INTRODUCCION

Las diferentes funciones que ejerce el profesional de enfermería en su labor cotidiana,

son de suma importancia ya que a través de ello, se van adquiriendo nuevos
conocimientos que le ayudan a poder desenvolverse de una mejor manera en cualquier
área así como lo es la atención directa, la docencia, la administración y de
investigación, cada una de estas abarcan la enfermería de distintas maneras, esto para
lograr una mejor atención a los y las usuarias, las funciones que deben de realizarse en
cada una de estas áreas tiene que fortalecerse obteniendo nuevas habilidades en cada
una de las actividades a realizar, así como los diferentes planes de sesiones educativas
que se hace con distintos objetivos, como planes de atención que se hace para mejorar
atención a usuaria, así mismo las investigaciones para mejorar conocimiento propio.
 OBJETIVOS

Objetivo general

Identificar por medio del informe final de práctica las áreas del ejercicio profesional de
enfermería para el mejor desarrollo académico personal y el cumplimiento de objetivos.

Objetivos específicos

Mencionar la importancia del cumplimiento en cada una de las áreas del ejercicio
profesional en la práctica, así poder en brindar atención oportuna a los usuarios que
lleguen a los servicios de salud.

Identificar la importancia de proceso de atención de enfermería, así como acciones de

prevención en la usuaria para evitar riesgos que afecten su salud en general.

Mencionar la importancia de la promoción de la salud en el desarrollo académico para

poder incentivar a la población a realizar cambios que sean de beneficio para su salud.
 CONCLUSIONES

El profesional de enfermería tiene diferentes funciones que realiza día con día, así
mismo a través de prácticas pueda mejorar y que no solo sea beneficio propio sino
también para los usuarios, ya que a través de esto puede dar una mejor atención
directa para recuperación de usuarios, como también docencia brindando sesiones
educacionales a usuarios de cierta comunidad, administrativa organizando actividades,
e investigando como informándose más sobre nuevos acontecimientos científicos.

El proceso de atención de enfermería es de mucha importancia para el desempeño

académico del estudiante, que a través de ello pueda identificar riesgos en la salud de
usuarias previniendo posibles problemas que puedan modificar positivamente su estado
de salud.

La promoción de la salud en el área preventiva ayuda a que la población pueda

concientizarse y lograr cambios de su conducta para que lleven mejor control de su
salud y previniendo distintas enfermedades que puedan desencadenar y cambiar el
estado físico y mental de la población.
 RECOMENDACIONES

Se recomienda al estudiante de enfermería profesional para que pueda lograr sus

objetivos en las distintas áreas del ejercicio profesional ya que es importante
involucrarse en cada una de ellas para el mejor rendimiento académico personal.

Se recomienda al estudiante de enfermería profesional que durante la elaboración de

su proceso de atención de enfermería pueda identificar cualquier problema de riesgo
que pueda cambiar el estado de salud y previniendo complicaciones futuras en la salud
de los usuarios las cuales pueden ser prevenibles.

Se recomienda al estudiante de enfermería profesional para que pueda investigar e

informarse bien antes de promocionar algún tema en usuarios ya que la información
que se trasmita tiene que ser verídica, logrando cambios de conducta en la población,
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

1 Valoración
1.1 Recolección de datos
1.1.1 Datos personales
a. Nombre: R.C.P
b. Dirección: Cantón Tixelap, San Juan Cotzal
c. Fecha de nacimiento: 21/08/1982
d. Lugar de nacimiento: Aldea Ojo de Agua, San Juan Cotzal
e. Edad: 36 años
f. Sexo: Femenino
g. Estado Civil: Casada
h. Escolaridad: No estudio
i. Etnia: Maya
j. Ocupación: Ama De Casa
k. No. De Hijos: 9
j. Nombre del cónyuge: Diego Mejía Pérez
k. Impresión clínica:

1.2 Observación
Se observa paciente caminando descalza por el corredor de su vivienda, consiente,
orientada, con el cabello de color negro con buena distribución, se observa color de
piel morena pálida al mismo tiempo con presencia de pocos lunares, ojos de color
negro los cuales están simétricos, buena distribución, simetría de pestañas y cejas,
orejas simétricas sin presencia de perforaciones, fosas nasales sin presencia de
secreciones, boca y labios en condición normal sin dificultad para hablar, hombros
en simetría sin dificultad al movimiento, uñas con mala higiene personal, simetría en
miembros inferiores sin ninguna complicación para caminar, como también higiene
personal inadecuada, en la vivienda se observa mala higiene personal,
desordenada ropa por todos lados, cuenta con un espacio para dormitorio y una
cocina, la construcción está hecha de madera y lamina, piso de tierra, en el corredor
un nailon, cuentan el servicio de energía eléctrica, el baño se encuentra a pocos
metros por la parte de debajo de la casa, la entrada de la casa es un pendiente
peligrosa para la usuraria ya que el suelo es resbaloso en tiempos de invierno.
1.3. Entrevista
Al realizar entrevista usuaria refiere que actualmente no presenta ninguna molestia
con su embarazo, que en los primeros meses si presento una infección urinaria por
lo cual le dejaron tratamiento, relata que ella asiste a controles prenatales pero no
en fechas indicadas sino después, al mismo tiempo que toma sus vitaminas que le
dejan, cuenta que en este embarazo ella no estaba planificando ya que le quedo
miedo por la experiencia anterior al embarazo anterior donde estaba utilizando el
método de la T de cobre, cuando un día empezó con dolores en el estómago y
hemorragia ella nunca se imaginó que podría ser se dirigió al CAP donde le realizan
ultrasonido y que ya tenía 5 meses de embarazo pero la T de cobre no estaba en su
lugar y no la encontraban ese día le administraron suero por lo cual estuvo una
horas allí, semanas después con hemorragia regresa al CAP por las complicaciones
que tenía la refieren al Hospital de Nebaj, donde tuvo un parto prematuro al mismo
tiempo le extrajeron la T.

1.4 Valoración del estado de salud

1.4.1 Anamnesis
a. Causa o motivo de visita domiciliaria: Seguimiento a embarazada de 31.3
semanas de gestación, multípara de 36 años de edad.
b. Historia del padecimiento (enfermedad) o diagnostico actual
Embarazada de 36 años de edad y 11 gestas, embarazo de 31.3
semanas de gestación, parto anterior prematuro
c. Perfil del paciente: Usuaria de 36 años, multípara, tiene un embarazo de
31.3 semanas de gestación, viven en cantón Tixelap San Juan Cotzal, no
tiene escolaridad, es ama de casa y tiene una familia muy extensa.
Dieta que regularmente consume
 Desayuno: Frijoles, fideos, café y/o atoles, sopita de huevos
 Almuerzo: Arroz, carne de res, frijoles, fresco de frutas.
 Cena: Frijol, arroz, fideos, hierbas, café.
 Día típico: Usuaria refiere que se levanta a las 6 de la mañana realiza el
desayuno luego de eso solo se está en la casa ya que no hace mayor cosa
porque tiene 2 hijas que realizan la limpieza del hogar y mandados, a eso de las
11 empieza ver que va hacer de almuerzo, de la misma manera por la tarde
solo se está en la casa que casi no sale solo cuando tiene que ir a la iglesia o
visitas ya sea en la mañana o en la tarde, luego como a las 7 realiza la cena y
se duerme como a las 8 de la noche.
.

d. Antecedentes personales
 Ginecológicos:
Menarquia: Aproximadamente a los 14 años
Fur: 3/3/19
Gestas: 11
Patos: 10
Abortos: 0
Nacidos vivos: 9
Nacidos muertos: 1
Número de hijos vivos: 9
Número de hijos muertos: 1 Razón: Parto prematuro
Fecha de último parto: No recuerda fechas
Utilizo algún método de planificación familiar: Ninguno
Exámenes de Papanicolaou o IVAA: No
Número de Controles Prenatales: 5 controles el último fue el 14 de octubre
del 20 del 2019

 Obstétricos
Altura Uterina: 29 cms.
Presencia de movimientos fetales: refiere que si se mueve varias veces por
el día.
Frecuencia cardiaca fetal: 145 X¨
Presentación/posición: Cefálico
Cesáreas: 0
Inmunizaciones: 1ra. Dosis de Td 10/10/16; 2da. 17/11/2016; 3ra. 09/08/2017.
Suplementación con ácido fólico y fumarato ferroso:
 Sulfato ferroso 24 tabletas, las cuales toma 2 por semana.
 Ácido Fólico 12 tabletas, toma 1 tableta cada semana

Antecedentes patológicos
Antecedentes familiares: paciente refiere desconocer ya que no conoció a sus
papas.

e. Revisión de sistemas
 Sistema cardiovascular:
 Sistema gastrointestinal
 Aparato genitourinario
 Sistema tegumentario
 Sistema musculo-esquelético
 Sistema respiratorio
 Regulaciones térmicas

f. Examen físico
a. Peso: 110 lb
b. Talla: 141cm
c. Signos vitales
Frecuencia cardiaca: 80 x¨
Presión arterial: 110/70
Temperatura: 35.5
Respiración: 18x¨

d. Examen físico por áreas:

 Piel: Pálida, sin presencia de cicatrices, pocos lunares visibles.
 Cabeza: Mala Higiene personal, cabello negro bien nutrido, sin presencia de
caspa ni pediculosis, así mismo no se observa canicie.
 Ojos: Ojos de color negro, simétricos, buena distribución de pestañas.
  Parpados: Decaídos, pero sin dificultad de movimiento.
 Pupilas: Iris: Pupilas con midriasis e iris color blanco sin ninguna alteración.
 Oídos: Con presencia de cerumen, como buena simetría.
 Nariz y senos para nasales: Narinas sin presencia de secreciones, buena
distribución del vello en esa región, simétricas sin anormalidad alguna, ni
presencia de dolor, respiración de acuerdo a parámetros.
 Cavidad oral: Buena higiene bucal, sin inflamación en las encillas, no
sangrado bucal, lengua sin alteraciones y con facilidad de movimiento.
 Labios: Labios resecos, sin ninguna anormalidad.
 Dientes: Dientes con posibles caries y completos.
 Encías: Sin ninguna complicación o sangrado en las encillas.
 Lengua: Sin presencia de dolor, se encuentra hidratada.
 Cuello: Sin presencia de masas ni dolor.
 Tórax: Usuaria refiere no presentar dolor al palpar, con buena
expansibilidad, movimientos coordinados de inspiración y espiración.
 Axilas: Higiene inadecuada, con presencia de vello en la región.
 Corazón: Latidos cardiacos, 85x¨
 Abdomen: Sin ninguna anormalidad, embarazo de 31.3 semanas de
gestación.
 Brazos: Sin dificultad de movimiento, sin presencia de dolor y anormalidad.
 Manos: Poca higiene, dedos completos.
 Piernas: Sin presencia de edemas ni dolor tampoco varices.
 Pies: Dedos completos sin ninguna complicación y poca higiene.
 Estado mental: Usuaria consiente, orientada en tiempo y espacio buena
retención de memoria.

1.5 Consulta de documentos

Expediente clínico: 6724- 8/4/19
Impresión clínica: Control Prenatal
Controles prenatales: 5 controles
Laboratorios:
 Informes de Laboratorio:
 Hematología: hematocrito= 36.5%,
Hemoglobina= 12.0 g/dl
Grupo Rh= O+
 Orina: Color= Amarillo
Aspecto= turbio
Bacteria= H
Cel. Epiteliales= H
Leucocitos= 2-5/campo
Densidad= 1.08
PH= 7

Examen físico de medico

 P/A: 120/50
 F/C: 70 x´
 F/R: 18x´
 T ℃: 36℃

Tratamiento
Medicamento Dosis Vía Frecuencia

Sulfato 2 oral 2 a la
ferroso tabl seman
eta a
s

Ácido fólico 1 Oral 1 veces por

tabl seman
eta a

1.6 Listado de problemas

 10 gestas
 Usuaria de 36 años
 1 gesta nace prematura
 Mala higiene personal
 Mala higiene de la vivienda
 Situación económica deficiente
 Tiene 8 hijos
 31 semanas de gestación
 No cumple con fecha de control prenatal
 No utiliza métodos anticonceptivos

1.7 Análisis de datos

Organización de datos a través de la jerarquía de necesidades de Abraham
Maslow
a) Necesidades fisiológicas:
 Orina frecuentemente sin ninguna molestia
 Frecuencia respiratoria 18 por minuto
 Refiere no tener ninguna complicación con sus alimentos lo cual tolera bien

b) Necesidades de protección y seguridad:

 Parto prematuro anterior al actual.
 Desorden en su vivienda
 Falta en reconocimiento de señales de peligro durante el embarazo
 Poca higiene personal

c) Necesidad de afecto y pertenencia

 se preocupa por sus hijos como de su actual embarazo
 no realiza esfuerzos físicos
 siempre está contenta durante las visitas refiere sentirse bien.
 No se niega a que se le realice las visitas domiciliarias
 Se siente asustada debido a que ya falta poco tiempo para el parto

d) Necesidades de estima:
 Preocupación por parto ya que tiene antecedentes obstétricos
  Se preocupa por su embarazo
 Tiene apoyo del esposo
e) Necesidades de autorrealización:
 Casada
 Ella refiere que quiere que su bebe nazca sano y sin ninguna complicación
 Se siente feliz por su embarazo.

f) Necesidades de crecimiento y desarrollo:

 36 años de edad
 Talla 141 cm
 FUR 03/03/2019
 FPP: 8/12/19

1.8 priorización de problemas

 mala higiene personal
 mala higiene de la vivienda
 10 gestas
 Usuaria de 36 años
 No cumple con fechas de control prenatal

1.9 Diagnósticos de enfermería

Déficit de autocuidado y entorno familiar relacionado a falta de interés sobre los
hábitos higiénicos.
Riesgo de un trabajo de parto precipitado relacionado a multiparidad y edad
avanzada
Riesgo de la detección oportuna de problemas obstétricos relacionado a
incumplimiento de los controles prenatales.

2. Planeación
3. Evaluación
El proceso de atención de enfermería fue aplicado y ejecutado con la usuaria R.C.P.
cuando se identifica embarazo de alto riesgo por edad avanzada y multiparidad, así
mismo se intervino mediante acciones de enfermería para alcanzar objetivos en usuaria
logrando:
Que la usuaria comprendiera la importancia de mantener una buena higiene personal
como familiar y de su vivienda para la prevención de enfermedades, demostrado en
preguntas realizadas, también logrando concientizar a usuaria y pareja sobre riesgos
de un embarazo más debido a su multiparidad, y que decidan oportunamente sobre un
método anticonceptivo para la conservación de estado de salud de la usuaria, se
concientizo a usuaria y pareja sobre la importancia de los controles prenatales durante
su estado gestacional para que asista puntualmente a sus citas, así favorezca una
oportuna prevención y detección de riesgos en su estado materno neonatal.

4. Revaloración
Después de las diferentes de cada una de las acciones a realizar se cuestionó a
usuaria la cual menciona haber comprendido en charlas sobre la importancia de la
higiene, la cual se vio el interés y cambio en la segunda visita, también sobre la
importancia de la planificación familiar como beneficios de parto institucional debido al
riesgo que su embarazo representa, así mismo la manera de participar a la hora de
mencionar las señales de peligro durante el embarazo y que asista puntualmente a sus
citas de control prenatal.
 EMBARAZO

Se denomina embarazo al período que transcurre entre la implantación en el útero del

óvulo fecundado y el momento del parto. Comprende todos los procesos fisiológicos de
crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero materno, así como los
significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se producen
en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la
interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento del tamaño de las mamas para
preparar la lactancia.

En la especie humana las gestaciones suelen ser únicas, aunque pueden producirse
embarazos múltiples. La aplicación de técnicas de reproducción asistida está haciendo
aumentar la incidencia de embarazos múltiples en los países desarrollados.

El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer día de la

última menstruación o 38 desde la fecundación (aproximadamente unos 9 meses). El
primer trimestre es el momento de mayor riesgo de aborto espontáneo; el inicio del
tercer trimestre se considera el punto de viabilidad del feto (aquel a partir del cual puede
sobrevivir extraútero sin soporte médico).

Embarazo de alto riesgo

Riesgo de tener problemas de salud antes y después del parto, y también durante este.
Por lo general, se necesitarán controles y atención especiales a lo largo de todo el
embarazo. Comprende cuáles son las causas de un embarazo de alto riesgo, y qué
puedes hacer para cuidarte y para proteger a tu bebé.
Cuáles son los factores de riesgo de un embarazo de alto riesgo
A veces, un embarazo de alto riesgo es el resultado de una enfermedad presente desde
antes del embarazo. En otros casos, una enfermedad de la madre y el feto que se
presenta durante el embarazo hace que este sea de alto riesgo.
Algunos de los factores específicos que podrían contribuir a que un embarazo sea de
alto riesgo son los siguientes:
 Edad avanzada de la madre. Las madres de más de 35 años corren mayores
riesgos en el embarazo.
 Opciones de estilo de vida. Fumar cigarrillos, beber alcohol y consumir drogas
ilegales puede poner en riesgo el embarazo.
 Historia clínica. Un antecedente de hipertensión crónica, diabetes, trastornos
cardíacos, problemas respiratorios (como asma mal controlada), infecciones y
trastornos de coagulación sanguínea (como trombosis venosa profunda) puede
aumentar los riesgos del embarazo.
 Antecedentes quirúrgicos. Un antecedente de cirugía en el útero, que incluye
múltiples cesáreas, muchas cirugías abdominales o una cirugía para extraer tumores
uterinos (fibromas), puede aumentar los riesgos del embarazo.
 Complicaciones en el embarazo. Diversas complicaciones que se producen durante
el embarazo pueden plantear riesgos. Algunos ejemplos son una ubicación anormal
de la placenta, un crecimiento fetal inferior al 10.º percentil para la edad gestacional
(restricción del crecimiento fetal) y sensibilización al Rh (rhesus), una afección
potencialmente grave que puede ocurrir cuando tu grupo sanguíneo es Rh negativo
y el grupo sanguíneo de tu bebé es Rh positivo.
 Embarazo múltiple. Los riesgos en el embarazo son mayores para las mujeres
embarazadas de mellizos o de más bebés.

medidas para promover un embarazo saludable

para evitar un embarazo de alto riesgo, respeta los conceptos básicos. Por ejemplo:

 Programa una cita médica previa a la concepción. Si estás pensando en quedar

embarazada, consulta con tu proveedor de atención médica. Este podría
recomendarte que comiences a tomar una vitamina prenatal con ácido fólico a diario
y que alcances un peso saludable antes de quedar embarazada. Si tienes una
enfermedad, es posible que tengas que adaptar el tratamiento para prepararte para
el embarazo. El proveedor de atención médica también podría hablarte sobre el
riesgo de tener un bebé con una afección genética.
 Recibe atención médica prenatal de manera periódica. Las consultas prenatales
pueden ayudar al proveedor de atención médica a controlar tu salud y la de tu bebé.
 Según las circunstancias, podrían derivarte a un especialista en medicina
maternofetal, genética, pediatría u otras especialidades.
 Lleva una dieta saludable. Durante el embarazo, necesitarás más ácido fólico,
proteínas, calcio y hierro. Una vitamina prenatal a diario puede ayudar a completar
las carencias. Infórmale al proveedor de atención médica si tienes necesidades
especiales de nutrición debido a alguna afección, como la diabetes.
 Aumenta de peso con prudencia. Aumentar la cantidad adecuada de peso es bueno
para la salud de tu bebé y puede ayudarte a bajar los kilos de más después del
parto. Trabaja con el proveedor de atención médica para determinar qué es lo
correcto para ti.
 Evita las sustancias riesgosas. Si fumas, deja de hacerlo. El alcohol y las drogas
ilegales también están prohibidos. Obtén la aprobación del proveedor de atención
médica antes de comenzar o suspender cualquier medicamento o suplemento.

Puedo tener un parto en casa planificado

Por lo general, es difícil predecir qué embarazos serán de alto riesgo o cuándo podría
ocurrir una afección de alto riesgo. Por este motivo, generalmente no se recomiendan
los partos en casa planificados.
 BIBLIOGRAFÍA

Elgueta V, Patricia . "Diagnóstico del Embarazo". Universidad de Chile - Facultad de

Medicina, Escuela de Obstetricia.

Molina R., Sandoval J., Luengo X.: "Salud sexual y reproductiva del adolescente" -
Ruoti, A. M. y col.: Obstetricia y Perinatología, Cap. 8, 2ª Edición, 2.000 ? EFACIM-
EDUNA, Asunción, Paraguay.
Visitas Domiciliarias
Plan de emergencia familiar
Sesiones Educativas
PRACTICA DE ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

ENTRO DE ATENCION PERMANETE “CAP” SAN JUAN COTZAL

UNIVERSIAD RAFAEL LANDIVAR, CAMPUS, P. CESAR AUGUSTO JEREZ GARCIA

S.J. DE QUICHE

LISTADO DE PRODUCCION

AREA TOTAL

CUIDADO DIRECTO

Administración de medicamentos 6

Curaciones 5

Control de soluciones vía parenteral 4

Canalización 2

Registrar en sigsa 3cs y 4cs 2

Nebulización 2

Ejecución plan de atención de enfermería 1

Control de Signos vitales 10

Maniobras de Leopoldo 8

Llenado de ficha clínica de embarazadas 2

FPP por formula 4

Control de FCF 4

Peso en niños 6

Talla en niños 6

Solicitar muestras de laboratorio 4

Peso en adultos 10

Talla en adultos 7

DOCENCIA
Planes educativos a usuarios en 2
preconsulta

Presentación de PAE 1

Presentación de informe final 1

Plan educacional a usuarios 1

Planes de atención 3

Charla a paciente de PAE 3

Evaluación Final 1

ADMINISTRACION

Elaboración de cronograma semanal 2

Realización de curaciones y empaque de 10

las mismas

Plan de inducción 1

Revisión de esquema de vacunación en 8

niños

Llenar formularios 4

INVESTIGACION

Investigación de temas de planes 5

educativos

Recolección de datos de PAE 1

Lista de actividades de producción de 1

enfermería