Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
DA TUBERCULOSE
Módulo 2
O caso foi notificado e foi iniciado EB para JGS,
em regime auto-administrado com as seguintes
orientações:
a) • Tratamento autoadministrado
a) • Tratamento autoadministrado
✓ Acolhimento
✓Tratamento diretamente
observado e
2)Definição de metas
3)Divisão de responsabilidades e
4)Reavaliação.
Outras atividades de apoio à
adesão
• Consulta com foco na adesão
• Grupos de apoio, educativo ou terapêutico
• Rodas de conversa
• Interconsulta e consulta conjunta com os diferentes
profissionais envolvidos
• Uso de dispositivos facilitadores que podem apoiar a
adesão: porta-comprimidos, tabelas e mapas de doses,
diários de adesão e alarmes são exemplos.
Discussão
1- Compartilhe informações sobre o
TDO na sua realidade.
Psicose, crise
Suspender a isoniazida e reiniciar
convulsiva,
Isoniazida esquema especial sem a referida
encefalopatia tóxica
medicação.
ou coma.
REAÇÕES ADVERSAS MAIORES
Provável(eis) fármaco(s)
Efeitos adversos Condutas
responsável(eis)
Suspender o etambutol e reiniciar
esquema especial sem a referida
medicação. A neurite óptica é dose
Neurite óptica Etambutol dependente e reversível, quando
detectada precocemente. Raramente
acontece durante os dois primeiros
meses com as doses recomendadas.
Suspender o tratamento até a resolução
da alteração hepática. Reintroduzir os
Isoniazida medicamentos um a um após a
Hepatotoxicidade Pirazinamida avaliação da função hepática (RE,
Rifampicina seguidos de H e por último a Z). Avaliar
possível substituição do medicamento
responsável ou mudança do esquema.
REAÇÕES ADVERSAS MAIORES
Provável(eis) fármaco(s)
Efeitos adversos Condutas
responsável(eis)
Suspender a estreptomicina e
Hipoacusia, vertigem e
Estreptomicina reiniciar esquema especial sem a
nistagmo.
referida medicação.
Trombocitopenia,
Suspender a rifampicina e
leucopenia, eosinofilia,
Rifampicna reiniciar esquema especial sem a
anemia hemolítica,
referida medicação.
agranulocitose, vasculite.
Suspender a rifampicina e
Nefrite intersticial. Rifampicina reiniciar esquema especial sem a
referida medicação.
Rabdomiólise com Suspender a pirazinamida e
Pirazinamida
mioglobinúria e reiniciar esquema especial sem a
insuficiência renal. referida medicação.
22- Após o retorno do valor das enzimas hepáticas para níveis
seguros, a reintrodução dos medicamentos separadamente
deve seguir qual sequência?
Retirar a Pirazinamida do
esquema, mantendo RHE
durante a fase intensiva,
seguida de RH
por 7 meses.
Foi elaborado um relato da
evolução do caso e JGS foi
contrarreferenciado à UBS de
origem para seguimento do
tratamento e
acompanhamento.
23- Nesse caso, em relação à reintrodução dos
medicamentos, podemos afirmar que:
• Foi a mais adequada, pois foi baseada
a) na avaliação clínica e na análise das
enzimas hepáticas
• O Etambutol não deveria ser
b) introduzido juntamente com a
Rifampicina
• Estaria indicada a introdução de uma
c) quinolona em função da retirada da
Pirazinamida
23- Nesse caso, em relação à reintrodução dos
medicamentos, podemos afirmar que:
• Foi a mais adequada, pois foi baseada
a) na avaliação clínica e na análise das
enzimas hepáticas
• O Etambutol não deveria ser
b) introduzido juntamente com a
Rifampicina
• Estaria indicada a introdução de uma
c) quinolona em função da retirada da
Pirazinamida
A pessoa em tratamento deve
ser orientada sobre a
ocorrência das principais
reações adversas e da
necessidade de retornar ao
serviço de saúde na presença
dos mesmos.
O monitoramento laboratorial
deve ser individualizado,
conforme indicação médica, de
acordo com o maior risco de
reações adversas e a presença
de doenças associadas.
Acompanhamento: 2º mês
JGS relatou ausência de febre,
ganho de 3 kg, tosse pouco
produtiva com expectoração clara,
ausência de sintomas digestivos.
Persiste com o tabagismo e uso de
cerveja nos finais de semana.
Acompanhamento: 2º mês
a) •Baciloscopia
a) •Baciloscopia
c) • Avaliar adesão
28- Frente a baciloscopia positiva no 4º mês, a
conduta mais adequada para JGS, seria:
c) • Avaliar adesão
O resultado da baciloscopia do
5º mês positivo (+).
JGS foi convocado para uma consulta
de urgência.
A médica assistente solicitou parecer
à referência secundária, pois o quadro
era de falência do tratamento.
Manteve o esquema em uso.
29- O primeiro indício de má adesão ao
tratamento foi:
a) •A sobra de medicamentos
b) •A presença de icterícia
a) •A sobra de medicamentos
b) •A presença de icterícia