Fisiopatologia Geral

Prfo Drº Armando Guevara

Fisiopatologia
Estudo da fisiologia da saúde alterada
Estuda os distúrbios funcionais e significado clínico.

Fisiologia Patologia
Estuda as funções do Estudo das mudanças
corpo humano estruturais e funcionais
das células, tecidos e
órgãos do corpo que
causam ou são causados
pela doença
Lesão celular
• A condição de bem-estar ou de doença de uma pessoa
reflete-se nas células.

• A lesão de qualquer componente celular pode levar á

doença.

• Uma das primeiras indicações de lesão celular é uma

lesão bioquímica

• Essa lesão altera a química das reações metabólicas no

interior da célula
Lesão celular
• Quando a célula confronta agressões que pôr em perigo a sua
estrutura e função normais, sofre mudanças para se adaptar. Essas
mudanças vão lhe permitir sobreviver y manter a sua função.

Toxinas Infecções

Lesão Lesão por

física déficit
Lesão celular

Lesão toxica:
Fatores endógenos: erros metabólicos geneticamente
determinados, malformações macroscópicas e reações de
hipersensibilidade.
Fatores exógenos: álcool, chumbo, monóxido de carbono e
drogas que modificam a função celular.

Lesão infecciosa:
Os agentes virais, fúngicos, protozoários e bacterianos podem
causar lesão ou morte celular.
Lesão física
Resulta de uma ruptura da célula ou das organelas
intracelulares.
Tipos de lesão física
1.- Térmica (elétricos ou por radiação) incluem radioterapia
para o câncer, raios X e radiação ultravioleta
2.- Mecânica (traumatismo ou cirurgia) incluem acidentes em
veículos motores, ulcerações produzidas pelo frio e
isquemia.

Lesão por déficit

Déficit de água, oxigênio ou nutrientes, ou se não forem
mantidas uma temperatura constante e eliminação adequada
de impurezas, a célula não consegue realizar sua síntese
 Aguda Pode ser Reversível
Crónica Irreversível
Necrose
Manifesta-se Apoptose
Lesão celular como Acumulação
Calcificação
Produzida por:

Infecções: Hipóxia:
Destruição das células Diminuição do ATP
Falha da bomba Na/K
Traumatismos: Edema celular
Destruição das células
Aumento de radicais
Resposta inflamatória ou livres:
Cáusticos: Peroxidação de lipídeos
Imune:
Destruição da Alteração de proteínas
Citocinas que podem
membrana celular Alteração do DNA
causar lesão celular
Adaptação celular à lesão
• Quando a célula confronta agressões ou alterações do
ambiente interno, muda para se adaptar.
• Elas podem se adaptar através de mudanças no seu
tamanho, número e tipo.

Atrofia Hipertrofia Hiperplasia

Metaplasia Displasia

As respostas de adaptação celular também incluem também

acumulações intracelulares e armazenamento de produtos em
quantidades anormais
Atrofia
• Diminuição do tamanho celular.
• Diminuem principalmente a quantidade de retículo
endoplasmático, mitocôndrias e microtúbulos
• Nível de funcionamento mais baixo e mais eficiente o
que é compatível com a sobrevivência da célula.

Causas da atrofia
• Desuso.
• Desenervação.
• Perda da estimulação endócrina.
• Nutrição inadequada.
• Isquemia ou diminuição do fluxo sanguíneo
Hipertrofia
• Aumento no tamanho da célula por incremento do
trabalho ou por estimulação hormonal.
• Aumenta a quantidade de proteínas na membrana
plasmática, retículo endoplasmático, microfilamentos
e mitocôndrias.
• Permite equilíbrio entre a demanda e a capacidade
funcional.
• aumento da massa muscular relacionado com o
Fisiológica exercício

• De adaptação: hipertrofia do miocárdio por

hipertensão
Patológica • De compensação: aumento do tamanho de um
órgão ou tecido depois da extirpação cirúrgica de
uma parte dele
Hiperplasia
• Aumento do número de células em um órgão ou
tecido
• Ocasionado pelo aumento do ritmo da divisão celular

Fisiológica Não fisiológica

• Hormonal: crescimento • Estimulação hormonal

de mamas e útero excessiva: Produção
durante a gravidez excessiva de estrogênio
• Compensadora: ocasiona hiperplasia
regeneração do fígado endometrial
depois de hepatectomia • Efeito de fatores de
crescimento sobre tecidos
alvo: verrugas da pele
Metaplasia
• Troca reversível de um tipo de célula madura por outro
tipo de célula madura ou menos madura

• Ocorre como resposta a irritação e inflamação crónica

• Substituição de células que são melhores para sobreviver

em circunstancias nas que uma célula mais fraca pode
morrer

Exemplo: mudança do
epitélio do esófago
quando o paciente tem
refluxo gástrico.
Displasia
• Mudança anormal no tamanho, forma e organização das células de
um tecido.
• É um crescimento celular desordenado.
• Pode estar associado com inflamação crónica e irritação
 Hipertrofia

Aumentam
o tamanho

Diminuem Aumentam
o tamanho Adaptação o número
Atrofia Hiperplasia
celular
Aumentam
em número
Transformam-se atípico

Metaplasia Displasia
Acumulações intracelulares
• Acumulação de sustâncias que as células não podem
utilizar ou eliminar de imediato.
• As sustâncias se acumulam no citoplasma (nos
lisossomos) ou no núcleo.
Estas sustâncias podem se agrupar em 3 categorias:
• 1. Sustâncias corporais normais, como lipídios,
proteínas, carboidratos, melanina e bilirrubina, que
estão presentes em quantidades extremamente
grandes.
• 2. Produtos endógenos anómalos, como os que são
resultado de erros congénitos do metabolismo.
• 3. Produtos exógenos, como agentes ambientais e
pigmentos, que a célula não pode desintegrar
Degeneração celular

• Lesão celular não-letal

• Geralmente ocorre no citoplasma da célula, enquanto o núcleo

permanece inalterado.

• Em geral, afeta órgãos com células metabolicamente ativas, como o

fígado, o coração e é causada pelos seguintes problemas:

Acúmulo de água na célula ou tumefação celular
Infiltrados gordurosos
Atrofia
Autofagocitose,
Alterações na pigmentação
Calcificação
Infiltração hialina
Hipertrofia
Displasia (relacionada á irritação crônica)
Hiperplasia.
Envelhecimento celular
• Processo que afeta as células e tecidos do corpo.

• As células perdem sua estrutura e função.

Perda da estrutura celular Perda da função celular

• Pode causar uma • Pode causar:

diminuição do tamanho • Hipertrofia, o
ou definhamento: atrofia. espessamento anormal ou
aumento de volume
celular.
• Hiperplasia, ou aumento
no número de células.
Envelhecimento celular
• O envelhecimento celular pode ocorrer de forma lenta ou rápida,
dependendo do número e da extensão das lesões, e da intensidade de
desgaste sobre a célula.

• Os sinais de envelhecimento ocorrem em todos os sistemas orgânicos.

Exemplos: diminuição da elasticidade dos vasos sanguíneos, da motilidade
intestinal, da massa muscular e da gordura subcutânea.

• O processo de envelhecimento celular limita o tempo de vida do ser

humano.
Envelhecimento celular
• A morte celular pode ser causada por:

• Fatores internos (intrínsecos), que limitam o tempo

de vidadas células.

• Fatores externos (extrínsecos), que contribuem para a

deterioração e o envelhecimento celulares.
 Fatores intrínsecos Fatores extrínsecos

• Psicogênico • Agentes físicos

• Hereditário • Força
• Congênito • Temperatura
• Metabólico • Umidade
• Degenerativo • Radiação
• Neoplásico • Eletricidade
• Imunológico • Agentes infecciosos
• Nutricional • Vírus
• Bactérias
• Fungos
• Protozoários
• Insetos
• Vermes
• Homeostase
Teoria da evolução Teorias moleculares

Teorias que
explicam o
envelhecimento

Teorias celulares Teorias dos sistemas

Teoria da evolução:
Baseada em mecanismos da evolução. O
envelhecimento é consequência da seleção natural
onde são selecionadas as caraterísticas que
maximizam a capacidade reprodutiva de um
individuo se selecionam sobre as que maximizam a
longevidade

Teorias moleculares:
Explicam o envelhecimento como resultado das
mudanças na expressão dos genes
Teorias celulares:
Explicam o envelhecimento celular em relação ao
cumprimento dos telómeros ou por acontecimentos
moleculares, dano por radicais livres, acumulação de
desgaste ou apoptosis

Teorias dos sistemas:

O envelhecimento celular é devido à diminuição nas
funções de integração dos sistemas orgânicos como
os sistemas neuroendócrino e imunitário.
Alterações no balanço da água e
eletrólitos
Compartimento intracelular 40%
60% do peso
corporal ideal

Compartimento extracelular 20%

Água e sua
distribuição
no corpo Intersticial 15% Intravascular 5%

Move-se

Pressão hidrostática
Osmose
Isotónicas:
As mudanças do total da água
corporal estão acompanhadas
de mudanças proporcionais Hipertónicas:
nos eletrólitos A osmolaridade do líquido
extracelular está acima
do normal (Na>145 mEq/L)
Alterações no Incremento da concentração
Localizada balanço de
Generalizada do sódio extracelular ou
água e sódio diminuição da quantidade
de água

Causa saída de água do

Hipotónicas:
interior das células
A osmolaridade do líquido
extracelular está por embaixo
do normal (Na<35 mEq/L)

Causa fluxo de água ao interior das células

 Principal cátion intracelular.
Regula osmolaridad intracelular
Mantem o potencial de repouso da membrana
Deposita glicogênio no fígado e células dos músculos

Diminui Alterações no Rins

Controlado
por balanço do por Hormona antidiurética
potásio pH
Diminuição do consumo
Desequilíbrio entre espaço Aumenta
intra e extracelular por
Aumento da excreção renal
Aumento no consumo
Desequilíbrio entre espaço intra e extracelular
Diminuição da excreção renal
 Atua como tampão (buffer) na regulação azedo-base (pH)
Estrutura de ossos e dentes
Coagulação sanguínea
Secreção de hormônios
Funcionamento de receptores celulares
Estabilização da membrana celular

Hiperparatireoideismo
Controlado Alterações no Aumenta Metástase óssea
por balanço do por Sarcoidose
cálcio
Aumento da Vitamina D
Diminui
Hormona paratireoide por
Vitamina D
Calcitonina Má absorção intestinal
Depósito em ossos
Hipoparatireoideismo
Diminuição da vitamina D
Excreção renal de fosfato
 Atua como tampão (buffer) na regulação azedo-base (pH)
Fornece energia para a contração muscular

Controlado Alterações no Insuficiência renal

Aumenta
por balanço do por pela diminuição da
fosfato filtração glomerular

Diminui
Hormona paratireoide
por
Vitamina D
Calcitonina
Queimaduras graves
Desnutrição
Alcoolismo
Hipoparatireoideismo
Diminuição da vitamina D
Excreção renal de fosfato
 Função enzimática
Interatua com o cálcio

Controlado Alterações no Insuficiência renal

Aumenta
por balanço do por pela diminuição da
magnesio filtração glomerular
Hormona Diminui
paratireoide por

Má absorção