IAPA - Instituto de Aperfeiçoamento em Práticas de Advocacia

Entrevista Cadastral Previdenciária

Dados pessoais

Nome completo do cliente CPF

RG Data de Nascimento

Gênero

Masculino Feminino

Profissão Estado Civil

Nacionalidade Escolaridade

Brasileira Outra

Endereço

CEP Rua

Número Complemento

Bairro Cidade

Estado

Contato

Telefone Celular

Email

Autorização para informações

Questionário de atendimento
Nasceu em zona rural e trabalhou em regime de economia familiar?

Sim Não

Se sim, quantos hectares possuía? Possuía empregados? Quantos?

Serviu ao Exército? Fez escola técnica Foi aluno aprendiz?

Sim Não Sim Não Sim Não

Exerceu período de Serviço Público Concursado? Esteve sujeito à risco de saúde ou integridade física na profissão?

Sim Não Sim Não

Teve certidão de tempo de contribuição emitida no Serviço Público? Se sim, descreva?

Sim Não

Teve algum contrato de experiência?

Sim Não

Tem algum formulário que comprove atividade especial?

SB-40 DSS8030 DIRBEN8030

Já trabalhou como autônomo/contribuinte individual?

Sim Não LTCAT PPRA PPP

Se sim, tem algum documento que comprove? Algum colega de trabalho conseguiu reconhecer atividade especial?

Alvará Contrato Social Notas Fiscais Sim Não

Recibos GFIP Fotos Outros

Já recebeu ou pediu benefício previdenciário?

Sim Não
Já teve processo judicial...
...trabalhista? Se sim, possui cópia do processo administrativo?

Sim Não Sim Não

...previdenciário?

Sim Não
Já trabalhou fora do Brasil?

Sim Não

Já recolheu contribuição em GPS (carnê)? Se sim, em qual país? Se sim, quando?

Sim Não

Já trabalhou como pessoa com deficiência? Sofreu ou sofre de doença que inviabilize ou dificulte o trabalho?

Sim Não Sim Não

Observações

Eu , CPF nº , declaro para os devidos fins e sob as penas da lei que todos os dados prestados acima são
verdadeiros.

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