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INDICE
El Policlínico Municipal de Huaraz, fue creado a fin de solucionar los problemas de la prestación de
servicios de salud, con miras a categoría como del I- 3 perteneciente al ámbito de Jurisdicción de la Red
Huaylas Sur, el cual se encuentra ubicado en el pasaje Tiburcio Arce N° 529, Distrito de Huaraz capital
de la provincia de Huaraz a 3085 m.s.n.m. (IGN, 1998). Siendo sus límites: por el Norte con la Provincia
de Carhuaz, por el Sur con la Provincia de Recuay y Aija, por el Este con la Cordillera Blanca, y por el
Oeste con la Cordillera Negra (INIE, 1992).
Cuenta actualmente con 15 ambientes, las que coadyuvan en las actividades propias de los servicios de
atención al paciente, así mismo cuenta con 05 servicios higiénicos, 02 ambientes como sala de espera
y un Hall de ingreso.
De esta manera, se constituye en un importante centro de protección y mejoramiento de la salud, que
derivado de su actividad es importante ente generador de residuos sólidos, biocontaminados,
especiales y comunes, que por su naturaleza y cantidad, requieren de un manejo especializado.
En tal sentido y considerando lo que para el efecto, establece la Ley N° 1278 (Ley de Gestión Integral
de Residuos Sólidos), Decreto Supremo N° 014-2017-MINAM (Reglamento de la Ley de Gestión Integral
de Residuos Sólidos), y la R.M: N° 1295-2018 MINSA que aprueba la NTS N° 144-MINSA/2018/DIGESA
(Norma Técnica de Salud: “Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud,
Servicios Médicos de Apoyo y Centros de Investigación”), el policlínico va a implementar el Plan de
Manejo de Residuos Sólidos 2019
El Plan de Manejo de Residuos Sólidos en el POLICLÍNICO que se describe a continuación, se presenta
como una herramienta fundamental de gestión y control de residuos, lo cual permitirá evidenciar e
implementar opciones de mejoras sustentables a corto y largo plazo, lo cual ya empieza a evidenciarse
dichas mejoras, todo esto permitirá trabajar y velar por un ambiente saludable, preocupándonos por
el bienestar de los trabajadores y del medio ambiente ; en donde se establecen procedimientos de
manejo, acorde a la normativa, planes de contingencia en caso de derrame de algún residuo
considerado peligroso junto con el establecimiento de responsabilidades y control en todas las etapas
que involucra la Gestión de Residuos que van desde la generación de estos hasta su disposición final.
CAPITULO II: FINALIDAD
3.1. OBJETIVOS
3.1.1. Objetivo General
Implementar Plan de un sistema de Gestión de Residuos Sólidos en el POLICLÍNICO de
acuerdo a la Norma Técnica de Procedimientos para el manejo de los Residuos Sólidos
generados en dicho establecimiento.
3.1.2. Objetivos Específicos
Establecer responsabilidades y roles, en relación a la gestión de residuos sólidos.
Describir las actividades que se desarrollan en el proceso productivo, sus flujos
de materiales e identificación de los puntos en que se generen residuos
peligrosos.
Identificar características de peligrosidad de los residuos generados y estimar la
cantidad anual de cada uno de ellos
Analizar las alternativas de minimización de la generación de residuos peligrosos
y justificar las medidas seleccionadas
Detallar procedimientos internos para recoger, transportar y almacenar los
residuos.
Definir los equipos, rutas y señalizaciones que deberán emplearse para el manejo
interno de los residuos sólidos
Establecer los contenidos necesarios para la capacitación que deberán recibir las
personas que laboran en la institución, servicios o actividades donde se manejan
residuos peligrosos.
Contar con registro cuantitativo de los residuos sólidos peligrosos generados.
Mejorar la calidad del ambiente hospitalario disminuyendo la contaminación.
Incrementar la seguridad, evitando la exposición a los residuos sólidos de los
trabajadores y usuarios.
CAPITULO IV: BASE LEGAL
Ley N° 26942, Ley General de Salud
Ley N° 1278, Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos, y su reglamento aprobado con Decreto
Supremo N° 014-2017-MINAM
Ley N° 28611, Ley General del Ambiente
Ley N° 27568, Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado
Decreto Supremo N° 044-2013-PCM, aprueba la Política Nacional de Gestión Pública al 2021
Decreto Supremo N° 088 2017-SA, Aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del
Ministerio de Salud y modificado por los Decretos Supremos N° 011 y 032-2017-SA
Decreto Supremo N° 013-2006-SA, aprueban el Reglamento de establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de apoyo y su Modificatoria.
Ley N° 28252, Ley que regula el Transporte Terrestre de Materiales y Residuos Peligrosos
Decreto Supremo N° 012-2014-TR, que aprueba el registro único de información sobre
accidentes de trabajo, incidentes peligrosos y enfermedades ocupacionales y modifica el art.
110 del Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo
Resolución Ministerial N° 546-2011/MINSA, aprueba la Norma Técnica de Salud N° 02-2011-
MINSA/DGSP V.03, Norma Técnica de Salud “categorías de establecimientos de sector Salud.”
NTS N° 144 – 2018-MINSA /DIGESA, con Resolución Ministerial N° 1295-2018/MINSA
Resolución Ministerial N° 63-2017/MINSA, aprueba la NTS N° 133-MINSA/2017/DIGESA, Norma
Técnica de Salud para la Implementación de la Vigilancia y control de insectos, vectores,
Artrópodos molestos y roedores en los establecimientos de salud y servicios Médicos de apoyo
Resolución Ministerial N° 850-2016/MINSA, “Norma para la Elaboración de Documentos
Técnicos Normativos del Ministerio de Salud”
Resolución Ministerial N° 554-2012/MINSA aprueba la NTS N° 096-MINSA/DIGESA-V01,
“Gestión y Manejo de Residuos Sólidos den establecimientos de Salud y Servicios Médicos de
Apoyo”
CAPITULO V: DESCRIPCIÓN GENERAL DEL POLICLÍNICO DE LA MUNICIPALIDAD
DE HUARAZ
GERENTE GENERAL
DIRECCION DE
ADMINISTRACION
DIRECTOR MEDICO
UNIDAD DE UNIDAD DE
UNIDAD DE UNIDAD DE
TECNICO MANTENIMIENTO
MEDICOS ENFERMERIA
ADMINISTRATIVA Y LIMPIEZA
N° SERVICIOS
1 Hall de Ingreso, caja
2 Almacén de Documentos
3 Triaje
4 Consultorio Tópico Urgencias
5 Administración
6 Dirección Médica
7 Control CRED
8 Sala de Espera 1
9 Servicios Higiénicos del Personal
10 Farmacia
11 Sala de Espera 2
12 Laboratorio
13 Medicina General
14 Servicios Generales
15 Servicios Higiénicos Público
N° SERVICIOS
1 Consultorio Gineco – obstetra - ecográfico
2 Ginecología (consultorio 1)
3 Terapia y Rehabilitación (consultorio 2)
4 Oftalmología (consultorio 3)
5 Gastroenterología (consultorio 4)
Cabe señalar que se estos últimos consultorios rotan permanentemente (a excepción del Consultorio
Gineco – obstetra – ecográfico, lugar donde se realizan las ecografías) dependiendo del tipo de
medicina o médico especialista y además de funcionar solo los días viernes y sábados.
DIRECCION DE
ADMINISTRACION
DIRECCION
MEDICA
UNIDAD DE
MANTENIMIENTO
Y LIMPIEZA
CAPITULO VI: IDENTIFICACION DE LAS CARACTERISTICAS DE
PELIGROSIDAD Y ESTIMACIÓN DE LA TASA ANUAL DE GENERACIÓN DE
RESIDUOS
CLASIFICACIÓN
CLASE A: BIOCONTAMINADOS:
A1: Atención al paciente.
A2: Material biológico.
A3: Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados.
A4: Residuos quirúrgicos y anatomopatológicos.
A5: Punzocortantes.
A6: Animales Contaminados.
CLASE C: COMUNES
C1: Papel, cartón, otros.
C2: Vidrio, madera, plásticos, metales, otros similares.
C3: Restos de preparación de alimentos, jardines.
CLASE B: ESPECIALES
B1: Residuos químicos peligrosos.
B2: Residuos farmacéuticos.
c. Auto combustibilidad: es la propiedad que tienen algunas sustancias que sin ser
combustibles pueden ceder oxígeno y provocarse combustión a sí mismo o favorecer la
combustión de otras materias o residuos.
e. Toxicidad: sustancias o residuos que pueden causar la muerte o lesiones graves o daños a
la salud si se ingieren o inhalan o entran en contacto con la piel, tales como venenos.
6.3. IDENTIFICACIÓN DE LOS SERVICIOS Y/O ÁREAS DEL POLICLÍNICO Y LOS RESIDUOS QUE SE
GENERAN EN CADA UNO DE ELLOS
Tabla 4 Identificación de Residuos por Unidades Generadoras
CLASES DE RESIDUOS
SERVICIO Y/O ÁREAS PISO
BIOCONTAMINADOS ESPECIALES COMUNES
Hall de Ingreso, caja 1 x
Almacén de Documentos 1 x
Triaje 1 x
Consultorio Tópico Urgencias 1 X x
Administración 1 x
Dirección Médica 1 x
Control CRED 1 x X
Sala de Espera 1 1
Servicios Higiénicos del Personal 1 x
Farmacia 1 x
Sala de Espera 2 1 x
Laboratorio 1 X x
Medicina General 1 X x
Servicios Generales 1 x
Servicios Higiénicos Público 1 x
Consultorio Gineco – obstetra - 1 X x
ecográfico
Ginecología (consultorio 1) 1 X x
Terapia y Rehabilitación 1 X x
(consultorio 2)
Oftalmología (consultorio 3) 1 X x
Gastroenterología (consultorio 4) 1 X x
AUTOCOMBUSTIBILIDAD
RADIOACTIVIDAD
PATOGENEIDAD
COROOSIVIDAD
EXPLOSIVIDAD
REACTIVIDAD
TOXICIDAD
SERVICIO Y/O
ÁREAS
A2 - C2 - B2 -
A3 - C3 - - -
1 A4 - - - - -
A5 10 - - - -
A6 - - - - -
TOTAL 250 TOTAL 1020 TOTAL 0 1270
A1 130 C1 534 B1 -
Miércoles 27 de
A2 - C2 - B2 -
Marzo
2 A3 - C3 - - -
A4 - - - - -
A5 20 - - - -
A6 - - - - -
TOTAL 150 TOTAL 534 TOTAL 0 684
A1 272 C1 289 B1 -
Jueves 28 de Marzo
A2 - C2 - B2 -
A3 - C3 - - -
3 A4 - - - - -
A5 30 - - - -
A6 - - - - -
TOTAL 302 TOTAL 289 TOTAL 0 591
A1 1640 C1 1480 - -
Viernes 29 de Marzo
A2 - C2 - - -
A3 - C3 - - -
4 A4 - - - - -
A5 40 - - - -
A6 - - - - -
TOTAL 1680 TOTAL 1480 TOTAL 0 3160
A1 2305 C1 2120 B1 -
Sábado 30 de Marzo
A2 - C2 - B2 -
A3 - C3 - - -
5 A4 - - - - -
A5 343 - - - -
A6 - - - - -
TOTAL 2648 TOTAL 2120 TOTAL 0 4768
A1 360 C1 1005 B1 -
Lunes 01 de Abril
A2 - C2 - B2 -
A3 - C3 - - -
6 A4 - - - - -
A5 52 - - - -
A6 - - - - -
TOTAL 412 TOTAL 935 TOTAL 0 1347
A1 475 C1 1117 B1 -
Martes 02 de Abril
A2 - C2 - B2 -
A3 - C3 - - -
7 A4 - - - - -
A5 18 - - - -
A6 - - - - -
TOTAL 493 TOTAL 1117 TOTAL 0 1610
CONSOLIDADO BIOCONTAMI- TOTAL
PROMEDIO NADOS COMUNES ESPECIALES GENERAL
DIARIO
El Plan de Manejo de Residuos Sólidos del Policlínico de la Municipalidad de Huaraz es una herramienta
que se aplica todos los días, minimizando y controlando, en lo posible, los riesgos que se derivan del
manejo de los residuos sólidos, para proteger la salud de los usuarios y de la comunidad. Se están
gestionando procedimientos para minimizar y reducir la cantidad de residuos generados, mediante la
separación o segregación en el lugar de generación de residuos.
Los residuos sólidos están siendo clasificados y separados inmediatamente después de ser
generados, es decir, en el mismo lugar donde se originan.
La segregación o separación en el punto de generación es un procedimiento fundamental para
el manejo de los residuos. Puede considerarse la etapa más crítica para el cuidado de la salud
y del medio ambiente, ya que es el momento en que el trabajador de salud, siendo el
generador decide qué circuito seguirá este residuo.
La segregación es de suma importancia para evitar la propagación de enfermedades a través
de los residuos. Los servicios de atención al paciente y de apoyo al diagnóstico como
laboratorio, cuentan como mínimo con 2 recipientes de 12 o 6 litros de capacidad en cada
ambiente (rojo y negro), además de un recipiente rígido para residuos punzocortantes.
Los residuos serán segregados, separados o clasificados en el origen de generación según las
normas de la RS, de la siguiente manera y haciendo uso del código de colores:
Tabla 7 Residuos y su Tipo de Recipiente
ALMACENAMIENTO
ITEM
PRIMARIO INTERMEDIO CENTRAL
CAPACIDAD 20% mayor al recipiente seleccionado
MATERIAL Polietileno de baja densidad
ESPESOR 50.8 micras 72.6 micras 72.6 micras
FORMA Estándar
Residuo Común: Bolsa Negra
COLOR Residuo Biocontaminado: Bolsa Roja
Residuo Especial: Bolsa Amarilla
ITEM CARACTERISTICAS
CAPACIDAD 5y7L
Rígido, impermeable, resistente al
MATERIAL
traspaso de material punzocortante
FORMA Cúbica
RESIDUO PUNZOCORTANTE"
• Límite de llenado Y. partes.
• Visible en ambas caras del recipiente.
• Medidas: 10 x 10 cm, 10 x 15 cm, 10 x
ROTULO 20 cm (la cual depende de la capacidad
del recipiente).
• Contar con el símbolo de bioseguridad
.
Con tapa de cierre hermético que selle
REQUERIMIENTOS
para evitar derrames
ALMACENAMIENTO
ITEM
PRIMARIO INTERMEDIO Final
Recipientes de 5 L
CAPACIDAD 150L 150L- a más
– 20L – 50 L
MATERIAL Polietileno de baja densidad
No menor de 5 mm
ESPESOR No menor de 2 mm
72.6 micras
FORMA Variable
COLOR De preferencia claro variable
Con tapa Con tapa Con tapa
resistente removible. Lavable, removible. Lavable,
a las perforaciones resistente a las resistente a las
y filtraciones, perforaciones, perforaciones,
material que filtraciones y a filtraciones y a
prevenga el sustancias sustancias
ESPECIFICACIONES crecimiento de corrosivas. Material corrosivas.
microorganismos que prevenga el Material que
(bacterias, hongos, crecimiento de prevenga el
etc.), lavable microorganismos crecimiento de
(bacterias, hongos, microorganismos
etc.). (bacterias, hongos,
etc.).
7.3.2. Procedimientos para el Almacenamiento Intermedio
El personal encargado del manejo de residuos sólidos deposita los residuos
debidamente embolsados y amarrados, provenientes de los diferentes servicios, en
los recipientes acondicionados, según la clase de residuo.
Los recipientes están siempre limpios y permanecer tapados.
Mantener la puerta del almacenamiento intermedio cerrada con la señalización
correspondiente.
Una vez alcanzadas las 3/4 partes de capacidad de los recipientes, estos son
retirados por el personal de limpieza
Los ambientes y recipientes están sujetos a limpieza y desinfección permanente
(diaria) para evitar la contaminación y proliferación de microorganismos patógenos
y vectores.
Por lo expuesto cabe señalar que por el tamaño y magnitud de residuos sólidos que se
generan en el Policlínico los residuos Biocontaminados son llevados al almacén
intermedio, para que una vez acumulados la empresa encargada de su manejo y
tratamiento se haga responsable, acto que se da una vez al mes. Asimismo los residuos
comunes son llevados al almacenamiento final para que el camión recolectar tome
responsabilidad del mismo de manera diaria.
Por otro lado al realizar el estudio de manejo de residuos en el Policlínico se observó que
en los pasillos y/o salas de espera se tienen 2 recipientes de residuos, uno siendo el de
comunes, y el otro de residuos especiales, por lo cual se optó por quitar el recipiente de
residuos especiales ya que no hay necesidad de su presencia en esos lugares, de esta
manera se facilita la segregación y posterior tratamiento de los residuos.
Recipiente Residuos Biocontaminados
Recipiente residuos comunes
Recipiente Residuos Especiales
Ruta Residuos Comunes para
Almacenamiento Final
Ruta Recojo Residuos
Biocontaminados para Almacenamiento
Intermedio
7.4.1. Procedimiento para la Recolección y Transporte Interno
Una vez que las bolsas de residuos lleguen hasta las 3/4 partes de su capacidad, éstas
son amarradas torciendo el borde superior externo o borde sobrante procurando
coger por la cara externa de la bolsa y haciendo un nudo con ella por parte del
personal de limpieza del Policlínico Municipal.
Luego de cada retiro de residuos se coloca una bolsa nueva en cada recipiente.
En caso de ruptura de bolsa conteniendo residuos sólidos el personal de limpieza
introduce ésta en otra bolsa nueva y la cierra como indica el procedimiento.
En el caso del Policlínico Municipal de Huaraz la infraestructura no permite el uso de
coche de transporte o tacho con ruedas, por ello esto se realiza de manera manual,
sin arrastrar las bolsas ni "pegarlas" al cuerpo, ni cargarlas, teniendo en cuenta las
medidas de bioseguridad y las rutas de transporte interno establecidas.
Ubicación:
El ambiente de almacenamiento en este caso viene a ser el mismo ambiente de
almacenamiento intermedio para residuos biocontaminados, en donde después son
transportadas del lugar por la empresa “Hurtem S.A.” Por otra parte el almacenamiento
final de residuos de comunes esta ubicado en un ambiente público a la espera del
camión recolector, el cual transita de forma diaria a excepción de los domingos
Programa de limpieza:
El ambiente de residuos biocontaminados es lavado y desinfectado de forma inter
diaria, con detergente (amonio cuaternario) y lejía al 1% (Halogenado), diluidos en
agua, después de la evacuación de los residuos sólidos para su disposición final, según
guía técnica de procedimientos de limpieza y desinfección de ambientes en los
establecimientos de salud y servicios medico de apoyo.
7.6. RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE EXTERNO
Es la actividad que implica el recojo de los residuos sólidos por parte de la EPS-RS “Hurtem
S.A.” Debidamente registrada ante la autoridad competente, encargada del transporte de los
residuos Biocontaminados para su disposición final a la empresa INNOVA AMBIENTAL SOLVI
S.A.
Por otra parte la recolección y transporte externo de los residuos sólidos comunes se dará a
cargo del carro recolector de la Municipalidad de Huaraz
RECURSOS,
FECHA SEMINARIO META GRUPO META REPONSABLE LUGAR
MATERIALES
Gestión de 95% Personal de la Administraci Auditorio -Separatas
Residuos empresa, ón -Data Show
Sólidos y Plan personal de
institucional limpieza
Gestión de 80% Personal Administraci Auditorio -Separatas
Residuos asistencial ón -Data Show
Sólidos y Plan -Medicos
institucional -Enfermeras
-otros
profesionales
de la salud
c) Rutas Alternas
En caso de inaccesibilidad a la ruta establecida para el transporte interno, la
administración del Policlínico coordinara con la Unidad de Servicios, para establecer
la nueva ruta
MATERIALES DE EMERGENCIA
Desinfectantes Hipoclorito de sodio
Detergentes En polvo o liquido
Trapeadores De material absorbente
Baldes De plástico
Bolsas De plástico color rojo y negras
Ropa Batas de plástico, botas, barbijos,
guantes de goma gruesos
Cepillos De piso
Extintor De fuego
9.4.2. En Caso de Pinchazos, Heridas y Salpicaduras del Personal
En caso de que una persona haya sufrido un pinchazo o corte luego de una exposición a
residuo infeccioso se debe proceder de la siguiente manera:
- Lavar inmediatamente la herida con agua y jabón
- Dejar fluir el sangrado sin maltratar la zona afectada
- Antisepsia con isodine espuma y enjuagar con suero fisiológico
- Cubrir con casa estéril
- Acudir a servicio de emergencia
El accidente debe ser reportado de forma inmediata al jefe inmediato superior, en un
plazo no mayo de 24 horas, además de informar al comité de seguridad y salud
ocupacional y a la oficina en administrativa
CAPITULO VI: ANEXOS
ANEXO 1:
DECLARACION DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS –AÑO 200__
-GENERADOR-
i.
ii.
iii.
2.2. CANTIDAD DE RESIDUO (Volumen total o acumulado del residuo en el período anterio a la Declaración TM/año: )
PELIGROSO OTROS PELIGROSO OTROS PELIGROSO OTROS PELIGROSO OTROS PELIGROSO OTROS PELIGROSO OTROS
PELIGROSO OTROS PELIGROSO OTROS PELIGROSO OTROS PELIGROSO OTROS PELIGROSO OTROS PELIGROSO OTROS
ESPECIFIQUE
3.3 REAPROVECHAMIENTO
Cantidad
Reciclaje Recuperación Reutilización
(TM/mes)
Cantidad
Descripción de la Actividad de Segregación y Minimización
(TM/mes)
Almacenamiento en el Vehículo
Volumen promedio
Capacidad Frecuencia de Volumen de carga
Tipo transportado por
(TM) Viajes por día por viaje (TM)
mes (TM)
Método Ubicación
Notas:
a) Este formulario se deberá repatir cuantas veces sea necesario según el número de residuos generados.
Adjuntar copia de los Manifiestos de Manejo de Residuos Sólidos.
ANEXO 2:
LISTA DE VERIFIACION DE CUMPLIMIENTO DE ASPECTOS DE GESTION DE RESIDUOS SOLIDOS
ANEXO 3:
FORMATO DE REGISTRO DIARIO DE GENERACION DE RESIDUOS
ANEXO 4
FORMATO DE CARACTERIZACION Y REGISTRO DE RESIDUOS POR PESO
ANEXO 5
FICHA TECNICA DE LAVADO DE MANOS
ANEXO 6
MANIFIESTO DE MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS DEL POLICLINICO MUNICIPAL DE HUARAZ
ANEXO 7
FICHA DE REGISTRO Y NOTIFICACION DE ACCIDENTES DE TRABAJO
ANEXO 8:
FORMULARIO DE NOTIFICACIONES DE ACCIDENTES DE TRABAJO MORTALES E INCIDENTES
PELIGROSOS
ANEXO 9:
REGITRO DE GENERACION DE RESIDUOS DIARIOS POR DIA DURANTE 7 DIAS