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I. INTRODUCCIÓN
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PATOLOGÍA DELMEDIATISMO
➢ lesiones tiroideas
➢ lesiones de las paratiroides
• Mediastino medio o visceral
➢ quistes pericárdicos y broncogénicos
➢ linfomas
• Mediastino posterior
➢ tumores neurogénicos
– neurilemomas
– neurofibromas
– ganglioneuromas
– ganglioneuroblastomas
– neuroblastomas
Generalmente las masas mediastinicas no producen sintomatología
hasta que no alcanzan un tamaño considerable salvo que sean descu-
biertas de forma accidental en un examen radiológico de rutina. Los sín-
tomas que provocan cuando tienen un tamaño importante se derivan de
la compresión o la invasión de las estructuras adyacentes. Los pacientes
suelen manifestar dolor torácico, disnea, tos y disfagia. Cuando aparece
un síndrome de la vena cava superior suele deberse a una neoplasia
maligna.
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Se define como un aumento del peso del timo por encima de los
límites normales de la edad del paciente. Se desconoce su patogenia y
su significado en el organismo.
Se ha descrito en varias situaciones clínicas.
• Quimioterapia en la enfermedad de Hodgkin y en los tumores
de células germinales: Interpretada como fenómeno de rebote inmuno-
lógico
• Niños en recuperación tras sufrir quemaduras
• Niños tras la interrupción de tratamientos prolongados con cor-
ticoides.
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PATOLOGÍA DELMEDIATISMO
II.2.1 Timolipoma
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PATOLOGÍA DELMEDIATISMO
II.2.2.b Macroscopía:
En torno a los dos tercios de todos los timonas suelen estar encap-
sulados o bien circunscritos sin evidencias de invasión a las estructuras
adyacentes o lesiones a distancia.
El tamaño de los tumores oscila entre 2 y 20 cms de diámetro; el de
los tumores asociados a miastenia grave suele ser más pequeño que el
de los timomas no asociados a esta enfermedad. Suelen ser redondos u
ovales con una superficie externa lisa o abollonada y con varios lóbulos
delimitados por tejido fibroso. La superficie de corte es marrón pálida o
gris rosácea y con frecuencia lobulada. Esta lobulación es la característi-
ca más relevante y suele estar presente en la mayoría de los casos. Son
frecuentes los cambios quísticos y estos quistes tienen tamaños varia-
bles . Están ocupados por líquido claro, marrón amarillento o hemático.
Pueden advertirse focos de necrosis coagulativa aunque éstos son más
frecuentes en los carcinomas tímicos. En algunos casos (raros) casi todo
el tumor se vuelve quístico con numerosas trabéculas que parten de la
superficie interna de la cápsula.
Los timomas invasores que infiltran al pulmón u otras estructuras
adyacentes también están lobulados y parcialmente encapsulados. Lo
mismo ocurre con las metástasis en pleura, pericardio y diafragma o en
los focos metastásicos de los ganglios linfáticos.
La mayoría de los timomas están parcial o completamente encapsu-
lados por una cápsula fibrosa de grosor variable que conecta con las
densas bandas fibrosas que dividen el tumor en lóbulos incompletos. La
cápsula puede contener depósitos de calcio y es el resultado del lento
crecimiento expansivo que posee el tumor. Cuanto más lento sea el cre-
cimiento de un determinado timoma, más gruesa será la cápsula. La falta
de cápsula en la línea de infiltración del tumor indica un crecimiento ace-
lerado de las células neoplásicas. A veces, la cápsula gruesa es invadida
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II.2.5.b Teratoma
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II.2.5. f Coriocarcinoma
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III.1 Neurilemoma
III.2 Neurofibroma
III.3 Ganglioneuroma
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III.4 Ganglioneuroblastoma
III. 5 Neuroblastoma
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