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Discal
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Objetivo docente
Introducción:
Las alternativas a esta técnica incluyen la de continuar con tratamiento médico y/o
rehabilitación y cirugía.
Indicaciones:
Contraindicaciones:
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• Intervención quirúrgica en el mismo nivel.
• Pérdida de fuerza asociada.
• Hernia secuestrada.
• Fiebre o coagulopatía no corregible.
Pre intervención:
Intervención y Técnica:
- Ingreso de 24 horas
- Sedación leve.
- Bajo control fluoroscópico se sitúa una aguja 19G en el interior del disco a tratar y se
completa nucleoplastia con inyección de DiscoGel: 0,8 cc por disco (región lumbar) ver
Fig.2, 3 y 4
- Infiltración facetaria bilateral en nivel de la hernia y adyacente superior con Trigon Depot
(40mg/ml) y Bupivacaina 0,25%. Nosotros solemos infiltrar 1cc de Trigon Depot por cada
nivel, es decir si infiltramos 4 facetas cogemos 2cc de Trigon Depot y 6cc de Bupivacaina
y aplicamos 2cc en cada articulación. Ver Fig.5, 6 y 7.
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-Valora complicaciones inmediatas.
Complicaciones:
Post procedimiento:
- TC post procedimiento inmediato con reconstrucción en dos planos por ejemplo axial
y sagital. Ver Fig.8
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Seguimiento
- Lo normal es que durante el primer mes no tenga mejoría, incluso puede referir cierto
empeoramiento.
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Fig. 2: Modelo de abordaje de la aguja en el disco intervertebral L5-S1 (flecha).
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Fig. 4: Fluoroscopia planos Coronal (A-C) y Sagital (B-D) abordaje del disco L4-L5 e
inyección de Discogel.
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Fig. 5: Fluoroscopia Derecha: Plano Coronal. Abordaje izquierdo del disco L4-L5 e
infiltración perirradicular de L5 derecha, se ve el nervio con contraste. Izquierda: Plano
Sagital. Infiltración facetaría bilateral niveles L4-L5 y L5-S1.
Fig. 6: Fluoroscopia planos Coronal (A) y Sagital (B) abordaje del disco L4-L5 e
Infiltración facetaría bilateral niveles L4-L5, L5-S1 y perirradicular de L5 izquierda, se ve
el nervio con contraste.
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Fig. 7: Fluoroscopia post procedimiento. DiscoGel en planos coronal (Izquierda) y sagital
(Derecha)
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Conclusiones
Los resultados obtenidos compensan los posibles riesgos que puedan presentarse.
Bibliografía
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