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Raquitismo

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Es un trastorno causado por una falta de vitamina D, calcio o fósforo. Este trastorno lleva a que se
presente reblandecimiento y debilitamiento de los huesos.

Causas

La vitamina D ayuda al cuerpo a controlar apropiadamente los niveles de calcio y fosfato. Si los
niveles sanguíneos de estos minerales se tornan demasiado bajos, el cuerpo puede producir
hormonas que estimulen la liberación de calcio y fósforo de los huesos. Esto lleva a que se
presenten huesos débiles y blandos.

La vitamina D se absorbe de los alimentos o puede ser producida por la piel al exponerla a la luz
solar. La falta de producción de vitamina D por parte de la piel puede ocurrir en personas que:

Viven en climas con poca exposición a la luz del sol

Tienen que permanecer en espacios cerrados

Trabajan en lugares cerrados durante las horas de luz

Es posible que uno no obtenga suficiente vitamina D de la dieta si:

Presenta intolerancia a la lactosa (tiene problemas para digerir productos lácteos)

NO toma productos lácteos

Sigue una dieta vegetariana

Los bebés alimentados exclusivamente con leche materna también pueden desarrollar deficiencia
de vitamina D. Esta leche no suministra la cantidad apropiada de dicha vitamina. Esto puede ser un
problema particular para los niños de piel más oscura en los meses de invierno. Esto debido a que
los niveles de luz solar son más bajos.

La ingesta insuficiente de calcio y fósforo en la dieta puede también llevar a que se presente
raquitismo. Este como causa de una carencia de estos minerales en la dieta es poco frecuente en
los países desarrollados. El calcio y el fósforo se encuentran en la leche y en los vegetales de hoja
verde.
Sus genes pueden incrementar el riesgo de padecer raquitismo. El raquitismo hereditario es una
forma de la enfermedad que se transmite de padres a hijos. Ocurre cuando los riñones son
incapaces de retener el mineral de fosfato. El raquitismo puede ser causado también por
trastornos renales que involucran acidosis tubular renal.

Los trastornos que reducen la digestión o absorción de las grasas harán más difícil la absorción de
la vitamina D en el organismo.

Ocasionalmente, el raquitismo puede presentarse en niños que tienen trastornos hepáticos. Estos
niños no pueden convertir la vitamina D a su forma activa.

El raquitismo es muy poco frecuente en los Estados Unidos. Es más frecuente en niños durante
períodos de crecimiento rápido. A esta edad el cuerpo demanda niveles altos de calcio y fosfato.
Se observa por lo general en niños de 6 a 24 meses. No es común en recién nacidos.

Qué es el raquitismo?

El raquitismo es un trastorno poco común que afecta los huesos provocándoles fácilmente su
debilitamiento y rotura. Es más común en niños.This is a text block. Click the edit button to change
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Síntomas del raquitismo

El raquitismo tiene varios síntomas principales, que incluyen:

retraso en el crecimiento

debilidad muscular

dolor en los huesos de la columna vertebral, la pelvis y las piernas

piernas arqueadas (curvas) o deformes.

El raquitismo también puede causar problemas dentales, como caries y problemas en la estructura
de los dientes.
Descripción general

La osteoporosis hace que los huesos se debiliten, tanto que una caída o incluso una leve tensión
como agacharse o toser pueden provocar una fractura. Las fracturas relacionadas con la
osteoporosis suelen ocurrir en las caderas, las muñecas y la columna vertebral.

Los huesos son tejidos vivos que se rompen y se reemplazan constantemente. La osteoporosis
ocurre cuando la generación de huesos nuevos es más lenta que la eliminación de los huesos
viejos.

La osteoporosis afecta a hombres y mujeres de todas las razas. No obstante, las mujeres blancas y
asiáticas (en particular las mujeres mayores y menopáusicas) tienen más riesgo. Ciertos
medicamentos, una dieta saludable y los ejercicios que incluyen levantar pesas pueden ayudar a
evitar la disminución de masa ósea y reforzar los huesos débiles.

Síntomas

Habitualmente, las etapas iniciales de la disminución de la masa ósea no presentan síntomas. Pero
una vez que los huesos se hayan debilitado por la osteoporosis, puedes tener los siguientes signos
y síntomas:

Dolor de espalda, causado por la fractura o el colapso de una vértebra

Pérdida de estatura con el transcurso del tiempo

Postura encorvada

Fractura de un hueso que se produce mucho más fácilmente de lo previsto

Cuándo consultar con el médico

Es conveniente que hables con el médico sobre la osteoporosis si tuviste una menopausia
temprana o si alguna vez tomaste corticoesteroides durante varios meses seguidos, o si cualquiera
de tus p
La osteoporosis es una enfermedad que afecta los huesos. Ocasiona la pérdida de masa ósea de
quien la padece. La osteoporosis se presenta con mayor frecuencia en los adultos mayores. Las
mujeres tienen más probabilidades de padecerla que los hombres. Esto se debe a diversos
factores. En primer lugar, las mujeres tienen menos masa ósea que los varones. Las mujeres,
además, tienden a vivir más años y a absorber menos calcio. En las mujeres, la velocidad de la
pérdida ósea se incrementa tras la menopausia, cuando caen los niveles de estrógeno. Dado que
los ovarios producen el estrógeno, es posible que la pérdida ósea se acelere si se extirpan los
ovarios.

Síntomas de osteoporosis

Es posible que no sepa que tiene osteoporosis hasta que los síntomas sean graves. Entre los
síntomas, se destacan las fracturas frecuentes de huesos, dolor en la zona lumbar o espalda
encorvada. La osteoporosis puede hacerlo perder estatura con el tiempo. Esta enfermedad puede
causar el aplastamiento de las vértebras (los huesos de la columna). Estos problemas tienden a
presentarse después de que ya se ha perdido mucho calcio en los huesos.

La osteomalacia es un defecto de la mineralización ósea en el hueso maduro. La causa más


frecuente es el déficit severo de vitamina D, que en nuestro medio se da en situaciones de
exclusión social o malabsorción. El cuadro clínico suele ser asintomático, pero puede haber
dolores óseos y debilidad muscular. La tetania se observa en casos con hipocalcemia severa. En las
formas muy evolucionadas la radiología muestra vértebras bicóncavas o deformidad de los huesos
largos con pseudofracturas de Looser. Cuando hay déficit de vitamina D, los niveles sanguíneos de
25(OH)2D, calcio, fósforo y la calciuria están descendidos, mientras la fosfatasa alcalina y la PTH en
sangre están elevadas. El diagnóstico se confirma por histomorfometría ósea. Es importante tratar
la causa de la osteomalacia, si fuera posible. En caso de déficit de vitamina D, se corregirá la
deficiencia asegurando una adecuada ingesta de calcio. En algunas ocasiones se necesitarán dosis
muy elevadas de vitamina D.

En las enfermedades paratiroideas se produce una alteración en la cantidad de hormona


paratiroidea (PTH) producida por las glándulas paratiroideas, y en consecuencia se alteran las
concentraciones de calcio en sangre.

El hiperparatiroidismo consiste en una producción excesiva de PTH por parte de las glándulas
paratiroideas, y se puede clasificar en primario, secundario o terciario:

Hiperparatiroidismo primario - existe una afectación que radica en las mismas glándulas
paratiroideas. En un hiperparatiroidismo se produce demasiada cantidad de PTH y la
concentración de calcio en sangre está aumentada. Este aumento de calcio en sangre se produce a
expensas de su disminución en los huesos y estos se debilitan aumentando el riesgo de que se
produzcan fracturas óseas.

Cerca del 85% de hiperparatiroidismos son debidos a la presencia de un adenoma (tumor benigno)
en una de las glándulas paratiroides. A veces existen múltiples adenomas o existe una hiperplasia
de las glándulas (aumento del tamaño y de la actividad de las glándulas). Muy raramente (menos
del 1%), el hiperparatiroidismo se debe a un cáncer de paratiroides, que produce un exceso de
PTH.

El hiperparatiroidismo es más frecuente en mujeres y normalmente en mayores de 50 años;


raramente se asocia a un síndrome endocrino hereditario (MEN1 o MEN2).

Hiperparatiroidismo secundario - debido a una baja concentración de calcio en sangre, suele ser
consecuencia de alguna de las siguientes causas:

Insuficiencia renal - pueden aumentar los niveles de fósforo en sangre y disminuir los de la forma
activa de la vitamina D. Todo ello puede conducir a un aumento de la producción de PTH

Deficiencia de vitamina D

Malabsorción de calcio debida a trastornos gastrointestinales

Hiperparatiroidismo terciario -a veces, a pesar de haber corregido la causa del hiperparatiroidismo


secundario, las glándulas paratiroideas continúan produciendo y secretando PTH.

El hipoparatiroidismo hace referencia a una deficiencia de PTH, y puede ser persistente o


transitorio. No es tan frecuente como el hiperparatiroidismo. Las personas con hipoparatiroidismo
presentan bajas concentraciones de calcio en sangre (más o menos acentuadas)
independientemente de la causa del hipoparatiroidismo.

La causa más común de hipoparatiroidismo la constituye la extirpación quirúrgica de las glándulas


paratiroides, a consecuencia de un cáncer de paratiroides o de un cáncer de laringe. También es
posible que se hayan extirpado las glándulas por la existencia de una hiperplasia; normalmente se
extirpan entre 3 y 4 glándulas paratiroides y la glándula o la porción de glándula restante se
reimplanta en otra zona (cuello o incluso antebrazo). Si el tejido que se ha respetado no puede
recuperar su función, se desarrolla un hipoparatiroidismo.

A veces, el hipoparatiroidismo es consecuencia de una enfermedad autoinmune.

Más raramente, el hipoparatiroidismo es debido a una falta de desarrollo de las glándulas.

Puede desarrollarse transitoriamente un hipoparatiroidismo al tratar un hiperparatiroidismo; al


disminuir rápidamente la PTH, los huesos captan calcio de la sangre; también puede observarse en
recién nacidos de madres con hiperparatiroidismo.
La tetania es un trastorno caracterizado por un aumento de la excitabilidad de los nervios,
espasmos musculares dolorosos, temblores o contracciones musculares intermitentes. Los signos
clínicos del trastorno consisten en espasmo carpopedal, en el que las manos y los pies se quedan
fijos en una posición determinada, espasmos faciales desencadenados por un golpe suave sobre el
nervio facial y espasmo de los músculos del antebrazo cuando se infla el manguito de un
esfigmomanómetro (signo de Chvostek).

Suele precederse de una sensación anormal de hormigueo, entumecimiento o adormecimiento


de los sentidos o de la sensibilidad general, producido por una patología en cualquier sector de las
estructuras del sistema nervioso central o periférico, causado por frío o calor excesivo,
hiperventilación, shock nervioso o hipoxia. Estas sensaciones anormales se pueden producir en
cualquier parte del cuerpo, pero son más usuales en las manos, pies, brazos y piernas. Esta
situación es, por lo general, resultado de niveles bajos de calcio en la sangre.

ETIOLOGÍA

- Hipocalcemia: Entre sus causas destacan cantidades inadecuadas de calcio en la dieta; deficiencia
de vitamina D, que produce una disminución de la absorción de calcio; diarrea crónica; vómitos
repetidos de contenido gástrico e hiperventilación (forma histérica de respiración exagerada),
insuficiencia de la secreción de calcio las glándulas paratiroides, diuresis forzada y prolongada,
inicio de tratamiento enérgico con vitamina D, síndrome de malabsorción, raquitismo, etc. Se
considera hipocalcemia cuando el nivel de calcio total es menor de 8 mg/dl o el calcio iónico es
menor de 4,75 mg/dl.

- Hipomagnesemia: También puede ocasionar por sí sola el signo de Chvostek

- Alcalosis: Acompañada la hipocalcemia por hipopotasemia.

- Iatrogénica: Al corregir demasiado rápidamente la acidosis crónica.

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