Paciente cama 87

Femenina de 74 años de edad con estatura de 1.62 cm, peso actual de 68 kg, peso
ideal de 56.4 kg, peso mínimo de 48.5 kg, peso máximo de 62.9 kg, c cintura de 116
cm, c cadera de 136, c muñeca de 17 y sobrepeso de acuerdo a su IMC de 25.9
con tendencia a obesidad androide, de complexión física grande. Ingresa a esta
unidad médica el día 12 de septiembre de 2019 por motivo de tumor de colon
ascendente + ca anal. Se le realiza ileostomía el día 17 se septiembre de 2019,
posterior a la cirugía se le indica dieta parenteral a 1000 kcal p/24 hrs, actualmente
se encuentra con indicación dietética de líquidos claros, se desconoce inicio y
duración de la dieta.
Antecedentes heredo familiares: Cardiopatías e HAS positivos; diabetes,
nefropatías, dislipidemias negados. Antecedentes de tabaquismo positivo 1-2/día
durante 30 años, niega alcoholismo.
Al interrogatorio refiere un apetito deficiente, presencia de nauseas, vómitos (2
veces/día), estreñimiento, uso de prótesis dentales, niega diarrea y dificultades en
la masticación/deglución. Alergias al zapote, gustos y preferencias alimenticias
hacia frutas (sandía) y mariscos (camarón). Anteriormente recibió asesoramiento
dietético.
Hábitos alimentarios:
Desayuno: 9-10 a.m, realizado en casa, con dieta habitual de huevos, carne,
hierbas, 1 pan, 5-6tortillas, 1 taza de café.
Comida: 3-4 p.m, realizada en casa, con dieta habitual de carnes, camarón, caldos,
10 tortillas, 1vaso de agua.
Cena: 10 p.m, en casa, con dieta habitual de enchiladas, garnachas, tacos, 1 bolillo,
5 tortillas, 1 taza de café.
Otros. Té con azúcar.
Tx. Dietético
Dieta blanda seca para nefropata con 1.2 g de proteína/kg de peso, 290 g de
carbohidratos, 95 g de lípidos astringente, hiposódica, baja en grasas saturadas,
alta en hierro de 1900 kcal/día fraccionada en 6 tiempos con 800 ml de agua al día.

Karen Itzayana Clemente López, Danna Alejandra García Guzmán 7.- “A “

Recomendaciones generales para pacientes con ileostomía:
Ingesta de comidas frecuentes y poco copiosas. Repartir la alimentación en 6 tomas
diarias (desayuno, media mañana, comida, merienda, cena y postecena)
Es importante beber al menos 1.5-2 litros de agua o suero oral en pequeñas
ingestas a lo largo del día, hasta que las deposiciones dejen de ser liquidas. No se
aconseja beber líquidos, durante las comidas, se recomienda hacerlo 1 hora antes
o después de ingerir alimentos. Así mismo evitar café, zumo de frutas y bebidas
carbonatadas.
Reducir el consumo de grasa, evitando consumo de fritos, rebozados, guisos, etc.

Karen Itzayana Clemente López, Danna Alejandra García Guzmán 7.- “A “

Recomendaciones dietéticas para el paciente hipertenso:
Se recomienda al paciente llevar dieta variada y equilibrada con restricción de la
ingesta de NaCl, si mismo evitar sal de mesa y alimentos que contengan sodio,
restringir exceso de alcohol.
 Reducir el peso corporal si tiene sobrepeso.
 Reducir el consumo de sal a 4-6 gramos al día.
 Reducir la ingesta de alcohol, que en las mujeres debe ser inferior a 140
gramos a la semana y en los hombres, inferior a 210 gramos.
 Realizar actividad física como pasear, correr moderadamente, nadar o andar
en bicicleta, de 30 a 45 minutos, un mínimo de 3 veces por semana.
 Reducir el consumo de café.
 Consumir alimentos ricos en potasio como legumbres, frutas y verduras.
 Abandonar el hábito de fumar.
 Seguir una alimentación saludable rica en ácidos grasos poliinsaturados
(pescado, maíz, soja, girasol, calabaza y nueces) y pobre en grasas
saturadas (patatas fritas, productos de pastelería y grasa vacuna).
Dieta para pacientes con cacu
Dietas con bajo contenido en grasa (20-40 g/día) con o sin la suplementación de
triglicéridos de cadena media; 2) restricción de lactosa; 3) dieta con bajo aporte de
fibra insoluble o baja en residuo; 4) administración de probióticos, 80 ml, 3 veces al
día ; 5) empleo de enzimas pancreáticas, 5) uso de dieta elemental; 6) empleo de
nutrición enteral y/o parenteral; 7) terapia con la inclusión de vitamina A, E, C y
magnesio.
Indicaciones nutricionales en anemia
Los esfuerzos para reducir la deficiencia de hierro deben promover la disponibilidad
y el acceso a los alimentos ricos en hierro. Como ejemplos se incluyen el hígado,
carnes, pescados, aves de corral, legumbres, vegetales de hoja verde, semillas
oleaginosas y frutos secos.
La biodisponibilidad del hierro de los alimentos está influenciada por los
reforzadores de la dieta (ácido ascórbico en cítricos, zumos de fruta, vegetales
verdes, col, coliflor, tubérculos) e inhibidores (fitatos presentes en el salvado de
cereales, granos de cereal, legumbres, semillas); el calcio (leche y productos
lácteos); taninos (té, café y cacao); los fosfatos (yema de huevo) y los oxalatos
(verduras). La absorción del hierro puede variar desde un 1 a un 40%, dependiendo
de la mezcla de tales elementos en la comida.

Karen Itzayana Clemente López, Danna Alejandra García Guzmán 7.- “A “

Ejemplos de simples variaciones en los hábitos alimentarios que pueden mejorar la
biodisponibilidad del hierro:
- Incluir en las comidas frutas frescas o zumos de fruta y otras fuentes de vitamina
C (tomates, espinacas, col, coliflor, patatas, vegetales de hoja verde y tubérculos).
- Consumir leche, queso, y otros productos lácteos entre las comidas y no en las
comidas.
- Separar la bebida de té de las comidas al menos 2 horas.
-Consumir alimentos que contienen inhibidores de la absorción de hierro con té o
leche en las comidas que sean intrínsecamente bajas en el hierro, como puede ser
un desayuno con cereales de bajo contenido en hierro (pan, copos de maíz).

Karen Itzayana Clemente López, Danna Alejandra García Guzmán 7.- “A “

Paciente cama 34

Paciente femenino de 77 años de edad con estatura de 1.60 metros , peso actual
90 kilogramos, peso mínimo de 47.3 kilogramos, peso máximo 61.4 kilogramos ,
c.cintura 120 cm, c. cadera de 136 cm, c.muñeca de 16 cm , con obesidad grado II
de acuerdo al IMC de 35.1 , obesidad exógena y complexión mediana ; ingresa el 4
septiembre del año en curso , al hospital de alta especialidad Ciudad salud , con
diagnóstico de fractura proximal de diáfisis de fémur izquierdo + Hipertensión
Arterial + Síndrome anémico y CaCu de reciente detección . Actualmente solo tiene
indicación para dieta hiposodica.
Antecedentes heredofamiliares:
Tabaquismo(1 cigarrillo al día /15 años ) y obesidad positivo; Cardiopatías,
Diabetes, Hipertensión Arterial, Alcoholismo Nefropatías, ,Dislipidemias y Cáncer
preguntados y negados.
Al interrogatorio menciona un apetito tipo regular, con de diarrea (ayer) de
coloración marrón con sangre y olor fétido, niega náuseas, vomito, dificultades en
la masticación/deglución, estreñimiento y prótesis dentales. Refiere no tener
ninguna alergia o intolerancia a los alimentos, en cuanto a sus gustos y preferencias
son variados pero se inclina mas por las proteínas de origen animal (res, pollo,
puerco y pescado ), y es la primera vez que lleva asesoramiento dietético.

Hábitos alimentarios:
Desayuno : 10 am; lo realiza en casa y son Huevos (2), pescado (horneado ), carne
res (asada) y 2 tortillas, acompañado de 1-2 vasos de agua.
Comida: 1.:00 pm ; lo realiza en casa y son Verduras al vapor / crudas, Pescado ,
Carne de Res, Pollo, Caldos y 2 tortillas , acompañado de 1 vaso de agua.
Cena: 7.00 pm ; lo realiza en casa, únicamente es café y 2 galletas.
Ocasionalmente consume: dulces de cajeta, gelatinas y bolis.

NO REALIZA EJERCICIO.
Tx dietético: Dieta hiposodica e hipocalórica de consistencia suave con 1900 kcal
al dia , HCO 261.2 g, Proteinas 95 g, y Lipidos 52 g, fraccionada en tercios e ingesta
de agua 2 litros al dia. Se le recomienda evitar el consumo de alimentos altos en
sodio (Sabritas, embutidos) , asi como Alimentos con elevado porcentaje e azucares
(cajeta, galletas, natillas)

Karen Itzayana Clemente López, Danna Alejandra García Guzmán 7.- “A “

Dieta para pacientes con hemodialisis
Como paciente con hemodialisis, es muy importante que lleves una alimentación
equilibrada porque mejorará tu calidad de vida, permitirá un mejor resultado de la
hemodiálisis y, en caso de ser candidato a un trasplante, ayudará a tu organismo a
estar preparado.
El potasio es un mineral necesario para el correcto funcionamiento de los sistemas
nervioso y muscular. Al no ser eliminado por el riñón, en los pacientes con
insuficiencia renal se acumula en la sangre y puede provocar alteraciones cardiacas
importantes. Por ello, es básico evitar los ayunos prolongados que favorecen el
aumento de potasio en sangre.

Consejos para reducir el potasio de frutas y verduras:

1. Quita la piel y corta las piezas en rodajas.
2. Ponlas en remojo al menos durante doce horas.
3. Cambia el agua y enjuágalas varias veces.
4. Cocina con abundante agua. Deja hervir entre 10 y 12 minutos, cambia el
agua y vuelve a cocer nuevamente.
5. No utilices el agua de remojo ni de hervir para pre¬parar los alimentos.
6. En caso de legumbres, somételas a triple cocción.

Karen Itzayana Clemente López, Danna Alejandra García Guzmán 7.- “A “

Mucho cuidado con el agua
Una de las funciones del riñón es eliminar los líquidos del cuerpo y, al no funcionar
este, entre una diálisis y la siguiente se acumulan en el organismo, lo que provoca
un incremento rápido de peso, hinchazón en las extremidades y aumento de la
tensión arterial.
Consejos para controlar la ingesta de líquidos:
1. Usa una balanza de baño para pesarte a diario (siempre la misma).
2. Mide el líquido que debes tomar al día (500 cc + diuresis), llena una botella
de agua con esa cantidad y utiliza siempre la misma.
3. Chupa cubitos de hielo, bebe agua fría y en vaso pequeño.
4. Elimina el agua de las verduras salteándolas después de hervirlas.
5. Las patatas fritas tienen menos agua que las cocidas.
6. El pan tostado contiene menos cantidad de agua que el pan fresco.
7. Utiliza rodajas de limón para estimular la salivación y humedecer la boca.
8. Mastica chicle sin azúcar, aun en el caso de que no sufras diabetes, para
estimular la saliva.
9. Toma té frío y limonada en lugar de refrescos, que por su composición
contribuyen a aumentar la sed.
10. Mantente lo más activo posible para no sentir la necesidad de beber.
Menú
Los hidratos de carbono han ser la base de tu alimentación, salvo si padeces
diabetes, y debes combinarlos a diario con carne (preferiblemente pavo y pollo)
o pescado fresco. Es importante también que reduzcas el consumo de sal para
evitar posibles complicaciones derivas de la subida de la presión arterial: comienza
a usar sustitutivos de sabor como hierbas aromáticas o ajo.

Karen Itzayana Clemente López, Danna Alejandra García Guzmán 7.- “A “

Estilo de vida
Comenzar un tratamiento de hemodiálisis provoca muchos cambios en la forma de
vida de los pacientes. Nuestras recomendaciones son:
 Haz ejercicio físico moderado con frecuencia y acorde a tu edad: camina,
nada, monta en bicicleta…
 Suprime el consumo de tabaco.
 Descansa. Algunas indicaciones al respecto:
– Acuéstate en el momento adecuado y respeta los hábitos horarios
– Cena de forma ligera y equilibrada
– No hagas ejercicio intenso antes de acostarte
– Duerme en una habitación ventilada y a temperatura constante
– Utiliza una almohada blanda
 En la medida de lo posible, sigue con su actividad laboral.
 No te aísles: tu entorno tiene que conocer tu enfermedad. Mantén tus
relaciones sociales.
 Presta atención a tu higiene bucal. Es importante insistir en ella para
prevenir la halitosis (mal aliento) que, a veces, presentan los pacientes con
insuficiencia renal. Hay que lavarse los dientes después de cada comida con
un cepillo suave para impedir el sangrado de las encías y utilizar después un
colutorio.

Karen Itzayana Clemente López, Danna Alejandra García Guzmán 7.- “A “