LIZIANNY TOLEDO
UC4 – 2º PERÍODO
ANATOMIA – FÍGADO, VESÍCULA BILIAR, PÂNCREAS
 Fígado
O fígado é a maior glândula do corpo e, depois da pele, o
maior órgão. Pesa cerca de 1.500 g e representa
aproximadamente 2,5% do peso corporal do adulto. No
feto maduro — no qual também atua como órgão
hematopoético — é proporcionalmente duas vezes maior
(5% do peso corporal).
Com exceção da gordura, todos os nutrientes absorvidos
pelo sistema digestório são levados primeiro ao fígado
pelo sistema venoso porta. Além de suas muitas atividades
metabólicas, o fígado armazena glicogênio e secreta bile,
um líquido amarelo-acastanhado ou verde que ajuda na
emulsificação das gorduras.
A bile sai do fígado pelos ductos biliares — ductos
hepáticos direito e esquerdo — que se unem para formar
o ducto hepático comum, que se une ao ducto císticopara
formar o ducto colédoco. A produção hepática de bile é
contínua; no entanto, entre as refeições ela se acumula e é
armazenada na vesícula biliar, que também concentra a
bile por meio da absorção de água e sais. Quando o
alimento chega ao duodeno, a vesícula biliar envia a bile
concentrada pelas vias biliares até o duodeno.
 ANATOMIA DE SUPERFÍCIE, FACES,
REFLEXÕES PERITONEAIS E RELAÇÕES DO FÍGADO
O fígado está situado principalmente no quadrante
superior direito do abdome, onde é protegido pela caixa
torácica e pelo diafragma. O fígado normal situa-se
profundamente às costelas VII a XI no lado direito e cruza
a linha mediana em direção à papila mamária esquerda. O
fígado ocupa a maior parte do hipocôndrio direito e do
epigástrio superior e estende-se até o hipocôndrio
esquerdo. O fígado move-se com as excursões do
diafragma e na postura ereta sua posição é mais baixa
devido à gravidade. Essa mobilidade facilita a palpação.
O fígado tem uma face diafragmática convexa (anterior,
superior e algo posterior) e uma face visceral relativamente
plana, ou mesmo côncava (posteroinferior), que são
separadas anteriormente por sua margem inferior aguda,
que segue a margem costal direita, inferior ao diafragma.
A face diafragmática do fígado é lisa e tem forma de
cúpula, onde se relaciona com a concavidade da face
inferior do diafragma, que a separa das pleuras, pulmões,
pericárdio e coração. Existem recessos subfrênicos —
extensões superiores da cavidade peritoneal — entre o
diafragma e as faces anterior e superior da face
diafragmática do fígado. Os recessos subfrênicos são
separados em recessos direito e esquerdo pelo ligamento
falciforme, que se estende entre o fígado e a parede
anterior do abdome. A parte do compartimento supracólico
da cavidade peritoneal imediatamente inferior ao fígado é
o recesso sub-hepático.
O recesso hepatorrenal (bolsa de Morison) é a extensão
posterossuperior do recesso sub-hepático, situada entre a
parte direita da face visceral do fígado e o rim e a glândula
suprarrenal direitos. O recesso hepatorrenal é uma parte
da cavidade peritoneal dependente da gravidade em
decúbito dorsal; o líquido que drena da bolsa omental flui
para esse recesso. O recesso hepatorrenal comunica-se
anteriormente com o recesso subfrênico direito. Lembre-se
de que normalmente todos os recessos da cavidade
peritoneal são apenas espaços virtuais, contendo apenas
líquido peritoneal suficiente para lubrificar as membranas
peritoneais adjacentes.
A face diafragmática do fígado é coberta por peritônio
visceral, exceto posteriormente na área nua do fígado ,
onde está em contato direto com o diafragma. A área nua
é demarcada pela reflexão do peritônio do diafragma para
o fígado, como as lâminas anterior (superior) e posterior
(inferior) do ligamento coronário . Essas lâminas
encontram-se à direita para formar o ligamento triangular
direito e divergem para a esquerda a fim de revestir a
área nua triangular. A lâmina anterior do ligamento
coronário é contínua à esquerda com a lâmina direita do
ligamento falciforme, e a lâmina posterior é contínua com a
lâmina direita do omento menor. Próximo ao ápice (a
extremidade esquerda) do fígado cuneiforme, as lâminas
anterior e posterior da parte esquerda do ligamento
coronário se encontram para formar o ligamento
triangular esquerdo. A VCI atravessa um profundo sulco
da veia cava na área nua do fígado.
A face visceral do fígado também é coberta por peritônio,
exceto na fossa da vesícula biliar e na porta do
fígado — uma fissura transversal por onde entram e saem
os vasos (veia porta, artéria hepática e vasos linfáticos), o
plexo nervoso hepático e os ductos hepáticos que suprem
e drenam o fígado. Ao contrário da face diafragmática lisa,
a face visceral tem muitas fissuras e impressões
resultantes do contato com outros órgãos.
Duas fissuras sagitais, unidas centralmente pela porta do
fígado transversal, formam a letra H na face visceral.
A fissura sagital direita é o sulco contínuo formado
anteriormente pela fossa da vesícula biliar e
posteriormente pelo sulco da veia cava. A fissura
umbilical (sagital esquerda) é o sulco contínuo formado
anteriormente pela fissura do ligamento redondo e
posteriormente pela fissura do ligamento venoso.
O ligamento redondo do fígado é o remanescente
fibroso da veia umbilical, que levava o sangue oxigenado e
rico em nutrientes da placenta para o feto. O ligamento
redondo e as pequenas veias paraum-bilicais seguem na
margem livre do ligamento falciforme. O ligamento
venoso é o remanescente fibroso do ducto venoso fetal,
que desviava sangue da veia umbilical para a VCI,
passando ao largo do fígado.
O omento menor, que encerra a tríade portal (ducto
colédoco, artéria hepática e veia porta) segue do fígado

até a curvatura menor do estômago e os primeiros 2 cm da
parte superior do duodeno. A margem livre e espessa do
omento menor estende-se entre a porta do fígado e o
duodeno (o ligamento hepatoduodenal) e envolve as
estruturas que atravessam a porta do fígado. O restante do
omento menor, que se assemelha a uma lâmina,
o ligamento hepatogástrico, estende-se entre o sulco para
o ligamento venoso do fígado e a curvatura menor do
estômago.
Além das fissuras, as impressões na face visceral (em
áreas dela) refletem a relação do fígado com:
•Lado direito da face anterior do estômago (áreas
gástrica e pilórica)
•Parte superior do duodeno (área duodenal)
•Omento menor (estende-se até a fissura do ligamento
venoso)
•Vesícula biliar (fossa da vesícula biliar)
•Flexura direita do colo e colo transverso direito (área
cólica)
•Rim e glândula suprarrenal direitos (áreas
renal e suprarrenal)
 LOBOS ANATÔMICOS DO FÍGADO
Externamente, o fígado é dividido em dois lobos
anatômicos e dois lobos acessórios pelas reflexões do
peritônio a partir de sua superfície, as fissuras formadas
em relação a essas reflexões e os vasos que servem ao
fígado e à vesícula biliar. Esses “lobos” superficiais não
são lobos verdadeiros como o termo geralmente é usado
em relação às glândulas e têm apenas relação secundária
com a arquitetura interna do fígado. O plano
essencialmente mediano definido pela fixação do
ligamento falciforme e a fissura sagital esquerda separa
um lobo hepático direito grande de um lobo hepático
esquerdo muito menor. Na face visceral inclinada, as
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fissuras sagitais direita e esquerda passam de cada lado
dos — e a porta do fígado transversal separa — dois lobos
acessórios (partes do lobo hepático direito anatômico):
o lobo quadrado anterior e inferiormente, e o lobo
caudado posterior e superiormente. O lobo caudado foi
assim denominado não em vista de sua posição caudal
(não é), mas porque muitas vezes dá origem a uma
“cauda” na forma de um processo papilar alongado.
O processo caudado estende-se para a direita, entre a
VCI e a porta do fígado, unindo os lobos caudado e
hepático direito.
 SUBDIVISÃO FUNCIONAL DO FÍGADO
Embora não haja demarcação distinta interna, onde o
parênquima parece contínuo, existe uma divisão em partes
independentes do ponto de vista funcional, a parte
direita e a parte esquerda do fígado (partes ou lobos
portais), cujos tamanhos são muito mais semelhantes do
que os dos lobos anatômicos; a parte direita do fígado,
porém, ainda é um pouco maior. Cada parte recebe seu
próprio ramo primário da artéria hepática e veia porta, e é
drenada por seu próprio ducto hepático. Na verdade,
o lobo caudado pode ser considerado um terceiro fígado;
sua vascularização é independente da bifurcação da tríade
portal (recebe vasos de ambos os feixes) e é drenado por
uma ou duas pequenas veias hepáticas, que entram
diretamente na VCI distalmente às veias hepáticas
principais. O fígado pode ser ainda subdividido em
quatro divisões e depois em oito segmentos
hepáticos cirurgicamente ressecáveis, sendo cada um
deles servido independentemente por um ramo
secundário ou terciário da tríade portal, respectivamente.
Segmentos hepáticos (cirúrgicos) do fígado. Exceto
pelo lobo caudado (segmento posterior), o fígado é
dividido em partes hepáticas direita e esquerda com base

na divisão primária (1a) da tríade portal em ramos direito e
esquerdo, sendo o plano entre as partes hepáticas direita
e esquerda a fissura portal principal, na qual está a veia
hepática média. Na face visceral, esse plano é demarcado
pela fissura sagital direita. O plano é demarcado na face
diafragmática mediante extrapolação de uma linha
imaginária — a linha de Cantlie (Cantlie, 1898) — que
segue da fossa da vesícula biliar até a VCI. As partes
direita e esquerda do fígado são subdivididas
verticalmente em divisões medial e lateral pelas fissura
portal direita e fissura umbilical, nas quais estão as veias
hepáticas direita e esquerda. A fissura portal direita não
tem demarcação externa. Cada uma das quatro divisões
recebe um ramo secundário (2o) da tríade portal. (Nota: a
divisão medial da parte esquerda do fígado — divisão
medial esquerda — é parte do lobo anatômico direito;
a divisão lateral esquerda corresponde ao lobo anatômico
esquerdo.) Um plano hepático transverso no nível das
partes horizontais dos ramos direito e esquerdo da tríade
portal subdivide três das quatro divisões (todas, com
exceção da divisão medial esquerda), criando
seis segmentos hepáticos, que recebem ramos terciários
da tríade. A divisão medial esquerda também é contada
como um segmento hepático, de modo que a parte
principal do fígado tem sete segmentos (segmentos II a
VIII, numerados em sentido horário), que também recebem
um nome descritivo. O lobo caudado (segmento I, levando
o número total de segmentos a oito) é suprido por ramos
das duas divisões e é drenado por suas próprias veias
hepáticas menores.
Embora o padrão de segmentação descrito seja o mais
comum, os segmentos variam muito em tamanho e
formato em razão da variação individual na ramificação
dos vasos hepáticos e portas. A importância clínica dos
segmentos hepáticos é explicada no boxe azul,
“Lobectomias e segmentectomia hepáticas”, adiante.
 VASOS SANGUÍNEOS DO FÍGADO
O fígado, como os pulmões, tem irrigação dupla (vasos
aferentes): uma venosa dominante e uma arterial menor.
A veia porta traz 75 a 80% do sangue para o fígado. O
sangue porta, que contém aproximadamente 40% mais
oxigênio do que o sangue que retorna ao coração pelo
circuito sistêmico, sustenta o parênquima hepático (células
hepáticas ou hepatócitos). A veia porta conduz
praticamente todos os nutrientes absorvidos
A veia porta, curta e larga, é formada pela união das veias
mesentérica superior e esplênica, posteriormente ao colo
do pâncreas. Ascende anteriormente à VCI como parte da
tríade portal no ligamento hepatoduodenal. A artéria
hepática, um ramo do tronco celíaco, pode ser dividida
em artéria hepática comum, do tronco celíaco até a
origem da artéria gastroduodenal, e artéria hepática
própria, da origem da artéria gastroduodenal até a
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bifurcação da artéria hepática. Na porta do fígado, ou perto
dela, a artéria hepática e a veia porta terminam dividindo-
se em ramos direito e esquerdo; esses ramos primários
suprem as partes direita e esquerda do fígado,
respectivamente. Nas partes direita e esquerda do fígado,
as ramificações secundárias simultâneas da veia porta e
da artéria hepática suprem as divisões medial e lateral das
partes direita e esquerda do fígado, com três dos quatro
ramos secundários sofrendo ramificações adicionais
(terciárias) para suprirem independentemente sete dos oito
segmentos hepáticos.
Entre as divisões estão as veias hepáticas direita,
intermédia e esquerda, que são intersegmentares em sua
distribuição e função, drenando partes dos segmentos
adjacentes. As veias hepáticas, formadas pela união
das veias coletoras que, por sua vez, drenam as veias
centrais do parênquima hepático, abrem-se na VCI logo
abaixo do diafragma. A fixação dessas veias à VCI ajuda a
manter o fígado em posição.
 DUCTO COLÉDOCO
O ducto colédoco (antes chamado de ducto biliar comum)
forma-se na margem livre do omento menor pela união
dos ductos cístico e hepático comum. O comprimento do
ducto colédoco varia de 5 a 15 cm, dependendo do local
onde o ducto cístico se une ao ducto hepático comum.
O ducto colédoco desce posteriormente à parte superior
do duodeno e situa-se em um sulco na face posterior da
cabeça do pâncreas. No lado esquerdo da parte
descendente do duodeno, o ducto colédoco entra em
contato com o ducto pancreático. Esses ductos seguem
obliquamente através da parede dessa parte do duodeno,
onde se unem para formar uma dilatação, a ampola
hepatopancreática . A extremidade distal da ampola abre-
se no duodeno através da papila maior do duodeno . O
músculo circular ao redor da extremidade distal do ducto
colédoco é mais espesso para formar o músculo
esfíncter do ducto colédoco (L. ductus choledochus).
Quando o esfíncter contrai, a bile não consegue entrar na
ampola e no duodeno; portanto, reflui e segue pelo ducto
cístico até a vesícula biliar, onde é concentrada e
armazenada.
A irrigação arterial do ducto colédoco provém de:
•Artéria cística: que irriga a parte proximal do ducto
•Artéria hepática direita: que irriga a parte média do ducto
•Artéria pancreaticoduodenal superior posterior e artéria
gastroduodenal: que irrigam a parte retroduodenal do
ducto.
A drenagem venosa da parte proximal do ducto colédoco e
dos ductos hepáticos geralmente entra diretamente no
fígado. A veia pancreaticoduodenal superior
posterior drena a parte distal do ducto colédoco e esvazia-
se na veia porta ou em uma de suas tributárias.
Os vasos linfáticos do ducto colédoco seguem até
os linfonodos císticos perto do colo da vesícula biliar,

o linfonodo do forame omental e os linfonodos
hepáticos . Os vasos linfáticos eferentes do ducto colédoco
seguem até os linfonodos celíacos.
 VESÍCULA BILIAR
A vesícula biliar (7 a 10 cm de comprimento) situa-se
na fossa da vesícula biliar na face visceral do fígado. Essa
fossa rasa está situada na junção das partes direita e
esquerda do fígado.
A relação entre vesícula biliar e duodeno é tão íntima que
a parte superior do duodeno no cadáver geralmente é
tingida de bile. Como o fígado e a vesícula biliar devem ser
rebatidos para cima para expor a vesícula biliar em um
acesso cirúrgico anterior (e os atlas costumam representá-
la nessa posição), é fácil esquecer que em sua posição
natural o corpo da vesícula biliar situa-se anterior à parte
superior do duodeno, e seu colo e o ducto cístico situam-
se imediatamente superiores ao duodeno.
A vesícula biliar piriforme consegue armazenar até 50 ml
de bile. O peritônio circunda completamente o fundo da
vesícula biliar e une seu corpo e colo ao fígado. A face
hepática da vesícula biliar fixa-se ao fígado por tecido
conjuntivo da cápsula fibrosa do fígado.
A vesícula biliar tem três partes:
•Fundo: a extremidade larga e arredondada do órgão que
geralmente se projeta a partir da margem inferior do fígado
na extremidade da 9a cartilagem costal direita na LMC
•Corpo: parte principal, que toca a face visceral do fígado,
o colo transverso e a parte superior do duodeno
•Colo: extremidade estreita e afilada, oposta ao fundo e
voltada para a porta do fígado; normalmente faz uma curva
em forma de S e se une ao ducto cístico.
O ducto cístico (3 a 4 cm de comprimento) une o colo da
vesícula biliar ao ducto hepático comum. A túnica mucosa
do colo forma a prega espiral (válvula espiral). A prega
espiral ajuda a manter o ducto cístico aberto; assim, a bile
pode ser facilmente desviada para a vesícula biliar quando
a extremidade distal do ducto colédoco é fechada
pelo músculo esfíncter do ducto colédoco e/ou músculo
esfíncter da ampola hepatopancreática, ou a bile pode
passar para o duodeno quando a vesícula biliar se contrai.
A prega espiral também oferece resistência adicional ao
esvaziamento súbito de bile quando os esfíncteres estão
fechados e há aumento súbito da pressão intra-abdominal,
como ao espirrar ou tossir. O ducto cístico segue entre as
lâminas do omento menor, geralmente paralelo ao ducto
hepático comum, ao qual se une para formar o ducto
colédoco.
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A irrigação arterial da vesícula biliar e do ducto
cístico provém principalmente da artéria cística. A artéria
cística normalmente origina-se da artéria hepática
direita no triângulo entre o ducto hepático comum, o ducto
cístico e a face visceral do fígado, o trígono cisto-
hepático (triângulo de Calot). Há variações na origem e no
trajeto da artéria cística.
A drenagem venosa do colo da vesícula biliar e do ducto
cístico flui pelas veias císticas. Essas veias pequenas, em
geral múltiplas, entram diretamente no fígado ou drenam
através da veia porta para o fígado, depois de se unirem
às veias que drenam os ductos hepáticos e a parte
proximal do ducto colédoco. As veias do fundo e do corpo
da vesícula biliar seguem diretamente até a face visceral
do fígado e drenam para os sinusoides hepáticos. Como
essa drenagem se faz de um leito capilar (sinusoidal) para
outro, constitui um sistema porta adicional (paralelo).
A drenagem linfática da vesícula biliar se faz para
os linfonodos hepáticos, frequentemente através
dos linfonodos císticos localizados perto do colo da
vesícula biliar. Os vasos linfáticos eferentes desses
linfonodos seguem até os linfonodos celíacos.
Os nervos para a vesícula biliar e ducto cístico seguem ao
longo da artéria cística a partir do plexo nervoso
celíaco (fibras [de dor] aferentes viscerais e
simpáticas), nervo vago (parassimpático) e nervo frênico
direito (na verdade, fibras aferentes somáticas). A
estimulação parassimpática causa contrações da vesícula
biliar e relaxamento dos esfíncteres na ampola
hepatopancreática. Entretanto, essas respostas
geralmente são estimuladas pelo
hormônio colecistocinina (CCK), produzido pelas paredes
duodenais (em resposta à chegada de alimentos
gordurosos) e que circula na corrente sanguínea.
 Pâncreas
O pâncreas é uma glândula acessória da digestão,
alongada, retroperitoneal, situada sobrejacente e
transversalmente aos corpos das vértebras L I e L II (o
nível do plano transpilórico) na parede posterior do
abdome. Situa-se atrás do estômago, entre o duodeno à

direita e o baço à esquerda. O mesocolo transverso está
fixado à sua margem anterior. O pâncreas produz:
•Secreção exócrina (suco pancreático produzido pelas
células acinares) que é liberada no duodeno através dos
ductos pancreáticos principal e acessório
•Secreções endócrinas (glucagon e insulina, produzidos
pelas ilhotas pancreáticas [de Langerhans]) que passam
para o sangue.
Para fins descritivos, o pâncreas é dividido em quatro
partes: cabeça, colo, corpo e cauda.
A cabeça do pâncreas é a parte expandida da glândula
que é circundada pela curvatura em forma de C do
duodeno à direita dos vasos mesentéricos superiores logo
abaixo do plano transpilórico. Está firmemente fixada à
face medial das partes descendente e horizontal do
duodeno. O processo uncinado, uma projeção da parte
inferior da cabeça do pâncreas, estende-se medialmente
para a esquerda, posteriormente à AMS. A cabeça do
pâncreas está apoiada posteriormente na VCI, artéria e
veia renais direitas, e veia renal esquerda. Em seu trajeto
para se abrir na parte descendente do duodeno, o ducto
colédoco situa-se em um sulco na face posterossuperior
da cabeça ou está inserido em sua substância.
O colo do pâncreas é curto (1,5 a 2 cm) e está situado
sobre os vasos mesentéricos superiores, que deixam um
sulco em sua face posterior. A face anterior do colo,
coberta por peritônio, está situada adjacente ao piloro do
estômago. A VMS une-se à veia esplênica posterior ao
colo para formar a veia porta.
O corpo do pâncreas é o prosseguimento do colo e situa-
se à esquerda dos vasos mesentéricos superiores,
passando sobre a aorta e a vértebra L II, logo acima do
plano transpilórico e posteriormente à bolsa omental. A
face anterior do corpo do pâncreas é coberta por peritônio,
está situada no assoalho da bolsa omental e forma parte
do leito do estômago. A face posterior do corpo do
pâncreas não tem peritônio e está em contato com a aorta,
AMS, glândula suprarrenal esquerda, rim esquerdo e
vasos renais esquerdos.
A cauda do pâncreas situa-se anteriormente ao rim
esquerdo, onde está intimamente relacionada ao hilo
esplênico e à flexura esquerda do colo. A cauda é
relativamente móvel e passa entre as camadas do
ligamento esplenorrenal junto com os vasos esplênicos.
O ducto pancreático principal começa na cauda do
pâncreas e atravessa o parênquima da glândula até a
cabeça do pâncreas: aí ele se volta inferiormente e tem
íntima relação com o ducto colédoco. O ducto pancreático
principal e o ducto colédoco geralmente se unem para
formar a ampola hepatopancreática (de Vater) curta e
dilatada, que se abre na parte descendente do duodeno,
no cume da papila maior do duodeno. Em no mínimo 25%
das pessoas, os ductos se abrem no duodeno
separadamente.
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O músculo esfíncter do ducto pancreático (ao redor da
parte terminal do ducto pancreático), o músculo esfíncter
do ducto colédoco (ao redor da extremidade do ducto
colédoco) e o músculo esfíncter da ampola
hepatopancreática (de Oddi), ao redor da ampola
hepatopancreática, são esfíncteres de músculo liso que
controlam o fluxo de bile e de suco pancreático para a
ampola e impedem o refluxo do conteúdo duodenal para a
ampola hepatopancreática.
O ducto pancreático acessório abre-se no duodeno no
cume da papila menor do duodeno. Em geral, o ducto
acessório comunica-se com o ducto pancreático principal.
Em alguns casos, o ducto pancreático principal é menor do
que o ducto pancreático acessório e pode não haver
conexão entre os dois. Nesses casos, o ducto acessório
conduz a maior parte do suco pancreático.
A irrigação arterial do pâncreas provém principalmente dos
ramos da artéria esplênica, que é muito tortuosa.
Várias artérias pancreáticas formam diversos arcos com
ramos pancreáticos das
artérias gastroduodenal e mesentérica superior. Até 10
ramos da artéria esplênica irrigam o corpo e a cauda do
pâncreas. As artérias pancreaticoduodenais superiores
anterior e posterior, ramos da artéria gastroduodenal, e
as artérias pancreaticoduodenais inferiores
anterior e posterior, ramos da AMS, formam arcos
anteriores e posteriores que irrigam a cabeça do pâncreas.
A drenagem venosa do pâncreas é feita por meio
das veias pancreáticas correspondentes, tributárias das
partes esplênica e mesentérica superior da veia porta; a
maioria delas drena para a veia esplênica.
Os vasos linfáticos pancreáticos acompanham os vasos
sanguíneos. A maioria dos vasos termina nos linfonodos
pancreaticoesplênicos, situados ao longo da artéria
esplênica. Alguns vasos terminam nos linfonodos pilóricos.
Os vasos eferentes desses linfonodos drenam para
os linfonodos mesentéricos superiores ou para
os linfonodos celíacos através dos linfonodos hepáticos.
Os nervos do pâncreas são derivados dos nervos
vago e esplâncnico abdominopélvico que atravessam o
diafragma. As fibras parassimpáticas e simpáticas chegam
ao pâncreas ao longo das artérias do plexo celíaco e
do plexo mesentérico superior (ver também “Resumo da
inervação das vísceras abdominais”, mais adiante). Além
das fibras simpáticas que seguem para os vasos
sanguíneos, fibras simpáticas e parassimpáticas são
distribuídas para as células acinares e ilhotas
pancreáticas. As fibras parassimpáticas são
secretomotoras, mas a secreção pancreática é mediada
principalmente por secretina e colecistocinina, hormônios
secretados pelas células epiteliais do duodeno e parte
proximal da mucosa intestinal sob o estímulo do conteúdo
ácido do estômago.
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