SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRADO

Versión: 01 Aprobación: 04/02/18

INVESTIGACION DE INCIDENTES DE TRABAJO
Código: FO-SEG-016 Pág. 1 de 3

Fecha de la Investigación 26 7 18

1. DATOS DEL EMPLEADOR

RAZÓN SOCIAL COLMENA SAC RUC 20455569649

TIPO DE ACTIVIDAD SUPERVICION PROYECTO Remodelacion del C.C el Quinde

Calle Coronel Andrés Reyes 360, Of. 603

DOMICILIO San Isidro, Lima, Perú

2. DATOS DE LA EMPRESA

RAZÓN SOCIAL Ingenieria, Mineria y Construccion Servicios SAC

TIPO DE ACTIVIDAD Trabajos Mecanicos

RUC 20454276761

DOMICILIO Via de evitamiento km3 Cerro Colorado, Arequipa, Perú

3. DATOS DEL INCIDENTE

APELLIDOS Y NOMBRES Nicolas Huatay Llovera SEXO Masculino

ESTADO CIVIL Casado EDAD 35

DNI 41099928 LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO Cajamarca 06-12-81

INSTRUCCIÓN Secundaria OCUPACIÓN Ayudante Andamiero

TIEMPO DE SERVICIO 3meses EXPERIENCIA 1 año

SALARIO NE

LUGAR DEL INCIDENTE Techo Sector F C.C. el Quinde

FECHA Y HORA DEL INCIDENTE 26-07-18 3:57pm

4. DESCRIPCIÓN DEL EVENTO

LUGAR EXACTO DONDE

OCURRIÓ: Techo Sector F C.C. el Quinde

EVENTO

Al promediar las 3:57 pm del dia 26-07-2018 el señor Nicolas Huatay Llovera se encontraba cubriendo con un cobertor las teatinas del
sector F, este por un descuido involuntario se desengacha de una de las dos lineas de anclaje para volver a anclarse en un punto mas
cercano y facilitar su trabajo, por casualidad el mosqueton de la linea de vida cae a una baldosa de la parte inferior esta con el impacto
se rompe y cae al segundo nivel del C.C. el quinde (Frente a la puerta de HyM) felizmente nadie transitaba en esa zona en ese
momento.
Al promediar las 3:57 pm del dia 26-07-2018 el señor Nicolas Huatay Llovera se encontraba cubriendo con un cobertor las teatinas del
sector F, este por un descuido involuntario se desengacha de una de las dos lineas de anclaje para volver a anclarse en un punto mas
cercano y facilitar su trabajo, por casualidad el mosqueton de la linea de vida cae a una baldosa de la parte inferior esta con el impacto
se rompe y cae al segundo nivel del C.C. el quinde (Frente a la puerta de HyM) felizmente nadie transitaba en esa zona en ese
momento.
FOTO O CROQUIS DEL EVENTO

5. DAÑOS OCASIONADOS

TIPO DE CONTACTO Ninguno Ninguno

TIPO DE LESION Ninguno TIPO DE INCAPACIDAD Ninguno

No. DÍAS DE DESCANSO MÉDICO Ninguno

DAÑOS A LA PROPIEDAD Una baldosa rota de 60cmx60cm

COSTO DEL EQUIPO O PROPIEDAD DAÑADO 10 soles
LUCRO CESANTE N/A

6. DESCRIPCIÓN DE LAS CAUSAS

CAUSAS INMEDIATAS DETALLE

ACTOS INSEGUROS/ No se contaba con una linea de Al trabajador en mencion se le hizo la recomendación que colocara una
SUBESTÁNDAR vida linea de vida y no se anclara de las estructuras.

CONDICION INSEGURA/ Altura El area de trabajo se encuentra muy obtaculizada

SUBESTÁNDAR

CAUSAS BÁSICAS DETALLE

FACTORES PERSONALES a. Exceso de confianza

Falta de comunicación
b. a. El trabajador ya antes habia realizados labores similares.
tuvo en cuenta que el trabajo necesitaria de dos pesonas.
b. No se

7. CONCLUSIONES

a. Si se hubiera concretado en un accidente este suceso habria podido ocacionar daños personales a los cliente del C.C el Quinde.
b. Si no se analiza
las causas bases de este incidente la probabilidad de que vuelva a incurrir es mucho mayor.

8. MEDIDAS PREVENTIVAS
 ACCIONES DE PREVENTIVAS PLAZOS RESPONSABLE

Reinduccion a todo el personal de trabajos en altura 7/27/2018 supervisor SSOMA

Cubierta del area de trabajo para evitar proyeccion de 7/27/2018 supervisor SSOMA
particulas

Uso de drizas para evitar la caida de herramientas. 7/27/2018 supervisor SSOMA

9. RESPONSABLES DEL REGISTRO Y LA INVESTIGACIÓN

NOMBRE CARGO FIRMA

INVESTIGACIÓN Natali Velasquez Tanta Supervisor SSOMA

REALIZADA POR:
Carlos Heredia Sarmiento Supervisor de campo