados a cinases;
B) Acoplados à proteína G;
C) Acoplados a canal iônico;
11
D) Reguladores de transcrição de DNA.
E) NDA
Longnecker DE, et al., eds. Anesthesiology, 2nd ed. New York: McGraw-Hill, 2012. 1574.
Longo DL, et al., eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 18th ed. New York: Mc-
Graw-Hill, 2012. 3351.
Questão 2:
13
Resposta E
Uma fibra pós-ganglionar muito pequena com condução lenta é a fibra C.
Referência:
Longnecker DE, et al., eds. Anesthesiology, 2nd ed. New York: McGraw-Hill, 2012. 528-9.
Longo DL, et al., eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 18th ed. New York: Mc-
Graw-Hill, 2012. 211; 288.
Questão 3:
Resposta D
A doença de Parkinson deve-se à perda de células dopaminérgicas nos gânglios basais do
cérebro. Um tremor não intencional pode ser um sintoma.
Referência:
Longnecker DE, et al., eds. Anesthesiology, 2nd ed. New York: McGraw-Hill, 2012. 149.
Questão 4:
Resposta B
O nervo trigêmeo contém fibras aferentes somáticas provenientes da face e fornece inervação
motora ao músculo de mastigação. O nervo oculomotor contém eferentes parassimpáticos
que controlam a constrição pupilar; o nervo facial contém fibras parassimpáticas que suprem
a glândula submandibular; o nervo glossofaríngeo supre a glândula parótida; e o nervo vago
supre o coração, sistema respiratório e intestino.
Referência:
Longnecker DE, et al., eds. Anesthesiology, 2nd ed. New York: McGraw-Hill, 2012. 1208.
Longo DL, et al., eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 18th ed. New York: Mc-
Graw-Hill, 2012. 224; 243; 3352.
Questão 5:
Portal Anestesia
Resposta A
Os agentes estão listados em ordem decrescente de atividade de β-adrenoceptor para α-adre-
noceptor.
Referência:
Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC, eds. Goodman and Gilman’s The Pharmacological
14
Basis of Therapeutics, 12th ed. New York: McGraw-Hill, 2011. 201; 206
Longnecker DE, et al., eds. Anesthesiology, 2nd ed. New York: McGraw-Hill, 2012. 1401.
Questão 6:
Resposta C
Os α-adrenoceptores são estimulados pela noradrenalina, causando vasoconstrição. O iso-
proterenol é um agonista β1-seletivo. Os bronquíolos não são afetados pelos agonistas dos
receptores α-adrenoceptores. Os adipócitos são portadores de receptores β3.
Referência:
Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC, eds. Goodman and Gilman’s The Pharmacological
Basis of Therapeutics, 12th ed. New York: McGraw-Hill, 2011. 203-4; 278; 311.
Questão 8:
Resposta A
Os neurônios pré-ganglionares, tanto simpáticos quanto parassimpáticos, são colinérgicos.
As glândulas sudoríparas têm como neurotransmissor dos neurônios pós-ganglionares a
acetilcolina. A medula adrenal recebe a fibra pré-ganglionar, colinérgica, diretamente.
Referências:
Portal Anestesia
Andrade JC, Martins VF, Oliveira ALM Fisiologia e farmacologia do sistema nervoso autô-
nomo, em: Manica J e Colbs,
Anestesiologia: princípios e técnicas, Porto Alegre, 3a. Ed., Artmed, 2004; 231-232 Fernan-
des F, Figueiredo HG Anatomia, Fisiologia e Farmacologia do Sistema Nervoso
15
Questão 9:
Resposta B
Os átrios têm abundante inervação simpática e parassimpática, enquanto nos ventrículos há
predomínio da inervação simpática. A hipertrofia do miocárdico leva à depleção dos esto-
ques de catecolaminas e aumenta a densidade de beta receptores. O desnervamento simpáti-
co químico ou cirúrgico levará ao aumento da densidade de receptores, fenômeno chamado
de Up-Regulation. No IAM ocorre um aumento da densidade de beta receptores na área
perinfarto, responsável pelo aumento da incidência de arritmias e morte súbita. O estímulo
nervoso simpático promove aumento do cronotropismo, inotropismo, batmotropismo, dro-
motropismo e vasodilatação coronariana.
Referências:
Carlos RV, Cagnolati DC, Galas FRBG, Auler Júnior JOC - Fisiologia e Farmacologia Cardio-
vascular, em: Manica J e colbs - Anestesiologia: Princípios e Técnicas, Porto Alegre, 3a. Ed,
Artmed, 2004; 243 - 267.
Questão 10:
Resposta C
Baixas doses de nicotina produzem estimulação dos gânglios do SNA, produzindo taquicar-
dia e hipertensão; altas doses promovem bloqueio ganglionar. Uma vez na fenda sináptica, a
acetilcolina é metabolizada pela acetilcolinesterase, não sendo recaptada pelo terminal pré-
-sináptico; daí a necessidade de síntese constante. As catecolaminas exógenas são metabo-
lizadas pela monoamino-oxidase e catecol-O-metiltransferase presentes no fígado e rins. O
término do efeito da noradrenalina na fenda sináptica ocorre, predominantemente, pela re-
captação ativa do neurotransmissor para o terminal pré-sináptico (uptake-1). Os receptores
muscarínicos presentes no terminal pré-sináptico das fibras pós-ganglionares simpáticas, de
maneira semelhante aos receptores alfa-2, inibem a liberação de noradrenalina.
Referência:
Lawson NW, Johnson JO. Autonomic Nervous System: Physiology and Pharmacology, em:
Portal Anestesia
Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK Clinical Anesthesia, 4th Ed, Philadelphia, Lippincott
Williams & Wilkins, 268-271
Questão 11:
Resposta C
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Questão 12:
Resposta B
Em 80% das pessoas, o gânglio estrelado é formado pelo gânglio cervical inferior com o
primeiro gânglio torácico de cada lado. A miose é decorrente de resposta parassimpática.
Questão 13:
Resposta D
As fibras parassimpáticas pré-ganglionares que inervam o olho originam-se no núcleo de
Edinger Westphal do terceiro par craniano, situado no mesencéfalo e que, na órbita, fazem
sinapse no gânglio ciliar. A partir do núcleo do nervo facial, originam-se as fibras que for-
mam a corda do tímpano, que, após sinapses, distribuem-se para as glândulas salivares e
lacrimais. O núcleo do nervo glossofaríngeo inerva o gânglio óptico e a glândula parótida.
Portal Anestesia
As fibras do nervo vago inervam o coração, sistema respiratório, rins, fígado e trato gastrin-
testinal, com exceção do cólon esquerdo.
Referências:
Merin GR - Farmacologia do Sistema Nervoso Autônomo, em: Miller RD - Tratado de Anes-
tesia, 2a Ed, São Paulo, Manole, 1989;967-1003.
17
Fernandes F - Sistema Nervoso Autônomo, em: Gozzani JL, Rebuglio R - SAESP - Curso de
Atualização e Reciclagem. São Paulo, Atheneu, 1991;23-35.
Questão 14:
Resposta E
Os receptores alfa-1 e beta-1 atuam através da acabo sobre a proteína G e pela ativação da
fosfolipase C. Os receptores alfa-2 inibem a adenilciclase, reduzindo os níveis de AMPc.
Referências:
Andrade JC, Martins VF, Oliveira ALM – Fisiologia e Farmacologia do Sistema Nervoso Au-
tônomo, em: Manica J - Anestesiologia: Princípios e Técnicas, 3a Ed, Porto Alegre, Art Med,
2004;227-242.
Lowson NW, Meyer Jr DJ – Autonomic Nervous System: Physiology and Pharmacology, em:
Barash PG, Collen FB, Stoelting RK – Clinical Anesthesia, 3rd Ed, New York, Lippincott-Ra-
ven, 1997;243-309.
Não imprima esta apostila, a natureza agradece
Questão 15:
Resposta D
O estímulo beta no pâncreas, aumenta a liberação de insulina, enquanto o estímulo alfa a re-
duz. Assim, o beta bloqueador diminui a tolerância à glicose, devendo ser utilizado de forma
criteriosa no paciente diabético. Não alteram a secreção de acetilcolinesterase plasmática e
não têm relação com os níveis plasmáticos de sódio.
Referências:
Andrade JC, Martins VF, Oliveira ALM – Fisiologia e Farmacologia do Sistema Nervoso Au-
tônomo, em: Manica J - Anestesiologia: Princípios e Técnicas, 3a Ed, Porto Alegre, Art Med,
2004;227-242.
Lowson NW, Meyer Jr DJ – Autonomic Nervous System: Physiology and Pharmacology, em:
Barash PG, Collen FB, Stoelting RK – Clinical Anesthesia, 3rd Ed, New York, Lippincott-Ra-
ven, 1997;243-309.
Questão 16:
Resposta D
Portal Anestesia
Em algumas situações, a modulação dos receptores adrenérgicos está alterada pelo aumento
ou diminuição do número de receptores beta-adrenérgicos, tal como: no hipertiroidismo
está aumentado e diminuído na falência do miocárdio, hipóxia e no infarto do miocárdio.
Com o avanço da idade, há diminuição dos receptores adrenérgicos nos linfócitos.
Referências:
18
Auler Jr, Messias ERR, Galas FRBG – Fisiologia do Sistema Cardiovascular, em: Cangiani
LM, Posso IP, Potério GMB et al. – Tratado de Anestesiologia SAESP, 6a Ed, São Paulo, Athe-
neu, 2006;575-588
Carlos RV, Cagnolati DC, Galas FRBG et al. – Fisiologia e Farmacologia Cardiovascular, em
Manica J – Anestesiologia: Princípios e Técnicas, 3a Ed, Porto Alegre, Artmed, 2004;243-267
Questão 17:
Resposta B
O hipotálamo é o principal local de organização do sistema nervoso autônomo. O núcleo
hipotalâmico posterior é o responsável pela midríase no sistema nervoso central autônomo.
Referências:
Pires OC, Posso IP – Anatomia do Sistema Nervoso Autônomo, em: Cangiani LM, Posso
IP, Potério GMB et al. – Tratado de Anestesiologia SAESP, 6a Ed, São Paulo, Atheneu, 2006;
323-328
Questão 18:
Resposta A
No sistema cardiovascular do paciente idoso, ocorre betabloqueio progressivo, com a di-
minuição dos efeitos cronotrópicos e inotrópicos dos beta-agonistas e antagonistas. Com o
avanço da idade, ocorrem diminuição de fibras musculares do miocárdio, atrofia das mito-
côndrias, redução da liberação de catecolaminas, manutenção da massa de receptores beta
e redução da sua sensibilidade, com diminuição da função sistólica ventricular e menor res-
posta cronotrópica e inotrópica às catecolaminas. Os receptores alfa-adrenérgicos não apre-
sentam acabo no inotropismo e cronotropismo.
Referências:
Flores JO, Flores CK, Flores LK – Anestesia no Idoso, em: Manica JT – Anestesiologia: Prin-
cípios e Técnicas, 3a Ed, Porto Alegre, Artmed, 2004;1074-1085
Toldo A, Tonelli D, Canga JC – Anestesia e o Paciente Idoso, em: Cangiani LM, Posso IP,
Portal Anestesia
Potério GMB et al. – Tratado de Anestesiologia SAESP, 6a Ed, São Paulo, Atheneu, 2006;
1657-1669
Questão 19:
Resposta B
19
A desnervaçção renal que ocorre durante cirurgias para transplante causa aumento da ex-
creção de sódio, que foi confirmado em experimentos com lesão da área pré-óptica, ocasio-
nando bloqueio renal. Assim, foi observado que a estimulação simpática causa aumento da
reabsorção de sódio e água.
Referências:
Pires OC, Posso IP - Fisiologia do Sistema Nervoso Autônomo, em: Cangiani LM, Posso IP,
Potério GMB et al - Tratado de Anestesiologia SAESP, 6a Ed, Atheneu, São Paulo, 2006:329-
337
Lawson NW, Johnson JO - Autonomic Nervous System: Physiology and Pharmacology: em:
Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK - Clinical Anesthesia, 5th Ed, Lippincott Williams &
Wilkins, Philadelphia, 2006:275- 333.
Questão 21:
Resposta A
As grandes artérias coronarianas epicárdicas possuem, principalmente, receptores α1, en-
Portal Anestesia
mente, 20 a 30% dos receptores beta localizados no miocárdio ventricular são β2, enquanto,
no músculo atrial, representam até 40%. O efeito inotrópico da noradrenalina no miocárdio
normal é mediado inteiramente por meio dos receptores β1, enquanto os efeitos inotrópicos
da adrenalina são mediados pelos receptores β1 e β2.
Referência:
Johnson JO, Grecu L and Lawson N W – Autonomic Nervous System em: Barash PG, Cul-
len BF, Stoelting RK et al. Clinical Anesthesia, 6th Ed, Philadelphia, Lippincott Williams &
Wilkins, 2009;326-368
Questão 22:
Resposta B
Os receptores alfa 2 medeiam a inibição da adenilciclase via proteína Gi, reduzindo os níveis
de AMP-cíclico.
Questão 23:
Resposta C
A inervação pós-ganglionar das glândulas sudoríparas no sistema nervoso autônomo simpá-
tico é colinérgica e o neurotransmissor relacionado é a acetilcolina.
Referência:
Glick DB. The Autonomic Nervous System, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al.
Miller’s Anesthesia. 7th Ed, Philadelphia, Churchill Livingstone, 2010;261-304.
Questão 24:
Resposta C
O receptor adrenérgico responsável pelo relaxamento da musculatura lisa vascular periférica
Portal Anestesia
é o alfa 2.
Referência:
Grecu L. Autonomic Nervous System: Physiology and Pharmacology, em: Barash PG, Cul-
len BF, Stoelting RK, et al. Clinical Anesthesia. 7th Ed, Philadelphia, Lippincott Williams &
Wilkins, 2013;362- 407.
21
Questão 25:
Resposta D
A estimulação adrenérgica dos receptores β aumenta a glicogenólise hepática e muscular e
também libera ácidos graxos livres do tecido adiposo, determinando elevação dos níveis de
glicose plasmática. A ativação dos receptores α2 adrenérgicos suprime a secreção de insulina
pelas células das ilhotas pancreáticas. A estimulação dos receptores β2 adrenérgicos aumenta
as secreções de glucagon e insulina, e diminui a sensibilidade periférica à insulina, contri-
buindo assim para a elevação dos níveis de glicemia perioperatória.
Referência:
Glick DB. The Autonomic Nervous System, em: Miller RD, Cohen NH, Eriksson LI, et al.
Miller’s Anesthesia. 8th Ed, Philadelphia, Elsevier Saunders, 2015; 346-386.
Questão 27:
Resposta B
Durante a transmissão de um potencial de ação na fenda neuromuscular, a despolarização
resultante do movimento transmembrana do sódio abre os canais de cálcio voltagem de-
pendentes nos sítios de liberação de acetilcolina na porção terminal do neurônio motor. O
influxo de cálcio nessa região do neurônio causa a migração, fusão e descarga das vesículas
de acetilcolina na fenda neuromuscular. Não há transmissão neuromuscular na ausência de
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Questão 28:
Resposta C
Esmolol é um fármaco betabloqueador, cujo mecanismo de ação se dá através da interação
com o receptor beta 1 adrenérgico e ativação da proteína Gi que induz inibição da enzima
adenilciclase com consequente redução dos níveis de AMP cíclico intracelular.
Referência:
Stoelting RK, Hillier SC. Alpha- and Beta-Adrenergic Receptor Antagonists, em: Pharma-
cology and Physiology in Anesthetic Practice. 4th Ed. Philadelphia. Lippincott Williams &
Wilkins, 2006;321-37.
Os pulmões removem 25% da norepinefrina que passa pela circulação pulmonar, enquanto
que epinefrina, vasopressina e dopamina passam pela circulação pulmonar sem sofrer qual-
quer acabo.
Questão 29:
Resposta D
Os pulmões removem 25% da norepinefrina que passa pela circulação pulmonar, enquanto
que epinefrina, vasopressina e dopamina passam pela circulação pulmonar sem sofrer qual-
quer acabo.
Referência:
Glick DB – The Autonomic Nervous System em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wie-
ner-Kronish JP, Young WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010; 261-304
Questão 30:
Resposta C
O reflexo barorreceptor é mediado por pressorreceptores arteriais, presentes no seio caro-
Portal Anestesia
tídeo e arco aórtico; o reflexo de Bainbridge se dá em resposta a receptores de estiramento
situados no sistema venoso, na parede atrial e junção cavoatrial. Os pressorreceptores arte-
riais respondem a níveis pressóricos superiores a 170 mmHg, havendo perda da sua capaci-
dade funcional, em níveis abaixo de 50-60 mmHg, em indivíduos normotensos. A manobra
de Valsalva é uma boa maneira de evidenciar o reflexo barorreceptor, pois, com a queda do
23
retorno venoso motivada pelo aumento da pressão intratorácica, ocorre queda da pressão
arterial com taquicardia reflexa, seguindo a lei de Marey (frequência cardíaca inversamente
proporcional à pressão arterial). O reflexo de Bainbridge aumenta e diminui a frequência
cardíaca em função do retorno venoso e o estiramento que este provoca nos receptores,
sendo responsável pela bradicardia que acompanha a hipotensão observada em bloqueios
espinhais extensos.
Referências:
Lawson NW, Johnson JO - Autonomic Nervous System: Physiology and Pharmacology, em:
Barash PG, Cullen BF, Stöelting RK Clinical Anesthesia, 4th Ed, Philadelphia, Lippincott,
1989;280-281.
Auler Jr JOC, Mendes ERR, Galas FRBG - Fisiologia do Sistema Cardiovascular, em: Yamashi-
ta AM, Takaoka F, Auler Jr JOC et al - Anestesiologia SAESP, 5a Ed, São Paulo, Atheneu,
2001;299.
Referências:
Auler Jr, Messias ERR, Galas FRBG – Fisiologia do Sistema Cardiovascular, em: Cangiani
LM, Posso IP, Potério GMB et al. – Tratado de Anestesiologia SAESP, 6a Ed, São Paulo, Athe-
neu, 2006;575-588
Carlos RV, Cagnolati DC, Galas FRBG et al. – Fisiologia e Farmacologia Cardiovascular, em:
24
Questão 32:
Resposta B
A pseudocolinesterase é encontrada no plasma, fígado, pele, cérebro e músculos gastrointes-
tinais.
Referências:
Pires OC, Posso IP – Colinérgicos e Anticolinérgicos, em: Cangiani LM, Posso IP, Potério
GMB et al. –
Tratado de Anestesiologia SAESP, 6a Ed, São Paulo, Atheneu, 2006; 343-348
Andrade JC, Martins VF, Oliveira ALM – Fisiologia e Farmacologia do Sistema Nervoso
Autônomo, em: Manica JT – Anestesiologia: Princípios e Técnicas, 3a Ed, Porto Alegre, Art-
med, 2004; 227-242
Questão 34:
Resposta B
Receptores colinérgicos são divididos em muscarínicos e nicotínicos porque a muscarina e a
nicotina, respectivamente, estimulam esses receptores de forma seletiva. A estimulação dos
Portal Anestesia
receptores muscarínicos causa bradicardia, diminuição do inotropismo, broncoconstrição,
miose, sialorréia, hipermotilidade gastrointestinal e aumenta a secreção de ácidos no estô-
mago.
Referências:
Pires OC, Posso IP - Colinérgicos e Anticolinérgicos, em: Cangiani LM, Posso IP, Potério
25
GMB et al -
Tratado de Anestesiologia SAESP, 6a Ed, Atheneu, São Paulo, 2006:339-341
Lawson NW, Johnson JO - Autonomic Nervous System: Physiology and Pharmacology, em:
Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK - Clinical Anesthesia, 5th Ed, Lippincott Williams &
Wilkins, Philadelphia, 2006:275333
Questão 35:
Resposta B
Os receptores muscarínicos que medeiam a broncoconstrição são receptores colinérgicos
acoplados à proteína G.
Referências:
David B Glick - The Autonomic Nervous System, em: Miller RD – Miller’s Anesthesia 7th
Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010;261-304
Questão 37:
Resposta D
Portal Anestesia
26
Referência:
Glick DB – The Autonomic Nervous System: em Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, Wie-
ner-Kronish JP, Young WL – Miller’s Anesthesia 7th Ed, Philadelphia, Elsevier, 2010;261-304
Questão 38:
Resposta B
A dexmedetomidina é um agonista alfa-2 adrenérgico super seletivo, apresentando uma re-
lação de seletividade de a2 / a1 de 1620 para 1. A alta seletividade pode ser útil quando as
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ações sobre os receptores a1 se opõem àquelas sobre os receptores a2, como na produção de
analgesia e sedação no locus coeruleus. A dexmedetomidina apresenta efeitos importantes
nos parâmetros cardiovasculares; em doses maiores, provoca vasoconstrição periférica de-
corrente da ação em receptores a2 pós-sinápticos presentes na musculatura lisa vascular, o
que provoca hipertensão e bradicardia reflexa. Observa-se um comportamento bifásico, pois
à medida que a distribuição encefálica do fármaco aumenta, passa a ocorrer vasodilatação
periférica resultante da redução do drive simpático central.
Referência:
Oliveira CRD, Nogueira CS, em: Cangiani LM, Slullitel A, Potério GMB, et al. Tratado de
Anestesiologia SAESP. 7a Ed, São Paulo, Atheneu, 2011; 401-10.
Questão 39:
Resposta D
A noradrenalina é um agonista alfa potente e, assim, sua ação no músculo liso dos vasos
sanguíneos promove vasoconstrição por efeito alfa-1. Os vasos da pele e dos leitos vasculares
esplâncnicos sofrem forte contração. Também são contraídas as grandes artérias, as veias e
as arteríolas e, como resultado, observa-se diminuição da complacência vascular, aumento
Portal Anestesia
da pressão venosa central, aumento da resistência vascular periférica, elevação da pressão
sistólica e diastólica, e aumento do trabalho cardíaco. A ativação alfa-2 não provoca vaso-
constrição, mas vasodilatação através da inibição da liberação de noradrenalina.
Referência:
Tsuha GF, Sartori JA. Fisiologia do Sistema Nervoso Autônomo, em: Cangiani LM, Slullitel
27
A, Potério GMB, et al. Tratado de Anestesiologia SAESP. 7a Ed, São Paulo, Atheneu, 2011;
429-37.