Hiperplasia y

adenoma
suprarrenal
Meneses Rizo Bianca Dennys
Anatomia patológica II
3738 UNAM
 Hiperplasia adrenocortical

Incremento de las células de la corteza adrenal no neoplásico.

▸ Difuso (62%)
○ Bilaterales, asociados con elevada ACTH.
○ Tumor productor de ACTH o exceso de CRH.
○ Autoanticuerpos del receptor de ACTH.

▸ Nodular (20%)
○ No relacionado con ACTH
○ Etapa tardía de la hiperplasia difusa.
○ Dependiente de ACTH a dependiente de la Glándula suprarrenal
▸ Hiperplasia con síndrome de ACTH ectópico (18%)

▸ Asociados con MEN1, neoplasias tiroideas, leiomiomas, hiperplasia

nodular focal hepática y angiomiolipomas renales.
 Descripción macroscópica

Variante nodular: Al menos un nódulo de 0.5 cm de diámetro, donde la corteza

suprarrenal difusa pesa más de 6 gramos sin grasa.
Las glándulas tienen bordes redondeados.
Hiperplasia nodular bilateral

Hiperplasia nodular
 Descripción Microscópica

❖ Espesor aumentado de la zona fascicular

y reticular.

❖ Las células de la zona fascicular pueden

aparecer sin lípidos .

❖ Células atípicas con núcleo grande

hipercromático pueden estar formando
nódulos. (Atipia endocrina)

❖ Pequeños micronódulos pueden estar

presentes cerca de la vena central que
tienen células claras cargadas de lípidos
similares a la zona fascicular.
 Adenoma cortical suprarrenal

▸ Proliferación neoplásica benigna del tejido cortical adrenal.

▸ Funcionalmente activo o no.

▸ Mortalidad baja.

▸ Igual en ambos sexos con pico entre la 4-5 decada de vida.

 Características clínicas

● Descubiertos de forma accidental.

● 80% son no funcinantes

● Funcionantes pueden secretar hormonas sin causar síntomas

clínicos.

● El tamaño es importante para su manejo.

Funcionales No Funcionales

Aldosteronismo primario. (75%)

Dolor abdominal

Síndrome de Cushing (15%)

Masa abdominal.

Virilización o feminización.

Sindromes mixtos.
 Diagnóstico

TC y RM

▸ Determinar tamaño, localización,

y el estado funcional del tumor.

RM categoriza las lesiones en T2

 Descripción Macroscópica

▸ Unilaterales
▸ Masas solitarias
▸ Menos de 100 g.
▸ Menos de 4 cm con promedio de 2
cm.
▸ Bien delimitadas

Amarillo-marrón hasta color negro.

Hemorragia, fibrosis, formaciones
quísticas y calcificación.
 Descripción microscópica

Están compuestos predominantemente

por:
➔ Células corticales
➔ Lípidos citoplasmáticos
vesiculares.
➔ Similar a la zona fascicular.
➔ Tienen crecimiento anidados o con
forma de cordón
➔ Denso citoplasma eosinofilo
➔ Núcleo redondo u oval.
➔ Pleomorfismo nuclear notable.
 Tratamiento

▸ Resección quirúrgica > 6 cm

▸ Monitoreo radiografico < 4 cm.

○ Si están estables en 2 estudios de control por 1 año y no hay

hipersecreción hormonal durante 4 años ya no necesitan
seguimiento.
 bibliografía
Lester D.R. Thompson, Endocrine Pathology, Elsevier; 2006