INSTITUTO DE EDUCASION SUPERIOR

TECNOLÓGICO PÚBLICO

“SAUSA”
ÁREA ACADEMICA
LABORATORIO CLÍNICO

MÉTODOS Y TÉCNICAS DEL EXAMEN COMPLETO DE ORINA

CARLOS COZ CANO

NONALAYA VILLOGAS, LISETH SAGRARIO

II

JAUJA – PERÚ
2019
PROTEINURIA

La proteinuria es la presencia excesiva de proteína en la orina, en cantidad superior a

150 mg de 24 horas. Estos niveles pueden ser transitorios, permanentes, ortostáticos,
monoclonales o por sobrecarga.

TIPOS DE LA PROTEINURIA

PROTEINURIA NORMAL. En la orina de personas sanas se detecta una media de 80 ± 24 mg/día

de proteínas; el límite normal es 150 mg/día en adultos y 140 mg/m2/día en niños. En niños una
proteinuria menor de 10 mg/mmol de creatinina es normal si se mide en función de la relación
proteinuria/creatinina que evita recoger la diuresis de un cierto período de tiempo. El 50% de
esta proteinuria fisiológica corresponde a proteínas de origen plasmático, sobre todo albúmina
(5-30 mg/día), mientras que la otra mitad corresponde a proteínas cuyo origen está en los
túbulos y tracto urinario, que corresponden en una gran proporción a la proteína de Tamm-
Horsfall (10 a 60 mg/día). Además, hay que tener en cuenta que el 99% de las proteínas filtradas
son reabsorbidas por los túbulos.

PROTEINURIA ANORMAL. Si la medición es adecuada, una proteinuria superior a 150 mg/1,7

m2/día es anormal. Existen determinadas circunstancias en las que en ausencia de cualquier
tipo de alteración del glomérulo, funcional o estructural, aparecen cantidades significativas de
proteínas en la orina. En condiciones normales, la pared capilar glomerular limita el filtrado de
las proteínas plasmáticas en relación a su tamaño molecular y su carga eléctrica.

PROTEINURIA TRANSITORIA

En ciertas situaciones, como el ejercicio intenso, gestación no complicada, fiebre, convulsiones,

infecciones e insuficiencia cardíaca puede aparecer proteinuria que no expresa patología
glomérulo-tubular, sino unas condiciones especiales de filtración glomerular por lo general
mediadas por la angiotensina II y la noradrenalina.

PROTEINURIA ORTOSTÁTICA

Aparece en adolescentes y en personas con hiperlordosis en ortostatismo prolongado; aumenta

la proteinuria normal y desaparece con el decúbito. Su cuantía suele ser menor de 1 g/día. En la
mayoría de los casos no implica ningún trastorno. Si se asocia a hipertensión arterial o
alteraciones del sedimento su pronóstico es más incierto. En ocasiones, se transforma en
proteinuria persistente.
PROTEINURIA PATOLÓGICA O CLÍNICA.

Se caracteriza por una proteinuria persistente mayor de 300 mg/dl. Las cifras de la proteinuria
patológica tienen valor pronóstico y condicionan la pauta de diagnóstico y tratamiento. Se
consideran leves las proteinurias menores de 2 g/día, medias entre 2 y 3,5 g/día; valores
superiores definen el síndrome nefrótico.

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA

En función de su origen la proteinuria se clasifica en proteinuria glomerular, que corresponde a

proteínas filtradas por aumento de la permeabilidad glomerular; proteinuria por sobrecarga
filtrada, se debe a proteínas que por su elevada concentración en el plasma son filtradas en gran
cantidad y sobrepasan la capacidad tubular de reabsorción y, por último, proteinuria tubular,
cuando disminuye la capacidad de reabsorción tubular proteica y aparecen en la orina las
proteínas filtradas.