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Actuacion en Catastrofes

Enfermería Basada en la Evidencia (Universidad de Almería)

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1. Describe las técnicas aprendidas en los distintos talleres prácticos

(separadas por talleres).

 Primer Taller; SNAID y material de rescate

SNAID es un mecanismo para la extracción veloz de personas en situaciones complejas

de emergencia. Normalmente se usa en ámbitos de comprometido acceso, por ejemplo
en un accidente de coche en el que el paciente quede atrapado y sea importante
garantizar la extracción segura de la victima.

Es un dispositivo que disminuye notablemente la incidencia y gravedad de los posibles

daños cervicales y medulares, gracias a su textura y su adaptación que permite y
asegura una inmovilización completa del lesionado.

A destacar que proporciona de forma novedosa un material que impide el

estrangulamiento del paciente disminuyendo además esfuerzo físico necesario del
equipo sanitario para el rescate respecto a otras técnicas.

Material de rescate: camillas y tablas de inmovilización.

Una correcta y adecuada inmovilización de las victimas es vital para prevenir lesiones
vertebrales que agravarían y dificultarían el estado de la victima.

Del mismo modo que es importante velar por la seguridad de la columna vertebral, el
cuello en estas inmovilizaciones es el principal protagonista. Si no contamos con la
presencia de collarines, uno de los rescatadores debe ocuparse de la compleja labor de
inmovilizar manualmente el cuello limitando así movimientos y manteniéndolo con
ambas manos en posición neutra.

La adecuada inmovilización del paciente se logra con el accidentado en posición supina

sobre una tabla espinal o una camilla; en este caso ajustada previamente a la altura del
paciente; manteniendo la alineación de la columna en toda su extensión .

Camilla de cuchara o de tijera

Es uno de los dispositivos más usados en la asistencia inicial al poli traumatizado.

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Se trata de una camilla de aluminio rígida (de una aleación ligera y resistente) con dos
palas ligeramente cóncavas y articuladas entre sí por sus extremos, además de ajustables
en su longitud. Algunas de sus complicaciones pueden ser:

- Cierre incompleto de los anclajes con el riesgo de apertura y caída del paciente.
- Pellizcado de la piel del paciente al cerrar la camilla.
- Mala coordinación en el volteo del paciente con riesgo de aumento de lesiones
espinales.

Tabla espinal

Se utiliza para la retirada y transporte de accidentados de los que se sospecha una lesión
en la columna vertebral, al fijar toda ella en un mismo plano axial rígido debajo del
paciente. Dispone de unas cintas para la mejor fijación del paciente una vez
inmovilizado.

En general, Método con los rescatistas:

Rescatista 1: Inmovilizando manualmente la cabeza del paciente, en todo momento

hasta la colocación de algún dispositivo especial como un collarín.

Rescatista 2; A la altura de los hombros del paciente colocara sus manos sobre las
escapulas del paciente para poder levantarlo, este rescatista será el que mayor peso
levante.

Rescatista 3: Colocado a la altura de la pelvis y encargado de levantar ese peso

Rescatista 4: Centrado en las piernas por debajo de las rodillas y coordinado con el resto
para levantar a la vez al paciente.

En caso de un quinto rescatista, este será quien coloque la tabla debajo del paciente y
será quien da las órdenes para que los demás se coordinen.

 Segundo Taller: El vehiculo de Apoyo Logistico y el PSA.

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Son recursos especializados y demandados en situaciones de emergencias de múltiples

victimas para prevenir y asistir, proporcionando un dispositivo complejo de recursos
específicos con el fin de garantizar la mejora de las funciones vitales de las victimas.

Son vehículos específicamente planteados asistidos por un equipo sanitario formado por
un médico, un enfermero y un técnico en emergencias sanitarias, con una formación
específica en el uso de estos vehículos. Estos vehículos de apoyo logístico están
elaborados con una potencia de 164 CV y con remolque a modo de módulo añadido de
carga con capacidad para 750 kilos de peso. Además poseen unos mástiles telescópicos
neumáticos para la comunicación e iluminación amplia de focos halógenos.

El material en si del que disponen estos vehículos es para la asistencia vital de las
victimas afectadas;

 Asistencia respiratoria: balones de reanimación, botellas de oxigeno,

ventiladores mecánicos, laringoscopios, sueroterapia..
 Asistencia cardióloga; monitores desfibriladores, medicación,
pulsioximetro…
 Material suficiente para el rescate y el transporte inmovilizado de
victimas; camillas de rescate, tablas de inmovilización, collarines..

En general un despliegue de mochilas dotadas de materiales específicos por ejemplo

mochila de curas o mochila de acceso venoso; que son útiles para su empleo inmediato
al estar selladas y comprobadas.

Respecto al Material de Apoyo, que estos vehículos poseen podemos destacar:

 El puesto sanitario avanzado (tienda neumática).PSA

 Extintores.
 Material de triaje.(OTRO SEMINARIO)
 Un generador de electricidad a través de un motor de combustión.
 Cascos de protección personal, para identificar además los distintos
equipos establecidos y destacar al personal que está al mando de la
situación.

Generador de electricidad

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PSA.

El PSA, ya nombrado anteriormente como Puesto Sanitario Avanzado, es un esqueleto

hinchable que puede ser montado en unos 10 minutos desplegada para agilizar y
optimizar la asistencia de victimas de forma eficaz.

Los heridos trasladados al PSA seguirán un ciclo organizado dentro del mismo, de
forma dinámica, ya que una vez que estén estabilizados se irán trasladando a otros
vehículos u ambulancias para seguir estabilizando a los nuevos que lleguen al puesto de
forma simultánea.

Es en este “hospital de campaña” donde el equipo determina, valora y organiza a los

pacientes según su gravedad, consolidando así la situación para ir actuando sobre ella.

Para elaborar estas acciones es necesario el Kit de gestión de catástrofes; para realizar el
Triaje en el territorio.

 Tercer Taller: El Triaje

El triaje como centro de la organización, es el procedimiento de admisión y acogida de

las victimas para su consecutiva clasificación según su situación de salud que
determinará la prioridad en la atención, evitando demoras en la atención de aquellos
pacientes que presentan mayores riesgos. Este sistema se debe ejecutar de forma
dinámica y practica en un espacio corto de tiempo para que sea útil.

Entre sus funciones se encuentra la de identificar a los pacientes, determinar las áreas
adecuadas y la de obtener datos y porcentajes reales sobre la situación dentro de la
catástrofe.

En este seminario nos explicaron uno de los métodos de triaje mas conocidos y
accesibles, el método START(Simple Triage and Rapid Treatment).

El método comienza con una series de cuestiones rápidas a analizar de las víctimas, para
ir obteniendo una primera clasificación que a posteriori puede ir variando.

1º Paso. ¿Pueden andar?, si la victima descifra y comprende dicha orden, se le

clasificara como color verde, para ir despejando la zona. Los verdes deben supervisarse
por si su estado empeora o cambia, y son todos reunidos y retirados de la zona.

2º Paso Respiraciones

Si no hay respiraciones Se intenta abrir una via aérea

Si comienza a respirar tras via aérea Paciente rojo con su canula orofaringea
Si no respira al abrir via aérea Paciente negro
Si las ventilaciones >30 Paciente rojo
Si las ventilaciones son <30 Siguiente paso

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3º Paso (tras tener menos de 30 resp../min y no poder andar)

NO = Paciente Rojo
¿Existe pulso radial?
SI= Continuamos

4.º Paso , el estado mental con preguntas simples.(¿cómo se llama? tóquese la nariz); si
no responde o está confuso es rojo. Si responde es amarillo.

 Cuarto taller: Puesto de Mandos Avanzado

PMA como eje de autoridad sencillamente identificable y accesible, de carácter técnico

desde donde se lideran y coordinan las intervenciones de los diferentes Grupos de
Acción de acuerdo con las órdenes demandadas de la Dirección. Su colocación deberá
ser cercana al lugar del siniestro en el punto conveniente cerca del Puesto Médico de
Avanzado y del Área de Evacuación.

Su principal función es respaldar las comunicaciones implicadas; de ahí deriva el

contacto con el CEPOP (centro de coordinación operativa), al que deben indicar el
desarrollo de la situación, la necesidades que se precisen de recursos u previstos, al
igual que regular las comunicaciones hacia radio, internet, telefonía... También el PMA,
ejerciendo como lugar de reunión y puntos de encuentro se encarga de planear las
tácticas y evacuación necesarias.

El PMA tiene un componente principal basado en las telecomunicaciones, por lo que es

necesario contar con al menos cuatro operadores de mando y control, para gestionar las
comunicaciones en el ámbito de Intervención (bomberos), sanidad, seguridad y
logística. Además de garantizar el flujo de comunicaciones con el CECOP. Por lo que
será también necesario un técnico en telecomunicaciones, que garantice el correcto
funcionamiento de la infraestructura en telecomunicaciones desplazada con el PMA.

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El PMA como carpa convertida en puesto, permite además como apoyo logístico
ampliarse mediante varias carpas, incluyendo sala de reuniones, logística, etc. Además
de destacar sus sistemas de análisis cartográfico e informático (simuladores) poseen
varios elementos útiles que lo hacen destacarse.

Elementos de trabajo: mesas, sillas.. y abastecimientos básicos.

Elementos de apoyo: iluminación, grupo electrógeno, alargaderas, tomas de corriente…

Ofimática: ordenadores, software, pizarra, portaplanos…

Elementos de comunicación: teléfono satélite, acceso a las redes de internet, radio,

transmisiones inalámbricas…

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